Ekskretorna urografija

Izlučiva urografija (ili intravenska urografija, IVU) je medicinski postupak koji se koristi za vizualizaciju mokraćnog sustava pomoću rendgenskih zraka. Ova vrsta urografije izvodi se pomoću kontrastnog sredstva koje se ubrizgava intravenski (kroz venu) i filtrira kroz bubrege. Izlučiva urografija dizajnirana je za procjenu strukture i funkcije bubrega, uretera, uretera i mokraćnog mjehura.

Evo kako funkcionira izlučujući urografski postupak:

1. Pacijentu se ubrizgava kontrastnim agensom intravenski kroz venu u podlaktici ili ruci.
2. Kontrastno sredstvo cirkulira u krvi i prolazi kroz bubrege.
3. Bubrezi filtriraju kontrastno sredstvo iz krvi i izlučuju ga u urin.
4. Niz rendgenskih zraka se zatim uzima u različitim vremenima nakon što se ubrizgava kontrastna sredstva. Ove slike omogućuju liječnicima da gledaju kako kontrastni agent prolazi kroz mokraćni sustav i vizualiziraju ga na slikama.

Izlučiva urografija može se koristiti u sljedeće svrhe:

• Dijagnoza anomalija mokraćnog sustava i bubrega.
• Otkrivanje kamenja bubrega i mokraćnog sustava.
• Procjena mjehura i uretre.
• Nadgledanje učinkovitosti liječenja urinarnim bolestima.
• Istraživanje znakova i simptoma poput bolova u donjem dijelu leđa, krvi u urinu ili učestalog mokrenja.

Izlučiva urografija općenito se smatra sigurnim postupkom, ali može doći do neke nelagode zbog ubrizgavanja kontrastnog materijala. Pacijentima se može dati upute kako se pripremiti za postupak, poput propisivanja ograničenja za unos hrane i tekućine u tijeku testa.

Indikacije za postupak

U sljedećim slučajevima može se naručiti izlučića urografija:

1. Dijagnoza anomalija bubrega i mokraćnog sustava: Izlučiva urografija može se koristiti za otkrivanje kongenitalnih anomalija strukture bubrega, uretera, uretera i mokraćnog mjehura.
2. Sumnja prema kamenju: Postupak se može narediti da otkrije prisutnost kamenja (urolitijaze) u bubrezima ili mokraćnom putu, što može biti uzrok boli i problema s mokraćima.
3. Procjena traume i ozljede: Izlučiva urografija može se koristiti za procjenu bubrega i mokraćnog sustava za sumnju na traumu ili ozljede nakon nesreća ili traume.
4. Nadgledanje bolesti bubrega: Urografija se može koristiti za procjenu bubrega i mokraćnog sustava kod različitih bolesti bubrega kao što su glomerulonefritis, pielonefritis ili policistična bolest bubrega.
5. Istraživanje nejasnih simptoma: Ako pacijent ima nejasne simptome povezane s mokraćnim sustavom, poput krvi u urinu, bolova u donjem dijelu leđa, učestalog mokrenja ili urinarne inkontinencije, izlučiva urografija može pomoći u uspostavljanju dijagnoze.
6. Kirurško planiranje: Prije određenih kirurških postupaka koji uključuju bubrege ili mokraćnog sustava, za detaljnu procjenu anatomije i funkcije organa može biti potrebna urografija izlučivanja.

Indikacije za izlučivačku urografiju mogu varirati ovisno o pacijentovim specifičnim simptomima i kliničkoj situaciji. Odluku o naručivanju ovog postupka liječnik obično donosi na temelju povijesti medicine, fizičkog pregleda i drugih dijagnostičkih podataka.

