Dysatrija u djece: oblici, obilježja djeteta, korekcija

Povrede govora kod djece 1-3 godine obično ne uzrokuju posebnu anksioznost roditelja. Preskakanje zvukova u riječi, neodgovarajući ili neizraziti izgovor suglasnika, privremeni govor za sadašnje vrijeme čini se čak zabavnim. Osim toga, dobri susjedi i bake bebe jednoglasno kažu da nema razloga za zabrinutost, a tri godine dijete će "govoriti". Kada se to ne dogodi dulje vrijeme, majka s iznenađenim djetetom vodi se do logopeda, a zatim neurologa koji čini svoju zastrašujuću presudu - disartriju. Ali u novije vrijeme, disartrija u djece nije takva rijetkost, a sama dijagnoza ne daje puno nade za lijek.

Epidemiologija

Prema epidemiološkim studijama oko 80% slučajeva to je povezano s smatraju oslabljen fetalni rast u maternici i rođenja ozljede imati sekundarni uzrok, što samo komplicira situaciju, ali sama po sebi rijetko dovodi do dizartrija.

Kao što statistika pokazuje, disartrija motora kod djece, koja, uz artikulacijske i fonetske značajke neuroloških simptoma, razvija se u pozadini patologija intrauterinalnog razvoja. No, čista disartrija govora mnogo je manje uobičajena, a njegov razvoj povezan je s traumama kod porođaja.

Dysarthria sama se ne smatra nezavisnom bolesti, ali je jedna od manifestacija djetetova razvojnog poremećaja pod utjecajem gore opisanih čimbenika. Najčešće, disartrija je jedan od glavnih simptoma u cerebralnoj paralizi djece.

Dakle, kod djece s dijagnozom cerebralne paralize, disartrija se definira u 65-85% slučajeva. Iscrpljena disartrija, koja se manifestira u obliku neizrazitog izgovora zviždaljki i sifnih suglasnika, javlja se u 25-30% beba. Kao nezavisna bolest kod prilično zdrave djece, disartrija se javlja samo u 3-6% slučajeva.

Opasnost leži u činjenici da ova patologija ima tendenciju daljnjeg rasta, pa se svake godine dijagnosticira disartrija u djece s rastućim brojem dječaka i djevojčica.

[1], [2], [3], [4],

Uzroci disartrija kod djeteta

Dysarthria je jedan od tipova poremećaja govora, kada se javljaju problemi s izgovorom zvuka zbog bolesti živčanog sustava i uzrokovane neadekvatnom komunikacijom središnjeg živčanog sustava i artikulacijskog aparata. Neugodno i neodgodivo dijete da komunicira normalno nema veze s tim.

Ako dijete ne izgovori nekoliko suglasnika, ne može se ni razmišljati o ozbiljnoj patologiji. Druga stvar, ako je njegov govor je nerazumljiv kao cjelina i slomljena, poremećeno i emocionalne obojenosti tempom, ako tijekom razgovora bili kršenja dišnog ritma. Ako je beba kao što je razgovor s ustima punim, to je razlog da se zabrinuti što dizartrija kod djece najčešće simptom ove neugodne bolesti kao cerebralnom paralizom (cerebralna paraliza).

Mnogi roditelji koji se vole brinu o pitanju zašto se dogodilo da im je dijete imalo problema sa zvučnim izoliranjem, što je iz nekog razloga vrlo teško ispraviti. Možda su nešto propustili, a nisu učili da njihov sin ili kći pravilno govore u ranoj dobi?

Zapravo, krivnja roditelja u razvoju patologije često nije uopće. Barem ne govorimo o nedostatcima obučavanja govora.

[5], [6]

Faktori rizika

Uzroci disartrija u djece najčešće postaju čimbenici koji utječu na razvoj djeteta u perinatalnom razdoblju. Faktori rizika za razvoj bolesti mogu biti:

• Toksemija trudnoće, koja se može očituju se u prvim mjesecima trudnoće, a mnogo kasnije (što i nije tako loše s obzirom na vjerojatnost razvoja bolesti mozga fetusa)
• Hipoksija fetusa, što rezultira gubitkom neadekvatnih hranjivih tvari i kisika, potrebnim za njegov pravilan razvoj,
• Razne bolesti, osobito zarazni plan, koji je trudnica imala u ranoj trudnoći
• Širok raspon kroničnih bolesti majke, koji su se razvili prije koncepcije djeteta, ali su se dogodili tijekom ležaja djeteta. U tom pogledu, svaka patologija gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog i genitourinarnog sustava, kao i plućna tuberkuloza
• Mentalna ili fizička trauma trudnice
• Izlaganje zračenju tijekom trudnoće
• Rhesus-sukob između majke i fetusa, neusklađenost krvne grupe
• Zlostavljanje alkohola, nikotina i lijekova u trudnoći

