Ektopična trudnoća u ranim fazama

U medicini, ektopična trudnoća odnosi se na razvoj fetusa, ne u maternici, već na druge unutarnje organe - jajovoda, trbušne šupljine, jajnika itd. Kao rezultat toga, trudnoća nije fizički moguća do kraja pojma, budući da svi drugi organi nisu prilagođeni takvom opterećenju. Ektopična trudnoća ima različite posljedice i prijeti ženama s ozbiljnim komplikacijama. Često se ektopična trudnoća razvija asimptomatski i manifestira se u kritičnoj situaciji.

Izvanmaternične trudnoće u ranoj trudnoći je uzrokovana činjenicom da je jaje nakon oplodnje, iz nekog razloga kasni i povezan je u jajovod (ili neki drugi organ). Razvoj embrija u ovakvoj situaciji dovodi do istezanja cijevi, budući da privjesci nisu dizajnirani za takvo opterećenje, povećanje može doći do stanja u kojem se orgulje mogu slomiti u bilo kojem trenutku. Takva država prijeti ženi s razvojem peritonitis, budući da krv, sluz i embrij ulaze u trbušnu šupljinu. Istodobno se razvija vrlo jaka upala s nepodnošljiva bol. Oštećene posude izazivaju teške unutarnje krvarenje. Ovo stanje zahtijeva bolničko liječenje, ponekad u postavkama intenzivne njege.

Najčešći oblik ektopične trudnoće je cijev (kada je trudnoća razvija u jajovodu), razvoj oplođenog jajašca može početi u jajniku i peritoneum, cerviksa, znakovi izvanmaternične trudnoće mogu biti različiti, ali je rizik od rupture organa i peritonitisa su opasni za žene istog stupnja.

[1], [2], [3]

Uzroci ektopične trudnoće u ranoj fazi

Ektopična trudnoća razvija se u velikoj većini slučajeva kao posljedica poremećaja u stazama nakon kojih slijedi fetalni jaje. U ovom slučaju, problem je što dovoljno velika jaja ne može proći kroz suženi dio jajovoda, dok za male sperme nije teško. U tom slučaju, oplođeno jaje ne može proći u maternicu i zaustavlja se u jajovodu, gdje se embrij počinje razvijati. Zanimljivo je da je takva komplikacija kao i razvoj trudnoće izvan maternice pronađena samo kod ljudi.

Trenutno, stručnjaci su identificirali niz čimbenika koji mogu doprinijeti razvoju ektopične trudnoće:

• upalne bolesti u genitalija, posebice, imaju specifičan karakter (tuberkuloza, klamidija, itd.). Upala pomažu suziti lumen u jajovodima (ponekad potpuno blokira moždani udar);
• Ektopičnu trudnoću u ranoj fazi izazivaju kontraceptivi koji se izravno koriste u maternici (spirala); - pobačaji gotovo uvijek ozbiljno narušavaju unutarnji sloj maternice, koji u budućnosti ugrožava poteškoće u osiguranju embrija u šupljini maternice. Također, cerviks je oštećen, što može dovesti do "neuspjeha" embrija i njegovog razvoja cerviksa. Osim toga, umjetno ukidanje trudnoće može dovesti do upale unutarnjih organa reproduktivnog sustava;
• razni oblici u dodacima koji smanjuju lumen crijeva maternice, poremetiti stvaranje hormona koji su neophodni za pravilno funkcioniranje jajovoda; - endometrioza - bolest u kojoj upala utječe na unutrašnji sloj maternice, pa je učvršćivanje fetalnog jaja teško;
• operacije na organima u malim zdjelicama, nakon čega se mogu pojaviti adhezivni procesi u peritoneumu, zbog toga je oštećena propusnost jajovoda;
• operacije na jajovodima povećavaju rizik od razvoja ektopične trudnoće u budućnosti za 25%;
• seksualnog infantilizma i abnormalnog rasporeda unutarnjih organa (izdužene jajovode, smanjene funkcionalne aktivnosti, hormonalne poremećaje);
• s umjetnom oplodnjom, rizik razvoja ektopične trudnoće povećava se za 5%.

