Dolara

Dolaren je kombinirani lijek koji sadrži dva djelatna sastojka: diklofenaknatrij i paracetamol. Ove dvije tvari djeluju u sinergiji kako bi pružile analgetske, protuupalne i antipiretičke učinke, što ih čini učinkovitim u liječenju niza stanja povezanih s boli i upalom.

Diklofenak natrij je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) koji inhibira enzime ciklooksigenazu 1 i 2 (COX-1 i COX-2), uključene u sintezu prostaglandina, tvari koje imaju ključnu ulogu u upali, bol i groznica. Iz tog je razloga diklofenak učinkovit u liječenju simptoma poput bolova u leđima, osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih mišićno-koštanih poremećaja.

Paracetamol (ili acetaminofen) djeluje uglavnom na središnji živčani sustav, povećavajući prag boli i ima antipiretski učinak. Dodaje se mnogim kombiniranim lijekovima za pojačavanje analgetskog učinka i šireg spektra djelovanja protiv vrućine i upale.

Dolaren se često koristi za smanjenje boli i upale uzrokovane artritisom, zuboboljom, glavoboljom, menstrualnim grčevima i drugim stanjima. Također se može koristiti za privremeno smanjenje tjelesne temperature tijekom groznice.

Indikacije Dolarena

1. Osteoartritis: Dolaren se može koristiti za ublažavanje boli i upale povezane s osteoartritisom, kroničnom bolešću zglobova.
2. Reumatoidni artritis: ovaj lijek može pomoći u smanjenju upale i boli kod reumatoidnog artritisa, upalne bolesti zglobova.
3. Bol u mišićima: Dolaren se često koristi za ublažavanje boli i upale kod istegnuća mišića, uganuća, istegnuća i drugih ozljeda mišića.
4. Bol nakon operacije: Nakon operacije, kao što su ortopedske operacije ili stomatološki zahvati, korištenje Dolarena može pomoći u smanjenju boli i upale.
5. Bolovi uzrokovani prehladom ili gripom: Paracetamol, jedan od sastojaka Dolarena, može se koristiti za smanjenje vrućice i ublažavanje boli povezane s glavoboljama, bolovima u mišićima i drugim simptomima prehlade ili gripe.
6. Ostala stanja: Dolaren se također može koristiti za liječenje drugih stanja koja uključuju bol i upalu, kao što su ankilozantni spondilitis, giht, itd.

Otpustite obrazac

1. Tablete: najčešći oblik izdavanja. Tablete su prikladne za uzimanje odraslih i općenito su poželjne za redovitu upotrebu. Mogu biti obložene radi zaštite želuca ili biti topive.
2. Tablete za žvakanje: Ovaj oblik može biti ugodniji za uzimanje, posebno za one koji imaju poteškoća s gutanjem običnih tableta.
3. Rastopive/šumeće tablete: Ove se tablete otapaju u vodi kako bi se stvorio ugodan napitak, što ih čini lakšim i prihvatljivijim za širok raspon pacijenata, uključujući one koji pate od disfagije (otežano gutanje).
4. Suspenzije i sirupi: Ovi oblici posebno su prikladni za djecu i odrasle koji imaju poteškoća s uzimanjem čvrstih oblika doziranja. Sirupi često imaju ugodan okus, što olakšava uzimanje lijeka.
5. Lokalni gelovi ili kreme: Iako je fokus ovdje na sistemskim oblicima, Dolaren također može sadržavati diklofenak u obliku gela ili kreme za lokalnu primjenu za bolove u zglobovima, bolove u mišićima ili ozljede.

Farmakodinamiku

1. Diklofenak natrij:

   • Mehanizam djelovanja: Diklofenak pripada skupini protuupalnih, analgetika i antireumatika - NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi). Djeluje tako da inhibira enzim ciklooksigenazu (COX), posebno COX-1 i COX-2. Ovi enzimi sudjeluju u procesu pretvaranja arahidonske kiseline u prostaglandine, tvari koje imaju ključnu ulogu u upalnom procesu. Inhibicija COX-a dovodi do smanjenja sinteze prostaglandina i stoga do smanjenja upale, boli i vrućice.
   • Farmakološki učinci: diklofenak ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Može smanjiti upalu, bol i temperaturu.

2. Paracetamol:

   • Mehanizam djelovanja: mehanizam djelovanja paracetamola nije u potpunosti shvaćen, ali se smatra da se veže na COX-3 u središnjem živčanom sustavu i blokira njegovu aktivnost. Osim toga, sugerirano je da paracetamol može modulirati endogene sustave percepcije boli.
   • Farmakološki učinci: Paracetamol djeluje analgetski (ublažava bol) i antipiretično (antipiretik). Smanjuje bolove i povišenu tjelesnu temperaturu, ali za razliku od nesteroidnih protuupalnih lijekova ne djeluje protuupalno.

