Ekskretorna urografija

Ekskretorna urografija (ili intravenska urografija, IVU) je medicinski postupak koji se koristi za vizualizaciju urinarnog trakta pomoću rendgenskih zraka. Ova vrsta urografije izvodi se pomoću kontrastnog sredstva koje se ubrizgava intravenozno (kroz venu) i filtrira kroz bubrege. Ekskretorna urografija namijenjena je procjeni strukture i funkcije bubrega, uretera, uretera i mokraćnog mjehura.

Evo kako funkcionira postupak ekskretorne urografije:

1. Pacijentu se intravenski ubrizgava kontrastno sredstvo kroz venu na podlaktici ili šaci.
2. Kontrastno sredstvo cirkulira u krvi i prolazi kroz bubrege.
3. Bubrezi filtriraju kontrastno sredstvo iz krvi i izlučuju ga u mokraću.
4. Zatim se napravi serija X-zraka u različitim vremenskim točkama nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva. Ove slike omogućuju liječnicima da gledaju kako kontrastno sredstvo prolazi kroz urinarni trakt i vizualiziraju ga na slikama.

Ekskretorna urografija može se koristiti u sljedeće svrhe:

• Dijagnostika anomalija mokraćnog sustava i bubrega.
• Detekcija kamenaca u bubrezima i mokraćnom sustavu.
• Procjena mjehura i uretre.
• Praćenje učinkovitosti liječenja bolesti mokraćnog sustava.
• Ispitivanje znakova i simptoma kao što su bol u donjem dijelu leđa, krv u mokraći ili učestalo mokrenje.

Ekskrecijska urografija općenito se smatra sigurnim postupkom, ali može doći do određene nelagode zbog ubrizgavanja kontrastnog materijala. Pacijenti mogu dobiti upute o tome kako se pripremiti za postupak, kao što su propisivanje ograničenja unosa hrane i tekućine prije testa.

Indikacije za postupak

Ekskretorna urografija može se naručiti u sljedećim slučajevima:

1. Dijagnostika anomalija bubrega i mokraćnog sustava: Ekskretornom urografijom mogu se otkriti prirođene anomalije građe bubrega, mokraćovoda, mokraćovoda i mokraćnog mjehura.
2. Sumnja na kamence: Zahvat se može naručiti kako bi se otkrila prisutnost kamenaca (urolitijaza) u bubrezima ili urinarnom traktu, koji mogu biti uzrok boli i problema s mokrenjem.
3. Procjena traume i ozljede: ekskretorna urografija može se koristiti za procjenu bubrega i urinarnog trakta za sumnju na traumu ili ozljedu nakon nezgoda ili traume.
4. Praćenje bolesti bubrega: Urografija se može koristiti za procjenu bubrega i urinarnog trakta kod raznih bolesti bubrega kao što su glomerulonefritis, pijelonefritis ili policistična bolest bubrega.
5. Ispitivanje nejasnih simptoma: Ako pacijent ima nejasne simptome povezane s mokraćnim sustavom, poput krvi u mokraći, križobolje, učestalog mokrenja ili urinarne inkontinencije, ekskretorna urografija može pomoći u postavljanju dijagnoze.
6. Kirurško planiranje: Prije određenih kirurških zahvata koji uključuju bubrege ili mokraćni trakt, može biti potrebna ekskretorna urografija za detaljnu procjenu anatomije i funkcije organa.

Indikacije za ekskretornu urografiju mogu varirati ovisno o bolesnikovim specifičnim simptomima i kliničkoj situaciji. Odluku o naručivanju ovog postupka obično donosi liječnik na temelju povijesti bolesti, fizičkog pregleda i drugih dijagnostičkih podataka.