[4]

Simptomi ektopične trudnoće u ranoj fazi

Ektopična trudnoća u ranoj fazi može se pojaviti uz umjerenu ili tešku bol u donjem dijelu trbuha. Obično se osjećaji boli primjećuju samo na jednoj strani abdomena, u mjestu gdje se embrij razvija. Ako se razvoj jajašca fetusa javlja u trbušnoj šupljini ili cervici, postoje bolovi usred trbuha. Često, žena osjeća povećanje boli kad promjene u položaju tijela, okreće ili hoda, itd. Vrijeme nastanka simptoma koji upućuju na patološki proces razvijanja fetusa ovisi o tome gdje se fetus nalazi. Ako je razvoj embrija se odvija u širem dijelu cijevi, simptomi se mogu pojaviti oko osmog tjedna trudnoće, ako je u uži - to je već na 5-6 tjedna, žena počinje osjećati bol. Kod razvoja embrija u jajnicima ili peritoneumu, žena u ovom slučaju ne može osjetiti nikakve karakteristične simptome do 4 tjedna. S mjestom fetalnog jaja u cerviksu, dugo vremena trudnoća može proći nezapaženo, jer praktički ne uzrokuje nikakve simptome.

Ektopična trudnoća u ranoj fazi može biti popraćena umjerenim ili obilnim krvavim pražnjenjem. S razvojem embrija u cerviksu, izlučevine mogu biti obilne i produžene, budući da u cerviksu maternice postoje mnoge krvne žile. U nekim slučajevima, gubitak krvi je tako velik da može ugroziti život žene. Osim toga, kod trudnoće u grlu maternice postoji velika vjerojatnost da će biti potrebno ukloniti maternicu.

Najčešće se razvija tubalna trudnoća, čiji simptomi uključuju bolove, krvarenje kada su zidovi cijevi oštećeni. Ponekad je abortus truba, kada se oplođeno jaje otcijepi iz zida cijevi, dok žena pati od teških krvarenja.

Dijagnoza ektopične trudnoće u ranim fazama

Normalna trudnoća događa se s povećanom količinom hormona u tijelu žene. U nekim slučajevima, kada je žena utvrdi trudnoću flash trake, to može ukazati na pojavu slabijeg druge trake, što može ukazivati blagi razine hCG - hormona koji prati trudnoću od drugog tjedna. Detaljnije informacije o količini hCG u tijelu mogu se naći pomoću krvnog testa. U trudnoći maternice, količina hormona dnevno se povećava, ako postoji odstupanje, liječnik može sumnjati u anomalije u razvoju trudnoće.

Ektopična trudnoća u ranim uvjetima određena je ultrazvukom, što je najučinkovitija metoda dijagnoze, budući da odsutnost embrija u maternici i pozitivna laboratorijska ispitivanja mogu uspostaviti ektopičnu trudnoću.

U nekim slučajevima, ektopična trudnoća određena je kritičnim znakovima: kada se zametak pričvršćuje na unutarnji organ izaziva njezino puknuće. U tom slučaju počinje unutarnje krvarenje, što je velika opasnost za ženski život. Unutarnje krvarenje definirano je oštar i jake bolove u trbuhu, iznenadno ili postupno povećanje slabost, teška bljedilo, znojenje, vrtoglavica i gubitak svijesti može isprazniti krvi iz genitalija. Ako postoje neki znakovi, hitno morate nazvati hitnu pomoć.

[5]

Liječenje ektopične trudnoće u ranim fazama

Izvanmaternične trudnoće u ranim fazama tretira ovisno o tome koji posebno tijelo prilogu oplođeno jaje, ženinu dob, njezinu želju da imaju djecu u budućnosti, kao i prateće bolesti urogenitalnog sustava.

Uz manje krvarenja često provode laparoskopske operacije, u kojoj kroz mali rez na koži posebnog alata je umetnuta, na kojem se nalazi optički sustav, a liječnik može vidjeti na monitoru vlastite manipulacije i mjesto radnje. Ova operacija uslijed minijaturnih alata i minimalna oštećenja omogućuju cjelovitost i potpunost tijela.

