Divertikula tankog crijeva: simptomi

U većini slučajeva, dvanaesniku diverticula pojavljuju više ili manje davno, asimptomatski ili je blage dispeptički simptomi obično se javljaju nakon normalan ritam poremećaja i prehrane. Međutim, moguće ozbiljne komplikacije, najčešće se javlja iznenada, nakon bruto odstupanja od uobičajenih konvencionalnih prehrambenih pravila koja su vrlo različite simptome i često ugrožavaju pacijenta život: Divertikulitis, krvarenje, perforacija, itd ...

Tečaj i komplikacije. Bolest može biti za neko vrijeme biti vrlo povoljna, asimptomatski ili gotovo asimptomatski, ali dramatično teži u razvoju komplikacija. Komplikacije divertikula duodenuma su zapeli u strano tijelo (osobito u diverticula velike veličine), dugo kašnjenje u svojim prehrambenim mase (u uskom vratu divertikula) - sve to stvara uvjete (zbog obilnog uzgoja u divertikula raznolik bakterijske flore) za pojavu upale - divertikulitis i peridivertikulita, njegova sluznica ulceracije, perforacija zida (uključujući razvoj peritonitisa), krvarenje često u izobilju. U literaturi pojedinačni slučajevi opisani u smrti pacijenata od krvarenja divertikula. U jednom slučaju došlo je do perforacija od divertikula duodenuma u trbušnu aortu, što je izazvalo fatalno krvarenje. U divertikulu moguće je razvoj tumora.

Simptomi divertikula jejuna i ileuma. U većini slučajeva, diverticula jejunum i ileum su asimptomatski i otkrio slučajno tijekom radiološki pregled gastrointestinalnog trakta ili kod obdukcije. Međutim, ako je divertikuluma ima uzak lumen, koji ga povezuje s crijevima, i slabo drenirana, ona stagnirati probavljena hrana, ponekad manje stranih tijela (pileće kosti, voćne kamenje i tako dalje. P.), a možda i razvoj Divertikulitis peridivertikulita. Ova bol u abdomenu, simptomi dispepsije, u teškim slučajevima, temperatura raste, postoje znakovi opće intoksikacije, povećana ESR. Postoje katarhalni (najčešći), gnjevni (fagalni) i gangrenozni oblici divertikulitisa. Perforiranje je moguće s gangrenom obliku zbog zidne nekroze. Ponekad crijevni divertikulum kada je velika posuda oštećena uzrokuje krvarenje.

Opisana je formacija u divertikulu vapnenačkog kamena s naknadnim razvojem crijevne opstrukcije. Zanimljiv sindrom je 1954. Godine opisao J. Badenoch i PD Bedford, koji je uključivao trojku simptoma: višestruki jejunal divertikuli, steatori i megaloblastična anemija. Nakon 10 godina, u literaturi je opisano 25 slučajeva ovog sindroma. Imenovanje vitamina B12 i antibiotika bilo je djelotvorno u opisanom sindromu.

Posebno mjesto među malim crijeva divertikula traje divertikula u ileumu koja se razlikuje od drugih diverticula svog podrijetla. Je prvi put opisan 1809 Meckelova je kongenitalne anomalije zbog nepotpune imperforate zheltochno- ili kružni-intestinalni kanala (Duktus ornphalomesentericus). U embrionalnom razdoblju ove kanal povezuje žumanjčana vreća s midgut, kroz koju se ljudski embrio isporučuje u prvim mjesecima života. Tada embrij hrani na račun hranjivih tvari u krvi majke, a protok je obično zaraslo do kraja trećeg mjeseca razvoja fetusa (barem - u 5-9-og u mjesecu). U slučaju nepotpunog imperforate postnatalne pohranjen formiranje divertikulopodobnoe lokaliziran na stijenke tankog crijeva, u suprotnu stranu vezanja mezenterija na udaljenosti od 40-50 cm od ileocekalno ventila. U većini slučajeva (više od 80%) ovaj slijepi divertikuloidni ispupčenje crijevne stijenke ima duljinu od 4-6 cm; Najduža divertikuluma ileum opisani Mc.Murich, dostigao 104 cm. Promjer divertikuluma varira u širokim granicama, a može doseći promjer ileum. U otprilike 20% slučajeva cijeli kanal može ostati neoštećen. Zatim je cijevna formacija usmjerena prema pupku ili završava s vlaknastim žicom povezanim s pupakom. Vjeruje se da je to jedna od najčešćih kongenitalnih anomalija: kod obdukcije se nalazi u 1-3% slučajeva. Divertikula u ileumu (Meckelova) ponekad u kombinaciji s kongenitalnim abnormalnostima, a ne samo na probavni sustav, ali i drugih organa.

Klinički divertikuluma od ileuma najčešće vidi u prvim godinama djetetova života. U odraslih, to je bilo bez simptoma ili u pratnji nejasne boli u periomphalic i ilijačne područja. Muškarci ilcum divertikuluma se javlja u oko 3 puta češće nego žene, i obično je praćena kliničkim simptomima, uglavnom zbog pojave upalnog procesa u zid divertikula, to ulceracije sluznice i krvarenje.

Divertikulitis (kronični i akutni) ponekad se javlja simptomima sličnim slijepom crijevu, što je razlog za hospitalizaciju bolesnika s divertikulitisom u kirurškoj bolnici. To zahtijeva temeljitu reviziju distalnog dijela (oko 1 m) ileuma, kako ne biste propustili divertikulum. Pepticni ulkusi ileum divertikula, prema nekim autorima, javljaju se kod atipičnih boli, a drugi - s karakterističnim ulcerativnim sindromom. Manje uobičajeni simptomi crijevne opstrukcije - u 3% slučajeva ili u divertikulu razvija se tumor. U Meckelovom divertikulu stranih tijela, najčešće se mogu zadržati male kokošje i riblje kosti, sjemenke voća i bobica.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]