Divertikula tankog crijeva: liječenje

Liječenje dvanaesnika diverticula u nedostatku izraženih simptoma bolesti ograničena na medicinski nadzor pacijenata (u početku 1 svakih 3-6 mjeseci, a onda, kada je „mirno” tijek bolesti, jasno izvršenja bolesnika medicinski savjet i bez znakova značajnog povećanja veličine divertikula ili divertikula - 1 -2 puta godišnje). Bolesnici trebaju strogo pridržavati 4-5 obroka dnevno mode, ne jesti duhovit, pržene i masne hrane previše (pogotovo s obzirom na čestu kombinaciju divertikula dvanaesnika s kolelitijaza, peptičkog ulkusa i pankreatitisa), je polako i žvakati hranu. Potrebno je pravodobno sanaciju bolesnih zuba i posebnu pažnju prilikom jesti male ribice, pileća jela, koja mogu sadržavati male dijelove kostiju; nema smetnje za vrijeme obroka govor, čitanje, itd, tako da se ne poštuju ove preporuke, možete progutati strano tijelo - .. Kostiju, nerazzhevannye komada hrane, posebno mesa i promicati njihovo zadržavanje u divertikula.

Potrebno simultano liječenje popratnih bolesti (kolecistitis, pankreatitis i slično). S obzirom na relativno česti kombinacija diverticula dvanaesnika diverticular drugim mjestima, preporučljivo je prvo, otkrivanje divertikula duodenuma, a zatim svakih nekoliko godina provesti kontrast X-ray pregled čitavog probavnog trakta, posebno debelog crijeva, koji se javljaju najčešće diverticula u redu, identificirati ih na vrijeme i pokušati spriječiti pojavu komplikacija.

S razvojem komplikacija diverticula dvanaesnika (izgovara Divertikulitis, krvarenje iz erodiranom zid divertikula perforacije, i t. D.) preporučuju hitnu hospitalizaciju na kirurškom odjelu bolnice i kirurško liječenje. Planirane operacije prikazani su u većem mjerilu divertikula (ili diverticulosis), kada je u kombinaciji s kolelitijaza trudnorubtsuyuscheysya ulkusa dvanaesnika žarulja iu drugim sličnim slučajevima.

Divertikulalno liječenje jejunuma i ileuma. S velikim divertikulama je naznačeno kirurško liječenje. Hitne operacije se provode s perforacijom divertikularnog zida, torzijom njene kljunove, masivnim crijevnim krvarenjem, uzrokovanim ulceracijom sluznice membrane divertikula. S nekompliciranim malim divertikulama, nije potrebno posebno liječenje. Međutim, preporučuje se da pacijenti uključe mekinje u prehranu, temeljito žvakaju hranu, ne upotrebljavaju oštre začine, praćenje pražnjenja crijeva. Budući da mala gutljajuća kosti plodova i bobica mogu ući u divertikulum i ostati u njemu, prije nego što ih koriste za hranu, pacijenti moraju prvo ukloniti kosti. Bismutni bazični nitrat je indiciran u blagim slučajevima divertikulitisa; spastične boli propisane su miotropnim antispazmodicima (papaverin hidroklorid, ne-spa) i metoklopramid (cerulek, raglan).

Kada se detektira ilealni divertikulum, posebno u malim veličinama (na primjer, s fluoroskopijom izvedenim u drugoj prilici), kirurška intervencija teško je preporučljiva. Međutim, pacijentima treba upozoriti na prisutnost ove bolesti, moguće komplikacije i potrebu periodičnog pregledavanja liječnika. S velikim divertikulama i pojavom komplikacija potrebno je kirurško liječenje.

Prognoza divertikularne bolesti tankog crijeva s jednim divertikulom i nekompliciranim tečajem obično je povoljna. Dijetalna vlakna imaju zaštitni učinak protiv divertikularne bolesti, ako se uzimaju više od 100 g / dan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]