Glavni klinički oblici disartrije: usporedna svojstva

Ovisno o vrsti kršenja mišićnog kretanja artikulacijskog aparata koji daje izgovor zvuka, određuju se različiti oblici disartrije, neurogeni poremećaj govora.

To neurološka stanja se javlja kada je uređaj govora inervacija insuficijencije zbog organskih lezija premotor korteksa, cerebeluma i rubnom-mrežaste strukture mozga, kao i bolesti CNS i perifernog živčanog sustava ili moždanog neurodegenerativne etiologije.

Karakteristike oblika disartrija

Svaka vrsta dizartrija - bulbarne, pseudobulbarnog, cerebelarna kortikalne, ekstrapiramidnim (subkortikalne) - dovodi do raznih oblika kršenja mišićni mehanizam govora i negativan utjecaj na artikulacije suglasnika zvukove, što govor nejasan. I teški oblik disartrije također se očituje u izobličenju izgovora samoglasnika. U ovom slučaju, razumljivost govora jako varira ovisno o stupnju oštećenja živčanog sustava.

Bez obzira na patogenezu bolesti govor neuromotornih karakteristični oblici disartrije antropofonicheskie uzima u obzir obilježja govora, odnosno integraciju i koordinaciju glavnih fizioloških podsustava reprodukciju zvuka. To je konjugacija pokreta mišića dijelova artikulacijskog aparata (jezika, usana, mekog nepca, čeljusti), to jest, artikulacijske motoričke vještine ili artikulacijske obrasce reprodukcije zvuka; karakter disanja disanja; formiranje glasa (zvučni dio govora ili foniranje), što ovisi o inervaciji mišića grkljana i vibracijama vokalnih nabora.

Potrebna procijenjena prozodija (tempo, ritam, intonacija i volumen govor) i rezonira - prolazak zraka kroz rezonantne šupljine (oralni, nosa i ždrijela). Za većinu oblika i kliničkih disartrija naznačen unjkavost gipernazalnost govora (nasonnement) koji su povezani sa povredom spuštanje / podizanje mekog nepca - velopharyngeal fibromišićna ploča (velum palatinum) i preusmjeravanje protoka zraka kroz nosnu šupljinu.

U domaćoj neurološkoj praksi, na temelju ključnih simptoma, takvi oblici disartrije kao:

• spastični oblik disartrije,
• spastiko-paretički oblik disartrije (spastičko-hiperkinetički),
• spastički kruti oblik disartrija,
• Ataktni oblik disartrije (ili spastiko-ataktik),
• mješoviti oblik disartrija,
• izbrisan oblik disartrija.

Zapadni stručnjaci za dijagnozu govornih poremećaja motoričkog karaktera razlikuju spastične, flaccidne, ataktičke, hiperkinetičke i hipokinetičke oblike disartrije.

Za bolje razumijevanje terminologije, vrijedi podsjetiti da se pod spastičnosti podrazumijeva

Povećao tonus mišića s njihovim prisilnim kontrakcijom; s mišićnom krutost, mišići su stegnuti i neaktivni; pareza je djelomična paraliza, to jest značajan pad snage mišića zbog patologija prijenosa impulsa živaca; nedostatak koordinacije pokreta različitih mišića naziva se ataksija. Ako, bez ikakvog razloga, osoba ima nenamjerne pokrete, tada govorimo o hiperkinezi, a hipokinezija karakterizira smanjenje brzine kretanja i njihove amplitude.

[1]

Osnovni poremećaji u različitim oblicima disartrija

Budući da je poremećaj govora je dio simptokompleksa neurogene brojnih bolesti što je presudno diferencijal karakteristična klinička oblika disartrija, sastoji maksimalno potpunu procjenu takvih faktora kao težini smanjuje tonus mišića i stupanj ukupnih i lokalnim manifestacijama

Razmotrimo koje su glavne povrede dodijeljene različitim oblicima disartrije

Neurologima i govornim terapeutima tijekom dijagnoze.