Tubotomija je operacija za otvaranje maternice i uklanjanje embrija, nakon ove vrste smetnji, cijev ostaje praktički netaknuta i u budućnosti može obavljati svoje funkcije u cijelosti.

Tubektomija se upotrebljava kad je jodna cijev doživjela nepovratne promjene, a nema mogućnosti za održavanje tijela potpunog i djelotvornog. S takvom patologijom, tubotomija je moguća, međutim cjevčica maternice će biti previše oštećena da bi funkcionirala potpuno i, najvjerojatnije, ponovno izazivala ektopičnu trudnoću. Laparoskopska tehnike omogućuju točno procijeniti stanje jajovoda tijekom razvoja jajašca u njemu, tubektomiya provoditi samo u ekstremnim slučajevima kada je opasnije od njegovog potpunog uklanjanja sigurnost cijevi.

Uz laparoskopiju, peritoneum se mora očistiti od krvi koja je ušla da bi spriječila razvoj adhezijskog procesa. Uz izravnu operaciju uklanjanja fetalnog jaja, kirurg može procijeniti stanje druge cijevi i po potrebi vratiti prohodnost.

Ako je žena izgubila puno krvi, koja se obično opaža kada se epruveta cijepa, izvršava se hitna operacija kako bi se uklonile negativne posljedice ektopične trudnoće. U ovom slučaju, metoda laparoskopije se ne primjenjuje, jer takva operacija zahtijeva prethodnu pripremu pacijenta.

Prethodno je korištena medicinska metoda liječenja ektopične trudnoće, kada je lijek u kojem je blokirao razvoj stanica uveden u fetusno jaje, ali ova metoda je imala mnoge komplikacije, pa se ona trenutačno ne koristi.

Nakon operacije kako bi se eliminirale negativne posljedice ektopične trudnoće, žena treba vratiti reproduktivnu funkciju. Obično je za te svrhe sprečavanje adhezije, hormonska pozadina je obnovljena.

Da bi se spriječile adhezije, upotrebljavaju se fizioterapeutski postupci: ultrazvuk niske frekvencije, laserska terapija, elektrostimulacija jajovoda, impulzivno magnetsko polje i slično.

Nakon završetka tijeka protuupalne terapije, žena se preporučuje za korištenje kontracepcijskih sredstava. Trajanje kontracepcije odlučuje se u svakom pojedinom slučaju, ovisno o stanju rođenja djeteta i njezine dobi. Obično se preporučuje korištenje hormonske kontracepcije najmanje šest mjeseci nakon operacije.

Nakon diplome na rehabilitaciji žena nakon izvanmaternične trudnoće ako žena ponovno preuzima začeti dijete, preporuča dijagnostičku laparoskopiju, u kojoj je moguće procijeniti trenutno stanje genitalnih organa u zdjelici, kao što su stanja jajovoda. Ako u dijagnostici nema patologija, nema kontraindikacija za začeće. Sprječavanje ektopične trudnoće u ranim fazama

Prije svega, ektopična trudnoća u ranoj fazi sprječava se prikladnim i pravodobnim tretiranjem upadnih procesa u genitourinarizmu. Ako je trudnoća uključena u najbliže planove, potrebno je prije nego što dijete djetetu prođe potrebne testove za infekcije koje mogu potaknuti patološki proces razvoja (ureaplazma, klamidija itd.).

Najvažniji razlog za većinu ektopičnih trudnoća jest pobačaj. U ovom slučaju, potrebno je koristiti kontraceptive, čiji je izbor sada vrlo velik. U slučaju da se trudnoća dogodila "izvan rasporeda", preporučuje se izvršiti operaciju prekida u ranoj fazi, do 8 tjedana nakon pobačaja, obavezno podvrgnuti post-abortivni tečaj oporavka.

Ektopična trudnoća u ranim fazama prilično teškog stanja, što prijeti ženi neplodnosti u budućnosti. Kako bi se smanjio rizik od reproduktivne štete, pravodobno liječenje patologije s obveznim tijekom naknadne terapije oporavkom pomoći će.