Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Raspodjela bilirubina u tkivima kod žutice
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bilirubin u cirkulaciji vezan za proteine teško prodire u tkivne tekućine s niskim udjelom proteina. Ako se udio proteina poveća, žutica postaje izraženija. Stoga su eksudati obično ikteričniji od transudata.
Ksantokromija u cerebrospinalnoj tekućini vjerojatnija je kod meningitisa; klasičan primjer je Weilova bolest (ikterična leptospiroza) s kombinacijom žutice i meningitisa.
U novorođenčadi se može uočiti ikterično bojenje bazalnih ganglija mozga (nuklearna žutica), uzrokovano visokim razinama nekonjugiranog bilirubina u krvi, koji ima afinitet za živčano tkivo.
Kod žutice je sadržaj bilirubina u cerebrospinalnoj tekućini malen: jedna desetina ili jedna stotina razine bilirubina u serumu.
Kod teške žutice, intraokularna tekućina može postati žuta, što objašnjava izuzetno rijedak simptom - ksantopsiju (pacijenti vide okolne predmete žutom bojom).
Kod teške žutice, žučni pigment se pojavljuje u urinu, znoju, sjemenoj tekućini i mlijeku. Bilirubin je normalna komponenta sinovijalne tekućine i može biti prisutan u normi.
Boja kože paraliziranih i otečenih dijelova tijela obično se ne mijenja.
Bilirubin se lako veže za elastično tkivo. Nalazi se u velikim količinama u koži, bjeloočnici i stijenkama krvnih žila, pa te formacije lako postaju ikterične. To također objašnjava nesklad između težine žutice i razine bilirubina u serumu tijekom razdoblja oporavka kod hepatitisa i kolestaze.
Normalan sadržaj bilirubina u krvi: ukupni - 0,5-20,5 μmol/l; konjugirani (izravni) - 0-4,3 μmol/l; nekonjugirani (indirektni) - 0-16,2 μmol/l;
Vidljiva žutica pojavljuje se s bilirubinemijom od 34 μmol/l. Žutica se prvo pojavljuje na bjeloočnici, na nepcu i ispod jezika. Pregledom se mogu razlikovati sljedeće nijanse žutice:
- narančastocrvena (rubinicterus) ili šafranožuta kod jetrene (parenhimatozne) žutice;
- limun žuta (flavinicterus) za suprahepatičnu (hemolitičku) žuticu;
- zelena (verdinicterus) kod subhepatične (mehaničke) žutice;
- tamnomaslinasta (icterus melas) kod vrlo dugotrajne kolestaze.
Potrebno je imati na umu lažnu žuticu zbog poremećaja metabolizma karotena i njegovog taloženja u koži (kod dijabetes melitusa, hipotireoze, prekomjerne konzumacije mrkve, naranči), kao i žutilo kože zbog akrikina, rivanola. U tim slučajevima nema žutice bjeloočnice, a uglavnom dlanovi i tabani postaju žuti.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]