[2]

Spastični oblik disartrija

Izražava se spastični oblik disartrije koji nastaje zbog bilateralne oštećenja gornjih motoričkih neurona, kao i poraza cortikobulbarskih putova prijenosa živčanog impulsa:

• slabost mišića lica i smanjenje raspona gibanja artikulacijskog aparata;
• spastičnost i povećana tonusa mišića lica;
• izbočina (gubitak) jezika;
• hiperaktivni emetički refleks;
• usporavanje ritma govora;
• glasna napetost s povećanjem ili smanjenjem glasnoće uz opću monotoniju govora;
• isprekidano disanje tijekom razgovora;
• hipnasalni izgovor.

Osobe sa spastičnim oblikom disartrije izgovaraju zvukove "namazane" i obično se izražavaju u kratkim fraze; često imaju poteškoće s gutanjem (disfagija).

Najčešći uzroci spastična disartija smatra spastični paralizu, multiple skleroze, amiotrofične lateralne skleroze (Lou Gehrig-ova bolest ili Lou Gehrig-ova bolest), kao i ozljeda glave. Zatvorene

Spastički kruti oblik disartrije

U slučaju oštećenja bazalnih ganglija razvija se spastički kruti oblik disartrije, koji je obično povezan s Parkinsonovom bolesti.

Problemi govora u ovom obliku disartrije proizlaze iz podrhtavanje i nedostatka dosljednosti verbalne muskulature i uključuju:

• kršenje formiranja glasa (promuklost, smanjenje glasnoće);
• rezoniranje u nosu (nazalni);
• Varijabilna brzina govora (onda spora, a zatim ubrzana);
• kršenje modulacije glasa i monotonija govora (dysprosium);
• istezanje slogova, kompulzivno ponavljanje slogova i riječi (palalalia) ili ponovljenih zvukova ili riječi (echolalia);
• duge stanke i poteškoće na početku razgovora.

Općenito govoreći, stručnjaci nazivaju netočnost izgovora zvukova s ovim oblikom disartrije "artikulacijskom pothranjenosti".

Spastičko-paretički oblik disartrija

Uz slabost pojedinih mišića aparata govora, u vezi s povredom živčanih impulsa od bazalne jezgre extrapyramidal sustava i pareze mišićnih vlakana, spastična-paretic obliku dizartrija (i identičan joj hiperkinetski obliku) različitih ukupnom povećanje tonusa mišića, što je često popraćeno nehotične pokrete mišića, broj oponašatelja.

Glavni poremećaji u ovom obliku disartrije su:

• napetost, prekid i vibracija glasa;
• diskinezija na razini glasnica i konvulzivna disfonija (komprimirani glas zbog nepotpunog zatvaranja ligamenta);
• čest i bučan disanje;
• spastičnost jezika ("jezik se ne okreće u ustima");
• poteškoće u zatvaranju usnica, uzrokujući da usta ostaju otvorena (s istjecanjem sline);
• promjena u tempo i ritmičke značajke govora (značajno usporavanje);
• izraženo nazalno;
• odsutnost promjena u tonu govora (zbog povećanog stresa mišića grkljana ždrijela).

Ataktni oblik disartrije (spastiko-ataktik)

Patogeneza ataktičkog disartrija povezana je s oštećenjem cerebeluma ili njegovom vezom na korteks i / ili moždani sustav. Među razlikovnim karakteristikama ovog oblika disartrija posebno su zapažene povrede prozodije i artikulacije.

Dakle, glasnoća govora ponekad se opisuje kao eksplozivna, usprkos polaganom ritmu, istezanju slogova i individualnih zvukova, i zaustavlja se nakon gotovo svake riječi. Pacijenti s ataktičnom disartrijem - s netočnostima u rasponu, snazi i smjeru artikulacijskih pokreta, čak i kada se sviraju zvukovi vokala - govore posebno nejasno.

S obzirom na nestabilnu poziciju glave i opću nespojivost kretanja osobe koja pati od ataksije lako se može zamijeniti pijanicom.

