Enalozid

Enalozid je kompleksni antihipertenziv s diuretskim svojstvima.

Indikacije Enalapril

Koristi se u kardiologiji i za terapiju osoba s povišenim krvnim tlakom: simptomatskom ili primarnom hipertenzijom.

Također se može propisati u kombiniranom liječenju kroničnog zatajenja srca.

[ 1 ], [ 2 ]

Otpustite obrazac

Ljekoviti element se oslobađa u obliku tableta, 10 komada po staničnom pakiranju. Unutar kutije nalaze se 2 takva pakiranja.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamiku

Lijek sadrži 2 aktivna elementa koji međusobno pojačavaju ljekovite učinke i smanjuju stupanj negativnih manifestacija.

Enalapril je prolijek koji prolazi kroz metaboličke procese unutar ljudskog tijela, tijekom kojih se formira farmakoaktivna tvar enalaprilat. Aktivna komponenta može poboljšati cirkulaciju krvi unutar bubrega, smanjiti pre- i post-opterećenje u odnosu na srčani mišić miokarda i ima snažno antihipertenzivno djelovanje. Istovremeno, tvar smanjuje volumen gubitka kalija zbog primjene hidroklorotiazida. Terapijski učinak postiže se usporavanjem specifične komponente ACE-a, zbog čega se smanjuje proizvodnja angiotenzina-2, koji ima vazokonstriktorni učinak.

Zbog uvođenja Enalizida, smanjuje se sistemski otpor perifernih žila i dolazi do vaskularne vazodilatacije, što ne dovodi do razvoja refleksne tahikardije. Učinak lijeka pomaže u sprječavanju razgradnje bradikinina i smanjenju oslobađanja aldosterona.

Hidroklorotiazid je drugi element lijeka, diuretička tvar iz kategorije tiazida. Aktivni sastojak ima diuretički i natriuretski učinak, smanjuje količinu cirkulirajuće krvi i ima hipotenzivno djelovanje, smanjujući razinu natrijevih iona unutar vaskularnih membrana, zbog čega se smanjuje osjetljivost krvnih žila na vazokonstriktore.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Aktivne komponente lijeka dobro se apsorbiraju, prodirući u probavni sustav. Tijekom procesa razmjene nastaju terapijski neaktivni metabolički produkti s aktivnom tvari enalaprilat. Nakon oralne primjene, plazmatske vrijednosti Cmax enalaprilata opažaju se nakon 3-4 sata. Ljekoviti učinak razvija se nakon 2 sata, a vrhunac doseže nakon 4 sata. Rezultirajući antihipertenzivni učinak može trajati 24 sata, zbog čega se Enalizid može uzimati jednom dnevno.

Poluvrijeme eliminacije hidroklorotiazida je 10 sati, a enalaprilata 11 sati. Razdoblje izlučivanja aktivnih sastojaka produljeno je kod osoba s bubrežnom bolešću.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Doziranje i administracija

Enalizid se uzima oralno. Terapija započinje primjenom minimalnih doza enalaprila s hidroklorotiazidom. Tijekom 14 dana potrebno je pratiti vrijednosti krvnog tlaka i jačinu učinka lijeka; po potrebi se prilagođava terapijski režim. Dozu treba povećavati u intervalima od 2 tjedna, ako je potrebno. Dnevna doza uzima se u 1 dozi.

Antihipertenzivno liječenje započinje primjenom doze 10+12,5. Dopušteno je maksimalno 20 mg enalaprila i 25 mg hidroklorotiazida dnevno.

Ako pacijent ima problema s bubrezima, potrebno je prilagoditi dozu Enalizea, jer se njegovo djelovanje temelji na pokazateljima CC.

Kako biste spriječili rizik od ortostatskog kolapsa, trebali biste izbjegavati nagle pokrete i neko vrijeme leći nakon upotrebe lijeka (ako je moguće). Prije početka terapije trebali biste prestati koristiti druge diuretike. Također biste trebali pratiti vrijednosti elektrolita, glukoze, glavne pokazatelje općeg krvnog testa, kao i stanje bubrega.

[ 22 ]

Koristite Enalapril tijekom trudnoće

Enalozid se ne smije propisivati u 2. i 3. tromjesečju trudnoće. Lijek se može koristiti u 1. tromjesečju, ali samo ako postoje stroge indikacije, za simptomatsko snižavanje vrijednosti visokog krvnog tlaka, ako druge mogućnosti liječenja nisu dostupne. Žene reproduktivne dobi moraju koristiti pouzdanu kontracepciju. Ako je trudnoća utvrđena, lijek treba prekinuti.

Lijek se ne smije koristiti tijekom dojenja.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• teška osobna intolerancija povezana s enalaprilom, hidroklorotiazidom i drugim diureticima tiazidnog tipa;
• dijabetes melitus;
• malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• hipolaktazija ili galaktozemija;
• giht ili anurija;
• stanja nakon transplantacije bubrega;
• bolest bubrega i zatajenje jetre;
• Connov sindrom;
• porfirija;
• primjena kod osoba koje se podvrgavaju postupcima hemodijalize koji koriste specifične membrane visokog protoka i LDL aferezu s dodatkom dekstran sulfata;
• stenoza povezana s bubrežnim arterijama;
• nakon provođenja postupaka desenzibilizacije na otrov pčela i osa.

