Doriprex

Doriprex (poznat i kao doripenem) je antibiotik iz klase karbapenema. Koristi se za liječenje ozbiljnih infekcija uzrokovanih raznim vrstama bakterija. Doriprex se obično koristi u bolnicama za liječenje infekcija gastrointestinalnog trakta, urinarnog trakta, kože, pluća i drugih organa. Ovaj lijek se često koristi u slučajevima kada drugi antibiotici ne djeluju zbog otpornosti bakterija na njih. Kao i druge antibiotike, primjenu Doriprexa treba propisati i nadzirati liječnik.

Indikacije Doriprexa

1. Komplicirane gastrointestinalne infekcije kao što je peritonitis (upala trbušne šupljine).
2. Infekcije mokraćnog sustava, uključujući pijelonefritis (upala bubrega), akutni cistitis (upala mjehura) i druge.
3. Infekcije kože i mekih tkiva, poput celulitisa (upala potkožnog tkiva) i inficiranih rana.
4. Teške infekcije pluća kao što je upala pluća.
5. Druge ozbiljne infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na Doriprex.

Otpustite obrazac

Doripenem, čiji je komercijalni naziv Doriprex, obično je dostupan u obliku praška za pripremu otopine za injekciju. Taj se prašak obično otapa u posebnom otapalu koje se nalazi u kompletu kako bi se stvorila otopina, koja se zatim intravenski ubrizgava u tijelo pacijenta.

Farmakodinamiku

1. Mehanizam djelovanja: Doripenem je beta-laktamski antibiotik, poput penicilina i cefalosporina. Djeluje tako da inhibira sintezu stanične stijenke bakterija, što dovodi do njihove smrti. Ima široki spektar djelovanja protiv gram-pozitivnih, gram-negativnih i anaerobnih bakterija.
2. Interakcija s bakterijskim enzimima: Doripenem je otporan na beta-laktamaze, što ga čini učinkovitijim protiv mnogih bakterija koje zbog proizvodnje ovog enzima pokazuju otpornost na druge antibiotike.
3. Farmakokinetika: Nakon intravenske primjene doripenem se brzo i potpuno apsorbira. Njegova maksimalna koncentracija u krvi postiže se 0,5-1 sat nakon primjene. Ima dobru distribuciju u tkivima i tjelesnim tekućinama.
4. Mehanizmi otpornosti: Iako doripenem ima širok spektar djelovanja, neke bakterije mogu razviti otpornost na njega. To može biti posljedica proizvodnje beta-laktamaza, promjena u strukturi proteina koji vežu penicilin itd.
5. Učinak na mikroorganizme: Doripenem učinkovito uništava mnoge bakterije, pomažući u uklanjanju infekcija uzrokovanih sojevima osjetljivim na njega.

Doripenem djeluje protiv širokog spektra bakterija, uključujući mnoge gram-pozitivne, gram-negativne i anaerobne organizme. Neki od njih uključuju:

Gram-pozitivne bakterije:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu)
5. Staphylococcus aureus (uključujući sojeve osjetljive na meticilin)

Gram-negativne bakterije:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Vrste Enterobacter
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Anaerobne bakterije:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Peptostreptococcus vrste

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Doripenem se obično primjenjuje intravenski jer se nakon oralne primjene slabo apsorbira iz probavnog trakta.
2. Raspodjela: Nakon intravenske primjene, doripenem se brzo i ravnomjerno raspoređuje u tkivima i tjelesnim tekućinama. Ima visoku stopu prodiranja u mnoge organe i tkiva, uključujući pluća, kožu, meka tkiva, žuč, kosti i sinovijalnu tekućinu.
3. Metabolizam: Doripenem se u tijelu metabolizira prvenstveno dehidrogenazama, stvarajući neaktivne metabolite. Metabolizam doripenema ne igra značajnu ulogu u njegovoj kliničkoj aktivnosti.
4. Eliminacija: Doripenem se prvenstveno eliminira iz tijela putem bubrega, nepromijenjen i kao neaktivni metaboliti. Njegov poluživot u tijelu je približno 1 sat.
5. Poluživot: Poluživot doripenema u tijelu obično je oko 1 sat.
6. Dijaliza: Doripenem se može ukloniti iz krvi hemodijalizom. Stoga može biti potrebna prilagodba doze u slučaju dugotrajnog liječenja bolesnika na hemodijalizi.

Doziranje i administracija

Doriprex (Doripenem) se obično daje kao intravenska injekcija. Doziranje može ovisiti o specifičnom zdravstvenom stanju pacijenta, težini infekcije, kao i o individualnim čimbenicima. Obično je preporučena doza 500 mg do 1 g dnevno, podijeljena u dvije ili tri injekcije.

Međutim, točnu dozu i režim primjene Doriprexa uvijek treba odrediti liječnik, uzimajući u obzir sve karakteristike pojedinog slučaja i protokole za liječenje infekcija.