[3]

Mješoviti oblik disartrije

U slučajevima parezija ili paralize mišića za učvršćenje tijela zbog istovremenog oštećenja dva ili više motoričkih neurona središnjeg živčanog sustava - kao što se događa u MS i amiotropna lateralna skleroza, ili teške traume mozga - dijagnozom miješanom obliku disartija. Zapravo, to je kombinacija različitih simptoma izbrisanog oblika spastične disartrije i ataktičkog.

Karakteristike logopedija će varirati ovisno o tome koji motorni neuroni pogođeni manje - gornji (lokalizirana u donjem četvrtini premotor kore) ili niže (njihove lokacije - prednji rog leđne moždine). Na primjer, ako najoštećenijih gornji motornih neurona, oslabljen fonacija Buda izražena u smanjiti ton, a kada je više pod utjecajem niže motorne neurone, glas je promukao od stridor u disanju.

Iscrpljeni oblik disartrije

Slab ili subkliničkog oblik disartrija ili spor zbog stupnja oštećenja trigeminalnog, lica, vagus i hipoglozalnog kranijalni živci (ili - V, VII, X i XII), budući da su odgovorni za inervacije mišića jezika, usta, nepca, donje čeljusti, larinksa, vokalnih užeta i nabora. Ako lokalna lezija utjecati samo kranijalni živac VII je orbicularis oris mišića će oslabiti, a ako je, osim toga, para V oštećene živce, uzet mišića koji podiže gornju usnu.

Oblici disartrije u cerebralnoj paralizi

Kršenje funkcije govora kod djece javlja se s dovoljno velikim brojem kongenitalnih anomalija mozga i neurokognitivne inferiornosti različitih geneza. I infantilna cerebralna paraliza najčešći je uzrok govornih poremećaja, koji se odlikuju nedostatkom stabilnosti, koordinacije i točnosti kretanja mišića govornog aparata s različitim stupnjevima sužavanja njihovog raspona.

Obratite pozornost na sljedeće osnovne oblike dizartrija s cerebralnom paralizom: spastična i njegove varijante - spastična-paretic i spastična-krutosti, kao i mješoviti oblici dizartrija (koje, zajedno s spastična, ponekad i češće).

Poremećaj gutanja (disfagija) izravna je naznaka kršenja signala trigeminalnih živaca, što se očituje i smanjenjem mišićnog tonusa cijelog lica i usana s karakterističnim znakovima: otvorenim ustima i slinavkama. I zbog paralize sublingvalnog živca u cerebralnoj paralizi, odstupanje jezika (odstupanje njenog vrha) javlja se na strani tijela suprotno cerebralnoj leziji.

Spastičko cerebralna paraliza sa spastičnom disartrija obliku s hemiplegijom (paralize jednostrana) koja je povezana s djelomičnim hipoglozalnog živca kranijalne poremećaje, što rezultira smanjenjem ton prednji mišića lica (i žvakanje). U takvim slučajevima dijagnoza supkliničkog oblik spastična-paretic tipa disartrije s povećanim raspon pokreta donje čeljusti, retruzija donje usne, jezika tremor, letargija, i slabost glasnica iz nepca i ždrijela. Zajedno, to uzrokuje trajno kršenje artikulacijskih obrasca većine konsonantnih zvukova i nejasanog govora. I s lijevom stranom hemiplegije je uočen lakši oblik disartrije nego s desnim stranama.

Većina pacijenata s cerebralnom paralizom karakterizira monotonija i nazalni govor s stridorom. Mogu biti pogođeni respiratornim mišićima, što dovodi do ograničene respiratorne podrške govora i poremećaja slabljenja. Zbog slabosti mišića prsa athetoid cerebralnom paralizom vrsta javlja nasilno grčenje dijafragme, tako da je pacijent teško prilagoditi snagu i volumen glasa, a često i sva izrazio suglasnike zapanjen.

Zgloba disfunkcije takvi oblici disartija sa cerebralnom paralizom, spastična poput krute, određeno stanje stres mišića lica, senzornim umanjenja brade i usana, značajan ograničenja mobilnosti jezika i glasnica.

[4]