Domegana

Domegan je trgovački naziv za lijek čija je glavna djelatna tvar ondansetron. Ondansetron pripada klasi lijekova koji se nazivaju antagonisti serotoninskih 5-HT3 receptora. Koristi se za sprječavanje mučnine i povraćanja izazvanih različitim čimbenicima.

Ondansetron se često koristi u sljedećim situacijama:

1. Kemoterapija: Lijek se koristi za sprječavanje mučnine i povraćanja koji se mogu pojaviti kao posljedica kemoterapije.
2. Radioterapija: Također se može koristiti za smanjenje mučnine i povraćanja uzrokovanih radioterapijom.
3. Nakon operacije: Ondansetron se može koristiti za sprječavanje mučnine i povraćanja nakon operacije.
4. Lijekovi: ondansetron se ponekad koristi za liječenje mučnine i povraćanja uzrokovanih lijekovima ili drugim lijekovima.

Ondansetron je dostupan u  oblik otopine za injekciju.

Prije upotrebe važno je konzultirati se sa svojim liječnikom kako bi se odredila najbolja doza i oblik lijeka za vaše individualne potrebe i uzimajući u obzir specifičnosti vaše bolesti ili liječenja.

Indikacije Domegana

1. Kemoterapija: Domegan se koristi za sprječavanje mučnine i povraćanja, koje pacijenti često osjećaju tijekom liječenja kemoterapijom.
2. Radioterapija: Također se može koristiti za smanjenje mučnine i povraćanja uzrokovanih radioterapijom.
3. Postoperativna mučnina i povraćanje: Domegan se može koristiti za prevenciju i liječenje mučnine i povraćanja nakon operacije.
4. Terapija lijekovima: Ponekad se koristi za liječenje mučnine i povraćanja uzrokovanih drugim lijekovima.
5. Gastroenterološki poremećaji: Domegan se može koristiti za različite gastroenterološke poremećaje, kao što su gastritis, gastroezofagealni refluks (GERB), gastroenteritis itd., ako su praćeni mučninom i povraćanjem.

Otpustite obrazac

Otopina za injekciju: Otopina ondansetrona koristi se za intravensku, a ponekad i intramuskularnu primjenu. Ovaj oblik je poželjan u stanjima u kojima je potreban brz učinak, na primjer, za sprječavanje mučnine i povraćanja nakon operacije ili tijekom kemoterapije.

Farmakodinamiku

Njegova farmakodinamika uključuje interakciju s određenim receptorima u tijelu, što pomaže smanjiti stimulaciju centara za povraćanje u mozgu.

Domegan pripada klasi lijekova poznatih kao selektivni antagonisti 5-hidroksitriptamina (5-HT3). Ovi lijekovi djeluju na serotoninske receptore (5-HT3), za razliku od drugih antagonista serotonina. Ondansetron blokira djelovanje serotonina na perifernim i središnjim 5-HT3 receptorima.

Ondansetron prvenstveno djeluje u tankom crijevu i na razini mozga, gdje smanjuje aktivaciju centara za povraćanje u mozgu, kao što su jezgre centra za povraćanje. To rezultira smanjenjem mučnine i povraćanja povezanih s kemoterapijom ili postoperativnim stanjima.

Ovaj mehanizam djelovanja čini domperidon učinkovitim lijekom za mučninu i povraćanje u različitim kliničkim situacijama.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Ondansetron se obično dobro apsorbira nakon oralne primjene. Maksimalna koncentracija u plazmi obično se postiže 1-2 sata nakon primjene.
2. Distribucija: Ondansetron ima veliki volumen distribucije, što ukazuje na njegovu distribuciju u mnoga tkiva u tijelu. Može prijeći placentarnu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku.
3. Vezivanje za proteine plazme: Ondansetron se veže za proteine plazme u maloj količini, približno 70-76%.
4. Metabolizam: Ondansetron se metabolizira u jetri u nekoliko metabolita, uključujući hidroksi-ondansetron i glukuronide. Glavni put metabolizma je oksidacija putem enzima citokroma P450, pretežno CYP3A4 i CYP1A2.
5. Eliminacija: Ondansetron se eliminira iz tijela prvenstveno putem bubrega. Poluvrijeme eliminacije je otprilike 4-6 sati u odraslih i može biti produljeno u starijih bolesnika ili onih s oštećenom funkcijom bubrega.

Doziranje i administracija

Za odrasle:

Za kemoterapiju s visokim rizikom od izazivanja povraćanja:

• Oralno: Uobičajena početna doza je 24 mg 30 minuta prije kemoterapije.
• Intravenozno: 0,15 mg/kg, obično tri doze, prva dana 30 minuta prije kemoterapije, sa sljedećim dozama danim 4 i 8 sati nakon prve doze.

Za kemoterapiju s niskim ili umjerenim rizikom od izazivanja povraćanja:

• Oralno: 8 mg 30 minuta prije kemoterapije, zatim 8 mg svakih 12 sati 1 do 2 dana nakon kemoterapije.
• Intravenozno: 0,15 mg/kg do tri puta dnevno.

Poslijeoperacijska mučnina i povraćanje:

• Oralno: 16 mg 1 sat prije anestezije.
• Intravenozno: 4 mg neposredno prije anestezije.

Za djecu:

Kemoterapijom:

• Intravenozno: 0,15 mg/kg, maksimalno tri doze, prva primijenjena 30 minuta prije kemoterapije, sljedeća 4 i 8 sati nakon prve.
• Oralno: Doziranje može varirati, ali obično je 4 mg 30 minuta prije kemoterapije, zatim doze 4 i 8 sati nakon prve doze.

