Domegan

Domegan je trgovački naziv lijeka čiji je glavni aktivni sastojak ondansetron. Ondansetron pripada klasi lijekova koji se nazivaju antagonisti serotoninskih receptora 5-HT3. Koristi se za sprječavanje mučnine i povraćanja uzrokovanih različitim čimbenicima.

Ondansetron se često koristi u sljedećim stanjima:

1. Kemoterapija: Lijek se koristi za sprječavanje mučnine i povraćanja koji se mogu pojaviti kao posljedica kemoterapije.
2. Radioterapija: Može se koristiti i za smanjenje mučnine i povraćanja uzrokovanih radioterapijom.
3. Nakon operacije: Ondansetron se može koristiti za sprječavanje mučnine i povraćanja nakon operacije.
4. Liječenje lijekovima: Ondansetron se ponekad koristi za liječenje mučnine i povraćanja uzrokovanih lijekovima ili drugim lijekovima.

Ondansetron je dostupan kao otopina za injekcije.

Prije upotrebe važno je posavjetovati se s liječnikom kako biste odredili najbolju dozu i oblik lijeka za vaše individualne potrebe i uzimajući u obzir specifičnosti vaše bolesti ili liječenja.

Indikacije Domegana

1. Kemoterapija: Domegan se koristi za sprječavanje mučnine i povraćanja, koji se često javljaju kod pacijenata tijekom kemoterapije.
2. Radioterapija: Može se koristiti i za smanjenje mučnine i povraćanja uzrokovanih radioterapijom.
3. Postoperativna mučnina i povraćanje: Domegan se može koristiti za sprječavanje i liječenje mučnine i povraćanja nakon operacije.
4. Terapija lijekovima: Ponekad se koristi za liječenje mučnine i povraćanja uzrokovanih drugim lijekovima.
5. Gastroenterološki poremećaji: Domegan se može koristiti za različite gastrointestinalne poremećaje poput gastritisa, gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), gastroenteritisa itd., ako su praćeni mučninom i povraćanjem.

Otpustite obrazac

Otopina za injekciju: Ondansetron u obliku otopine koristi se za intravensku, a ponekad i intramuskularnu primjenu. Ovaj oblik je poželjniji u stanjima gdje je potreban brz učinak, kao što je sprječavanje mučnine i povraćanja nakon operacije ili tijekom kemoterapije.

Farmakodinamiku

Njegova farmakodinamika uključuje interakciju s određenim receptorima u tijelu, što pomaže smanjiti stimulaciju centara za povraćanje u mozgu.

Domegan pripada klasi lijekova poznatih kao selektivni antagonisti 5-hidroksitriptamina (5-HT3). Ovi lijekovi djeluju na serotoninske (5-HT3) receptore, za razliku od drugih antagonista serotonina. Ondansetron blokira djelovanje serotonina na periferne i središnje 5-HT3 receptore.

Ondansetron djeluje prvenstveno u tankom crijevu i na razini mozga, gdje smanjuje aktivaciju centara za povraćanje u mozgu, poput jezgre centra za povraćanje. To rezultira smanjenjem mučnine i povraćanja povezanih s kemoterapijom ili postoperativnim stanjima.

Ovaj mehanizam djelovanja čini Domen učinkovitim sredstvom za kontrolu mučnine i povraćanja u raznim kliničkim situacijama.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Ondansetron se općenito dobro apsorbira nakon oralne primjene. Vršne koncentracije u plazmi obično se postižu 1-2 sata nakon primjene.
2. Distribucija: Ondansetron ima veliki volumen distribucije, što ukazuje na to da se distribuira u mnoga tkiva u tijelu. Može proći placentarnu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku.
3. Vezanje na proteine plazme: Ondansetron se ograničeno veže na proteine plazme, približno 70-76%.
4. Metabolizam: Ondansetron se metabolizira u jetri stvarajući nekoliko metabolita, uključujući hidroksi-ondansetron i glukuronide. Glavni metabolički put je oksidacija putem enzima citokroma P450, prvenstveno CYP3A4 i CYP1A2.
5. Eliminacija: Ondansetron se iz tijela eliminira prvenstveno putem bubrega. Poluvrijeme eliminacije je otprilike 4-6 sati u odraslih i može se produžiti u starijih bolesnika ili osoba s oštećenom funkcijom bubrega.

Doziranje i administracija

Za odrasle:

Prilikom primanja kemoterapije postoji visok rizik od izazivanja povraćanja:

• Oralno: Uobičajena početna doza je 24 mg 30 minuta prije početka kemoterapije.
• Intravenska doza: 0,15 mg/kg, obično tri doze, prva se daje 30 minuta prije kemoterapije, a sljedeće doze se daju 4 i 8 sati nakon prve doze.

Za kemoterapiju s niskim ili umjerenim rizikom od povraćanja:

• Oralno: 8 mg 30 minuta prije kemoterapije, zatim 8 mg svakih 12 sati tijekom 1 do 2 dana nakon kemoterapije.
• Intravenski: 0,15 mg/kg do tri puta dnevno.

Postoperativna mučnina i povraćanje:

• Oralno: 16 mg 1 sat prije anestezije.
• Intravenski: 4 mg neposredno prije anestezije.

Za djecu:

Tijekom kemoterapije:

• Intravenska: 0,15 mg/kg, maksimalno tri doze, prva primijenjena 30 minuta prije kemoterapije, sljedeće 4 i 8 sati nakon prve.
• Oralno: Doziranje može varirati, ali je obično 4 mg 30 minuta prije kemoterapije, zatim doze 4 i 8 sati nakon prve doze.