Farmakokinetika

1. Diklofenak natrij:

   • Resorpcija: Diklofenaknatrij se obično dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Može se apsorbirati u želucu i crijevima.
   • Distribucija: Diklofenak natrij ima visok afinitet za proteine plazme i široko je raspoređen u tjelesnim tkivima, uključujući zglobove.
   • Metabolizam: diklofenak se metabolizira u jetri, uglavnom hidroksilacijom i konjugacijom s glukuronidima.
   • Izlučivanje: diklofenak se uglavnom izlučuje putem bubrega u obliku metabolita. Njegov poluživot iz tijela je oko 2 sata.

2. Paracetamol:

   • Resorpcija: Paracetamol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegova apsorpcija ne ovisi o unosu hrane.
   • Distribucija: Paracetamol se široko distribuira u tijelu i prodire kroz placentarnu barijeru. Također je prisutan u majčinom mlijeku.
   • Metabolizam: paracetamol se metabolizira u jetri. Uglavnom se podvrgava glukuronidaciji i sulfatizaciji.
   • Eliminacija: Paracetamol se uglavnom izlučuje putem bubrega u obliku konjugiranih metabolita. Njegov poluživot iz tijela je oko 2-3 sata.

Doziranje i administracija

Za odrasle:

• Tablete: Obično se preporučuje uzimanje 1 tablete (sadržaj diklofenaka i paracetamola može varirati, ali obično 50 mg diklofenaka i 500 mg paracetamola) svakih 8 sati. Nemojte prekoračiti maksimalnu dozu paracetamola od 3000 mg dnevno i diklofenaka od 150 mg dnevno.
• Suspenzija ili sirup: Doziranje se izračunava individualno, na temelju težine i dobi pacijenta.

Za djecu:

• Suspenzija ili sirup: Doziranje mora strogo izračunati liječnik. Obično je to oko 15 mg diklofenaka i 150-200 mg paracetamola po kilogramu tjelesne težine dnevno, podijeljeno u nekoliko doza.

Posebne upute:

• Lijek treba uzimati tijekom ili nakon obroka kako bi se smanjila iritacija želuca.
• Važno je piti puno vode dok uzimate lijek.
• Kod dulje primjene potrebno je pratiti rad jetre i bubrega, kao i krvnu sliku.

Koristite Dolarena tijekom trudnoće

Primjena kombiniranog lijeka Dolaren, koji sadrži diklofenaknatrij i paracetamol, tijekom trudnoće zahtijeva oprez. Paracetamol se naširoko koristi tijekom trudnoće jer se smatra relativno sigurnim za liječenje boli i vrućice, no neka istraživanja ukazuju na moguće rizike, poput povećane vjerojatnosti hiperaktivnosti i drugih problema u ponašanju kod djece ako se koristi dulje vrijeme ili u visoke doze (Liew i sur., 2014).

Što se tiče diklofenaka, njegova uporaba može biti povezana s rizicima za fetus, uključujući moguće učinke na kardiovaskularni sustav dojenčeta, kao što je prerano zatvaranje duktusa arteriozusa i neonatalna plućna hipertenzija. Diklofenak treba izbjegavati u trećem tromjesečju trudnoće i koristiti ga s oprezom u prva dva tromjesečja (Siu & Lee, 2004.).

Prije upotrebe Dolarena ili bilo kojeg drugog lijeka tijekom trudnoće, važno je posavjetovati se sa svojim liječnikom kako biste procijenili sve moguće rizike i koristi.

Kontraindikacije

1. Alergijske reakcije na diklofenak, paracetamol ili bilo koji drugi sastojak lijeka.
2. Teška disfunkcija jetre. I diklofenak i paracetamol metaboliziraju se u jetri, a njihova uporaba može pogoršati postojeće bolesti jetre ili izazvati nove.
3. Teška bubrežna disfunkcija. Te se tvari izlučuju putem bubrega, a njihovo nakupljanje može biti opasno ako je bubrežna funkcija oštećena.
4. Peptički ulkus ili aktivno krvarenje u gastrointestinalnom traktu. Diklofenak može pogoršati ova stanja ili potaknuti njihovu pojavu.
5. Teško zatajenje srca, hipertenzija ili druge kardiovaskularne bolesti. NSAIL mogu pogoršati ova stanja.
6. Zadnje tromjesečje trudnoće. Diklofenak može negativno utjecati na fetus i komplicirati tijek trudnoće i poroda.
7. Razdoblje dojenja. Diklofenak i paracetamol mogu prijeći u majčino mlijeko i utjecati na bebu.