Priprema

Priprema za ekskrecijsku urografiju može se razlikovati ovisno o medicinskoj praksi i zahtjevima zdravstvene ustanove, ali obično uključuje sljedeće opće korake:

1. U koordinaciji sa svojim liječnikom: Prije nego počnete s pripremom, važno je sa svojim liječnikom razgovarati o potrebi za testom i provjeriti nema li kontraindikacija.
2. Prijavite povijest bolesti: Recite svom liječniku o svim svojim zdravstvenim stanjima, alergijama i lijekovima koje uzimate. To će pomoći vašem liječniku da uzme u obzir specifičnosti vašeg slučaja prilikom planiranja studije.
3. Priprema za kontrastno sredstvo: Ako ste alergični na kontrastno sredstvo ili imate povijest alergijskih reakcija na njega, obavijestite svog liječnika. Vaš liječnik može predložiti mjere opreza kao što je uzimanje antihistaminika ili kortikosteroida prije testa.
4. Noćni post: U nekim slučajevima liječnik može preporučiti da ne jedete i ne pijete (osim vode) nakon ponoći prije ekskretorne urografije. Ovo može biti potrebno za bolju vizualizaciju bubrega.
5. Čista crijevaAnsing: Ovisno o praksi i uputama vašeg liječnika, možda ćete morati očistiti crijeva uzimanjem blagog laksativa večer prije pregleda i jutro prije zahvata.
6. Skidanje metalnog nakita: Od vas se može tražiti da uklonite metalni nakit jer može ometati kvalitetu vizualizacije na rendgenskim zrakama.
7. Pripreme za dantest: slijedite upute liječnika i medicinskog osoblja prije testa. Prije ekskretorne urografije obično je dopušteno popiti malo vode za izlučivanje mokraće, ali treba se suzdržati od jela.
8. Individualizirane upute: Vaše individualizirane upute mogu se razlikovati ovisno o specifičnim okolnostima vašeg postupka i medicinskoj praksi, stoga je važno slijediti preporuke svog liječnika.

Lijekovi koji se koriste u ekskretornoj urografiji

Ovaj postupak koristi posebno kontrastno sredstvo koje pomaže poboljšati vidljivost mokraćnih organa na rendgenskim zrakama.

Lijekovi koji se mogu koristiti tijekom ekskretorne urografije uključuju sljedeće:

1. Kontrast agenti: Kontrastna sredstva kao što je monojodirani kontrast (MDCT), jodna kontrastna sredstva ili druga sredstva obično se koriste za ekskretornu urografiju. Ti se agensi ubrizgavaju u tijelo pacijenta kako bi se poboljšala vidljivost bubrega, uretera, mjehura i uretre na rendgenskim zrakama.
2. Sedacija lijekovi: U nekim slučajevima mogu se koristiti lijekovi za smirenje ili anesteziju kako bi se pacijentu pružila utjeha i smanjila tjeskoba tijekom postupka.
3. Lijekovi za sprječavanje alergijskih reakcija: Ako je pacijent alergičan na kontrastno sredstvo, liječnik može propisati antihistaminike ili kortikosteroide kako bi spriječio alergijske reakcije.
4. Krv kontrola pritiska i pulsa lijekovi: ako je potrebno, lijekovi se mogu koristiti za kontrolu krvnog tlaka i pulsa pacijenta.

Sve lijekove i lijekove koji se koriste tijekom ekskretorne urografije mora propisati i primijeniti liječnik ili medicinsko osoblje koje izvodi postupak. Liječnik će uzeti u obzir pacijentovu povijest bolesti, alergije i druge čimbenike kako bi odabrao odgovarajuće lijekove i dozu te će pacijenta obavijestiti o mogućim rizicima i nuspojavama.

Kontrastna sredstva

Kontrastna sredstva koja se koriste u ekskretornoj urografiji pomažu u vizualizaciji urinarnog trakta i procjeni njegove funkcije na rendgenskim zrakama. Postoji nekoliko vrsta kontrastnih sredstava koja se mogu koristiti za ovaj postupak. Sljedeće su neke od njih:

1. Kontrastna sredstva koja sadrže jod: Ova kontrastna sredstva sadrže jod i obično se koriste u ekskretornoj urografiji. Omogućuju lak prolaz rendgenskim zrakama kroz organe urinarnog trakta i čine ih vidljivima na slikama. Primjeri kontrastnih sredstava koja sadrže jod uključuju jodolipol, jodamidol i druge.
2. Nekompleksna kontrastna sredstva: Ova kontrastna sredstva ne stvaraju stabilne kemijske spojeve s molekulama kalcija i magnezija, što im omogućuje da se lako izlučuju kroz bubrege u mokraću. To ih čini prikladnima za procjenu bubrežne funkcije. Primjeri nekompleksnih kontrastnih sredstava uključuju megluminsku kiselinu i megluminski sulfat.
3. Osmolarna kontrastna sredstva: Ova kontrastna sredstva se obično koriste u starijim tehnikama ekskretorne urografije. Imaju visoku osmolarnost i mogu uzrokovati više manjih nuspojava od modernijih kontrastnih sredstava. Primjer osmolarnog kontrastnog sredstva je dijatrizoat.

Odabir određenog kontrastnog sredstva može ovisiti o liječničkoj praksi, lokaciji i preferencijama, kao io karakteristikama i povijesti pacijenta. Liječnik će obično odabrati kontrastno sredstvo koje najbolje odgovara svrsi studije i smanjuje rizik od alergijskih reakcija ili nuspojava.

Uređaj za provođenje postupka

Ovaj postupak koristi specijalizirani stroj koji se naziva radiografski stroj s urografskom mogućnošću ili radiografski stroj s kineskopskim ekranom.

Tehnika ekskretorna urografija

Postupak se provodi na sljedeći način:

1. Priprema pacijenta:

   • Od pacijenta se može tražiti da prije zahvata napravi testove za provjeru funkcije bubrega i razine kreatinina u krvi.
   • Pacijent bi trebao biti na prazan želudac ili na laganoj dijeti prije ispitivanja, slijedeći upute liječnika u vezi s unosom hrane i tekućine.
   • Prije zahvata, od pacijenta se može tražiti da ukloni metalne predmete (nakit, kovanice, itd.) kako ne bi smetali tijekom rendgenskog snimanja.

2. Injekcija kontrastnog sredstva:

   • Nakon što je pacijent u radiološkoj sobi, medicinsko osoblje će uvesti intravenski kateter u venu na podlaktici ili na drugom mjestu.
   • Kroz ovaj kateter ubrizgava se kontrastno sredstvo. Liječnik prati proces širenja kontrastnog sredstva kroz bubrege i urinarni trakt.

3. Dobivanje rendgenskih zraka:

   • Nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva, pacijentu se daje niz rendgenskih snimaka u različitim vremenskim točkama.
   • Slike se snimaju dok kontrastno sredstvo prolazi kroz bubrege, uretere i uretru. To omogućuje vizualizaciju strukture i funkcije mokraćnog sustava.

4. Završetak postupka:

   • Nakon što su rendgenske snimke završene, kateter se uklanja.
   • Pacijent se nakon zahvata može vratiti normalnim aktivnostima ako se ne jave nikakve komplikacije.

Vrijeme potrebno za izvođenje ekskretorne urografije je obično nekoliko sati, uključujući pripremu i izvođenje zahvata. Nalaz ocjenjuje radiolog koji će donijeti zaključak o stanju mokraćnog sustava i izdati nalaz koji će podijeliti s liječnikom pacijenta.

Vrste ekskretorne urografije

Ovisno o specifičnim ciljevima i područjima koja se ispituju, postoji nekoliko različitih vrsta ekskretorne urografije. Ovo su neki od njih:

1. Intravenska pijelografija (IVP): Ovo je najčešći tip ekskretorne urografije. Tijekom IVP-a, kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu i slijedeće rendgenske snimke se rade u različitim vremenskim intervalima. Ovom metodom procjenjuju se bubrezi, ureteri i mokraćni mjehur.
2. Retrogradna pijelografija: Ovom metodom detaljnije se ispituju ureteri i bubrežna zdjelica. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter umetnut u mjehur kroz uretru. Zatim se rade rendgenske snimke.
3. Ureteropijelografija: Ova metoda procjenjuje stanje ureteri. Kontrastno sredstvo se ubrizgava izravno u uretere kroz kateter. Zatim se uzimaju rendgenske snimke kako bi se proučila anatomija i prohodnost uretera.
4. Pedijatrijska ekskretorna urografija:Ova vrsta ekskretorne urografije dizajnirana je za ispitivanje mokraćnog sustava kod djece. Postupak je prilagođen dobi i veličini djeteta.
5. Pozitivan Kontrast pijelografija: Ova metoda koristi pozitivna kontrastna sredstva koja na rendgenskim snimkama izgledaju bijela. Omogućuju vam da jasnije vidite konture mokraćnog sustava.
6. Negativan Kontrast pijelografija: Pri tome se koriste negativna kontrastna sredstva koja na rendgenskim snimkama izgledaju crno. Ova metoda može biti korisna za otkrivanje nekih abnormalnosti.

