Pedijatrijski alergolog

Alergija, odnosno pretjerana reakcija imunološkog sustava na tvari koje su bezopasne za većinu ljudi, postala je jedna od najčešćih bolesti na svijetu. Prema Svjetskoj organizaciji za alergije, danas je alergija razočaravajuća dijagnoza za 20-30% stanovnika našeg planeta.

Američki odbor za alergije i imunologiju (ABAI) procjenjuje da 50 milijuna Amerikanaca – uključujući milijune djece – pati od alergija. U Europi je broj osoba koje pate od alergija dosegao 150 milijuna, a alergijski poremećaji, koji pogađaju oko trećinu europske djece, zauzimaju prvo mjesto među kroničnim dječjim bolestima. Primjerice, u Švicarskoj je 11,2% djece pacijenti dječjih alergologa. Među djecom britanskih obitelji gotovo 50% ima neki oblik alergije (od kojih više od 8% pati od alergija na hranu, što liječnici nazivaju intolerancijom na hranu).

Dakle, potreban je poseban liječnik - dječji alergolog - kako bi se osiguralo optimalno liječenje i poboljšalo stanje mladih pacijenata.

Tko je pedijatrijski alergolog?

Dječji alergolog ili alergolog-imunolog je specijalist s visokim medicinskim obrazovanjem u zasebnom području kliničke medicine koje se naziva alergologija. Ovaj dio medicine proučava alergijske reakcije i bolesti povezane s njima, njihovu etiologiju, mehanizme razvoja i simptome, kao i metode dijagnostike, liječenja i prevencije.

Dječji alergolog uzima u obzir karakteristike dječjeg tijela na temelju temeljne obuke iz pedijatrije, koja se bavi dječjim bolestima i skrbi za zdravu i bolesnu djecu bilo koje dobi. Stoga, dječji alergolozi znaju kako učinkovito i sigurno pomoći svojim pacijentima.

Pedijatrijski alergolozi osposobljeni su za liječenje simptoma alergija na hranu i mogu pružiti stručnu pomoć roditeljima u sprječavanju pogoršanja i smanjenju alergijskih simptoma - posebnom eliminacijskom dijetom ili individualno prilagođenom hipoalergenom dijetom.

Kada biste trebali posjetiti dječjeg alergologa?

Stručnjaci napominju da je najčešća alergijska reakcija kod djece alergijski rinitis. Iako se alergijske reakcije djetetovog tijela na pelud, lijekove, perut kućnih ljubimaca, grinje, kućne kemikalije i određene prehrambene proizvode manifestiraju istim simptomima kao i kod odraslih.

Treba imati na umu da svako dijete može postati alergično, ali djeca iz obitelji u kojima netko od rođaka ima alergiju mogu naslijediti ovu bolest s vjerojatnošću do 40%. To ne znači da su takva djeca osuđena na aktivni razvoj ove bolesti, ali dječji alergolozi savjetuju da obratite pozornost na glavne simptome alergije. To uključuje: oštećeno disanje na nos, svrbež nosa i nepca, kihanje i curenje iz nosa; oticanje i hiperemiju konjunktive, svrbež kapaka i suzenje; često ponavljajući suhi kašalj noću; piskanje u prsima i otežano disanje (do kratkoće daha i napadaja gušenja); svrbežni osip na koži.

U pravilu se pojavljuje jedan od ovih simptoma alergije, i to bez promjene tjelesne temperature. Stoga roditelji trebaju biti pažljivi i, u slučaju takvih, na prvi pogled "nerazumnih" reakcija djeteta, obratiti se stručnjaku - dječjem alergologu.

Štoviše, nedostatak pravovremenog liječenja alergija bilo koje etiologije može dovesti do najozbiljnijih komplikacija.

Koje testove treba napraviti prilikom posjeta dječjem alergologu?

Gotovo svi simptomi prave alergije mogu biti znakovi velikog broja drugih bolesti, stoga će prilikom posjeta dječjem alergologu biti potrebna opća klinička krvna slika. Ovaj test omogućit će liječniku da objektivno procijeni opće zdravstveno stanje djeteta - na temelju podataka o koncentraciji hemoglobina; broju leukocita, eritrocita i trombocita; brzini sedimentacije eritrocita (ESR) i drugim pokazateljima. Opća krvna slika pružit će informacije o prisutnosti zaraznih, upalnih procesa u tijelu te će omogućiti otkrivanje virusnih i bakterijskih bolesti.

Dječji alergolog može vas uputiti i na krvne pretrage kako bi se provjerila razina eozinofila, opći test sputuma i razmaz nosa kako bi se provjerila prisutnost eozinofila. Spirometrija se često preporučuje kako bi se utvrdila reakcija bronha i razjasnio uzrok kašlja (budući da se noćni kašalj javlja kod mnogih drugih patologija, na primjer, kod hipertrofije nazofaringealnih tonzila - adenoida).

Za određivanje ispravne dijagnoze, posebno ako se sumnja na polinozu ili atopijski bronhitis, često se koriste podaci rendgenskog pregleda paranazalnih sinusa ili pluća. Osim toga, s helmintskom invazijom povećava se osjetljivost djetetovog tijela na različite antigene, pa se može propisati test stolice na jaja helminta.

Koje dijagnostičke metode koristi dječji alergolog?

Trenutno se u domaćoj pedijatrijskoj alergologiji koriste dvije ključne posebne dijagnostičke metode, a obje su usmjerene na identifikaciju alergena - tvari koje uzrokuju neadekvatan odgovor imunološkog sustava.

