Dolomit

Dolamin, koji sadrži aktivni sastojak ketorolak, je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) koji se naširoko koristi za kratkotrajno liječenje umjerene do jake boli koja obično zahtijeva analgetike na razini opioida. Ketorolak je učinkovit u situacijama postoperativne boli, traume, zubobolje te za smanjenje upale i boli u raznim stanjima.

Ketorolak djeluje tako da blokira proizvodnju određenih kemikalija u tijelu koje uzrokuju upalu i bol. To ga čini jednim od snažnijih NSAID-ova, koji može značajno ublažiti bol.

Ketorolak se prvenstveno koristi za ublažavanje kratkotrajne akutne boli koja može biti dovoljno jaka da zahtijeva alternativu opioidnim analgeticima, osobito u postoperativnom razdoblju.

Indikacije Dolomina

1. Sindromi umjerene do jake boli: Dolomin se često koristi za ublažavanje boli raznih vrsta, uključujući bol nakon operacije, traume, osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih stanja.
2. Ublažavanje postoperativne boli: Lijek može biti učinkovit u ublažavanju boli nakon raznih operacija.
3. Menstrualna bol: Dolomin se može koristiti za ublažavanje bolova povezanih s menstruacijom.
4. Zubobolja: Lijek može pomoći u smanjenju zubobolje.
5. Druga stanja boli: Ketorolac se također može koristiti za ublažavanje boli kod akutnih i kroničnih bolesti različite prirode.

Otpustite obrazac

1. Oralne tablete: ovo je najčešći oblik ketorolaka za izvanbolničku upotrebu. Tablete su jednostavne za upotrebu i imaju prilično brzo djelovanje, prikladne za ublažavanje simptoma akutne boli.
2. Otopina za injekciju: Ketorolac u obliku injekcije koristi se za brže i učinkovitije ublažavanje boli, često se koristi u bolničkim uvjetima, posebno u postoperativnom razdoblju ili kada je potrebno trenutačno ublažavanje jake boli.

Farmakodinamiku

1. Inhibicija ciklooksigenaze (COX):

   • Ketorolak inhibira djelovanje enzima ciklooksigenaze (COX). Ovaj enzim je uključen u sintezu prostaglandina iz arahidonske kiseline.
   • Prostaglandini igraju ključnu ulogu u upalnom procesu, uzrokujući vazodilataciju, povećanu vaskularnu propusnost i osjetljivost na bol.
   • Inhibicijom COX-a, ketorolak smanjuje proizvodnju prostaglandina, što dovodi do smanjenja upale, boli i vrućice.

2. Analgetski učinak:

   • Ketorolak ima snažan analgetski učinak. Može smanjiti ili ukloniti bol različitog podrijetla: postoperativnu bol, migrenu, zubobolju, bol u mišićima i druge vrste boli.
   • Ovaj analgetski učinak posljedica je suzbijanja upale i sprječavanja impulsa boli u živčanom sustavu.

3. Protuupalni učinak:

   • Kao NSAID, ketorolak također ima protuupalni učinak, iako može biti manje izražen od ostalih predstavnika ove skupine lijekova, poput ibuprofena ili diklofenaka.

4. Antipiretski učinak:

   • Ketorolak ima sposobnost snižavanja tjelesne temperature kod ljudi s vrućicom.

Farmakokinetika

1. Resorpcija: Ketorolak se obično dobro apsorbira nakon oralne i intravenske primjene. Nakon uzimanja tableta maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 1-2 sata.
2. Distribucija: Ima srednji volumen distribucije, što znači da se može brzo širiti kroz tkiva i organe. Lijek dobro prodire kroz krvno-moždanu barijeru.
3. Vezanje za proteine plazme: ketorolak se veže za proteine plazme u malim količinama (oko 99%).
4. Metabolizam: Metabolizira se u jetri u nekoliko metabolita. Jedan od njih, transformirani ketorolak, ima manju farmakološku aktivnost u usporedbi sa samim lijekom.
5. Eliminacija: Ketorolak se uglavnom izlučuje putem bubrega u obliku metabolita i malo nepromijenjen. Njegov poluživot je otprilike 5-6 sati u mladih zdravih pacijenata i može biti produljen u starijih pacijenata ili onih s oštećenom funkcijom bubrega.
6. Utjecaj na druge lijekove: Ketorolac može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, posebice s antikoagulansima, antihipertenzivima, diureticima i nekim antibioticima. Ova interakcija može dovesti do pojačanih učinaka ili nuspojava.
7. Farmakokinetika u različitim populacijskim skupinama: poluvrijeme eliminacije ketorolaka može biti produljeno u starijih bolesnika, bolesnika s lošom funkcijom bubrega ili postoperativnih.