Priprema

Priprema za izlučivu urografiju može se razlikovati ovisno o medicinskoj praksi i zahtjevima zdravstvene ustanove, ali obično uključuje sljedeće opće korake:

1. Koordiniranje sa svojim liječnikom: Prije nego što započnete s pripremom, važno je razgovarati o potrebi za testom sa svojim liječnikom i osigurati da nema kontraindikacija.
2. Prijavite povijest medicine: Recite svom liječniku o svim svojim medicinskim stanjima, alergijama i lijekovima koje uzimate. To će pomoći vašem liječniku da uzme u obzir specifičnosti vašeg slučaja prilikom planiranja studije.
3. Priprema za kontrastno sredstvo: Ako ste alergični na kontrastno sredstvo ili imate povijest alergijskih reakcija na to, recite svom liječniku. Vaš liječnik može predložiti mjere opreza poput uzimanja antihistaminika ili kortikosteroida prije testa.
4. Post preko noći: U nekim slučajevima vaš liječnik može preporučiti da ne jedete ili ne pijete (osim vode) nakon ponoći prije izlučivačke urografije. To će možda biti potrebno za bolju vizualizaciju bubrega.
5. Čišćenje crijeva: Ovisno o praksi i uputama vašeg liječnika, možda ćete trebati i očistiti crijeva uzimajući blagi lak za večer prije ispita i jutro prije postupka.
6. Uklanjanje metalnog nakita: Od vas će se možda tražiti da uklonite metalni nakit jer može ometati kvalitetu vizualizacije na rendgenskim zrakama.
7. Priprema za dan testa: Slijedite upute svog liječnika i medicinskog osoblja prije testa. Obično vam je dopušteno da pijete malo vode prije izlučivanja urografije kako biste izlučili urin, ali trebali biste se suzdržati od jela.
8. Individualizirane upute: Vaše individualizirane upute mogu se razlikovati ovisno o konkretnim okolnostima vašeg postupka i medicinske prakse, tako da je važno slijediti preporuke svog liječnika.

Lijekovi korišteni u izlučici urografije

Ovaj postupak koristi posebno sredstvo za kontrast kako bi poboljšao vidljivost mokraćnih organa na rendgenskim zrakama.

Lijekovi koji se mogu koristiti tijekom izlučivačke urografije uključuju sljedeće:

1. Kontrastagenti: Kontrastna sredstva kao što su monoiodinirani kontrast (MDCT), kontrastni sredstva joda ili druga sredstva obično se koriste za izlučivačku urografiju. Ti se agensi ubrizgavaju u pacijentovo tijelo kako bi poboljšali vidljivost bubrega, uretera, mokraćnog mjehura i uretre na rendgenskim zrakama.
2. Sedacijski lijekovi: U nekim se slučajevima lijekovi za sedaciju ili anesteziju mogu koristiti za udobnost pacijentu i smanjenje anksioznosti tijekom postupka.
3. Lijekovi za sprečavanje alergijskih reakcija: Ako je pacijent alergičan na sredstvo za kontrast, liječnik može propisati antihistaminike ili kortikosteroide kako bi se spriječile alergijske reakcije.
4. Lijekovi za kontrolu krvi i pulsa: Ako je potrebno, lijekovi se mogu koristiti za kontrolu krvnog tlaka i pulsa pacijenta.

Svi lijekovi i lijekovi koji se koriste tijekom izlučivačke urografije moraju propisati i upravljati liječnik ili medicinsko osoblje koje obavlja postupak. Liječnik će uzeti u obzir pacijentovu medicinsku povijest, alergije i druge čimbenike za odabir odgovarajućih lijekova i doze, a pacijentu će savjetovati o mogućim rizicima i nuspojavama.

Kontrastni agenti

Kontrastna sredstva koja se koriste u izlučivoj urografiji pomažu u vizualizaciji mokraćnog sustava i procjeni njegove funkcije na rendgenskim zrakama. Postoji nekoliko vrsta kontrastnih sredstava koja se mogu koristiti za ovaj postupak. Slijedi neki od njih:

1. Kontrastna sredstva koja sadrže jod: Ova kontrastna sredstva sadrže jod i obično se koriste u izlučivoj urografiji. Dopuštaju da rendgenski zraci lako prođu kroz organe mokraćnog sustava i čine ih vidljivim na slikama. Primjeri kontrastnih sredstava koji sadrže jod uključuju jodolipol, jodamidol i druge.
2. Neoskladno kontrastna sredstva: Ova kontrastna sredstva ne tvore stabilne kemijske spojeve s molekulama kalcija i magnezija, omogućujući im da se lako izlučuju kroz bubrege u urin. To ih čini dobro za procjenu bubrežne funkcije. Primjeri nekompleksnih kontrastnih sredstava uključuju meglumsku kiselinu i meglumički sulfat.
3. Osmolarni kontrastni agensi: Ovi kontrastni agensi obično se koriste u starijim tehnikama urografije. Imaju visoku osmolarnost i mogu uzrokovati više manjih nuspojava od modernijih kontrastnih sredstava. Primjer osmolarnog kontrastnog sredstva je dijatrizoat.

Izbor određenog kontrastnog sredstva može ovisiti o liječničkoj medicinskoj praksi, lokaciji i sklonostima, kao i karakteristikama i povijesti pacijenata. Liječnik će obično odabrati kontrastno sredstvo koje najbolje odgovara svrsi studije i minimizira rizik od alergijskih reakcija ili nuspojava.

Uređaj za provođenje postupka

Ovaj postupak koristi specijalizirani stroj nazvan radiografski stroj s urografskom sposobnošću ili radiografskim strojem s kineskopskim zaslonom.

Tehnika ekskretorna urografija

Postupak se provodi na sljedeći način:

1. Priprema pacijenata:

   • Od pacijenta se može tražiti da položi testove prije postupka provjere funkcije bubrega i razine kreatinina u krvi.
   • Pacijent bi trebao biti na praznom želucu ili na laganoj prehrani tijekom studije, slijedeći upute liječnika u vezi s unosom hrane i tekućine.
   • Prije postupka od pacijenta se može tražiti da ukloni metalne predmete (nakit, kovanice itd.) Kako se ne miješaju tijekom rendgenskih zraka.

2. Ubrizgavanje kontrastnog sredstva:

   • Jednom kada je pacijent u radiološkoj sobi, medicinsko osoblje će umetnuti intravenski kateter u venu na podlaktici ili drugo mjesto.
   • Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz ovaj kateter. Liječnik nadgleda proces širenja kontrastnog sredstva kroz bubrege i mokraćnog sustava.

3. Dobivanje rendgenskih zraka:

   • Nakon što se ubrizgava kontrastno sredstvo, pacijentu se daje niz rendgenskih zraka u različitim vremenima.
   • Slike se uzimaju kako kontrastno sredstvo prolazi kroz bubrege, uretere i uretre. To omogućava vizualizaciju strukture i funkcije mokraćnog sustava.

4. Završetak postupka:

   • Nakon završetka rendgenskih zraka, kateter se uklanja.
   • Pacijent se nakon postupka može vratiti u normalne aktivnosti ako se ne pojave komplikacije.

Vrijeme potrebno za izvođenje izlučivačke urografije obično je nekoliko sati, uključujući pripremu i izvedbu postupka. Rezultate ocjenjuje radiolog koji će izvući zaključke o stanju mokraćnog sustava i izdati izvještaj koji će se dijeliti s pacijentovim liječnikom.

Vrste izlučivačke urografije

Ovisno o specifičnim ciljevima i područjima koja se ispituju, postoji nekoliko različitih vrsta izlučivačke urografije. Evo nekih od njih:

1. Intravenska pielografija (IVP): Ovo je najčešća vrsta izlučivačke urografije. Tijekom IVP-a, kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu, a sljedeće rendgenske zrake uzimaju se u različitim vremenskim intervalima. Ova metoda procjenjuje bubrege, uretere i mokraćni mjehur.
2. Retrogradna pielografija: Ova se metoda detaljnije ispituje za ispitivanje uretera i bubrežne zdjelice. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter umetnut u mjehur kroz uretru. Tada se uzimaju rendgenske zrake.
3. Ureropielografija: Ova metoda procjenjuje stanje Theuretersa. Kontrastno sredstvo se ubrizgava izravno u uretere kroz kateter. Tada se uzimaju rendgenski zraci za proučavanje anatomije i propusnosti uretera.
4. Pedijatrijska izlučića urografija: Ova vrsta izlučivačke urografije osmišljena je za ispitivanje mokraćnog sustava u djece. Postupak je prilagođen dobi i veličini djeteta.
5. Pozitivna kontrastpielografija: Ova metoda koristi pozitivne kontrastne agense koji se na rendgenskim zrakama pojavljuju bijeli. Omogućuju vam da jasnije vidite konture mokraćnog sustava.
6. Negativna kontrastpielografija: Ovo koristi negativne kontrastne agense koji se na rendgenskim zrakama pojavljuju crno. Ova metoda može biti korisna za otkrivanje nekih nepravilnosti.