Ali ne samo da su problemi s kojima se susreću u maternici (posebno u prvom tromjesečju) mogu izazvati razvoj dizartrija. Krivnja može biti rođenje ozljede zbog kvara na korištenje sredstava ginekološkoj, traumatske ozljede mozga u novorođenčadi zbog nesposoban akcije klinici osoblja, krvarenje u mozgu uzrokovane razlikom tlaka u carski rez ili nenormalno brza dostava, gušenja zbog sporog prolaska kroz porođajni kanal ili kao posljedica zapaljivosti kabela.

Opasnost od pranja bebe u prvim mjesecima neovisnog života. Uzroci dizartrija u djece može se prenijeti na dijete i teških bolesti kao što su meningitis, hidrocefalus, encefalitis, meningo-encefalitisa, gnojni otitis. A isto tako ako je došlo do trovanja proizvoda ili kemijski ili traumatskih ozljeda mozga u ranom djetinjstvu.

Ponekad uzrok ozbiljnih poremećaja govora kod djeteta može postati preuranjen trudnoća, iako se to događa vrlo rijetko. Ali cerebralna paraliza smatra se najčešćim uzrokom disartrija kod beba. Nije isključeno i urođeni genetski određena bolest mozga, koja se često pojavljuju u lošem nasljedstvo, nasljedne bolesti živčanog i neuromišićnih sustava.

[7], [8], [9], [10]

Patogeneza

Patogeneza disartrija temelji se na organskim lezijama određenih dijelova središnjeg i perifernog živčanog sustava. Izvana, takve lezije uglavnom se manifestiraju u kršenju izgovora zvukova, riječi i rečenica, iako postoje i drugi simptomi koje roditelji ne obraćaju pažnju na neko vrijeme.

Pitajte, što je živčani sustav vezan uz govorne aktivnosti? Činjenica je da kontrola motoričke aktivnosti artikulacijskog aparata provodi zasebne strukture mozga. Te treba uključiti motor i perifernih živaca u vokalnim uređaja, koji se sastoji od jezika, licu, nepca, usne, grla, čeljust, i grkljan, i dijafragmu mišića prsnog koša.

Emocionalni tip operacije govor smijeha i plače a povike nošene perifernih živaca jezgara koje su raspoređene u cijev i subkortikalnim područja mozga. Što se tiče motora mehanizam govora, a zatim ga je zbog rada drugih moždanih struktura: cerebralne jezgre i subkortikalnim puteva odgovornih za mišićnog tonusa i niza kontrakcija govora muskulature. Sposobnost govornog aparata za obavljanje određenih radnji i njegovu djelomičnu inervaciju, također reagiraju kortikalne strukture mozga.

Budući da neki organski lezije mozga i povezanih živčani motora Sustav put postaje nemoguć potpuni prijenos živčanih impulsa, što je smanjenje osjetljivosti javlja i mišićna snaga (pareza), ili čak paraliza raznih dijelova govora aparata. Sve to vodi kršenju izgovora zvukova i riječi, promjenama u tonusu glasa i respiratornom ritmu tijekom razgovora.

Kao što vidimo, kako bi osoba počela govoriti ispravno i jasno, potrebno je dobro koordinirano djelovanje mozga, centralnog i perifernog živčanog sustava.

Uzroci lezija moždanih struktura odgovornih za govor mogu se pokriti čak i u prenatalnom razdoblju, ali ponekad defekti kod porođaja mogu igrati ulogu u razvoju bolesti, kao i ozbiljnih bolesti prenijetih u rano djetinjstvo.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Simptomi disartrija kod djeteta

Dysarthria u oba odraslih i djece ne proizlazi iz nule. Obično je njegov izgled povezan s određenim traumatskim faktorom. To je samo u odrasloj dobi, bolest ne vodi raspadanju cijelog sustava govora i ne utječe na intelektualni razvoj čovjeka. Odrasli bolesnici s disartrijom adekvatno čuju razgovor, ne gube svoje jednom stečene vještine pisanja i čitanja.

No za bebe ova patologija je više nego ozbiljna jer može dovesti do zaostajanja djeteta u razvoju, slaboj školskoj izvedbi i poteškoćama socijalizacije. Stoga je važno da se pažnja posvećuje prvom znaku disartrije kako bi se počelo liječiti što je prije moguće, pod uvjetom da to nije negativno utjecalo na budućnost djeteta.

