Divertikuli debelog crijeva

Divertikul je tvorba nalik herniji u stijenci šupljeg organa. Ruysch je prvi put upotrijebio ovaj termin 1698. godine kako bi opisao vrećastu izbočinu u stijenci ileuma. Prvi rad o divertikulima debelog crijeva kod ljudi objavio je Morgagni 1769. godine, a kliničku sliku divertikulitisa opisao je Virchow 1853. godine.

Divertikularna bolest debelog crijeva je skupni pojam koji uključuje i nekomplicirane i komplicirane divertikule (prema nekim autorima, divertikule sa simptomima). Divertikuloza debelog crijeva je prisutnost višestrukih divertikula (brojni istraživači pod ovim pojmom shvaćaju samo nekomplicirane divertikule).

Učestalost i epidemiologija. Divertikuli debelog crijeva česta su patologija. Njihova učestalost raste s dobi. U općoj populaciji javljaju se u 3-5% slučajeva, kod osoba starijih od 40 godina - u 10%, starijih od 60 godina - u 30%, starijih od 70 godina - u 40%, kod osoba starijih od 85 godina - u 60-66% slučajeva. U industrijski razvijenim zemljama divertikuloza se otkriva mnogo češće nego u zemljama u razvoju, u ruralnim područjima rjeđe nego u gradovima, što je povezano s prehrambenim karakteristikama. Rasne karakteristike nisu odlučujuće, budući da autohtoni stanovnici Azije i Afrike, prilikom preseljenja na Zapad i promjene tradicionalne prehrane na hranu s niskim udjelom šljake, pate od ove patologije jednako često kao i zapadnjaci.

Većina autora smatra da je divertikularna bolest debelog crijeva podjednako česta kod muškaraca i žena. Međutim, postoje dokazi o blagoj prevalenciji muškaraca i većoj učestalosti bolesti kod žena.

Trenutno ne postoji konsenzus o postojanju veze između incidencije divertikularne bolesti debelog crijeva i stupnja nutritivnog statusa te prirode radne aktivnosti.

Klasifikacija divertikula. Postoje pravi i lažni divertikuli. Pravi divertikuli su izbočina cijele crijevne stijenke, koja sadrži sluznicu, mišićni sloj i serozu. Imaju široku vezu s crijevom i lako se prazne. Obično su to pojedinačni divertikuli, rjeđe multipli. Upala u njima se razvija relativno rijetko, kao što se ne razvija kod svih ljudi upala slijepog crijeva.

Klasifikacija divertikula debelog crijeva

Uzroci razvoja i patogeneza divertikularne bolesti debelog crijeva. Crijevni divertikuli mogu biti kongenitalni i stečeni. Kongenitalni nastaju zbog lokalnog razvojnog defekta. Uzroci i mehanizam razvoja stečenih divertikula ostaju nejasni. Smatra se da su za njihov nastanak odgovorne 2 skupine čimbenika: čimbenici koji povećavaju intraintestinalni tlak (zatvor, nadutost, sustavna uporaba laksativa, crijevna stenoza itd.) i oni koji uzrokuju slabljenje crijevne stijenke (avitaminoza, distrofija, upala, ishemija, kongestija u sustavu portalne vene, trauma abdomena, masna degeneracija crijevnog mišića, kongenitalna insuficijencija crijevne stijenke).

Uzroci razvoja divertikula debelog crijeva

Na temelju kliničkih značajki razlikuju se asimptomatski divertikuli, nekomplicirani divertikuli i divertikuli s komplikacijama.

Dugo je vremena postojala percepcija da je nekomplicirana divertikularna bolest debelog crijeva asimptomatska. Studije u posljednjim desetljećima pokazuju da većina pacijenata s nekompliciranim divertikulima ima kliničke manifestacije. Divertikuli su bili asimptomatski u samo 14% slučajeva nekomplicirane divertikuloze i u 5% svih slučajeva njihovog otkrivanja.

Simptomi divertikula debelog crijeva

Dijagnoza divertikularne bolesti debelog crijeva. Prepoznavanje divertikularne bolesti nije lak zadatak. To se objašnjava odsutnošću patognomonskih simptoma, mogućnošću različite lokalizacije divertikula, a time i boli, glavnog kliničkog znaka ove bolesti, prisutnošću, u pravilu, kod starijih osoba istodobnih bolesti, čiji simptomi mogu prikriti manifestacije divertikularne bolesti.

Dijagnoza divertikula debelog crijeva

Liječenje divertikularne bolesti debelog crijeva je konzervativno i kirurško. Indikacije za kirurško liječenje su teške komplikacije bolesti - masivno, životno opasno krvarenje, perforacija divertikula, peritonitis, apsces, fistule, sve veća crijevna opstrukcija i sumnja na rak.

Liječenje divertikula debelog crijeva

Za sprječavanje i liječenje divertikulitisa potrebno je normalizirati crijevnu mikrofloru. U tu svrhu potrebno je ne samo djelovati na određene oportunističke mikroorganizme, već i povećati reaktivnost makroorganizma. Pacijentima se propisuju vitamini, desenzibilizirajuća sredstva, eubiotici, biološki pripravci (bifidumbakterin, laktobakterin, bifikol tijekom 1,5-2 mjeseca).

Prevencija divertikula debelog crijeva

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]