Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Disfunkcionalno krvarenje iz maternice - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza "disfunkcionalnog krvarenja iz maternice" je "dijagnoza isključenja". Tijekom puberteta, prije svega, potrebno je isključiti bolesti krvi praćene poremećajima koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava krvi; bolesti kardiovaskularnog sustava; bolesti hepatobilijarnog sustava; tuberkulozu; patologiju štitnjače i nadbubrežnih žlijezda.
U reproduktivnoj dobi, krvarenje iz maternice može biti manifestacija poremećene trudnoće maternice i izvanmaternične trudnoće, upalnih lezija ženskog reproduktivnog sustava s gonorejom i tuberkulozom, endometrioze, fibroma, hormonski aktivnih tumora jajnika, malignih tumora vrata maternice i, rjeđe, tijela maternice.
U premenopauzalnom razdoblju, disfunkcionalno krvarenje iz maternice mora se razlikovati od benignih i malignih tumora maternice i dodataka.
Osim toga, potrebno je isključiti patološka stanja koja se klinički manifestiraju vaginalnim krvarenjem: uretralni polipi, kolpitis, vaginalni tumori.
Glavna dijagnostička metoda do danas ostaje odvojena kiretaža stijenki cervikalnog kanala i šupljine maternice s naknadnim histološkim pregledom uklonjenog tkiva. Ova manipulacija istovremeno služi u terapijske svrhe, jer se može koristiti za brzo zaustavljanje krvarenja. Kiretaža endometrija obično se izvodi pod kontrolom histeroskopije, što značajno povećava njezinu dijagnostičku vrijednost, osigurava potpuno uklanjanje endometrija, pomaže u identificiranju polipoze endometrija i submukoznih čvorova fibroma maternice.
Histološki pregled odstranjenog endometrija pomaže u razjašnjavanju patogenetske varijante disfunkcionalnog krvarenja iz maternice. Endometrij u stanju proliferacije, žljezdane i žljezdano-cistične hiperplazije ukazuje na anovulaciju, pri čemu aktivni oblik žljezdane hiperplazije endometrija odgovara stanju akutne estrogenije, a latentni oblik žljezdane hiperplazije - kroničnoj estrogeniji. Atipična hiperplazija endometrija nije tako rijedak nalaz kod anovulacijskih krvarenja, posebno kod žena u premenopauzalnom razdoblju.
Neravnomjerna i nedovoljna sekretorna transformacija tkiva sluznice ukazuje na krvarenje uzrokovano insuficijencijom žutog tijela. Uz perzistenciju žutog tijela, struktura endometrija slična je strukturi sluznice koja se opaža u ranoj trudnoći.
Uz gore spomenutu histeroskopiju, kao dodatne dijagnostičke metode koje pomažu u isključivanju organske prirode krvarenja u praktičnoj ginekologiji koriste se histerografija, plinska ginekografija, ultrazvuk i laparoskopija.
Histerografija korištenjem vodotopivih kontrastnih sredstava, izvedena 5.-7. dana nakon kiretaže endometrija, pomaže u identificiranju ne samo submukoznog oblika mioma maternice, već i unutarnje endometrioze. Plinska ginekografija omogućuje otkrivanje prisutnosti tumora jajnika, čija hormonska aktivnost može izazvati krvarenje iz maternice.
Ultrazvučno skeniranje je izuzetno informativna metoda koja omogućuje otkrivanje čvorova mioma maternice i tumora jajnika. Patologija endometrija može se utvrditi proučavanjem medijalnog ehoa maternice (M-eho). Ova metoda omogućuje otkrivanje hiperplazije endometrija, žljezdanih i žljezdano-fibroznih polipa, adenokarcinoma i submukoznog mioma maternice.
Pomoćne dijagnostičke metode uključuju laparoskopiju, kojom se mogu otkriti tumori jajnika, sklerociste jajnika, prisutnost ili odsutnost zrelog folikula i žutog tijela.
Metode pregleda poput funkcionalnih dijagnostičkih testova (mjerenje bazalne temperature, određivanje cervikalnog broja, kolpocitologija), imunološke metode za utvrđivanje trudnoće, kolposkopija, bakterioskopska i bakteriološka ispitivanja iscjetka iz cervikalnog kanala i vagine također nalaze svoje mjesto u ginekologiji.
Kod djevojčica i mladih žena potreban je koagulogram; kod odraslih žena prvi korak može biti ograničen na praćenje broja trombocita, zgrušavanja krvi i protrombinskog kompleksa.
[