Govoreći o raznim manifestacijama disartrije u predškolskoj djeci, valja napomenuti da je simptomatologija ove bolesti višestruka i ovisi o tome koji je dio mozga i živčanog sustava najviše stradao u svom vremenu.

Opći simptomi disartrija kod djece, koji se mogu manifestirati u većoj ili manjoj mjeri u različitim razdobljima beba života, vrlo vjerojatno ukazuju na razvoj ove patologije. Ali to ne znači da bi svi opisani simptomi trebali biti prisutni, može biti manje ili više njih. Potonji se događa ako se disartrija razvije na pozadini druge patologije.

Stoga bi roditelji trebali uzeti svoje dijete na pregled liječniku ako u djetetu promatraju sljedeće simptome:

• Kasniji razvoj govora: prve riječi djeteta koje govori u dobi od 1,5 do 3 godine, a fraze još kasnije

• U govoru djeteta postoji netočan izgovor pojedinih zvukova ili čak slogova, što je teško ispraviti
• Učvršćivanje ispravnog izgovora zvukova (automatizacija) zahtijeva znatno više vremena nego obično
• Tijekom verbalne komunikacije, dijete je teško razgovarati, on guši jer njegovo disanje postaje površno i nepravilno
• Postoji sklonost da se promijeni boja glasa, postaje previsoka, prebaci se u zvuk, ili neuobičajeno prigušen, tih
• Postoji osjećaj da dijete ima zagušljiv nos, iako to nije potvrđeno prilikom ispitivanja nosnih prolaza
• Dijete ne izgovara neke zvukove, zamjenjuje ih s drugima, ili uopće ne preskače, a to se odnosi i na suglasnike i vokale
• Postoji interdentalni ili lateralni izgovor zvukova zviždanja i vrištanja
• Postoji zapanjujuća zvonjenja i omekšavanje čvrstih suglasnika
• Unnaturally monoton govor u djeteta, često bez emocionalnog bojanja i promjena u niskim i visokim tonovima
• Govor je ili prebrza ili vrlo spora, a istodobno je jednako nejasan
• Primjetna slabost artikulacijskih mišića. Dijete ili čvrsto stisne usne ili ih uopće ne zatvara. Postoji značajna salivacija, koja nije povezana sa zubima. Ponekad malo otvorena usta mogu objesiti jezik, čiji mišići također nisu dovoljno inervirani.

Pored poremećaja govora u disartriji, posebice kod djece s cerebralnom paralizom, mogu se promatrati i drugi neugodni simptomi, od kojih su neki vidljivi u djetinjstvu. Promatranje djece s disartrijom u postpartumnom razdoblju pokazuje da takve bebe često pokazuju motoričku anksioznost, spavanje loše ili ritam sna i budnosti. Tijekom hranjenja u usta ne drže dojke niti bradavice, usnice su prilično tromo, dijete postaje umorno i zaspati u isto vrijeme. Takve bebe češće od drugih koji sisaju i regurgitiraju mlijeko, pogoršavaju i dobivaju težinu, a često i potpuno odustaju od dojke zbog poteškoća s sisanjem.

Zgušnjavanje može postupno zaostajati u razvoju. To se manifestira u takvim trenucima kao što je nemogućnost držanja glave do šest mjeseci i koncentracije na objekte. Dječak može početi puzati i šetati kasno.

Za kompliciranje situacije može lako biti bilo kakve ozbiljne bolesti koje je imalo dijete u tom razdoblju. To su virusne infekcije (npr., Gripa), upala pluća, pielonefritis, teški oblici gastrointestinalnih bolesti i slično. Poremećaji neravnoteže s groznicom mogu biti popraćeni konvulzivnim sindromom kod takve djece.

U dobi od više od 1,5 do 2 godine, postoje i drugi alarmantni simptomi, koji nisu povezani s radom govornog uređaja:

• Ograničeni izrazi lica, dijete se rijetko osmjehuje
• Postoje određeni problemi s žvakanjem, dijete može odbiti čvrstu hranu
• Teško je dijete ispirati usta nakon jedenja ili četkanja zubi
• Primjetna nespretnost u pokretima, poteškoće s obavljanjem tjelesnih vježbi tijekom punjenja, problemi s plesnim potezima i percepcija glazbe, ritam
• Može postojati nehotična nekontrolirana pokreti (hiperkineza) tijekom razgovora i drugih artikulacijskih pokreta
• Slučajevi povraćanja postaju češći
• Ponekad postoji drhtanje vrha jezika.

