Dolaren

Dolaren je kombinirani lijek koji sadrži dva aktivna sastojka: diklofenak natrij i paracetamol. Ove dvije tvari djeluju sinergijski kako bi pružile analgetske, protuupalne i antipiretske učinke, što ga čini učinkovitim tretmanom za razna stanja povezana s boli i upalom.

Diklofenak natrij je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) koji inhibira enzime ciklooksigenazu 1 i 2 (COX-1 i COX-2), koji su uključeni u sintezu prostaglandina, tvari koje igraju ključnu ulogu u razvoju upale, boli i vrućice. Zbog toga je diklofenak učinkovit u liječenju simptoma poput bolova u leđima, osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih mišićno-koštanih poremećaja.

Paracetamol (ili acetaminofen) djeluje prvenstveno u središnjem živčanom sustavu, povećavajući prag boli i imajući antipiretički učinak. Dodaje se mnogim kombiniranim lijekovima kako bi se pojačao analgetski učinak i proširio spektar djelovanja protiv vrućice i upale.

Dolaren se često koristi za smanjenje boli i upale kod artritisa, zubobolje, glavobolje, menstrualnih bolova i drugih stanja. Također se može koristiti za privremeno snižavanje tjelesne temperature kod vrućice.

Indikacije Dolarena

1. Osteoartritis: Dolaren se može koristiti za ublažavanje boli i upale povezane s osteoartritisom, kroničnom bolešću zglobova.
2. Reumatoidni artritis: Ovaj lijek može pomoći u smanjenju upale i boli kod reumatoidnog artritisa, upalne bolesti zglobova.
3. Bol u mišićima: Dolaren se često koristi za ublažavanje boli i upale uzrokovane istegnućima, uganućima, istegnućima i drugim ozljedama mišića.
4. Postoperativna bol: Nakon operacija poput ortopedskih operacija ili stomatoloških zahvata, korištenje Dolarena može pomoći u smanjenju boli i upale.
5. Bol uzrokovana prehladom ili gripom: Paracetamol, jedan od sastojaka Dolarena, može se koristiti za snižavanje temperature i ublažavanje boli povezane s glavoboljom, bolovima u mišićima i drugim simptomima prehlade ili gripe.
6. Druga stanja: Dolaren se također može koristiti za liječenje drugih stanja koja uključuju bol i upalu, poput ankilozantnog spondilitisa, gihta itd.

Otpustite obrazac

1. Tablete: Najčešći oblik lijeka, tablete su prikladne za uzimanje od strane odraslih i općenito su poželjnije za redovitu upotrebu. Mogu biti obložene radi zaštite želuca ili se otopiti.
2. Tablete za žvakanje: Ovaj oblik može biti ugodniji za uzimanje, posebno za one koji imaju poteškoća s gutanjem običnih tableta.
3. Šumeće tablete: Ove se tablete otapaju u vodi i stvaraju ugodan napitak, što ih čini lakšim za uzimanje i prihvatljivijima širokom rasponu pacijenata, uključujući i one koji pate od disfagije (otežano gutanje).
4. Suspenzije i sirupi: Ovi oblici su posebno prikladni za djecu i odrasle koji imaju poteškoća s uzimanjem čvrstih oblika lijeka. Sirupi često imaju ugodan okus, što olakšava uzimanje lijeka.
5. Gelovi ili kreme za vanjsku upotrebu: Iako je glavni fokus u ovom izdanju na sistemskim oblicima oslobađanja, Dolaren može sadržavati i diklofenak u obliku gela ili kreme za lokalnu upotrebu kod bolova u zglobovima, mišićima ili ozljedama.

Farmakodinamiku

1. Diklofenak natrij:

   • Mehanizam djelovanja: Diklofenak pripada klasi protuupalnih, analgetskih i antireumatskih lijekova - NSAID-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova). Djeluje inhibiranjem enzima ciklooksigenaze (COX), posebno COX-1 i COX-2. Ovi enzimi sudjeluju u procesu pretvorbe arahidonske kiseline u prostaglandine, tvari koje igraju ključnu ulogu u upalnom procesu. Inhibicija COX-a dovodi do smanjenja sinteze prostaglandina i, posljedično, do smanjenja upale, boli i vrućice.
   • Farmakološki učinci: Diklofenak ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Može smanjiti upalu, bol i vrućicu.

