Divertikuli tankog crijeva - liječenje

Liječenje divertikula dvanaesnika u odsutnosti izraženih simptoma bolesti ograničeno je na liječničko promatranje pacijenta (u početku jednom svakih 3-6 mjeseci, zatim, ako je bolest "mirna", pacijent strogo slijedi preporuke liječnika i nema znakova značajnog povećanja veličine divertikula ili divertikula - 1-2 puta godišnje). Pacijenti se trebaju strogo pridržavati režima od 4-5 obroka, izbjegavati začinjenu, prženu i previše masnu hranu (osobito uzimajući u obzir čestu kombinaciju divertikula dvanaesnika sa žučnim kamencima, peptičkim ulkusom i pankreatitisom), jesti polako i temeljito žvakati hranu. Pravovremena sanacija oboljelih zuba je neophodna, a poseban oprez potreban je pri jelu ribe s malim kostima, jela od piletine, koja eventualno sadrže male fragmente kostiju; Nemojte se ometati tijekom jela razgovorom, čitanjem itd., jer ako se ne pridržavate ovih preporuka, možete progutati strano tijelo - kosti, neprožvakane komade hrane, posebno mesa, i doprinijeti njihovom zadržavanju u divertikulu.

Obavezno je istovremeno liječenje popratnih bolesti (kolecistitis, pankreatitis itd.). S obzirom na relativno čestu kombinaciju divertikula dvanaesnika s divertikulima drugih lokalizacija, preporučljivo je u početku, pri otkrivanju divertikula dvanaesnika, a zatim, svakih nekoliko godina, provesti kontrastni radiografski pregled cijelog probavnog trakta, posebno debelog crijeva, gdje se divertikuli najčešće javljaju, kako bi se pravovremeno otkrili i pokušala spriječiti pojava komplikacija.

U slučaju komplikacija divertikula dvanaesnika (očiti divertikulitis, krvarenje iz erodirane stijenke divertikula, perforacija itd.) preporučuje se hitna hospitalizacija na kirurškom odjelu bolnice i kirurško liječenje. Elektivne operacije indicirane su kod velikih divertikula (ili divertikuloze), u kombinaciji s bolešću žučnih kamenaca, teško zacjeljujućim ulkusom dvanaesnika i u drugim sličnim slučajevima.

Liječenje divertikula jejunuma i ileuma. Kirurško liječenje indicirano je za velike divertikule. Hitne operacije izvode se u slučaju perforacije stijenke divertikula, torzije njegove stabljike, masivnog crijevnog krvarenja uzrokovanog ulceracijom sluznice divertikula. Posebno liječenje nije potrebno za nekomplicirane izolirane divertikule malih veličina. Međutim, pacijentima se savjetuje da u prehranu uključe mekinje, temeljito žvaču hranu, izbjegavaju ljute začine i prate stolicu. Budući da male progutane sjemenke voća i bobica mogu ući u divertikul i tamo se zadržati, pacijenti bi trebali ukloniti sjemenke prije konzumiranja. U blažim slučajevima divertikulitisa indiciran je bazični bizmut nitrat; za spastičnu bol propisuju se miotropni antispazmodici (papaverin hidroklorid, no-shpa) i metoklopramid (cerucal, reglan).

Ako se slučajno otkrije ilealni divertikul, osobito ako je malen (npr. tijekom rendgenskog pregleda provedenog iz drugog razloga), kirurška intervencija vjerojatno nije preporučljiva. Međutim, pacijente treba upozoriti na prisutnost ove bolesti, moguće komplikacije i potrebu za periodičnim liječničkim nadzorom. U slučaju velikih divertikula i pojave komplikacija, kirurško liječenje je neophodno.

Prognoza za divertikularnu bolest tankog crijeva s izoliranim divertikulima i nekompliciranim tijekom uglavnom je povoljna. Dijetalna vlakna imaju zaštitni učinak protiv divertikularne bolesti ako se uzimaju u količini većoj od 100 g/dan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]