Izbor izlučivačke urografije ovisi o specifičnim kliničkim pitanjima i ciljevima studije, kao i o dobi i stanju pacijenta. Ovi postupci mogu pomoći liječnicima da identificiraju abnormalnosti, infekcije, kamenje i druge probleme u mokraćnom sustavu i razviti odgovarajući plan liječenja.

Izlučiva urografija u djece

Izlučiva urografija također se može izvesti kod djece kako bi se procijenila mokraćni sustav. Ovaj postupak može biti posebno koristan u otkrivanju abnormalnosti, infekcija, kamenja ili drugih problema u mokraćnom sustavu kod djece. Evo nekoliko značajki izlučivačke urografije kod djece:

1. Dob: Postupak se može izvesti i kod novorođenčadi i u starijoj djeci. Starost djeteta utječe na specifičnosti i pristup studije.
2. Priprema: Priprema za izlučivu urografiju kod djece može uključivati iste elemente kao i kod odraslih, poput posta prije postupka i uzimanja kontrastnog sredstva. Međutim, pripremu treba prilagoditi djetetovoj dobi i stanju.
3. Kontrastagent: Kontrastno sredstvo koje se koristi u studiji treba prilagoditi djetetovoj dobi i težini. Doziranje kontrasta može varirati ovisno o djetetovoj dobi.
4. X-zrake: Rendgenske zrake mokraćnog sustava izvode se za djecu koristeći kontrastno sredstvo. Rendgenski stroj i cine zaslon prilagođeni su kako bi se osigurala sigurnost i udobnost djece.
5. Posebna razmatranja: Djeca mogu zahtijevati posebna razmatranja poput anestezije ili sedacije kako bi postupak bio manje stresan i bolan.
6. Nadzorne akcije: Liječnici i medicinsko osoblje dužni su pratiti djecu tijekom postupka kako bi se osigurala njihova sigurnost i udobnost. Roditelji mogu biti prisutni tijekom studije kako bi podržali dijete.

Izlučiva urografija kod djece može se koristiti u različite svrhe, uključujući otkrivanje poremećaja mokraćnog sustava, procjenu uzroka bolova u donjem dijelu leđa, otkrivanje infekcija ili određivanje prisutnosti kamenja u mokraćnom sustavu. Ako je potrebno, liječnici mogu preporučiti ovaj postupak kako bi dobili više informacija o zdravlju vašeg djeteta.

Kontraindikacije u postupku

Kontraindikacije mogu varirati ovisno o specifičnim okolnostima i stanju pacijenta, ali evo nekoliko općih kontraindikacija za izlučivačku urografiju:

1. Alergija na kontrastno sredstvo: Ako pacijent ima poznatu alergiju na kontrastno sredstvo koje se koristi za izlučivačku urografiju, to može biti kontraindikacija. Liječnik bi trebao razmotriti alternativne metode ispitivanja ili poduzeti mjere opreza kao što su prethodno liječenje antihistaminima ili kortikosteroidima.
2. Teško oštećenje bubrega: Bolesnici s oštećenjem bubrega ili kroničnim zatajenjem bubrega mogu imati problema s izlučivanjem kontrastnog medija. U takvim slučajevima, urografija može biti opasna i nije primjenjiva.
3. Trudnoća: X-zrake mogu biti kontraindicirane tijekom trudnoće zbog potencijalnog rizika za fetus. Ako je trudnoća mogućnost, liječnik bi trebao razmotriti alternativne dijagnostičke metode ili odgoditi studiju do sigurnijeg vremena.
4. Renalkolično ili akutno zatajenje bubrega: U akutnom bubrežnom ili teškom zatajenju bubrega, urografija može biti kontraindicirana zbog rizika od dodatnog oštećenja bubrega ili pogoršanja stanja.
5. Pacijenti s astmom ili drugim alergijskim reakcijama: Bolesnici s alergijskim reakcijama na lijekove mogu zahtijevati posebne mjere opreza kao što su prethodna primjena antihistaminika ili kortikosteroida.
6. Djeca i stariji pacijenti: Djeca i stariji bolesnici mogu imati posebne rizike i ograničenja izlučivačke urografije, a odluku o provođenju studije treba ocjenjivati pojedinačno.

