Ekcemske dlanove

Palm ekcem je uobičajena, često kronična bolest koja ima mnoge faktore uzročnika i doprinosa.

Ekcemske dlanove mogu se pripisati kategorijama kao što je nadražujući ekcem; exfoliativni ekcem; atopijski ekcem; ekcem prstiju; alergijski ekcem; hiperkeratotski ekcem; kovanice poput ekcema; dupidrotni ekcem; jednostavan kronični lihen i "id" - reakcija. Svaka od ovih vrsta se smatra odvojeno. Najčešći tip je nadražujući ekcem dlanova, a nakon toga slijedi atopijski ekcem dlanova. Alergijski kontaktni dermatitis uzrokuje palmarni ekcem u oko 10-25% slučajeva.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci i patogeneza ekcema dlanova

Žene su bolesnije od muškaraca. Čimbenici rizika na radu uključuju kontakt s kemijskim nadraživačima, rad u vlažnom okruženju, kronično trenje i rad s senzibilizirajućim (alergenskim) kemikalijama.

[5], [6], [7], [8], [9]

Egzogeni faktori ekcema dlanova

Iritantima su kemijske tvari (kao što su otapala, deterdženti, lužine i kiseline), trenjem, hladnim zrakom, niskoj vlažnosti. Alergeni mogu biti u vezi s radom i ne-djelo u svezi izvora izlaganja alergenima. Neposredna alergijskog tipa I mogu sadržavati reakcije na lateks i jestiva proteina, a još uobičajene odgođenim alergije prema vrsti IV može uključivati reakciju gumenih dodataka, nikal, lijekove (baktratsin, neomicina i hidrokortizon) i uobičajenih kemijskih sastojaka u proizvodima za osobnu njegu (kao što je konzervansi, okusi, kreme za sunčanje i drugi aditivi). Određena uloga također može igrati alergene hrane. Kada infekcija može dogoditi «ICB-reakcije, uključujući ekcem ruku, kao odgovor na daljinsko središnje gljivične ili bakterijske infekcije.

[10], [11], [12]

Endogeni faktori ekcema dlanova

Atopični dijateza (peludna groznica, astma, atopični ekcem) je često faktor i može doprinijeti osjetljivost na bolesti i kroničnih postupka, usprkos odgovarajući tretman i mjere.

[13]

Simptomi palmarnog ekcema

Treba voditi računa o ispitivanju kože u potrazi za dijagnostičkim ključevima i čimbenicima koji promiču bolest, kao i isključenju drugih dermatoza (npr., Psorijaza). Ovo stanje je promjenjivo; promatrane su akutne, subakutne i kronične promjene ekcemata. Iako je povezanost između kliničke i etiologije uspostaviti s dovoljnim stupnjem pouzdanosti ne može biti, neki znakovi mogu biti od pomoći: Xerosis, eritem, peckanje na leđima i unutarnje površine oslonca za ruku su prisiljeni sumnjati iritanse. Ekstem sličan novčiću, stražnje površine dlanova i prstiju ukazuju na mogućnost alergije, iritacije ili atopije; ponekad je krivac kontaktna urtikarija (tip I alergije). Obilne, ponavljajuće, intenzivno svrbežne mjehuriće na bočnim površinama prstiju i dlanovima mogu ukazivati na dvostruko ekcem. Kada ekcemi prstiju (suhoća, cijepanje, bol, ni svrbež), razmislite o prisutnosti podražaja, endogeni faktori (atopije u zimi) ili trenja ekcema. U prisustvu eritema, ljuštenja, svrbež u podnožju prstiju može se pretpostaviti atopijom.

Ako je moguće odrediti s kojim iritantima ili alergenima pacijent kontaktira i eliminira ovaj kontakt na samom početku bolesti, prognoza cjelovitog oporavka bit će dobra. Kontinuirani ili dugotrajan kontakt s iritantima i alergenima može dovesti do kroničnog procesa. Apstinencija od kontakta s izazovnim čimbenicima i odgovarajuća skrb često poboljšava stanje, ali u nekim bolesnicima bolest se ne uklanja u potpunosti.

Liječenje ekcema dlanova

Liječenje palmarnog ekcema uključuje identifikaciju nadražujućih čimbenika koji treba izbjegavati. Takvi čimbenici mogu biti česte pranje ruku i učinci vode, sapuna, deterdženata i otapala. Ozljeda zbog kroničnog trenja također je iritantan faktor koji može dovesti do kroničnog povratnog dermatitisa. Poduzmite zaštitne mjere (na primjer, vinilne rukavice za rad s vodom ili kemikalijama). Dodijelite lokalne kortikosteroide prosječne snage djelovanja (skupina II-IV) dvaput dnevno. Masti su poželjni za kreme. Moguće je primijeniti okluziju pod polietilenskim filmom. Ako dermatitis nije teška, apstinencija od imenovanja vrlo jakih kortikosteroida (skupina I). Topikalni kortikosteroidi za dermatitis ruku učinkoviti su ako se propisuju ne kontinuirano, već s prekidima.

U slučaju teškog dermatitisa s tematska kortikosteroidima vrlo visokim farmakološku djelotvornost primjenjuje nakon mokri oblozi Burova rješenje dva puta dnevno za prvih 3-5 dana liječenja, nakon ovog propisanom prosječne jačine kortikosteroida dva puta dnevno za nekoliko tjedana. Možete odrediti ručnu kupku s Balneotarovim uljem. Dvije ili tri kapice ulja se otopi u zdjelici vode i uranjaju ruke 15-30 minuta. Postupak se provodi 2 puta dnevno. Nakon toga se koristi topički kortikosteroid.

Sistemske steroide (prednizon 0.75-1 mg / kg / dan s postupnim smanjenjem doze tijekom 3 tjedna) mogu ponekad biti potrebne za suzbijanje ozbiljne i akutne upale. Stanje većine bolesnika poboljšava uklanjanje iritacijskih sredstava, lokalni kortikosteroidi se liječe i redoviti te često koriste emolgiente. Ako sumnjate alergiju (oticanje ruku, vezikula, svrbeža, a pogotovo ako je uzvratio na ruci ili ekcem javlja prstiju) treba provesti testiranje patchwork utvrditi uzrok ili doprinose na alergene bolesti. U materijalu za ispitivanje potrebno je uključiti alergene koji odgovaraju profesionalnom zanimanju bolesnika. U slučaju kronične torpidne bolesti pacijent mora biti pod kontrolom dermatologa. Ostale metode liječenja uključuju korištenje palme ekcemi tematska psoralen u kombinaciji s ultraljubičastim tretman zračenja i površine u rasponu od kratkog radioterapije. U slučajevima invalidnosti primjenjuju se niske doze metotreksata (5-15 mg tjedno) ili dnevno niske doze ciklosporina.