Porođaj nakon carskog reza

Vaginalni porod nakon carskog reza moguć je za mnoge žene koje su imale:

• jedan carski rez;
• jedan ili dva carska reza nakon kojih slijedi vaginalni porod.

Trebate li pokušati vaginalni porod nakon carskog reza? Vaginalni porod nakon jednog carskog reza, ili jednog vaginalnog i dva carska reza, siguran je za većinu majki. Je li to pravi izbor za vas ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:

• Razlog prethodnog carskog reza. Ako je razlog ponavljajući (zatkoljeni položaj djeteta), vaginalni porod se ne preporučuje. Međutim, u mnogim slučajevima carski rezovi se izvode kao posljedica komplikacija tijekom vaginalnog poroda (a ne prije poroda), kao što je prestanak poroda ili fetalna patnja. Obično nema razloga za brigu da će se prethodno stanje ponoviti, iako se to ne može reći sa apsolutnom sigurnošću.
• Broj prethodnih carskih rezova. Ako ste imali jedan carski rez, vaginalni porod može biti prilično siguran. Ako ste imali dva, sigurnost vaginalnog poroda ovisi o vrsti poroda koji ste imali posljednji. Pokušaj vaginalnog poroda ne preporučuje se ženama koje su imale više od dvije operacije. Što ste više operacija imali u prošlosti, to je veći rizik od rupture maternice.
• Broj planiranih porođaja. Rizik od komplikacija tijekom trudnoće ovisi o broju ožiljaka carskog reza.
• Vaša osobna uvjerenja. Ako nema medicinskih indikacija za carski rez, izbor je vaš. Žene u sličnim situacijama slijede svoju intuiciju i iskustvo.
• Klinika u kojoj ćete roditi. Ako se odlučite za vaginalni porod nakon carskog reza, pitajte ima li klinika posebnu opremu i kvalificirano osoblje koje može izvesti carski rez ako je potrebno. Čimbenici rizika za vaginalni porod nakon carskog reza
• Razvoj sindroma fetalne patnje, koji zahtijeva kiruršku intervenciju radi sigurnosti majke i djeteta. Sindrom fetalne patnje razvija se kod 20-40% žena koje nisu u riziku.
• Razdvajanje rubova šava, iako obično nije problem, često samo od sebe zacijeli.
• Ruptura maternice, koja je opasna po život majke i djeteta, rijetka je. Žene koje pokušaju roditi vaginalno, ali ne uspiju, imaju veći rizik od infekcije. Može se zaključiti da vaginalni porodi izlažu žene manjem riziku od infekcije.
• Svaki porod je jedinstven i nemoguće je planirati i predvidjeti sve aspekte trudova i samog poroda. Nijedan liječnik ne može jamčiti odsutnost komplikacija.

Faktori rizika za carski rez

• Infekcija
• Gubitak krvi i potreba za transfuzijom
• Razvoj komplikacija genitourinarnog trakta
• Tromboembolija
• Komplikacije nakon anestezije
• Trauma fetusa tijekom poroda
• Dugoročni oporavak

Daljnje komplikacije. Sa svakom kirurškom intervencijom, na maternici se stvara sve više ožiljnog tkiva. Ako planirate imati još jedno dijete, trebali biste uzeti u obzir broj šavova na maternici. Nakon dva ožiljka, svaki dodatni povećava rizik od razvoja problema s posteljicom u sljedećoj trudnoći, poput placenta previa ili accreta. Ove komplikacije su pune ne samo ozljeda fetusa, već i povećavaju rizik od histerektomije ako postoji obilno krvarenje.

Koliko dugo traje oporavak žena od carskog reza?

Većina žena otpušta se kući 3-5 dana nakon zahvata, ali potpuni oporavak može potrajati 4 tjedna ili više. Za usporedbu, žene koje su imale vaginalni porođaj obično se otpuštaju kući 2 dana nakon poroda i nastavljaju svoje normalne aktivnosti unutar 1-2 tjedna. Prije otpusta, medicinska sestra će objasniti kako se brinuti za rez, koje komplikacije mogu nastati i kada potražiti liječničku pomoć.

Opće preporuke nakon carskog reza:

• Tijekom razdoblja ozdravljenja trebali biste voditi miran način života. Nemojte dizati teške predmete, nemojte raditi intenzivne fizičke vježbe ili nagle pokrete. Zamolite članove obitelji ili prijatelje da vam pomognu po kući, odu u kupovinu ili skuhaju večeru.
• Zbog bolova u donjem dijelu trbuha možda ćete trebati lijekove protiv bolova 1 do 2 tjedna.
• Možda ćete imati vaginalno krvarenje nekoliko tjedana (koristite uloške, a ne tampone).

Odmah potražite liječničku pomoć pri prvim znacima upale, poput vrućice, crvenila ili gnojnog iscjetka iz linije šava.

Trebam li roditi vaginalno ako sam prije imala carski rez?

U prošlosti je žena koja je prethodno imala carski rez morala ponovno na operaciju u sljedećim trudnoćama. Danas mnoge žene s jednim ožiljkom od carskog reza ili iskustvom vaginalnog poroda i dva ožiljka od carskog reza mogu pokušati vaginalni porod. To se naziva vaginalni porod nakon carskog reza.

Postoji mali rizik od ozbiljnih komplikacija i kod vaginalnog i kod carskog reza. Općenito, vaginalni porođaji smatraju se manje opasnima od carskih rezova. No, znanstvenici su otkrili da trudnice koje su prethodno imale carske rezove imaju povećan rizik od rupture maternice tijekom poroda. To se naziva ruptura maternice.

Prije nego što se odlučite za vaginalni porod nakon carskog reza, razmotrite sljedeće preporuke:

• Čak i ako imate dobre šanse za vaginalni porod, još uvijek postoji mogućnost ponovnog carskog reza. 60-80% trudnica rađa vaginalno nakon prethodnog carskog reza.
• Ako se razlog prethodnog carskog reza (zatkoljeni položaj djeteta) ne ponovi i ovaj put, vjerojatno je da će vaš porod biti bez komplikacija.
• Vaginalni porod nakon carskog reza smatra se sigurnim za većinu žena.
• Kod vaginalnog poroda nakon carskog reza postoji rizik od rupture šava maternice. To se naziva ruptura maternice. Rizik se povećava sa svakim dodatnim šavom, kao i u slučaju upotrebe lijekova koji stimuliraju porod.
• Ako ste imali nekoliko carskih rezova, ali imate iskustva i s naknadnim vaginalnim porođajima, rizik od rupture maternice je smanjen.
• Ako planirate trudnoću, imajte na umu da se sa svakim dodatnim šavom na maternici povećava rizik od komplikacija. Najbolje je pokušati roditi vaginalno i izbjegavati daljnje šavove.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]