Izbor ekskretorne urografije ovisi o specifičnim kliničkim pitanjima i ciljevima studije, kao io dobi i stanju bolesnika. Ovi postupci mogu pomoći liječnicima da prepoznaju abnormalnosti, infekcije, kamence i druge probleme u mokraćnom sustavu i razviju odgovarajući plan liječenja.

Ekskretorna urografija u djece

Ekskretorna urografija također se može izvesti u djece za procjenu mokraćnog sustava. Ovaj postupak može biti od posebne pomoći u otkrivanju abnormalnosti, infekcija, kamenaca ili drugih problema u mokraćnom sustavu kod djece. Evo nekih značajki ekskretorne urografije kod djece:

1. Dob: Zahvat se može izvesti i kod novorođenčadi i kod starije djece. Dob djeteta utječe na specifičnosti i pristup studija.
2. Priprema : Priprema za ekskretornu urografiju kod djece može uključivati ​​iste elemente kao i kod odraslih, poput gladovanja prije zahvata i uzimanja kontrastnog sredstva. No, pripravak treba prilagoditi dobi i stanju djeteta.
3. Kontrast agent: Kontrastno sredstvo koje se koristi u studiji treba prilagoditi dobi i težini djeteta. Doziranje kontrasta može varirati ovisno o dobi djeteta.
4. X-zrake: X-zrake urinarnog trakta izvode se za djecu s kontrastnim sredstvom. Rendgen i kino platno prilagođeni su sigurnosti i udobnosti djece.
5. Posebna razmatranja: Djeca mogu zahtijevati posebna razmatranja kao što su anestezija ili sedacija kako bi postupak bio manje stresan i bolan.
6. Nadzorne radnje: Liječnici i medicinsko osoblje dužni su pomnije pratiti djecu tijekom postupka kako bi osigurali njihovu sigurnost i udobnost. Roditelji mogu biti prisutni tijekom studija kako bi podržali dijete.

Ekskretorna urografija u djece može se koristiti u različite svrhe, uključujući otkrivanje abnormalnosti mokraćnog sustava, procjenu uzroka križobolje, otkrivanje infekcija ili određivanje prisutnosti kamenaca u mokraćnom sustavu. Ako je potrebno, liječnici mogu preporučiti ovaj postupak kako bi dobili više informacija o zdravlju vašeg djeteta.

Kontraindikacije u postupku

Kontraindikacije mogu varirati ovisno o specifičnim okolnostima i stanju pacijenta, ali ovdje su neke opće kontraindikacije za ekskretornu urografiju:

1. Alergija na kontrastno sredstvo: Ako pacijent ima poznatu alergiju na kontrastno sredstvo koje se koristi za ekskretornu urografiju, to može biti kontraindikacija. Liječnik treba razmotriti alternativne metode pregleda ili poduzeti mjere opreza kao što je prethodno liječenje antihistaminicima ili kortikosteroidima.
2. Teška bubrežna impprozračivanje: Bolesnici s teški bubrežno oštećenje ili kronično zatajenje bubrega mogu imati problema s izlučivanjem kontrastnog sredstva. U takvim slučajevima urografija može biti opasna i neprimjenjiva.
3. Trudnoća: X-zrake mogu biti kontraindicirane tijekom trudnoće zbog potencijalnog rizika za fetus. Ako postoji mogućnost trudnoće, liječnik bi trebao razmotriti alternativne dijagnostičke metode ili odgoditi studiju do sigurnijeg trenutka.
4. Bubrežna kolike ili akutne zatajenje bubrega: kod akutne bubrežne kolike ili teškog zatajenja bubrega, urografija može biti kontraindicirana zbog rizika od dodatnog oštećenja bubrega ili pogoršanja stanja.
5. Bolesnici s astmom ili drugim alergijskim reakcijama: Pacijenti s alergijskim reakcijama na lijekove mogu zahtijevati posebne mjere opreza kao što je prethodna primjena antihistaminika ili kortikosteroida.
6. Djeca i stariji pacijenti: Djeca i stariji pacijenti mogu imati posebne rizike i ograničenja ekskretorne urografije i odluku o provođenju studije treba procijeniti pojedinačno.

Uobičajena izvedba

Normalne vrijednosti ekskretorne urografije mogu varirati ovisno o dobi, spolu i individualnim karakteristikama bolesnika. Oni također ovise o tome koji se dijelovi mokraćnog sustava procjenjuju kao dio studije. Ovdje su neke od uobičajenih normalnih vrijednosti koje se mogu procijeniti ekskretornom urografijom:

1. Prolaz kontrastnog sredstva: Kontrastno sredstvo mora proći kroz uretere i u mjehur. To se obično događa u određenim vremenskim intervalima nakon ubrizgavanja kontrasta.
2. Punjenje mjehura: Mokraćni mjehur mora biti potpuno ispunjen kontrastnim sredstvom.
3. Anatomija definicija: Liječnici procjenjuju anatomiju mokraćnog sustava na rendgenskim snimkama. Normalne anatomske strukture trebaju biti jasne i bez abnormalnosti.
4. Čišćenje urinarnog trakta: Liječnici mogu procijeniti postoje li suženja (strikture) ili druge zapreke u urinarnom traktu koje bi mogle otežati mokrenje.
5. Isključivanje prisutnosti kamenja:Ekskretorna urografija može biti korisna za otkrivanje prisutnosti kamenaca (kamenaca) u mokraćnom sustavu.

Pri tumačenju rezultata ekskretorne urografije važno je uzeti u obzir anamnezu bolesnika, simptome i kliničke nalaze. Normalne vrijednosti mogu varirati, a čak i male abnormalnosti ili abnormalnosti mogu imati različito kliničko značenje. Konačnu prosudbu i tumačenje rezultata uvijek treba dati liječnik koji je radio studiju i ima sve potrebne informacije o stanju bolesnika.

Komplikacije nakon postupka

Ekskrecijska urografija općenito se smatra relativno sigurnim postupkom, no kao i kod svake medicinske pretrage, može doći do određenih komplikacija i nuspojava. Evo nekih mogućih komplikacija:

1. Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo: neki pacijenti mogu imati alergijsku reakciju na kontrastno sredstvo ubrizgano tijekom postupka. To se može manifestirati kao svrbež, osip na koži, crvenilo, oteklina ili čak ozbiljnije alergijske reakcije. Pacijenti koji su alergični na kontrastno sredstvo trebaju obavijestiti svog liječnika prije zahvata.
2. Akutna ozljeda bubrega: Rijetko, ali povremeno, kontrastno sredstvo može nepovoljno utjecati na bubrežnu funkciju i uzrokovati akutnu ozljedu bubrega, osobito u bolesnika s već postojećim problemima s bubrezima.
3. Neugodni osjećaji: pacijent može osjetiti nelagodu ili peckanje dok se kontrastno sredstvo ubrizgava kroz kateter ili venu.
4. Otok ili bol na mjestu ubrizgavanja: Mjesto na koje je ubrizgan kateter ili kontrastno sredstvo ponekad može biti bolno ili uzrokovati malu količinu otekline.
5. Ionizirajuće zračenje: Ekskrecijska urografija uključuje korištenje X-zraka, što može povećati zdravstvene rizike s dugotrajnom i opetovanom uporabom.
6. Ostale komplikacije: Iako su rijetke, mogu se pojaviti druge komplikacije poput infekcija ili krvarenja, osobito ako se postupak ne izvede pravilno.

