Divertikuli debelog crijeva - prevencija

Za sprječavanje i liječenje divertikulitisa potrebno je normalizirati crijevnu mikrofloru. U tu svrhu potrebno je ne samo djelovati na određene oportunističke mikroorganizme, već i povećati reaktivnost makroorganizma. Pacijentima se propisuju vitamini, desenzibilizirajuća sredstva, eubiotici, biološki pripravci (bifidumbakterin, laktobakterin, bifikol tijekom 1,5-2 mjeseca).

U slučaju pogoršanja kroničnog divertikulitisa preporučuje se mirovanje u krevetu. Pacijenta treba hospitalizirati kako bi se izbjegle komplikacije. U teškim slučajevima indicirana je parenteralna prehrana, detoksikacijska terapija s nadoknadom tekućine, elektrolita i vitamina tijekom prvih 1-3 dana; sljedećih 5-10 dana preporučuje se polutekuća, lako probavljiva hrana sa smanjenim kalorijskim sadržajem (poput tablice br. 4) radi maksimalnog mehaničkog i kemijskog štedenja crijeva. Zatim se prehrana postupno proširuje. Od prvih sati, uz antispazmodike i antikolinergike, daju se antibiotici širokog spektra djelovanja tijekom 10-14 dana (ampicilin, tetraciklin, gentamicin, ciprofloksacin itd.). Teško apsorbirajući antibiotici i sulfonamidi su neučinkoviti, jer liječenje uključuje uklanjanje infekcije lokalizirane ne samo u crijevnom lumenu, već i u tkivima. Studije stolice i krvne flore u akutnoj fazi bolesti u početku ne mogu pomoći u odabiru antibiotika, ali kasnije omogućuju korekciju terapije.

Nakon toga, prema indikacijama (ako znakovi upale potraju), provodi se kura liječenja drugim sredstvima s antibakterijskim djelovanjem - metronidazolom, nitrofuranskim lijekovima, nikodinom, intetrixom. Potonji je crijevni antiseptik sa širokim rasponom antiinfektivnog djelovanja, uključujući crijevni antifungalni lijek, učinkovit kod proljeva.

U slučaju uporne konstipacije s pogoršanjem kroničnog divertikulitisa koriste se kontaktni laksativi - guttalax, bisakodil ili normase, koji povećavaju volumen crijevnog sadržaja zbog izravnog i osmotskog djelovanja (zbog njegove metabolizacije bakterijama debelog crijeva uz stvaranje niskomolekularnih kiselina). Zakiseljavanje sadržaja debelog crijeva pomaže normalizaciji crijevne mikroflore. Vazelinsko ulje može se propisati na kratko vrijeme. Klistiri su kontraindicirani tijekom tog razdoblja zbog rizika od perforacije divertikula.

U većine pacijenata konzervativno liječenje daje određene rezultate tijekom pogoršanja kroničnog divertikulitisa. Međutim, ako se razviju gore navedene komplikacije, potrebno je kirurško liječenje. Odabir pravog trenutka za kiruršku intervenciju teška je i kritična odluka u kliničkoj gastroenterologiji.

Metoda "embolizacije" krvnih žila koristi se za zaustavljanje krvarenja iz distalnih dijelova probavnog trakta, posebno u slučaju krvarenja iz divertikula debelog crijeva, budući da debelo crijevo ima relativno ograničenu kolateralnu opskrbu krvlju, a kirurško liječenje takvog krvarenja je prilično složeno.

Kako se pogoršanje upalnog procesa smiruje (II. faza liječenja pogoršanja kroničnog divertikulitisa) propisuju se sredstva s lokalnim adstringentnim, omotavajućim, adsorbirajućim djelovanjem i eubiotici. U III. fazi (nakon 3-4 tjedna) propisuju se mikroklizme s otopinom kolargola, antipirina i kamilice (tijekom 10-14 dana).

Kod kroničnog divertikulitisa bez pogoršanja, antibakterijski lijekovi se ne preporučuju. Liječenje počinje odmah s II stadijem. U slučaju tromog upalnog procesa, preporučljivo je provesti 7-10-dnevni protuupalni tretman.

U slučaju divertikularne bolesti debelog crijeva, pacijenti su podvrgnuti ambulantnom promatranju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]