Poslijeoperacijska mučnina i povraćanje:

• Intravenozno ili oralno: doze i način primjene slični su onima kod odraslih, ali uzimaju u obzir djetetovu težinu i kliničke potrebe.

Opće preporuke:

• Ondansetron se može uzimati sa ili bez hrane.
• Potrebno je pratiti hidrataciju bolesnika, osobito ako postoji jako povraćanje.
• Doziranje se može prilagoditi ovisno o individualnom odgovoru bolesnika i preporuci liječnika.

Koristite Domegana tijekom trudnoće

Primjena Domegan tijekom trudnoće može biti povezana s određenim rizicima, stoga njegova primjena zahtijeva oprez. Ključni nalazi znanstvenih istraživanja:

1. Ondansetron i rizik od nepovoljnih fetalnih ishoda: Dansko istraživanje pokazalo je da uzimanje ondansetrona tijekom trudnoće nije povezano s povećanim rizikom od spontanog pobačaja, mrtvorođenosti, velikih urođenih mana, prijevremenog poroda ili male porođajne težine ili male za gestacijsku dob bebe. Ovo istraživanje pruža ohrabrujuće podatke da bi ondansetron mogao biti siguran za upotrebu tijekom trudnoće (Pasternak i sur., 2013.).
2. Studija Zapadne Australije: Studija je otkrila da se ondansetron prepisivao trudnicama za liječenje jutarnjih mučnina i povraćanja, i iako nije bilo značajnog povećanja rizika od većih urođenih mana s izloženošću u prvom tromjesečju, studija nije mogla definitivno utvrditi zaključiti da je ondansetron siguran za upotrebu tijekom trudnoće (Colvin i sur., 2013.).

Općenito, ove studije sugeriraju da se ondansetron može koristiti tijekom trudnoće ako je klinički prikladno i ako potencijalne koristi nadmašuju moguće rizike.

Kontraindikacije

1. Alergija na ondansetron ili bilo koji drugi sastojak lijeka. Bolesnici s poznatom preosjetljivošću na ondansetron ili srodne tvari (npr. Granisetron) trebaju izbjegavati korištenje ovog lijeka.
2. Istovremena primjena s apomorfinom. Ondansetron se ne smije koristiti zajedno s apomorfinom jer ova kombinacija može uzrokovati značajan pad krvnog tlaka i gubitak svijesti.
3. Pacijenti s poremećajima srčanog provođenja, kao što su urođeni ili stečeni dugi QT interval. Ondansetron može produljiti QT interval, što povećava rizik od ozbiljnih aritmija.
4. Teški oblici zatajenja jetre. Ondansetron se metabolizira u jetri, a njegova primjena u bolesnika s teškim oštećenjem jetre može dovesti do nakupljanja lijeka i povećanog rizika od nuspojava.

Ondansetron treba koristiti s oprezom u bolesnika sa:

• Kronične bolesti srca, osobito ako postoje čimbenici rizika za produljenje QT intervala.
• Neravnoteža elektrolita jer može utjecati na rizik od produljenja QT intervala.

Nuspojave Domegana

1. Glavobolja: ovo je jedna od najčešćih nuspojava povezanih s ondansetronom.
2. Pospanost: Neki se ljudi mogu osjećati pospano ili umorno dok uzimaju ovaj lijek.
3. Zatvor ili proljev: Neki pacijenti mogu imati gastrointestinalne probleme kao što su zatvor ili proljev.
4. Vrtoglavica: Ova se nuspojava može pojaviti kod nekih pacijenata tijekom uzimanja Domegana.
5. Slabost mišića: rijetko, ali neki ljudi mogu osjetiti slabost mišića tijekom uzimanja lijeka.
6. Depresija ili promjene raspoloženja: Neki ljudi mogu doživjeti depresiju, anksioznost ili druge promjene raspoloženja.
7. Alergijske reakcije: U rijetkim slučajevima može doći do alergijske reakcije koja može uključivati osip na koži, svrbež, oticanje lica ili otežano disanje.
8. Ekstrapiramidni simptomi: Ovi simptomi uključuju drhtanje, grčeve u želucu ili neuobičajene pokrete tijela koji se mogu pojaviti s ondansetronom, osobito u djece.

Predozirati

Predoziranje dogansetronom (ondansetron) može izazvati različite simptome i komplikacije, uključujući pojačane nuspojave kao što su vrtoglavica, glavobolja, pospanost, ubrzan rad srca (tahikardija), promjene u elektrokardiogramu (EKG), moguće čak i srčane aritmije.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji produljuju QT interval: Ondansetron može potencirati produljeni QT interval na EKG-u. Istodobna primjena s drugim lijekovima, poput antiaritmika (npr. Amidaron, sotalol) ili antiaritmičkih antibiotika (npr. Eritromicin, klaritromicin), može povećati rizik od srčanih aritmija.
2. Serotonergički lijekovi: istodobna primjena ondansetrona s drugim serotonergičkim lijekovima, kao što su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili triptani, može povećati rizik od razvoja serotoninskog sindroma.
3. Lijekovi koji pojačavaju antikolinergičke učinke: Istodobna primjena s lijekovima koji imaju antikolinergička svojstva, kao što su antihistaminici, neki antispazmodici i antidepresivi, može pojačati antikolinergičke učinke ondansetrona.
4. Lijekovi koji povećavaju rizik od hipertenzije: ondansetron može povećati rizik od hipertenzivne krize kada se koristi zajedno s inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI), određenim antidepresivima ili sintetizatorima serotonina.
5. Lijekovi koji pojačavaju učinke sedacije ili smanjene reflekse: Istodobna primjena ondansetrona s lijekovima kao što su benzodiazepini, hipnotici ili alkohol može povećati njihov sedativni učinak.