2. Paracetamol:

   • Mehanizam djelovanja: Mehanizam djelovanja paracetamola nije u potpunosti razjašnjen, ali se smatra da se veže na COX-3 u središnjem živčanom sustavu i blokira njegovu aktivnost. Osim toga, smatra se da paracetamol može modulirati endogene sustave percepcije boli.
   • Farmakološki učinci: Paracetamol ima analgetski (ublažava bol) i antipiretički (zmiruje krv u želucu) učinak. Smanjuje bol i vrućicu, ali za razliku od NSAID-a, nema protuupalni učinak.

Farmakokinetika

1. Diklofenak natrij:

   • Apsorpcija: Diklofenak natrij se općenito dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Može se apsorbirati i iz želuca i iz crijeva.
   • Distribucija: Diklofenak natrij ima visoki afinitet za proteine plazme i široko se distribuira u tjelesnim tkivima, uključujući zglobove.
   • Metabolizam: Diklofenak se metabolizira u jetri, uglavnom putem hidroksilacije i konjugacije s glukuronidima.
   • Eliminacija: Diklofenak se prvenstveno izlučuje putem bubrega u obliku metabolita. Njegovo poluvrijeme eliminacije je približno 2 sata.

2. Paracetamol:

   • Apsorpcija: Paracetamol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegova apsorpcija nije uvjetovana unosom hrane.
   • Distribucija: Paracetamol se široko distribuira u tijelu i prolazi placentarnu barijeru. Također je prisutan u majčinom mlijeku.
   • Metabolizam: Paracetamol se metabolizira u jetri. Uglavnom se metabolizira glukuronidacijom i sulfacijom.
   • Eliminacija: Paracetamol se prvenstveno izlučuje putem bubrega u obliku konjugiranih metabolita. Njegov poluživot u tijelu je oko 2-3 sata.

Doziranje i administracija

Za odrasle:

• Tablete: Uobičajena preporuka je uzimanje 1 tablete (sadržaj diklofenaka i paracetamola može varirati, ali obično je 50 mg diklofenaka i 500 mg paracetamola) svakih 8 sati. Maksimalna doza paracetamola od 3000 mg dnevno i diklofenaka od 150 mg dnevno ne smije se prekoračiti.
• Suspenzija ili sirup: Doziranje se izračunava individualno na temelju težine i dobi pacijenta.

Za djecu:

• Suspenzija ili sirup: Doziranje treba strogo izračunati liječnik. Obično je to oko 15 mg diklofenaka i 150-200 mg paracetamola po kilogramu tjelesne težine dnevno, podijeljeno u nekoliko doza.

Posebne upute:

• Lijek treba uzimati tijekom ili nakon obroka kako bi se smanjila iritacija želuca.
• Važno je piti puno vode dok uzimate lijek.
• Kod dulje upotrebe potrebno je pratiti funkciju jetre i bubrega, kao i krvnu sliku.

Koristite Dolarena tijekom trudnoće

Primjena kombiniranog lijeka Dolaren, koji sadrži diklofenak natrij i paracetamol, tijekom trudnoće zahtijeva oprez. Paracetamol se široko koristi tijekom trudnoće jer se smatra relativno sigurnim za liječenje boli i vrućice, ali neke studije ukazale su na moguće rizike, poput povećane vjerojatnosti hiperaktivnosti i drugih problema u ponašanju kod djece ako se koristi dugotrajno ili u visokim dozama (Liew i sur., 2014.).

Što se tiče diklofenaka, njegova primjena može biti povezana s rizicima za fetus, uključujući moguće učinke na kardiovaskularni sustav djeteta, poput preranog zatvaranja ductus arteriosusa i plućne hipertenzije novorođenčeta. Diklofenak treba izbjegavati u trećem tromjesečju trudnoće, a koristiti s oprezom u prva dva tromjesečja (Siu & Lee, 2004).

Prije upotrebe Dolarena ili bilo kojeg drugog lijeka tijekom trudnoće, važno je posavjetovati se s liječnikom kako biste procijenili sve potencijalne rizike i koristi.

Kontraindikacije

1. Alergijske reakcije na diklofenak, paracetamol ili bilo koju drugu komponentu lijeka.
2. Teška disfunkcija jetre. I diklofenak i paracetamol metaboliziraju se u jetri, a njihova primjena može pogoršati postojeću bolest jetre ili uzrokovati novu bolest jetre.
3. Teško oštećenje bubrega. Ove se tvari izlučuju putem bubrega, a njihovo nakupljanje može biti opasno kod oštećenja bubrega.
4. Peptički ulkus ili aktivno krvarenje u gastrointestinalnom traktu. Diklofenak može pogoršati ili uzrokovati ova stanja.
5. Teško zatajenje srca, hipertenzija ili druge kardiovaskularne bolesti. NSAID-i mogu pogoršati ova stanja.
6. Posljednje tromjesečje trudnoće. Diklofenak može negativno utjecati na fetus i zakomplicirati tijek trudnoće i poroda.
7. Razdoblje dojenja. Diklofenak i paracetamol mogu prijeći u majčino mlijeko i utjecati na dijete.