Postoperativna mučnina i povraćanje:

• Intravenska ili oralna primjena: Doziranje i način primjene slični su onima kod odraslih, ali uzimajući u obzir tjelesnu težinu i kliničke potrebe djeteta.

Opće preporuke:

• Ondansetron se može uzimati sa ili bez hrane.
• Važno je pratiti hidrataciju pacijenta, posebno ako je povraćanje jako.
• Doziranje se može prilagoditi ovisno o individualnom odgovoru pacijenta i preporuci liječnika.

Koristite Domegana tijekom trudnoće

Primjena Domegana tijekom trudnoće može biti povezana s nekim rizicima, stoga je pri njegovoj primjeni potreban oprez. Ključni nalazi znanstvenih studija:

1. Ondansetron i rizik od neželjenih ishoda za fetus: Danska studija otkrila je da primjena ondansetrona tijekom trudnoće nije povezana s povećanim rizikom od spontanog pobačaja, mrtvorođenčeta, većih urođenih mana, prijevremenog poroda, niske porođajne težine ili male težine za gestacijsku dob. Ova studija pruža uvjerljive podatke da ondansetron može biti siguran za upotrebu tijekom trudnoće (Pasternak i sur., 2013.).
2. Studija provedena u Zapadnoj Australiji: Studija je otkrila da se ondansetron daje trudnicama za liječenje jutarnje mučnine i povraćanja, te iako nije bilo značajnog povećanja rizika od većih urođenih mana kod izloženosti u prvom tromjesečju, studija nije mogla definitivno zaključiti da je ondansetron siguran za upotrebu tijekom trudnoće (Colvin i sur., 2013.).

Sveukupno, ove studije ukazuju na to da se ondansetron može koristiti tijekom trudnoće ako je klinički opravdano i ako njegove potencijalne koristi nadmašuju moguće rizike.

Kontraindikacije

1. Alergija na ondansetron ili bilo koju drugu komponentu lijeka. Bolesnici s poznatom preosjetljivošću na ondansetron ili slične tvari (npr. granisetron) trebaju izbjegavati primjenu ovog lijeka.
2. Istodobna primjena s apomorfinom. Ondansetron se ne smije koristiti zajedno s apomorfinom, jer kombinacija može uzrokovati značajan pad krvnog tlaka i gubitak svijesti.
3. Pacijenti s poremećajima srčane provodljivosti kao što su kongenitalni ili stečeni produljeni QT interval. Ondansetron može produžiti QT interval, što povećava rizik od razvoja ozbiljnih aritmija.
4. Teško zatajenje jetre. Ondansetron se metabolizira u jetri, a njegova primjena u bolesnika s teškim oštećenjem jetre može dovesti do nakupljanja lijeka i povećanog rizika od nuspojava.

Ondansetron treba koristiti s oprezom u bolesnika sa:

• Kronična bolest srca, posebno ako postoje faktori rizika za produljenje QT intervala.
• Neravnoteža elektrolita, jer to može utjecati na rizik produljenja QT intervala.

Nuspojave Domegana

1. Glavobolja: Ovo je jedna od najčešćih nuspojava povezanih s ondansetronom.
2. Pospanost: Neke osobe mogu osjećati pospanost ili umor dok uzimaju ovaj lijek.
3. Zatvor ili proljev: Neki pacijenti mogu imati gastrointestinalne probleme poput zatvora ili proljeva.
4. Vrtoglavica: Ova nuspojava može se pojaviti kod nekih pacijenata prilikom korištenja Domegana.
5. Slabost mišića: Rijetko, neke osobe mogu osjetiti slabost mišića dok koriste ovaj lijek.
6. Depresija ili promjene raspoloženja: Neki ljudi mogu iskusiti depresiju, anksioznost ili druge promjene raspoloženja.
7. Alergijske reakcije: U rijetkim slučajevima može se javiti alergijska reakcija, koja može uključivati osip na koži, svrbež, oticanje lica ili otežano disanje.
8. Ekstrapiramidni simptomi: Ovi simptomi uključuju drhtanje, grčeve u želucu ili neobične pokrete tijela koji se mogu pojaviti s ondansetronom, posebno kod djece.

Predozirati

Predoziranje Domeneom (ondansetronom) može uzrokovati niz simptoma i komplikacija, uključujući pojačane nuspojave poput vrtoglavice, glavobolje, pospanosti, ubrzanog rada srca (tahikardije), promjena u elektrokardiogramu (EKG-u), a moguće čak i srčanih aritmija.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji produljuju QT interval: Ondansetron može povećati produljenje QT intervala na EKG-u. Istodobna primjena s drugim lijekovima kao što su antiaritmici (npr. amidaron, sotalol) ili antiaritmici (npr. eritromicin, klaritromicin) može povećati rizik od srčanih aritmija.
2. Serotonergički lijekovi: Istodobna primjena ondansetrona s drugim serotonergičkim lijekovima, poput selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili triptana, može povećati rizik od razvoja serotoninskog sindroma.
3. Lijekovi koji pojačavaju antikolinergičke učinke: Istodobna primjena s lijekovima koji imaju antikolinergička svojstva, poput antihistaminika, nekih antispazmodika i antidepresiva, može pojačati antikolinergičke učinke ondansetrona.
4. Lijekovi koji povećavaju rizik od hipertenzije: Ondansetron može povećati rizik od hipertenzivne krize kada se koristi istodobno s inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI), određenim antidepresivima ili sintetizatorima serotonina.
5. Lijekovi koji pojačavaju učinke sedacije ili smanjenih refleksa: Istodobna primjena ondansetrona s lijekovima poput benzodiazepina, hipnotika ili alkohola može pojačati njihov sedativni učinak.