ECHO virusi

Godine 1951. otkriveni su drugi virusi slični poliovirusima i Coxsackie virusima, ali koji su se razlikovali po nedostatku patogenosti za majmune i novorođene miševe. Zbog činjenice da su prvi otkriveni virusi ove skupine izolirani iz ljudskog crijeva i imali su citopatogeni učinak, ali nisu bili povezani ni s kakvim bolestima, nazvani su virusi siročadi ili skraćeno ECHO virusi, što znači: E - enterički; C - citopatogeni; H - ljudski; O - siroče.

Trenutno, ECHO skupina uključuje 32 serovarijante. Značajan dio njih ima hemaglutinirajuća svojstva i svi se dobro reproduciraju u staničnoj kulturi majmuna. Neki serotipovi ECHO virusa (11, 18, 19) među najčešćim su uzročnicima crijevne dispepsije kod ljudi.

Izvor Coxsackie i ECHO infekcija su ljudi. Infekcija virusima događa se fekalno-oralnim putem.

Patogeneza bolesti uzrokovanih Coxsackie i ECHO virusima slična je patogenezi poliomijelitisa. Ulazne točke su sluznica nosa, ždrijela, tankog crijeva, u čijim epitelnim stanicama, kao i u limfoidnom tkivu, se ovi virusi razmnožavaju.

Afinitet prema limfoidnom tkivu jedna je od karakterističnih značajki ovih virusa. Nakon razmnožavanja, virusi prodiru u limfu, a zatim u krv, uzrokujući viremiju i generalizaciju infekcije. Daljnji razvoj bolesti ovisi o svojstvima virusa, njegovom tkivnom tropizmu i imunološkom statusu organizma. Jednom kada dospiju u krvotok, virusi se hematogeno šire po cijelom organizmu, selektivno se naseljavajući u onim organima i tkivima prema kojima imaju tropizam. Razvoj bolesti slične poliomijelitisu ili seroznog meningitisa događa se samo u slučajevima kada virus prodre kroz krvno-moždanu barijeru u središnji živčani sustav. Međutim, to se ne događa u svim slučajevima. Neurotropna svojstva su posebno izražena kod Coxsackie virusa A 7,14, 4, 9,10 i kod Coxsackie virusa B 1-5.

U slučaju akutnog seroznog meningitisa, pacijent može osjetiti simptome ne samo ove bolesti, već i one povezane s oštećenjem drugih organa i sustava tijela, na što je ova enterovirusna infekcija često ograničena. Stoga se često opaža kombinacija različitih oblika enterovirusnih bolesti kod istog pacijenta.

Zbog velike sličnosti između poliovirusa, Coxsackievirusa i ECHO virusa, oni su objedinjeni u jedan rod Enterovirus, a 1962. godine predloženo je da se označe nazivom vrste i određenim serijskim brojem.

Kasnije su izolirana još četiri enterovirusa - 68-71. Serotip 70 uzrokovao je izbijanje nove bolesti - akutnog hemoragičnog konjunktivitisa. Enterovirus 71 uzrokovao je epidemiju bolesti slične poliomielitisu sa stopom smrtnosti od 65% u Bugarskoj 1978. godine. Isti serotip 71 uzrokovao je veliko izbijanje bolesti kod ljudi na Tajvanu, koje je proizašlo iz hemoragičnog plućnog šoka, encefalitisa i stope smrtnosti od 20%. Virus hepatitisa A izoliran 1973. godine također se pokazao vrlo sličnim po svojim karakteristikama (veličina, struktura, genom i epidemiološka svojstva) enterovirusima, pa se ponekad naziva enterovirus 72. Ukupno, rod ljudskih enterovirusa uključuje 68 antigenički različitih serotipova, uključujući:

• poliovirusi: 1-3 (3 serotipa);
• Coxsackie A: A1-A22, A24 (23 serotipa);
• Coxsackie B: B1-B6 (6 serotipova);
• ECHO: 1-9; 11-27; 29-34 (32 serotipa);
• Ljudski enterovirusi: 68-71 (4 serotipa).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dijagnoza enterovirusnih bolesti

Za dijagnosticiranje bolesti uzrokovanih enterovirusima koristi se virološka metoda i različite serološke reakcije. Treba napomenuti da se na pozadini naglog smanjenja učestalosti poliomijelitisa opaža porast bolesti sličnih poliomijelitisu, koje ponekad poprimaju oblik grupnih epidemija. U tom smislu, prilikom dijagnosticiranja poliomijelitisa potrebno je imati na umu mogućnost otkrivanja Coxsackie i ECHO virusa, tj. istraživanje se u takvim slučajevima mora provesti za cijelu skupinu enterovirusa. Za njihovu izolaciju koristi se crijevni sadržaj, brisevi i razmazi iz ždrijela, rjeđe cerebrospinalna tekućina ili krv, a u slučaju smrti pacijenta uzimaju se komadići tkiva iz različitih organa.

Materijal koji se proučava koristi se za infekciju staničnih kultura (poliovirusi, ECHO, Coxsackie B i neki serovari Coxsackie A), kao i novorođenih miševa (Coxsackie A).

Tipizacija izoliranih virusa provodi se u reakcijama neutralizacije, RTGA, RSK, reakcijama precipitacije, korištenjem standardnih smjesa seruma različitih kombinacija. Za detekciju antitijela u ljudskim serumima kod enterovirusnih infekcija koriste se iste serološke reakcije (RN, reakcije boje, RTGA, RSK, reakcije precipitacije), ali za te svrhe potrebno je imati parne serume od svakog pacijenta (u akutnom razdoblju i 2-3 tjedna nakon početka bolesti). Reakcije se smatraju pozitivnima kada se titar antitijela poveća za najmanje 4 puta. Kod ove dvije metode koristi se i IFM (za detekciju antitijela ili antigena).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]