Nuspojave Dolarena

1. Gastrointestinalni poremećaji: Najčešće nuspojave uključuju dispepsiju (probavne smetnje), mučninu, povraćanje, proljev, bol u želucu i dispeptičke simptome.
2. Gastrointestinalni ulkusi i krvarenje: Diklofenak, osobito u visokim dozama ili pri dugotrajnoj primjeni, može povećati rizik od razvoja želučanih ili crijevnih ulkusa i krvarenja.
3. Povišeni krvni tlak: U nekih bolesnika, primjena diklofenaka može dovesti do povišenja krvnog tlaka.
4. Oštećenje bubrega: Dugotrajna primjena Dolarena može uzrokovati oštećenje bubrega, posebno kod osoba s predispozicijom za zatajenje bubrega.
5. Oštećenje jetre: Dolaren može uzrokovati toksično oštećenje jetre, posebno kod pacijenata s već postojećom bolešću jetre ili koji konzumiraju alkohol.
6. Alergijske reakcije: Mogu uključivati osip na koži, svrbež, crvenilo kože, angioedem (oticanje kože, sluznica, ponekad potkožnog tkiva) i anafilaktički šok (vrlo rijetko).
7. Povećana razina kalija u krvi: Diklofenak može uzrokovati povišenje razine kalija u krvi, što je posebno opasno kod pacijenata sa srčanim ili bubrežnim bolestima.
8. Oštećena funkcija hematopoetskih organa: Mogu se uočiti promjene u krvi, poput anemije, leukopenije, trombocitopenije.
9. Glavobolje i vrtoglavica: Ovi simptomi mogu biti i nuspojava Dolarena.

Predozirati

1. Za diklofenak:

   • Gastrointestinalne komplikacije: čir na želucu, krvarenje u gastrointestinalnom traktu, perforacija gastrointestinalnog trakta.
   • Toksično oštećenje jetre: Oštećenje jetre može biti ozbiljno, pa čak i fatalno.
   • Zatajenje bubrega: Osobe s već postojećom bolešću bubrega posebno su osjetljive na predoziranje.
   • Neurološki simptomi: glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, pospanost i drugi simptomi.

2. Za paracetamol:

   • Zatajenje jetre: Paracetamol u visokim dozama može uzrokovati toksično oštećenje jetre, što može biti fatalno.
   • Analgetik bez povratnog djelovanja: Za razliku od drugih NSAID-a, paracetamol ne uzrokuje upalu i slabo ublažava bol u slučaju predoziranja.
   • Methemoglobinemija: rijetka, ali ozbiljna komplikacija koju može uzrokovati paracetamol u visokim dozama.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji utječu na gastrointestinalni trakt: NSAID-i, uključujući diklofenak natrij, mogu povećati rizik od razvoja čira na želucu i crijevima. Uzimanje Dolarena zajedno s drugim NSAID-ima ili glukokortikosteroidima, kao i s antikoagulansima ili antitrombocitnim sredstvima, može povećati rizik od gastrointestinalnog krvarenja.
2. Lijekovi koji utječu na funkciju bubrega: Diklofenak natrij može pogoršati funkciju bubrega ili dovesti do akutnog zatajenja bubrega, posebno u bolesnika predisponiranih za ovo stanje. Kombinacija Dolarena s drugim lijekovima koji utječu na funkciju bubrega, poput inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin (ACE) ili diuretika, može povećati ovaj rizik.
3. Lijekovi koji utječu na funkciju jetre: Paracetamol se metabolizira u jetri, pa uzimanje Dolarena zajedno s drugim lijekovima koji također mogu imati hepatotoksični učinak (npr. alkohol ili antituberkulotici) može povećati rizik od oštećenja jetre.
4. Lijekovi koji utječu na sustav zgrušavanja krvi: Diklofenak natrij može pojačati učinke antikoagulanata poput varfarina, što može dovesti do produženog vremena krvarenja i povećanog rizika od krvarenja.
5. Lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav: Kombinacija Dolarena s drugim lijekovima koji također mogu imati sedativni ili stimulirajući učinak na središnji živčani sustav (npr. alkohol ili hipnotici) može pojačati te učinke.
6. Lijekovi koji utječu na crijevnu mikrofloru: Uzimanje antibiotika koji mijenjaju crijevnu mikrofloru u kombinaciji s Dolarenom može povećati rizik od razvoja proljeva ili superinfekcije.