Nuspojave Dolarena

1. Gastrointestinalni poremećaji: najčešće nuspojave uključuju dispepsiju (probavne probleme), mučninu, povraćanje, proljev, bol u želucu i dispeptičke simptome.
2. Peptički ulkusi i gastrointestinalno krvarenje: diklofenak, osobito u visokim dozama ili dugotrajnom primjenom, može povećati rizik od razvoja želučanog ili crijevnog ulkusa i može uzrokovati krvarenje.
3. Povećani krvni tlak: Kod nekih bolesnika primjena diklofenaka može dovesti do povišenog krvnog tlaka.
4. Oštećenje bubrega: Dugotrajna primjena Dolarena može uzrokovati oštećenje bubrega, osobito kod osoba s predispozicijom za zatajenje bubrega.
5. Oštećenje jetre: Dolaren može uzrokovati toksično oštećenje jetre, osobito kod pacijenata s već postojećom bolešću jetre ili onih koji piju alkohol.
6. Alergijske reakcije: mogu uključivati osip na koži, svrbež, crvenilo kože, angioedem (otok kože, sluznice, ponekad potkožnog tkiva) i anafilaktički šok (vrlo rijetko).
7. Povišene razine kalija u krvi: diklofenak može uzrokovati porast razine kalija u krvi, što je posebno opasno kod pacijenata sa srčanim ili bubrežnim bolestima.
8. Poremećaj funkcije hematopoetskih organa: Mogu se primijetiti promjene u krvi, poput anemije, leukopenije, trombocitopenije.
9. Glavobolje i vrtoglavica: Ovi simptomi također mogu biti nuspojava pri korištenju Dolarena.

Predozirati

1. Za diklofenak:

   • Gastrointestinalne komplikacije: čir na želucu, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, perforacija (rupa) gastrointestinalnog trakta.
   • Otrovanje jetre: Oštećenje jetre može biti ozbiljno, pa čak i smrtonosno.
   • Zatajenje bubrega: osobe s već postojećom bolešću bubrega posebno su osjetljive na predoziranje.
   • Neurološki simptomi: glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, pospanost i drugi simptomi.

2. Za paracetamol:

   • Zatajenje jetre: paracetamol u velikim dozama može uzrokovati toksičnost jetre, što može biti fatalno.
   • Nepouzdanje u analgetike: za razliku od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, paracetamol ne uzrokuje upalu i slabo je sredstvo za ublažavanje bolova u slučaju predoziranja.
   • Methemoglobinemija: rijetka, ali ozbiljna komplikacija koju mogu uzrokovati visoke doze paracetamola.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji utječu na gastrointestinalni trakt: NSAIL, uključujući diklofenak natrij, mogu povećati rizik od razvoja čira na želucu i crijevu. Uzimanje Dolarena zajedno s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili glukokortikosteroidima, kao i s antikoagulansima ili antitrombocitnim lijekovima, može povećati rizik od krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
2. Lijekovi koji utječu na bubrežnu funkciju: Diklofenak natrij može pogoršati bubrežnu funkciju ili dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega, osobito u bolesnika predisponiranih za ovo stanje. Kombinacija Dolarena s drugim lijekovima koji utječu na funkciju bubrega, poput inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) ili diuretika, može povećati ovaj rizik.
3. Lijekovi koji utječu na funkciju jetre: Paracetamol se metabolizira u jetri, pa uzimanje Dolarena s drugim lijekovima koji također mogu izazvati hepatotoksičnost (na primjer, alkohol ili lijekovi protiv tuberkuloze) može povećati rizik od oštećenja jetre.
4. Lijekovi koji utječu na sustav zgrušavanja krvi: diklofenak natrij može pojačati učinke antikoagulansa kao što je varfarin, što može dovesti do produljenog vremena krvarenja i povećati rizik od krvarenja.
5. Lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav: Kombinacija Dolarena s drugim lijekovima koji također mogu imati sedativni ili stimulirajući učinak na središnji živčani sustav (na primjer, alkohol ili tablete za spavanje) mogu pojačati te učinke.
6. Lijekovi koji utječu na crijevnu mikrofloru: uzimanje antibiotika koji mijenjaju crijevnu mikrofloru u kombinaciji s Dolarenom može povećati rizik od razvoja proljeva ili superinfekcije.