Encefalitis: liječenje

Liječenje encefalitisom obuhvaća patogenetsku, etiotropsku, simptomatsku terapiju, kao i restaurativne mjere.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patogenetski tretman encefalitisa

Glavni smjerovi patogenetske terapije su:

• dehidracija i borbu protiv edema i otjecanje mozga (10-20% otopina manitola na 1-1.5 g / kg intravenski, furosemid 20-40 mg intravenski ili intramuskularno, 30% glicerol 1-1,5 g / kg tjelesne težine, acetazolamid) ;
• desenzibilizacija (klemastin, kloropirramin, mehidrolin, difenhidramin);
• hormonska terapija (prednizon u dozi od 10 mg / kg dnevno, po metodi impulsa terapije 3-5 dana, deksametazon - 16 mg / dan do 4 mg svakih 6 sati intravenski ili intramuskularno), protuupalno, desenzibilizacije, dehidracijom djelovanje i Zaštita korteksa nadbubrežne žlijezde od funkcionalne iscrpljenosti;
• poboljšanje mikrocirkulacije (intravenozno ispuštanje izotonične otopine dekstrana [molekulska masa 30 000-40 000]);
• antihipoksanti (etilmetilhidroksipiridin sukcinat, itd.);
• održavanje homeostaze i ravnoteže tekućine i elektrolita (parenteralne i enteralne prehrane, kalij klorid, dekstrozu, dekstran [usp mol težine 50 000-70 000 ..], dekstran [molekulska masa 30 000 000 - 40]., natrijev hidrogenkarbonat);
• angioprotektori: heksobenzidin + etamivan + etofilin, vinpocetin, pentoksifilin, itd.;
• uklanjanje kardiovaskularnih poremećaja (kamfor, sulfokamforna kiselina + prokain, srčani glikozidi, polarizirajuća smjesa, vazopresorni pripravci, glukokortikoidi);
• normalizacija disanja (održavanje prohodnosti dišnih putova, terapija kisikom, hiperbarična oksigenacija, s poremećajima bulbar - intubacija ili traheostomija, ventilacija);
• obnavljanje metabolizma mozga (vitamini, polipeptidi cerebralnog korteksa korteksa, gama-aminomaslačna kiselina, piracetam itd.);
• anti-spazmolitička terapija (salicilati, ibuprofen, itd.).

Trenutno se ovaj oblik naziva Schilderova difuzna skleroza.

Etiropno liječenje encefalitisa

Specifične metode liječenja virusnog encefalitisa još ne postoje. Primijenite antivirusne lijekove - nukleus, odgađajući reprodukciju virusa.

Kao antivirusna terapija propisana je interferon alfa-2 u teškim slučajevima u kombinaciji s ribavirinom (10 mg / kg dnevno tijekom 14 dana). Kod RNA i DNA viralnog encefalitis, upotreba tiorona je učinkovita. Glukokortikoidi (metilprednizolon) se koriste metodom pulsne terapije intravenozno do 10 mg / kg kroz 3 dana. Alternativno, kod teškog edema mozga, prvih 3 dana može se koristiti dexametazon (0,5-1 mg / kg dnevno za 3-4 intravenozne injekcije). S kršenjima svijesti i konvulzija - manitol, antikonvulzivi. Obvezni prijevod umjetne ventilacije, s konvulzivnim statusom postavlja barbiturate, natrij oksibat, diazepam. U teškim slučajevima mogu se koristiti transfuzijske vrijednosti intravenoznih imunoglobulina. Potrebna je intenzivna terapija održavanja, jer u većini pacijenata postoji potpuno ili skoro potpuni oporavak.

[9], [10], [11]

Simptomatsko liječenje encefalitisa

Simptomatska terapija uključuje sljedeće komponente.

• Antikršćansko liječenje. Diazepam se koristi pri dozi od 5-10 mg otopine dekstroze intravenski za status epilepticus edem, 1-2% otopina heksobarbital i.v., 1% otopinom natrijevog tiopental intravenozno, inhalacijske anestezije, fenobarbital, primidon.
• Antipiretska terapija. Da biste smanjili temperaturu, upotrijebite litijske smjese, 2 ml 50% -tne otopine metamizol natrija, droperidola, lokalne hipotermije, ibuprofena.
• Terapija delirskog sindroma. Nanesite litijske smjese, klorpromazin, droperidol. Preporučljivo je propisati magnezijev sulfat, acetazolamid. Za normalizaciju svijesti koriste se biostimulansi, metabolički lijekovi (kolin alfoserat), za normalizaciju psihijatrijskih sredstava, antidepresivi.
• Normalizacija spavanja. Primijenite benzodiazepine (nitrazepam) i druge hipnotike.

Restaurativno liječenje encefalitisa

Restaurativni tretman uključuje nekoliko komponenti.

• Liječenje Parkinsonizma. Nanesite antikolinergici, levodopa (levodopa + benzerazid), miorelaksanata (tolperison, tizanidine), lijekove koji djeluju na metabolizam mozga. Stereotaktne operacije su naznačene povećanjem krutosti i neuspjehom terapije lijekovima.
• Liječenje hiperkinezije. Dodjeljivanje metaboličkih lijekova, adrenoblokova, neuroleptika (haloperidol, klorpromazin), sredstava za smirivanje. Stereotaktne operacije su naznačene za tešku hiperkineziju, koja se ne može liječiti.
• Liječenje kozhevnikovskoy epilepsije. Primijenjene pripravke poboljšanje cerebralne metabolizam, antikonvulzanti (valproična kiselina, karbamazepin), trankvilizatori (klordiazepoksid, meprobamat, tetrametiltetraazobitsiklooktandion), neuroleptici (klorpromazina). S progresivnim oblicima moguće je kirurško liječenje.
• Liječenje pareze. Propisuju lijekove koji povećavaju metabolizam u mozgu i mišićno tkivo (trifosadenin polipeptida cerebralnih korteksa goveda, glutaminske kiseline, vitamina B, vitamin E), (energokorrektory karnitina i njegovih analoga, Ibedenon), lijekovi koji poboljšavaju neuromuskularni vodljivost (bendazol, galantamina, neostigmin metilsulfat, ambenonij klorid ipidacrine). Od velike važnosti su fizioterapiju i masaža, fizioterapija u oporavku motoričkih funkcija.
• Liječenje neuroendokrinih poremećaja. Nanesite metaboličke lijekove, sredstva za desenzibilizaciju, sredstva za smirenje, neuroleptike.