Važno je napomenuti da je rizik od komplikacija nakon ekskretorne urografije obično nizak, a mnogi pacijenti uspješno se podvrgnu ovom postupku bez ikakvih problema.

Njega nakon postupka

Nakon postupka ekskretorne urografije može biti potrebna određena njega i praćenje vašeg stanja. Evo nekoliko općih smjernica za njegu nakon ekskretorne urografije:

1. Odmor: Možda će vam se savjetovati da se neko vrijeme odmorite nakon zahvata. Opustite se i dopustite sebi oporavak.
2. Hidratacija: Nakon ekskretorne urografije važno je piti dovoljno vode kako bi tijelo eliminiralo kontrastno sredstvo iz mokraćnog sustava. Pitka voda također može spriječiti stvaranje bubrežnih kamenaca.
3. Mokrenje: Nakon zahvata važno je redovito mokriti. To će pomoći ukloniti kontrastno sredstvo iz urinarnog trakta. Nemojte zadržavati urin ako se ukaže potreba.
4. Pratite svoje stanje: Nakon ekskretorne urografije obratite pozornost na sve neobične simptome ili komplikacije kao što su alergijske reakcije, oteklina, osip, bol ili tjeskoba. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, obratite se svom liječniku.
5. Dijeta: Možda će vam se savjetovati da slijedite određenu dijetu ili ograničite određene namirnice neko vrijeme nakon zahvata. Slijedite preporuke svog liječnika po ovom pitanju.
6. Izbjegavajte fizičku aktivnost: Možda će vam se savjetovati da izbjegavate napornu fizičku aktivnost i dizanje teških tereta nekoliko dana nakon studije kako biste izbjegli ozljede mokraćnog sustava.
7. Pratite svoje lijekove: Ako su vam nakon zahvata propisani neki lijekovi, pridržavajte se uputa liječnika o njihovom uzimanju.
8. slijediti tvoje preporuke liječnika: Važno je pridržavati se svih preporuka i uputa liječnika nakon zahvata.

Pregledna urografija i ekskretorna urografija

To su dvije različite vrste rendgenskih zraka koje se koriste za vizualizaciju urinarnog trakta i procjenu njegove funkcije. Evo njihovih glavnih razlika:

1. Pregledna urografija:

   • Pregledna urografija je također poznata kao standardna urografija ili proksimalna urografija.
   • U preglednoj urografiji, pacijentu se intramuskularno ili intravenski ubrizgava kontrastno sredstvo.
   • Nakon ubrizgavanja kontrasta, rendgenske snimke se snime unutar nekoliko minuta. Slike prikazuju strukture urinarnog trakta, uključujući bubrege, mokraćovode i gornje dijelove mokraćovoda.
   • Ova se studija obično koristi za procjenu anatomije urinarnog trakta i otkrivanje abnormalnosti, kamenaca ili tumora u gornjim dijelovima mokraćnog sustava.

2. Ekskretorna urografija:

   • Ekskretorna urografija (intravenozna urografija, IVU) također uključuje ubrizgavanje kontrastnog sredstva u pacijenta, ali intravenozno kroz venu na podlaktici ili ruci.
   • Važna karakteristika ekskretorne urografije je trenutna slika. Nakon ubrizgavanja kontrasta, rendgenske snimke se snimaju u različitim vremenskim točkama kako bi se pratilo kako kontrastno sredstvo prolazi kroz bubrege, uretere, uretere i konačno mokraćni mjehur.
   • Ekskretorna urografija naširoko se koristi za procjenu funkcije bubrega i dijagnosticiranje raznih bolesti mokraćnog sustava, kao što su kamenci, tumori, strikture (suženja) i druge patologije.

Obje vrste urografije mogu dati važne informacije o mokraćnom sustavu, ali izbor ovisi o kliničkoj situaciji i ciljevima studije. Liječnici odabiru odgovarajuću metodu ovisno o simptomima, povijesti bolesti i specifičnim pitanjima na koja treba odgovoriti urografijom.