Divertikulum tankog crijeva

Divertikularna bolest je prilično uobičajena bolest u razvijenim zemljama i karakterizira stvaranje bilo odvojenih ili višestrukih divertikula u gotovo svim dijelovima probavnog trakta, kao iu mokraćnom i žučnjaku. Stoga neki autori trenutno upotrebljavaju termin "divertikularna bolest" umjesto prethodno korištenih pojmova "divertikuloze".

Divertikulum (od latinske posude - da se odvoji, odvoji) - vrećastu izbočinu u zidu šupljeg organa. Pojam "divertikulum" Ruysch 1698. Godine prvi je odredio hernija formaciju u zidu ileuma. Međutim, Fabricius Hildanus opisao je takvo obrazovanje 100 godina ranije.

Divertikulum i divertikularna bolest tankog crijeva

Prema sekcijskim podacima različitih autora, učestalost divertikula svih dijelova tankog crijeva ne prelazi 0,2-0,6%. Divertikula je mnogo češća u dvanaesniku, uglavnom u distalnom dijelu. U 3% slučajeva, divertikula duodenuma kombinira se s divertikulama jejunuma i ileuma.

Opisana je kombinacija divertikula duodenuma s tumorom blizu nje, ganglionske stanice paranglion. Oko 1/3 slučajeva divertikularne bolesti debelog crijeva, divertikula se nalaze u tankom crijevu, češće u duodenumu, a ponekad iu želucu i jednjaku.

Tanko sastoji od tri dijela, a obuhvaća duodcnum i ileum sa anatomskih i funkcionalnih značajki, a time i specifičnost neke kliničke manifestacije i tijek nekoliko bolesti, uključujući bolesti probavnog trakta i divertikulitisa. Dakle, to je poželjno da se usredotočite na neke od značajki kliničke anatomije, simptomatologijom i tijeku bolesti, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa.

Divertikulum duodenuma je vrlo uobičajen. Smatra se da učestalost detekcije pojedinačne divertikula (ili divergikuleza) duodenuma zauzima drugo mjesto, drugo samo divertikulozu debelog crijeva. Učestalost duodenalnog divertikula, prema različitim autorima, varira od 0,016 do 22% slučajeva.

Divertikula jejuna i ileuma. Divertikula tankog crijeva može biti pojedinačna i višestruka, različite veličine i oblika. Kongenitalna diverticula zida često nema mišićni sloj (tunica muscularis kongenitalna hipoplazija crijeva zid) za razliku od stečenih (pulsionnyh i vuče), čija stijenka ima 3 sloja: sluznice, mišićna i serozne. Kao što je veličina stečenog diverticula mišića sloju postaje tanja i njihove morfološke razlike između njih i kongenitalne praktički brišu. 

Etiologija i patogeneza dvanaesnika uglavnom ne razlikuju od onih u drugim mjestima u probavnom traktu. Međutim, treba imati na umu, prvo, da u bolesti poput čira na želucu, diskinezije duodenuma, kolelitijaza (posebno s čestim napadima bilijarnog kolike), i drugih bolesti probavnog sustava, a posebno kombinacija nekoliko njih, učestalosti dvanaesnika divertikula značajno se povećava.

Uzroci razvoja i patogeneze divertikuluma tankog crijeva nisu u potpunosti razjašnjeni. U nekim slučajevima oni predstavljaju kongenitalnu anomaliju koja se razvija u najslabijim dijelovima crijevne stijenke, au drugima - stečena patologija. To su pulsna i vučna divertikula. Pulsionnye diverticula nastati tijekom utroba grčeva i diskinezije kada susjedni dijelovi pojavljuju s spastična porcije „opuštanja”, što dovodi do ispupčen zida crijeva.