Doziranje i administracija

Oralna primjena (tablete):

• Odrasli: početna doza obično je 10 mg svakih 4 do 6 sati koliko je potrebno za kontrolu boli. Nemojte prekoračiti maksimalnu dnevnu dozu od 40 mg.
• Stariji pacijenti: Možda će biti potrebno smanjenje doze zbog povećanog rizika od nuspojava.
• Tablete treba uzimati s vodom, a mogu se uzimati s hranom ili mlijekom kako bi se smanjila iritacija želuca.

Injekcije:

• Odrasli: početna doza može se dati intramuskularno ili intravenozno u dozi od 10 mg, nakon čega slijedi 10-30 mg svakih 4-6 sati prema potrebi. Maksimalna doza ne smije premašiti 120 mg dnevno za intramuskularnu primjenu ili 60 mg dnevno za intravensku primjenu.
• Stariji bolesnici, bolesnici niske tjelesne težine ili oštećene funkcije bubrega: početnu dozu treba smanjiti.

Opće upute:

• Trajanje primjene ketorolaka općenito ne bi trebalo biti dulje od 5 dana zbog povećanog rizika od gastrointestinalnih i drugih nuspojava.
• Tiječenje treba uvijek započeti najnižom učinkovitom dozom i kroz najkraće vrijeme potrebno za kontrolu simptoma.
• Prilikom prelaska s intravenske ili intramuskularne primjene na oralnu primjenu treba uzeti u obzir ukupnu prethodno primijenjenu količinu ketorolaka kako bi se izbjeglo predoziranje.

Koristite Dolomina tijekom trudnoće

Primjena ketorolaka (Dolomin) tijekom trudnoće povezana je s određenim rizicima i treba se koristiti s oprezom. Evo nekih ključnih točaka iz dostupnih istraživanja:

1. Utjecaj na trudnoću i porođaj: Ketorolac ima sposobnost smanjenja boli nakon operacije, uključujući i nakon carskog reza. Međutim, njegova uporaba može utjecati na kontrakcije maternice i dovesti do krvarenja zbog njegovih protuupalnih svojstava (Kulo i sur., 2017.).
2. Farmakokinetika: Farmakokinetika ketorolaka mijenja se tijekom trudnoće. Studije su pokazale da se klirens ketorolaka povećava tijekom trudnoće, što može zahtijevati prilagodbu doze (Allegaert i sur., 2012.).
3. Rizik za novorođenčad: Postoji rizik od utjecaja ketorolaka na funkciju trombocita u novorođenčadi ako se uzima tijekom radnog vijeka, što može rezultirati problemima zgrušavanja u djeteta (Greer et al., 1988).

Upotrebu ketorolaka tijekom trudnoće treba ograničiti i provoditi samo pod strogim liječničkim nadzorom, posebno zbog mogućnosti negativnih učinaka na fetus i majčin organizam. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom prije upotrebe ovog ili bilo kojeg drugog lijeka tijekom trudnoće.

Kontraindikacije

1. Individualna preosjetljivost na duloksetin ili bilo koji drugi sastojak lijeka.
2. Istovremena primjena s inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI). Potrebno je pričekati najmanje 14 dana između prestanka uzimanja MAOI i početka liječenja duloksetinom, jer to može dovesti do ozbiljne ili čak fatalne interakcije poznate kao serotoninski sindrom.
3. Teške bolesti jetre. Duloksetin se metabolizira u jetri i njegova primjena u bolesnika s teškim oštećenjem jetre može dovesti do povećane toksičnosti.
4. Teška bolest bubrega. U slučaju teškog zatajenja bubrega, primjena duloksetina može biti opasna, jer ovo stanje utječe na eliminaciju lijeka iz tijela.

Duloksetin treba koristiti s oprezom u bolesnika sa:

• Bipolarni poremećaj. Duloksetin može izazvati manične epizode kod ljudi s ovim stanjem.
• Glaukom zatvorenog kuta. Lijek može uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka.
• Kvarenje ili poremećaji krvarenja. Duloksetin može povećati rizik od krvarenja.
• Visoki krvni tlak. Duloksetin može uzrokovati povećanje krvnog tlaka.