U djece s disartrijem na pozadini cerebralne paralize, često se promatra pareza mišića ne samo govornog aparata već i debla i ekstremiteta, što značajno smanjuje njihovu kognitivnu aktivnost i komplicira orijentaciju u prostoru. Oni također imaju parezu mišića odgovornih za pokret očiju, zbog čega se razvijaju vizualno-prostorne reprezentacije, funkcije fiksiranja pogleda na predmet i njegovo aktivno pretraživanje kršeni su.

U mnogim slučajevima dolazi do emocionalno-voljnih i sekundarnih mentalnih poremećaja. Manifesti takvih poremećaja mogu biti različiti:

• Povećana anksioznost
• Razdražljivost i suzavost
• Brzo zamor i opća iscrpljenost
• Nedostatak smisla za humor
• Pojava afektivnih epidemija, do ponašanja koje su svojstvene psihopatiji
• Sklonost čitanju knjiga i gledanje filmova iz kategorije boraca ili užasa s njihovim prirođenim prizorima nasilja

Općenito govoreći, djeca s disartrijem karakteriziraju nestabilnost psihe koja se očituje u čestoj i naglih promjena raspoloženja i emocija.

Percepcija kod djece s disartrijem

Razvoj djeteta neodvojivo je povezan s hranjenjem i percepcijom različitih informacija. Podaci se mogu percipirati na tri načina:

• Vizualni (gledanje i ocjenjivanje objekta)
• Zvučni (percepcija govora po uhu)
• Kinesthetic (proučavanje uz pomoć osjetila: što je predmet okusa, mirisa, dodir).

Dysarthria kod djece ima poteškoća s pojedinačnim vrstama percepcije. Najčešće se radi o vizualnoj ili prostornoj percepciji, kao io percepciji govora po uhu.

Poremećaji vizualne percepcije kod djece s disartrijom očituju se kako slijedi:

• Dijete ne razlikuje boje i nijanse
• Postoje poteškoće pri prepoznavanju objekata duž konture
• Dječak teško može nazvati stavku, ako se na slici križi

Poremećaji prostorne percepcije imaju veću simptomatologiju:

• Nedovoljno poznavanje vašeg tijela za određenu dob
• Teškoće s definicijama "desno-lijevo": kod 3 godine dijete ne može pokazati gdje je pravo, a gdje lijeva olovka ili noga, a za 5 godina ne može pokazati i glasovati svoje akcije
• Dijete ne percipira shemu osobe, ne može pokazati gdje glazik, usta, izljev
• Kršila je holističku percepciju objekata

U srednjim i starijim predškolskim godinama možete vidjeti:

• Dijete ne zna kako promatrati proporcije i analizirati ih
• Dijete ne može točno postaviti sliku na komad papira
• Sam lik se odlikuje generaliziranim i lošim pojedinostima
• Takva djeca često su oslikana kao ljudska bića kao neka vrsta koloboka iz bajke istoga imena

Povrede vizualne i prostorne percepcije ogledaju se u djetetovu govoru. Rječnik u ove djece prilično mršav (osobito na imenice i pridjeva), u razgovoru, rijetko koriste priloge, što ukazuje na položaj objekata (straga sprijeda, gore-dolje, desno-lijevo, itd), i prostornih prijedloga (u , iznad, ispod, ispod, itd.).

Asimilacija i pamćenje djece se pogoršava s povećanjem udaljenosti od izvora informacija, stoga se preporuča da djeca s disartrijem budu stavljena na prve stolove.

Gotovo sva djeca s dijagnozom "dysarthria" imaju kršenje pažnje. Oni nemaju ustrajnost, dugo se ne mogu nositi s jednom stvarom, imaju tendenciju prekinuti sugovornika i starješine, ne slušaju kraj onoga što im je rečeno, lako omesti.

Zbog problema s izgovorom riječi i pažnje, djeca s disartrijem često ne vide govor dobro, ako ih ne podržava mogućnost vizualne percepcije. Zbog toga pati verbalna memorija koja je odgovorna za memoriranje verbalnih informacija. U nekim slučajevima postoje kršenja drugih vrsta memorije: vizualni, motorički, motorički.

[18], [19]

Motor u djece s disartrijem

Razvoj djeteta s disartrijom ima svoje osobitosti, počevši od prvog dana svog "neovisnog" života izvan maternice majke. Oni kasnije počnu držati glavu uspravno, sjediti, puzati, stajati, hodati, nakon što su njihovi zdraviji vršnjaci. Oni su znatno smanjili interes za okoliš, unatoč nemirima i mobilnosti, nema želje za komunikacijom s odraslima (ne postoji "kompleks revitalizacije" kada dijete vidi rođake). Do godine dana takve bebe ne mogu razlikovati roditelje od stranaca.