Kožni testovi na alergiju ili testiranje kože na različite vrste alergena provode se kod djece najranije u dobi od 4 godine. Kod alergijskih bolesti kože provode se aplikacijski kožni testovi: komad sterilnog zavoja (veličine oko 1 cm²) natopljen otopinom alergena nanosi se na kožu podlaktice ili leđa (gdje nema osipa), prekriva se folijom ili celofanom odozgo i pričvršćuje ljepljivom trakom. Rezultati se procjenjuju nakon 20 minuta, nakon 5-6 sati i nakon 1-2 dana.

Također se provode skarifikacijski testovi alergije kože, kod kojih se kapi posebnih pripravaka sa specifičnim alergenima nanose na unutarnju stranu podlaktice i u svakoj kapi se prave plitke male ogrebotine na koži (svaka ogrebotina se pravi zasebnim skarifikatorom ili krajem igle). Rezultati se procjenjuju nakon 15-20 minuta. Alergolozi naglašavaju da se skarifikacijski testovi kože provode ako postoji sumnja na peludnu groznicu, alergijski rinitis, atopijsku astmu, urtikariju i Quinckeov edem kod pacijenata - dakle, s reaginim (E-ovisnim) neposrednim tipom reakcije.

Druga glavna dijagnostička metoda, koju široko koriste dječji alergologisti, je enzimski imunološki test (ELISA) krvi, kojim se određuje sadržaj ukupnog imunoglobulina i specifičnih antitijela (IgE) u serumu. Ova metoda dijagnostike alergija smatra se točnom, a njezini rezultati praktički su bez grešaka.

Osim toga, među dijagnostičkim metodama koje koristi dječji alergolog, treba spomenuti provokativne testove: nazalni test za dijagnozu alergijskog rinitisa (određivanje eozinofilije - razine eozinofilnih leukocita u sluznim sekretima) i konjunktivalni test (test za otkrivanje neposredne preosjetljivosti konjunktive na alergen). Inhalacijski test (udisanje male količine određenog alergena u niskoj koncentraciji - za otkrivanje atopijske bronhijalne astme) provodi se tijekom razdoblja remisije bolesti i isključivo u bolničkim uvjetima.

Što radi dječji alergolog?

Zadatak svakog dječjeg alergologa je postaviti ispravnu dijagnozu i propisati adekvatan tretman za alergijske bolesti i patološke poremećaje imunološkog sustava kod djece.

Alergija je sistemska bolest, a isti simptomi mogu imati različite uzroke. A dječji alergolog bavi se identificiranjem tih uzroka, odnosno specifičnih alergena, kod djece svih dobnih skupina - od dojenčadi do tinejdžera.

Dakle, alergijski dermatitis (dijateza) vrlo je čest kod dojenčadi, budući da je probavni sustav dojenčadi u procesu formiranja. I obično se kožna reakcija neimunološke prirode povezuje s početkom dohrane, kada se u prehranu djeteta koje se doji uvode novi proizvodi: kravlje mlijeko i mliječni proizvodi, žitarice, jaja, povrće, voće. A kod starije djece alergijska reakcija u obliku začepljenosti nosa i rinitisa posljedica je ulaska proteinskih alergena kroz dišni sustav.

U svakom slučaju, dječji alergolog će pažljivo pregledati dijete i prikupiti anamnezu - odnosno, raspitati se o prisutnosti alergijskih bolesti u obitelji, pitati majku o tome kako je prošla trudnoća i porod. A ako je potrebno, liječnik će provesti poseban alergološki (imunološki) pregled.

Koje bolesti liječi dječji alergolog?

Bolesti čije je liječenje u nadležnosti dječjeg alergologa uključuju apsolutno sve manifestacije alergijske reakcije tijela i alergije bilo koje etiologije. To su polinoza (sezonski alergijski rinitis ili peludna groznica), alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis, alergijski bronhitis i atopijska bronhijalna astma, urtikarija, atopijski dermatitis, alergijske dermatoze (uključujući medikamentoznu toksikodermu), serumska bolest, angioedem (Quinckeov edem).

Savjet dječjeg alergologa

Alergija je vrlo ozbiljna bolest, stoga se ne možete sami liječiti. Pogotovo jer je alergiju još nemoguće izliječiti, možete samo ublažiti njezine simptome.

Bilo koji lijek za alergijski kašalj, alergijski rinitis ili urtikariju trebao bi propisati pedijatrijski alergolog, inače roditelji riskiraju zdravlje svog djeteta.

Roditelji bi trebali imati na umu da dojenje pomaže u smanjenju rizika od alergijskih reakcija kod novorođenčadi. Stoga biste trebali dojiti svoju bebu što je dulje moguće i ne davati mu životinjske proteine do pet mjeseci, a kravlje mlijeko do godinu dana. Novi proizvodi se uvode u prehranu male djece jedan po jedan, počevši s malim količinama.

Najbolji deterdžent za malo dijete je dječji sapun bez dodataka. Prije nego što obučete novu odjeću, treba je oprati. Stan treba biti čist: prašina i plijesan vrlo su česti i opasni alergeni. Tepisi i mekane (krznene i plišane) igračke mogu naštetiti zdravlju djeteta sklonog alergijama.

U slučaju najmanje sumnje na alergiju, trebali biste potražiti specijaliziranu medicinsku pomoć, koju pruža isključivo dječji alergolog.