Uobičajena izvedba

Normalne vrijednosti za izlučivačku urografiju mogu varirati ovisno o dobi, spolu i individualnim karakteristikama pacijenta. Oni također ovise o tome koji se dijelovi mokraćnog sustava ocjenjuju kao dio studije. Evo nekih uobičajenih normalnih vrijednosti koje se mogu procijeniti izlučivom urografijom:

1. Prolazak kontrastnog sredstva: Kontrastno sredstvo mora proći kroz ureze i u mjehur. To se obično događa u određenim vremenskim intervalima nakon što se ubrizga kontrast.
2. Punjenje mokraćnog mjehura: mjehur treba u potpunosti ispuniti kontrastnom agensom.
3. Anatomydefinition: Liječnici ocjenjuju anatomiju mokraćnog sustava na rendgenskim zrakama. Normalne anatomske strukture trebaju biti jasne i bez abnormalnosti.
4. Čišćenje mokraćnog sustava: Liječnici mogu procijeniti sužene (strikture) ili druge opstrukcije u mokraćnom putu koje bi mogle otežati prolazak urina.
5. ISKLJUČIVANJE PRISTAVE KOMENTA: Izlučiva urografija može biti korisna za otkrivanje prisutnosti kamenja (kamenja) u mokraćnom sustavu.

Prilikom tumačenja rezultata izlučivačke urografije, važno je razmotriti pacijentovu povijest, simptome i kliničke nalaze. Normalne vrijednosti mogu varirati, pa čak i male abnormalnosti ili nepravilnosti mogu imati različit klinički značaj. Konačnu prosudbu i tumačenje rezultata uvijek bi trebao pružiti liječnik koji je proveo studiju i ima sve potrebne informacije o stanju pacijenta.

Komplikacije nakon postupka

Izlučiva urografija općenito se smatra relativno sigurnim postupkom, ali kao i kod bilo kojeg medicinskog ispitivanja, mogu se pojaviti određene komplikacije i nuspojave. Evo nekih potencijalnih komplikacija:

1. Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo: Neki pacijenti mogu imati alergijsku reakciju na kontrastno sredstvo koje je ubrizgano tijekom postupka. To se može manifestirati kao svrbež, kožni osip, crvenilo, oticanje ili čak ozbiljnije alergijske reakcije. Pacijenti koji su alergični na kontrastno sredstvo trebali bi obavijestiti svog liječnika prije postupka.
2. Akutna ozljeda bubrega: rijetko, ali povremeno, kontrastno sredstvo može negativno utjecati na bubrežnu funkciju i uzrokovati akutnu ozljedu bubrega, posebno u bolesnika s već postojećim problemima s bubrezima.
3. Neugodni senzacija: Pacijent može osjetiti nelagodu ili goruće senzacije, dok se kontrastno sredstvo ubrizgava kroz kateter ili venu.
4. Oteklina ili bol na mjestu ubrizgavanja: mjesto na kojem se ubrizgava kateter ili kontrastni agens ponekad može biti bolno ili uzrokovati malu količinu oteklina.
5. Ionizirajuće zračenje: Izlučiva urografija uključuje uporabu rendgenskih zraka, što može povećati zdravstvene rizike s produljenom i ponovljenom uporabom.
6. Ostale komplikacije: Iako su rijetke, mogu se pojaviti i druge komplikacije poput infekcija ili krvarenja, posebno ako se postupak ne provodi ispravno.

