Diseminirana plućna tuberkuloza: pregled informacija

Diseminirana plućna tuberkuloza karakterizira višestruka priroda oštećenja organa i tkiva uzrokovanih tuberkuloznim procesom.

Ovisno o prevalenciji lezije, razlikuju se tri glavne varijante diseminirane tuberkuloze:

• generalizirani:
• s pretežno utječu na pluća;
• s primarnom lezijom drugih organa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diseminirana plućna tuberkuloza: epidemiologija

Opća diseminirana tuberkuloza je relativno rijetka. Često, oko 90% pacijenata razvija diseminiranu tuberkulozu s prevladavajućim zahvatom pluća.

Dijagnozirana plućna tuberkuloza dijagnosticira se u 5% novo dijagnosticiranih bolesnika s tuberkulozom. Među onima koji su registrirani u TB-ovoj ambulanti, bolesnici s ovim oblikom tuberkuloze čine 12%. Disseminirana tuberkuloza uzrokuje smrt 3% bolesnika koji umiru od ove bolesti.

[7], [8], [9], [10]

Što uzrokuje diseminiranu plućnu tuberkulozu?

Diferencijalna tuberkuloza može se razviti s kompliciranim tijekom primarne tuberkuloze kao rezultat povećanog upalnog odgovora i rane generalizacije procesa. Često se širenje tuberkuloze javlja nekoliko godina nakon kliničkog liječenja primarne tuberkuloze i stvaranja preostalih promjena nakon tuberkuloze: fokus Gon i / ili kalcinirati. U tim je slučajevima razvoj diseminirane tuberkuloze povezan s kasno generaliziranjem tuberkuloznog procesa.

Glavni izvor širenja mikobakterija u razvoju diseminirane tuberkuloze smatra preostali žarišta zaraze u intratorakalnih limfni čvorovi, koje nastaju u procesu povratka na početno razdoblje od TBC infekcije. Ponekad izvor širenja mikobakterija u obliku kalcificiranog primarnog fokusa može se lokalizirati u plućima ili drugim organima.

Simptomi diseminirane plućne tuberkuloze

Razne patomorfološke promjene i patofiziološke poremećaje koji se javljaju s diseminiranom tuberkulozom uzrokuju široku paletu svojih kliničkih manifestacija.

Akutna diseminirana plućna tuberkuloza obično se razvija u roku od 3-5 dana, dostižući punu težinu do 7-10 dana bolesti. Najprije se pojavljuju simptomi opijanja: slabost, povećano znojenje, pogoršanje apetita, groznica, glavobolja, a ponekad i dispepsija. Tjelesna temperatura brzo raste do 38-39 ° C; zabilježite groznicu napornog tipa. Povećanje intoksikacija i funkcionalni poremećaj praćeni gubitkom težine, slabost, pojačano znojenje, zaprepaštenoj ili privremenog gubitka svijesti, delirij, tahikardija i akrocijanozu. Karakteristični klinički simptom je kratkoća daha. Možda je izgled kašlja, često suha, ponekad s raspodjelom slabog mukusnog sputuma. U nekim slučajevima, na prednjoj površini prsnog koša i gornjeg trbuha pojavljuje se osjetljivi osip od rosaceusa, uzrokovan razvojem toksično-alergijskog trombovaskulitisa.

Dijagnoza diseminirane plućne tuberkuloze

Diseminirana plućna tuberkuloza ima karakterističan radiografski dokaz - žarišna širenja. Za hematogene i limfoogematogene diseminacije, karakteristične su više fokalne sjene koje se nalaze u oba pluća relativno simetrično. S limfogenim širenjem, fokalne sjene se često identificiraju u jednom pluću, uglavnom u srednjim dijelovima. Bilateralna limfna širenja obično je asimetrična.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]