Dysarthria u maloj djeci se manifestira u činjenici da nisu privučeni igračkama, čak i ako su u rukama majke ili objesili preko jasle, dijete ne obraća pažnju na njih, ne slijedi njihovo kretanje. Takva djeca ne znaju komunicirati s gestom, a njihova govorna aktivnost je mnogo teža, što govor čini nerazumljivim drugima.

Jasno je da sva ta odstupanja u razvoju ne mogu samo utjecati na prva svjesna kretanja ruku - shvatiti, s kojom će djeca znati svijet, percipirajući objekte dodirivanjem. S diszartrijom, odsutan je aktivan snapping u bebama. Ne postoji ispravna percepcija veličine i oblika objekta, a time i velikih i malih predmeta, kao i objekata različitih oblika, dijete pokušava uzeti, podjednako stavljajući prste. To sugerira da djeca ne razvijaju vizualno-prostornu koordinaciju.

Kršeći se takvom djecom i objektivnom djelovanju. Čak i ako pokupiti neki predmet ili igračku, oni nisu zainteresirani za ono što je i za što je namijenjeno. Dijete u dobi od 3-6 godina može nepravilno držati objekt i obavljati radnje koje proturječe zdravom razumu ili svrsi objekta (kucanje lutke na stol, slaganje piramide u pogrešnom redoslijedu i sl.). To su neodgovarajući postupci s predmetima koji omogućuju prepoznavanje disarterije u bebi.

U mlađoj dobi predškolske dobi, disartrija kod djece manifestira se u nerazvijenosti motoričke sfere. To se može vidjeti iz neugodnih, netočnih, slabo koordiniranih pokreta, slabosti mišićne snage, slabog osjećaja tempo, nedostatka ritma nehotičnih pokreta, teškoće obavljanja posla na usmenom učenju. Takve bebe ponekad ne mogu držati predmet u svojim rukama, nemaju dovoljno snažnu snagu ili pretjerano truditi. Vrlo često, bebe s disartrijem radije rade s jednom rukom.

Djeca predškolske djece slabo razvijene su fine motoričke sposobnosti, iako je već 6 godina zanimanje za proučavanje okolnog svijeta već dosta snažno. Poteškoće nastaju prilikom finog diferenciranog kretanja prstiju i ruku, na primjer tijekom spajanja cipela ili vezivanja cipela, oblačenja i gumba.

Pojavljuju se problemi u radnoj aktivnosti. Na primjer, u satima rada u takvoj djeci nemoguće je oblikovati lik iz plastenina, odgovarajući zadatku ili barem slično nečemu konkretnom. Oni ne kontroliraju njihova kretanja i snagu kompresije.

Za patologije razvoja malih motoričkih sposobnosti kod djece s disartrijom moguće je povezati:

• Neodgovarajuća fleksibilnost ruku
• Slaba mišićna snaga
• Jednostrano kršenje finih motoričkih sposobnosti, kada dijete stalno djeluje s jednom rukom, samo povremeno uključujući i drugu
• Nepravilno konvulzivne kontrakcije ruku, ramena, glave i mišića lica, kao i drhtanje ruku. Konvulzivna kretanja mogu biti nagla, isprekidana ili spora, povlačenjem
• Kretanje jezika može biti praćeno paralelnim kretanjem prstiju (često s palcem desne strane)

Nedostaci u razvoju motoričkih sposobnosti mogu biti malo drugačiji kod djece s različitim vrstama disartrije.

Značajke grafičko-motornih vještina kod djece s disartrijem

Razvoj grafičko-motornih vještina u djece ovisi o nekoliko čimbenika:

• Razvoj općih motoričkih sposobnosti u ranom djetinjstvu
• Dobre fine motoričke sposobnosti (rad ruku i prstiju)
• Vještine niza pokreta
• Razvoj vizualno-prostornog prikaza
• Obuka vizualne, motoričke i motorske memorije

Kao što vidimo iz svega navedenog, nije potrebno govoriti o dostatnom razvoju grafomobilnih vještina kod djece s disartrijom bez posebnih zanimanja.