Među uvjetnim kontraindikacijama:

• alkoholizam u kroničnom obliku;
• vaskularne lezije aterosklerotske prirode;
• aortna stenoza;
• poremećaji procesa cerebralnog protoka krvi;
• idiopatski oblik stenoze u području mišića, koji je subaortalne prirode;
• stanja u kojima se razvija dehidracija (procesi hemodijalize, uzimanje diuretika, sindrom proljeva ili povraćanje).

Prije pregleda paratireoidnih žlijezda treba prekinuti primjenu lijeka.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Nuspojave Enalapril

Lijek se često podnosi bez komplikacija. Samo povremeno se primjećuju nuspojave:

• poremećaji probavnog sustava: bol u trbuhu, hiperbilirubinemija, mučnina, nelagoda u epigastriju, poremećaji crijeva, povišene razine jetrenih enzima, hepatitis s kolestazom, a uz to i povraćanje, pankreatitis i probavni poremećaji;
• problemi koji utječu na funkciju kardiovaskularnog sustava i hematopoetske procese: ortostatski kolaps, snižen krvni tlak, poremećaji ritma, napadi angine pektoris, anemija, smanjen broj trombocita, neutropenija i hiperemija u licu i gornjem dijelu tijela;
• Lezije PNS-a ili CNS-a: astenija, vrtoglavica, konvulzivni sindrom, poremećaji vida, vrtoglavica i jake glavobolje;
• alergijski poremećaji: svrbež, urtikarija, fotofobija, osip, angioedem i simptomi slični psorijazi;
• Ostali štetni učinci uključuju dispneju, hiperkreatininemiju, proteinuriju, a također i Raynaudovu bolest, impotenciju, promjene u razini elektrolita i glukoze u krvi, strukturne promjene noktiju, suhi kašalj (često se razvija pri primjeni ACE inhibitora) i akutno zatajenje bubrega.

[ 21 ]

Predozirati

U slučaju trovanja lijekom dolazi do izrazitog pada krvnog tlaka. U slučaju ortostatskog kolapsa pojavljuju se hipokalemija, glavobolje, disfunkcija bubrega i vrtoglavica.

Enalozid nema antidot. Mogu se provesti mjere vezane uz ispiranje želuca i primjenu enterosorbenata (aktivni ugljen, polisorb i baktistatin).

Ako se pacijentu dijagnosticira nizak krvni tlak, treba ga položiti vodoravno s podignutim nogama. Ako je poremećaj težak, treba primijeniti 0,9%-tnu otopinu NaCl. Angiotenzin-2 se također može koristiti ako je pacijent u teškom stanju. Aktivne komponente lijeka izlučuju se tijekom hemodijalize.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Lijek slabi aktivnost presorskih amina.

Antihipertenzivni učinak Enaliza pojačava se u kombinaciji s diureticima, etanolom, barbituratima, drugim antihipertenzivnim lijekovima, fenotiazinima, te tricikličkim antidepresivima i MAOI.

Suprotan učinak razvija se kada se koristi zajedno s kolestiraminom ili NSAID-ima, kao i kada se konzumira s hranom koja sadrži veliku količinu soli.

Povećani rizik od anemije, leukopenije ili pancitopenije, kao i drugih bolesti koje utječu na hematopoetski sustav, očekuje se pri kombiniranju lijeka s alopurinolom, imunosupresivima, citostaticima i sistemskim GCS-om (može se dodatno razviti hipokalemija).

Lijek može produžiti poluživot nedepolarizirajućih mišićnih relaksanata, kao i povećati toksične učinke Li i SG lijekova (učinak nastaje zbog usporavanja izlučivanja metaboličkih produkata).

Lijek može promijeniti razinu glukoze u krvi kod dijabetičara. Utvrđeno je da Enalizid utječe na učinkovitost oralnih hipoglikemijskih lijekova s inzulinom. Potrebno je dodatno prilagoditi režim doziranja antidijabetika.

Primjena hidroklorotiazida smanjuje aktivnost alopurinola, terazosina i oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen.

Povećani rizik od razvoja hiperkalemije opažen je kada se lijek koristi u kombinaciji s diureticima koji štede kalij i lijekovima s kalijem.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Uvjeti skladištenja

Enalozid se mora čuvati na mjestu zaštićenom od vlage. Temperaturne oznake su unutar 25°C.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Rok trajanja

Enalozid se može koristiti unutar 12 mjeseci od datuma proizvodnje lijeka.

[ 37 ], [ 38 ]

Primjena kod djece

Lijek se ne može koristiti u pedijatriji (mlađoj od 14 godina).

Analogi

Analogi lijeka su lijekovi Enam N, Berlipril Plus, kao i Co-renitek s Enap N.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Recenzije

Enalozid učinkovito snižava krvni tlak na optimalne razine, čime osigurava stabilno stanje kod osoba s hipertenzijom. Lijek se također može koristiti u kardiologiji. Pacijenti u svojim recenzijama primjećuju da se lijek podnosi bez primjetnih komplikacija - ne javljaju se izraženi negativni znakovi (osobito kod dugotrajnog liječenja).