Uzroci divertikuluma tankog crijeva

Klinika divertikula duodenuma. U većini slučajeva, dvanaesniku diverticula pojavljuju više ili manje davno, asimptomatski ili je blage dispeptički simptomi obično se javljaju nakon normalan ritam poremećaja i prehrane. Međutim, moguće ozbiljne komplikacije, najčešće se javlja iznenada, nakon bruto odstupanja od uobičajenih konvencionalnih prehrambenih pravila koja su vrlo različite simptome i često ugrožavaju pacijenta život: Divertikulitis, krvarenje, perforacija, itd ...

Klinika divertikula jejuna i ileuma. U većini slučajeva, diverticula jejunum i ileum su asimptomatski i otkrio slučajno tijekom radiološki pregled gastrointestinalnog trakta ili kod obdukcije. Međutim, ako je divertikuluma ima uzak lumen, koji ga povezuje s crijevima, i slabo drenirana, ona stagnirati probavljena hrana, ponekad manje stranih tijela (pileće kosti, voćne kamenje i tako dalje. P.), a možda i razvoj Divertikulitis peridivertikulita. Ova bol u abdomenu, simptomi dispepsije, u teškim slučajevima, temperatura raste, postoje znakovi opće intoksikacije, povećana ESR. Postoje katarhalni (najčešći), gnjevni (fagalni) i gangrenozni oblici divertikulitisa. Perforiranje je moguće s gangrenom obliku zbog zidne nekroze. Ponekad crijevni divertikulum kada je velika posuda oštećena uzrokuje krvarenje.

Simptomi divertikuluma tankog crijeva

Dijagnoza dvanaesnika divertikula uglavnom se temelje na podacima ispitivanja kontrast X-zraka (uključujući svjedočenja i duodenography) i rezultatima gastroduodenoscopy. Međutim, treba upozoriti endoscopist da ne moraju biti ograničeni na uvid samo u dvanaesnika žarulja (kao što je često slučaj, jer u većini slučajeva glavni patološki procesi, kao što su peptički ulkus, najčešće lokalizirana na dvanaesniku i želucu, osim endoskopskog pregleda cjelokupnog duodenalni ulkus zahtijeva dodatno vrijeme, komplicira i u nekim slučajevima komplicira studiju), ali pokušajte ispitati cijeli duodenum.

Dijagnoza divertikula jejuna i ileuma. Glavna metoda za otkrivanje divertikularne bolesti tankog crijeva je rendgenska slika. Otkrivanje divertikula ileuma je vrlo teško i bez komplikacija, budući da je slabo ispunjeno kontrastnom masom. Osim toga, pregledavanje rendgenskog pregleda tankog crijeva zbog osobitosti njegovog položaja često je teško. Ako je divertikulum ispunjen suspenzijom barij sulfata, pojavljuje se slijepi proces koji se proteže od ileuma.

Dijagnoza divertikuluma tankog crijeva

Liječenje dvanaesnika diverticula u nedostatku izraženih simptoma bolesti ograničena na medicinski nadzor pacijenata (u početku 1 svakih 3-6 mjeseci, a onda, kada je „mirno” tijek bolesti, jasno izvršenja bolesnika medicinski savjet i bez znakova značajnog povećanja veličine divertikula ili divertikula - 1 -2 puta godišnje). Bolesnici trebaju strogo pridržavati 4-5 obroka dnevno mode, ne jesti duhovit, pržene i masne hrane previše (pogotovo s obzirom na čestu kombinaciju divertikula dvanaesnika s kolelitijaza, peptičkog ulkusa i pankreatitisa), je polako i žvakati hranu.

Divertikulalno liječenje jejunuma i ileuma. S velikim divertikulama je naznačeno kirurško liječenje. Hitne operacije se provode s perforacijom divertikularnog zida, torzijom njene kljunove, masivnim crijevnim krvarenjem, uzrokovanim ulceracijom sluznice membrane divertikula. S nekompliciranim malim divertikulama, nije potrebno posebno liječenje. Međutim, preporučuje se da pacijenti uključe mekinje u prehranu, temeljito žvakaju hranu, ne upotrebljavaju oštre začine, praćenje pražnjenja crijeva.

Liječenje divertikula tankog crijeva

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]