Važno je napomenuti da je rizik od komplikacija nakon izlučivačke urografije obično nizak, a mnogi pacijenti uspješno prolaze ovaj postupak bez ikakvih problema.

Njega nakon postupka

Nakon izlučivog postupka urografije, možda će biti potrebna neka briga i praćenje vašeg stanja. Evo nekoliko općih smjernica za skrb nakon izlučivačke urografije:

1. Odmor: Možda će vam se savjetovati da provedete neko vrijeme odmarajući se nakon postupka. Opustite se i dopustite sebi da se oporavite.
2. Hidratacija: Nakon izlučivačke urografije, važno je popiti dovoljno vode kako bi tijelo pomoglo da ukloni kontrastno sredstvo iz mokraćnog sustava. Voda za piće također može pomoći u sprječavanju formiranja bubrežnih kamenaca.
3. Mokrenje: Važno je redovito urinirati nakon postupka. To će pomoći ukloniti kontrastno sredstvo iz mokraćnog sustava. Ne držite mokraću ako se ukaže potreba.
4. Nadgledajte svoj savjet: Nakon izlučivačke urografije, potražite sve neobične simptome ili komplikacije poput alergijskih reakcija, oteklina, osipa, boli ili anksioznosti. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, obratite se liječniku.
5. Dijeta: Možda će vam se savjetovati da slijedite određenu prehranu ili ograničite određenu hranu neko vrijeme nakon postupka. Slijedite preporuke svog liječnika o ovom pitanju.
6. Izbjegavajte tjelesnu aktivnost: Možda će vam se savjetovati da izbjegnete naporne tjelesne aktivnosti i teško dizanje nekoliko dana nakon studije kako biste izbjegli ozljede vašeg mokraćnog sustava.
7. Pratite svoje lijekove: Ako vam je propisano bilo koji lijekovi nakon postupka, slijedite upute svog liječnika o tome da ih uzmete.
8. Slijedite preporuke svog doctora: Važno je slijediti sve preporuke i upute koje će vam liječnik dati nakon postupka.

Pregledajte urografiju i izlučivačku urografiju

To su dvije različite vrste rendgenskih zraka koje se koriste za vizualizaciju mokraćnog sustava i procjenu njegove funkcije. Evo njihovih glavnih razlika:

1. Pregled Urography:

   • Pregled urografije poznat je i kao standardna urografija ili proksimalna urografija.
   • U pregledu urografije, pacijentu se ubrizgava kontrastnim agensom intramuskularno ili intravenski.
   • Nakon što se ubrizga kontrast, rendgenski zraci se uzimaju u roku od nekoliko minuta. Slike prikazuju strukture mokraćnog sustava, uključujući bubrege, uretere i gornje dijelove uretera.
   • Ova se studija obično koristi za procjenu anatomije mokraćnog sustava i otkrivanje abnormalnosti, kamenja ili tumora u gornjim dijelovima mokraćnog sustava.

2. Izlučiva urografija:

   • Izlučiva urografija (intravenska urografija, IVU) također uključuje ubrizgavanje kontrastnog sredstva u pacijenta, ali intravenski kroz venu u podlaktici ili ruci.
   • Važna karakteristika izlučivačke urografije je trenutna slika. Nakon što se ubrizgava kontrast, rendgenski zraci se uzimaju u različitim vremenima kako bi se pratilo kako kontrastni agent prolazi kroz bubrege, uretere, uretere i na kraju mjehur.
   • Izlučiva urografija široko se koristi za procjenu funkcije bubrega i dijagnosticiranje različitih bolesti mokraćnog sustava, poput kamenja, tumora, stroga (suženja) i drugih patologija.

Obje vrste urografije mogu pružiti važne informacije o mokraćnom putu, ali izbor ovisi o kliničkoj situaciji i ciljevima studije. Liječnici biraju odgovarajuću metodu, ovisno o simptomima, povijesti bolesti i specifičnim pitanjima koja treba riješiti urografijom.