Značajke grafičko-motornih vještina kod djece s disartrijom obično se uzimaju u obzir:

• Poteškoće u vizualnim aktivnostima (poteškoće s držanjem olovke, škare, nadzor pritiska na papir)
• Problemi s radnjama koje zahtijevaju preciznost i sinkroniju (crtež, lijepljenje, preklapanje, vezivanje itd.)
• Poteškoće s prostornom percepcijom i prijenos položaja predmeta na papir, kao i korelacija i očuvanje proporcija
• Crtanje linija s povremenim, neravnim pokretima
• Nemogućnost crtanja jasne ravne crte pri crtanju geometrijskih slika i tiskanih slova. Lako u zadatku

Dysarthria u različitoj djeci može imati svoje manifestacije. Mnogo ovisi o vrsti bolesti i ozbiljnosti patologije, kao io popratnim bolestima.

[20], [21]

Obrasci

Razvrstavanje disartrija može se provesti na nekoliko parametara:

• Po stupnju težine
• Po stupnju jasnoće govora
• Na temelju postojećih simptoma (sindromološki pristup)
• Lokalizacija oštećenja mozga i živčanog sustava

Što se tiče težine, oni su:

• Anartrija (nemogućnost razgovora)
• Zapravo, disartrija (dijete razgovara, ali njegov govor je nejasan, nerazumljiv prema drugima, postoje kršenja disanja, ali nema emocionalne ekspresivnosti)
• Wiped dysarthria (svi simptomi dysarthria su prisutni, uključujući neurološki, ali u neizraženoj formi). Izbrisan oblik disartrije kod djece često se javlja, ali u ovom slučaju, zbog razumljivih okolnosti, roditelji djeteta često ne zapažaju, koji ne mogu bez pomoći govornog terapeuta.

Prema stupnju razumljivosti govora (u smislu težine patologije) razlikuju se četiri faze bolesti:

1. Najlakši stupanj je kada govor dijagnosticira liječnik u anketi. Svjetlosna disartrija kod djece nije raširena, obično su kršenja ozbiljnija i primjetna su bez pomoći liječnika u obliku kršenja izgovora samoglasnika i suglasnih zvukova, kao i neuroloških simptoma
2. Prosječna težina patologije, ako su izjave zvukova očite, ali govor je sasvim razumljiv
3. Teška razina, kada govor djeteta nije jasan za druge
4. Iznimno teškim stupnjem, u kojem je govor ili potpuno odsutan, ili je skoro neshvatljivo čak i zatvoriti ljude.

Sindromološki pristup, uzimajući u obzir neurološke simptome, razlikuje sljedeće tipove disartrija kod djece i odraslih:

• Spastiko-paretija se najčešće dijagnosticira u maloj djeci s bilateralnim oštećenjem piramidalnih puteva.

Simptomatika je općenito slična paralizaciji pseudobulbara. Ova povreda zvuka izgovora i artikulacije (od ranog djetinjstva malog broja zvukova, nema onomatopeja, povišen ton različiti mišići za vrijeme razgovora, problemi s izgovorom koronarnog suglasnika, nosa ton u samoglasnika, govor tempo je usporen, glas hrapav i promukao), aritmija disanja, nekontrolirani pokreti problemi s razvojem volonterskih motoričkih sposobnosti itd.

• Spastic-rigid je promatrana kod djece s bilateralnom parezom ekstremiteta.

Simptomatologija: povišen ton je gornji dio tijela, govora i gutanja se daje s naporom žvakanje pokreti zamjenjuju sisa, otežano piće i grickalice, pregib je ograničen, rijetki izrazi lica, glas dosadno, napet, uznemiren izgovor svih zvukova, govor nejasan.

• Spastičko-hiperkinetično kod djece dijagnosticira hiperkinetički oblik cerebralne paralize.

Simptomi: hiperkinezom jezik i mišiće lica, nerusheniya ne zvukoproiznosheniya razlikuju uniformnost, čudan govor, žvakanje i gutanje slomljena, salivacija bez vidljive bolesti dišnih organa tijekom razgovora, glas vibrira s prekidima i mijenjanje visine, a ponekad i na silu.

• Spastičnu-ataktnu disartriju karakterizira atoni-astatični oblik cerebralne paralize.

Simptomi: gubitak koordinacije dobrovoljnih mišićnih djelovanja (pjevanje ritma govora, netočnost izvođenja artikulacijskih pokreta, nedosljednost djelovanja usana i jezika, govor usporen).

• Ataktiko-hiperkinetski
• Spastički-ataktiko-hiperkinetski

Najčešća klasifikacija u literaturi u smislu stupnja lokalizacije lezije je sljedeća disartrija:

• pseudobulbarni
• Bulbarnaya
• malog mozga
• Korkovaya
• Subkortikalni (ekstrapiramidalni)

Pseudobulbar disartrija smatra se najčešćim patologijom kod male djece, ali se češće razvija u pozadini druge "popularne" patologije - infantilne cerebralne paralize.