Nuspojave Dolomina

1. Oštećenje želučane sluznice: Dolomin može dovesti do razvoja želučanog ulkusa i krvarenja iz probavnog trakta. Stoga se osobama s čirom na želucu, pogoršanjem gastritisa ili predispozicijom za gastrointestinalno krvarenje ne preporučuje korištenje ketorolaka.
2. Povećani krvni tlak: Dolomin može uzrokovati povišeni krvni tlak, osobito kod ljudi s hipertenzijom.
3. Loše zacjeljivanje rana: Dugotrajna uporaba ketorolaka može usporiti proces zacjeljivanja rana i oštećenja tkiva.
4. Povećan rizik od krvnih ugrušaka: Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, ketorolak može povećati rizik od krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), što povećava mogućnost razvoja kardiovaskularnih komplikacija.
5. Oštećenje bubrega: Dolomin može uzrokovati probleme s funkcijom bubrega, osobito kod ljudi s već postojećim problemima s bubrezima.
6. Alergijske reakcije: Rijetko, neki ljudi mogu doživjeti alergijske reakcije na ketorolak, uključujući kožni osip, svrbež, oticanje lica ili otežano disanje.
7. Sustavne nuspojave: Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, ketorolak može uzrokovati glavobolje, vrtoglavicu, pospanost, mučninu, povraćanje i proljev.

Predozirati

1. Kvarenje: predoziranje ketorolakom može povećati rizik od krvarenja, osobito u gastrointestinalnom traktu. To je zbog njegove sposobnosti da suzbija funkciju trombocita i inhibira sintezu prostaglandina.
2. Čirevi želuca i crijeva: Pretjerana uporaba ketorolaka može uzrokovati razvoj čira i ulcerativnog krvarenja u gastrointestinalnom traktu, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući perforaciju (rupu) stijenke želuca ili crijeva.
3. Zatajenje bubrega: Ketorolak može uzrokovati zatajenje bubrega kod osoba s već postojećim problemima s bubrezima ili kod onih koji pate od dehidracije zbog dugotrajnog povraćanja ili proljeva, što može biti posljedica predoziranja.
4. Kardiovaskularne komplikacije: Pretjerana uporaba ketorolaka može povećati rizik od kardiovaskularnih komplikacija, uključujući infarkt miokarda i moždani udar, osobito kod osoba s već postojećom kardiovaskularnom bolešću ili čimbenicima rizika.
5. Druge komplikacije: predoziranje ketorolakom može također dovesti do drugih neželjenih učinaka, uključujući mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, napadaje, pospanost, hipertenziju, pa čak i komu.

Interakcije s drugim lijekovima

1. NSAIL: Ketorolak pripada klasi NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). Istodobna primjena s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima može povećati rizik od nuspojava kao što su čir na želucu, krvarenje i oštećenje bubrega.
2. Antikoagulansi: Ketorolak može pojačati učinke antikoagulansa kao što je varfarin, što može dovesti do povećanog rizika od krvarenja.
3. Analgetici i lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav: istodobna primjena ketorolaka s drugim analgeticima ili lijekovima koji utječu na središnji živčani sustav (na primjer, alkohol, hipnotici) može povećati njihov sedativni učinak.
4. Lijekovi koji utječu na jetru ili bubrege: Ketorolak se metabolizira u jetri i izlučuje putem bubrega. Istodobna primjena s drugim lijekovima koji utječu na funkciju jetre ili bubrega može povećati njihove toksične učinke.
5. Lijekovi koji pojačavaju antihipertenzivni učinak: istodobna primjena ketorolaka s antihipertenzivnim lijekovima može pojačati njihov antihipertenzivni učinak i dovesti do sniženja krvnog tlaka.
6. Lijekovi koji povećavaju rizik od krvarenja: Ketorolak povećava rizik od krvarenja, osobito kada se koristi zajedno s antikoagulansima, antitrombocitnim lijekovima ili glukokortikosteroidima.

Uvjeti skladištenja

1. Temperatura: Čuvati Dolomin na temperaturi između 15 i 30 stupnjeva Celzijusa. Izbjegavajte pregrijavanje ili zamrzavanje lijeka.
2. Vlažnost: Proizvod čuvajte na suhom mjestu, zaštićen od vlage.
3. Svjetlo: Izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost. Čuvajte Dolomin u originalnom pakiranju kako biste spriječili negativan utjecaj svjetlosti na kvalitetu proizvoda.
4. Sigurno za djecu: Držite proizvod izvan dohvata djece kako biste izbjegli slučajno gutanje.
5. Uvjeti skladištenja specifični za određeni oblik: Ako je Dolomin predstavljen kao otopina za injekciju, može biti potrebna dodatna pozornost na uvjete skladištenja, kao što su temperaturni zahtjevi ili posebne mjere opreza.