Koristite Doriprexa tijekom trudnoće

Ne preporučuje se primjena doripenema (Doriprex) tijekom trudnoće jer postoje ograničeni podaci o njegovoj sigurnosti tijekom tog razdoblja. Evo nekih podataka iz studija:

1. Ispitivanje sigurnosti i učinkovitosti doripenema u ginekološkim infekcijama: Studija je uključivala žene s ginekološkim infekcijama, uključujući trudnice. Doripenem je korišten u obliku intravenskih kapi od 0,25 g dva puta dnevno tijekom 3-8 dana. Opažena klinička učinkovitost bila je 91,7% i lijek se dobro podnosio. Međutim, istraživanje je bilo ograničeno malim brojem trudnica, pa su podaci o sigurnosti njegove primjene tijekom trudnoće nedostatni za donošenje konačnih zaključaka (Chimura i sur., 2008.).

Zbog ograničenih podataka o sigurnosti doripenema tijekom trudnoće, važno je koristiti ovaj lijek samo prema strogim indikacijama i pod nadzorom liječnika. Uvijek se posavjetujte s liječnikom prije upotrebe bilo kojeg lijeka tijekom trudnoće.

Kontraindikacije

1. Alergija na karbapenemske antibiotike: osobe s poznatom alergijom na karbapenemske antibiotike kao što su imipenem, meropenem ili drugi trebaju izbjegavati korištenje Doriprexa zbog rizika od alergijskih reakcija.
2. Alergija na komponente lijeka: Pacijenti s poznatom alergijom na bilo koju komponentu Doriprexa, uključujući sam Doripenem ili bilo koje dodatke, također bi trebali izbjegavati njegovu upotrebu.
3. Problemi s bubrezima: Bolesnici s teškim oštećenjem bubrega, osobito oni koji su na hemodijalizi, mogu zahtijevati prilagodbu doze doriprexa ili dodatni medicinski nadzor.
4. Trudnoća i dojenje: Sigurnost Doriprexa tijekom trudnoće ili dojenja nije utvrđena, a njegovu primjenu u tim slučajevima treba provoditi samo kada je to apsolutno neophodno i pod nadzorom liječnika.
5. Gastrointestinalni problemi: neki pacijenti mogu imati gastrointestinalne probleme, poput kolitisa ili proljeva, što može biti kontraindikacija za korištenje Doriprexa.
6. Epilepsija: Doripenem može uzrokovati napadaje kod nekih pacijenata, pa njegova primjena može zahtijevati oprez kod osoba s poviješću napadaja.

Nuspojave Doriprexa

1. Povišeni jetreni enzimi: Može doći do prolaznog povećanja aspartat aminotransferaze (AST), alanin aminotransferaze (ALT) i alkalne fosfataze. To može ukazivati na toksičnost jetre.
2. Proljev: jedna od najčešćih nuspojava antibiotika. Proljev može biti blag ili težak.
3. Kandidijaza (fisurni dermatitis): rast gljivica Candida, osobito u ustima, koži ili vagini.
4. Želučani i crijevni poremećaji: uključujući mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu.
5. Alergijske reakcije: otežano disanje, osip na koži, svrbež, angioedem (otok kože i sluznice).
6. Sustavne reakcije: Moguće su reakcije angioedema, anaplaksija (teška alergijska reakcija), kao i anemija i drugi hematopoetski poremećaji.
7. Moguće oštećenje bubrega: uključujući pogoršanje funkcije bubrega ili kristaluriju (stvaranje kristala u mokraći).
8. Neurološke nuspojave: uključujući glavobolju, vrtoglavicu, nesanicu i druge.

Predozirati

Informacije o predoziranju doripenemom (trgovački naziv Doriprex) obično su ograničene jer su slučajevi predoziranja rijetki zbog činjenice da se lijek obično daje pod liječničkim nadzorom. Međutim, u slučaju predoziranja mogu se pojaviti neželjene nuspojave.

Ako sumnjate na predoziranje doripenemom, trebate odmah potražiti liječničku pomoć. Liječenje predoziranja obično se sastoji od potporne skrbi, uključujući praćenje funkcija organa i tjelesnih sustava, kao i simptomatsko liječenje.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Probenecid i drugi lijekovi koji povećavaju razinu antibiotika u krvi: Probenecid i drugi lijekovi koji povećavaju razinu antibiotika u krvi smanjujući njihovu eliminaciju putem bubrega mogu povećati koncentraciju doripenema u tijelu, što može povećati njegovu toksičnost.
2. Antiepileptički lijekovi: neki antiepileptički lijekovi, poput karbamazepina i fenitoina, mogu ubrzati metabolizam doripenema i smanjiti njegove razine u krvi, što može smanjiti njegovu učinkovitost.
3. Lijekovi koji uzrokuju neutropeniju: lijekovi koji mogu uzrokovati neutropeniju (smanjene razine neutrofila u krvi), kao što su citotoksični lijekovi i neki antibiotici, mogu povećati rizik od neutropenije kada se primjenjuju istodobno s doripenemom.
4. Lijekovi koji štetno utječu na bubrege: Lijekovi koji mogu štetno djelovati na funkciju bubrega mogu povećati rizik od toksičnosti doripenema, budući da se doripenem eliminira iz tijela prvenstveno putem bubrega.
5. Lijekovi koji smanjuju crijevnu apsorpciju: lijekovi koji mogu smanjiti crijevnu apsorpciju drugih lijekova mogu smanjiti učinkovitost doripenema kada se uzimaju oralno.
6. Lijekovi koji štetno utječu na središnji živčani sustav: neki lijekovi koji štetno utječu na središnji živčani sustav mogu pojačati neke od nuspojava doripenema, poput vrtoglavice ili pospanosti.