Postoji patologija zbog opće paralize mišića zbog utjecaja različitih negativnih čimbenika u različitim razdobljima razvoja djeteta. Prvi znakovi su vidljivi već u djetinjstvu u obliku slabog cviljenja i nerazvijenog refleksa usta, slabe retencije dojke u ustima, slinjenja, popperhivaniya tijekom hranjenja.

U mlađoj dobi od predškolske dobi, poremećaji motoričkih govornih aparata postaju izraženije. Krhotina ne ispravno izgovara zvukove, jer ih je zlostavljao uho. Pojavi se problemi s izgovorom polisilabičnih riječi (iz 4 slogova i više). Dijete nedostaje slogova, masti riječi u kojima ima više od 2 suglasnika za redom.

U djece s ovom vrstom disartrije lice je napete, jezik se skreće unatrag, a ponekad se opažaju neodgovarajući pokreti očiju i obrva. Glas je slab, često promukao ili promukli.

Obično djeca ne znaju kako skočiti, trčati, služiti se (oblačiti i obući).

Najviše poremećeni su proizvoljni pokreti i suptilni pokreti vrha jezika. Pa ipak su neke artikulacijske funkcije sačuvane. Djeca se mogu nasmijati, plakati, vrištati, lizati usne, stvarati zvučne signale, što se često promatra tijekom hranjenja.

Bulbar disartrija može se razviti kao posljedica upalnog procesa u središnjem dijelu oblongata ili ako se u njemu nalazi neoplazme.

Karakterizira ga paraliza muskulature lica, kao i mišići jezika, usana i mekog nepca. Istovremeno se u nedostatku mimikrike opaža polagani neodgovorivi govor, poteškoće s gutanjem, slab glas, blijeđenje, karakteriziraju zapanjujući vokali i zvučni konsonant.

U djece, ova vrsta disartrije praktički nije pronađena.

Nerijetko se javlja i cerebrospinalna disartrija kod djece. Povezan je s cerebelarnih lezija i poremećajem povezanosti s drugim moždanim strukturama.

Bolest se manifestira u obliku nazalnog, odgođenog, povremenog govora s oštrim krikovima i bliještanjem (pjevajući ritam govora). U razgovoru nema emocionalne boje.

Cortikalna disartrija kod djece dolazi zbog poremećaja rada korteksa, odgovorna za artikulaciju. Ovisno o tome koji su dijelovi moždanog korteksa pogođeni, ona je podijeljena na kinestetički postcentralni i kinetički premotor.

U smislu govornog govora, kršenja se vide u izgovoru pojedinih zvukova, iako je struktura riječi i dalje istinita. U tom slučaju, dijete zvuči ispravno, ali iskrivljuje riječi. Za postcentralnu disartriju, zvukovi se zamjenjuju riječima, premotornim - kašnjenje u izgovoru slogova, preskakanje ili dodavanje nepotrebnih zvukova, ako dvaju konsonata idu u nizu.

Pri brzom govoru, ima mucanja. Postoji i lagana pareza ruku koja se očituje u obliku slabosti mišića.

Subkortikalna disartrija nastaje uslijed poraza subkortikalnih čvorova (subkortikalne jezgre i njihove neuronske veze). Karakterizira ga kršenje melodije (tempo, ritam i intonacija) govora.

Značajka je i dalje neujednačenost govora. Dijete može neko vrijeme govoriti, jasno izgovoriti riječi i zvukove, a zatim se naglo preseliti na neustrašivi šapat, što je rezultat artikulacijskog grčeva. To je zbog činjenice da ton mišića dječjeg govornog aparata stalno mijenja, postoje prisilni pokreti koji narušavaju govor. Artikulacija zvukova vokala često je uznemirena više od suglasnika.

Ponekad u literaturi još uvijek postoje parkinsonijalna i hladno disartrija, ali se odnose na patologije koje se razvijaju kod starijih osoba protiv određenih bolesti (Parkinsonova bolest, miastenija gravis).

Iscrpljeni oblik disartrije

Dysarthria u djece danas nije rijedak fenomen, a najčešće se govorni terapeut suočava s izbrisanim oblikom. Podmuklost ove patologije je da roditelji mogu dugo vremena paziti na nerazvijenost govora djeteta, sve ispisujući u malom dobu, kada kršenja reproduciranja zvuka nisu neuobičajena.

Izbrisana disartrija se nalazi kod djece, najčešće nakon pet godina, unatoč činjenici da se s neurologom uočavaju mnoge bebe koje su pretrpjele predrasude ili bolesti u ranoj dobi od jedne godine. Nerazgovjetan govor s nedostajućim i zamijenjenim zvukovima, koji se slijevaju tijekom razgovora i nedostatak kognitivnih interesa za sada ne uzrokuju veliku zabrinutost. Problemi počinju kada dijete mora biti spremno za školu.

Roditelji i nastavnici se suočavaju s činjenicom da djeca s nejasnim govorom u nekim parametrima zaostaju za svojim vršnjacima. Jedva da im se pridruži glazba, oni su spori i neugodni, brzo umorni, ne znaju kako imitiraju, ponavljajući pokrete iza nastavnika. Samoposlužne vještine daju bolesnoj djeci vrlo teško. U učionici, djeca ne drže olovku, imaju poteškoća u crtanju, izradu aplikacija i modeliranje plasticina.

No, u školi takve poteškoće će dovesti do lošeg akademskog uspjeha i potrebe studiranja u posebnim institucijama.

Problem se, naravno, može ispraviti, ali to će zahtijevati duge redovite individualne lekcije s djetetom, u kojem sudjeluju i govorni terapeut i roditelji koji vole.

[22], [23], [24]

Komplikacije i posljedice

Kad je riječ o disartriji, kao organskoj leziji mozga koja je nastala u prenatalnom ili ranom djetinjstvu na pozadini drugih patologija, onda, u pravilu, govor ne ide oko komplikacija ove bolesti. Problemi počinju ako se daljnji razvoj zbog nedostatka terapije dobije od glavne bolesti koja otežava mentalni i fizički razvoj djeteta.

No, posljedice bolesti trebali ostati za više roditelja ove djece sanjaju što će se morati kasnije suočiti njihova sina ili kćer u životu, ako mama i tata samo ne cijenimo opseg problema i ne traže potrebnu pomoć. I poželjno je to činiti u ranom djetinjstvu, kada postoje samo "prvi gutljaji", koji predviđaju probleme u budućnosti.

Dakle, nedostatak interesa za okoliš u ranoj dobi inhibira razvoj djeteta, a osobito njegove kognitivne sposobnosti. Stoga kršenje vizualno-prostorne orijentacije, nedostatak znanja o oblicima i svojstvima subjekta, nerazvijenost različitih vrsta sjećanja, što negativno utječe na motornu funkciju djeteta. A to je problem sa samoposluživanjem i obukom.

Loše grafičko-motorne vještine uzrokuju loše akademske rezultate, jer, uz slušanje, pismo pati. Siromašna asimilacija školskog školskog programa onemogućuje studiranje u običnoj školi, iako u intelektualnom planu takvo dijete možda ne zaostaje za svojim vršnjacima.

Što stariji dijete postaje, to dublje postaje svjestan svoje inferiornosti. Kršenje govora može uzrokovati nelagodu u komuniciranju s djecom i odraslima, što u adolescenciji dovodi do činjenice da je tip ili djevojka odvojena od vršnjaka, postali povučeni i nekomunikativni.

Nerazgovjetan govor, pa čak i s nekim neurološkim simptomima, stvara poteškoće u daljnjoj socijalizaciji, kada dođe vrijeme za stjecanje profesije. A ovo je promjena obrazovne institucije, gdje ste već navikli na svoje nedostatke, u drugu gdje nije poznato kako će ga prihvatiti.

U budućnosti može doći do određenih teškoća tijekom rada, gdje je nemoguće bez komunikacije i obavljanja određenih zadataka. Ali s tim je u slučaju disartrije kod djece došlo do problema i onih koji su ostali neriješeni.

Nerazumljiv govor i nespretnost često iritira druge, što nepovoljno utječe na psiho-emocionalnog stanja osobe s oštećenjem zvukoproiznosheniya i koordinaciju. Teško je za osobu imati obitelj, dobre prijatelje, dobiti pristojan posao (ali nitko nije otkazao snove!), Stoga osjećaj beskorisnosti, depresije, izolacije iz društva.

Mislim da ne možemo nastaviti. Da li ljubavni roditelji žele takvu sudbinu za dugo očekivane mrvice? Ali sve se može promijeniti. Dysatrija u djece nije uopće presuda. Ako se čak ne možete riješiti bolesti koje kršite život, a zatim osjetno prilagodite stanje bebe, omogućavajući mu normalno komuniciranje s drugima, još uvijek može biti u većini slučajeva. Zar to nije razlog za borbu za budućnost vašeg djeteta?

[25], [26], [27]