Enzim

Enzix sadrži 2 aktivna ljekovita elementa - enalapril s indapamidom. Njihov kombinirani učinak dovodi do razvoja stabilnog i brzog diuretičkog i hipotenzivnog učinka.

Nakon procesa hidrolize, enalapril se u tijelu pretvara u aktivni sastojak enalaprilat, koji zatim ima terapeutski učinak.

Indapamid sadržan u lijeku povećava izlučivanje iona Cl, Na, Ca i Mg u urinu.

Indikacije Enziksa.

Koristi se za liječenje hipertenzije, primarne ili sekundarne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Otpustite obrazac

Lijek se oslobađa u obliku tableta - kompleta koji uključuju tvari indapamid i enalapril.

Enzix oblik – 3 kombinirana pakiranja, 5 tableta obje tvari (enalapril 10 mg i indapamid 2,5 mg).

Enzix Duo – 3 kompleksna pakiranja (enalapril 10 mg – 10 tableta i indapamid 2,5 mg – 5 tableta).

Enzix Duo Forte – 3 kombinirane tablete (enalapril 20 mg – 10 tableta i indapamid 2,5 mg – 5 tableta).

Farmakodinamiku

Enalaprilat usporava proizvodnju ACE elementa, kao i intrahepatičku proizvodnju angiotenzina; osim toga, smanjuje volumen aldosterona koji se proizvodi unutar nadbubrežnih žlijezda. Zbog tog učinka dolazi do vazokonstrikcije i porasta vrijednosti krvnog tlaka, te se povećava diureza.

Lijek pomaže u snižavanju krvnog tlaka, smanjuje opterećenje srca u slučaju miokardne insuficijencije, obnavlja fiziološki protok krvi unutar plućne cirkulacije i disanja, a istovremeno smanjuje otpor bubrežnih žila i stabilizira bubrežni protok krvi.

Indapamid jača otpornost membrana krvnih žila na učinke angiotenzina i norepinefrina, a također aktivira proizvodnju PG-E2. Njegov ljekoviti učinak temelji se na opuštanju glatkih mišića arterijskih membrana i povećanoj diurezi, što u kombinaciji pomaže u snižavanju krvnog tlaka.

Doziranje i administracija

Tijekom liječenja potrebno je istovremeno koristiti 1 tabletu indapamida s enalaprilom; postupak se provodi ujutro. Uzimajući u obzir osobnu osjetljivost, tijekom terapije doza enalaprila može se povećati na 2 tablete dnevno.

Potrebno je pridržavati se dnevne doze lijeka - ne više od 40 mg enalaprila i 2,5 mg indapamida.

U slučaju blage ili umjerene bubrežne insuficijencije, dopušteno je uzimati najviše 5-10 mg enalaprila dnevno.

[ 4 ]

Koristite Enziksa. tijekom trudnoće

Lijek je strogo zabranjen za upotrebu tijekom dojenja ili trudnoće.

Kontraindikacije

Lijek se ne smije koristiti ako postoji anamneza alergije na sastojke lijeka, ACE inhibitore ili derivate sulfanilamida.

Kontraindicirano za upotrebu kod porfirije.

Indapamid se ne propisuje pacijentima s hipokalemijom, anurijom ili insuficijencijom jetre/bubrežne insuficijencije (teške), koje mogu biti popraćene i encefalopatijom. Osim toga, indapamid se ne kombinira s tvarima koje produljuju QT interval.

Enalapril se s izuzetnim oprezom primjenjuje u slučajevima bilateralne stenoze bubrežne arterije, hiperkalemije, primarnog hiperaldosteronizma, kao i koronarne bolesti srca i smanjenog volumena krvi u cirkulaciji. Oprez je potreban i u slučajevima transplantacije bubrega, lezija vezivnog tkiva, stenoze (mitralne, arterijske ili subaortne hipertrofične i idiopatske), cerebrovaskularnih patologija, zatajenja jetre/bubrežne bolesti i dijabetesa melitusa. Istodobno, oprez je potreban pri kombiniranju lijeka sa salureticima ili imunosupresivima, hemodijalizom, ograničenim unosom soli i kod starijih osoba.

Indapamid se s oprezom propisuje dijabetičarima s dekompenzacijom, kao i u prisutnosti hiperurikemije.

Nuspojave Enziksa.

Primjena Enzixa može izazvati negativne manifestacije u obliku pospanosti, nervoze, glavobolje, parestezije, nesanice i depresije. Osim toga, mogu se primijetiti nelagoda u trbuhu, kašalj, poremećaji stolice i probave, kserostomija, anoreksija, faringitis i rinoreja. Također se primjećuju aritmija, kritično sniženje krvnog tlaka, palpitacije, poremećaji vida, porast vrijednosti uree u krvi, hiperkreatinemija i epidermalni znakovi alergije (osip, svrbež ili urtikarija).

Rijetko, primjena lijeka dovodi do anksioznosti, slabosti, jakog umora, curenja iz nosa, ortostatske hipotenzije, pankreatitisa, bubrežne disfunkcije te slabljenja libida i potencije. Tijekom laboratorijskih pretraga otkrivene su promjene u vrijednostima kalija, kao i smanjenje klora, natrija i šećera u krvi.

Nuspojave koje se javljaju pri primjeni enalaprila uključuju: vrtoglavicu, dispneju, slušne poremećaje, asteniju, bronhospazam, suhi kašalj, disfunkciju povezanu s vestibularnim aparatom, intersticijski pneumonitis, valunge i povećanu aktivnost jetrenih enzima.

Rjeđe, enalapril uzrokuje napetost, astmu, razdražljivost, grčeve mišića, crijevnu opstrukciju, disfunkciju jetre i probleme s izlučivanjem žuči. Osim toga, rijetko uzrokuje hepatitis, žuticu, povišenu razinu bilirubina u krvi, anginu, bol u prsima i infarkt miokarda, kao i plućnu emboliju, nesvjesticu, smanjenu razinu hemoglobina, hematokrita, neutrofila i trombocita u krvi, eozinofiliju, agranulocitozu, proteinuriju, povećanu sedimentaciju eritre, alopeciju i fotodermatozu. Također se povremeno tijekom liječenja opažaju disfonija, dermatitis, glositis, Quinckeov edem u grkljanu i jeziku, eritem (također eksudativni, maligne prirode), pemfigus, miozitis s nekrolizom, vaskulitis, stomatitis, serozitis s artritisom i bolovi u zglobovima.

Indapamid uzrokuje nuspojave poput sinusitisa, gubitka težine, konfuzije, promjena EKG vrijednosti, konjunktivitisa, hiperhidroze, glukozurije, povišenih razina Ca u krvi, poliurije s nokturijom, bolova u leđima i povećanog rizika od razvoja infekcija mokraćnog sustava.

Predozirati

U slučaju trovanja enalaprilom pojavljuju se znakovi kolapsa, kritičnog pada krvnog tlaka, poremećaja cerebralnog protoka krvi, tromboembolije i infarkta, kao i stupor i konvulzije.

Trovanje indapamidom uzrokuje gastrointestinalnu disfunkciju, abnormalne razine EBV-a, zbunjenost, snižen krvni tlak i respiratorne tegobe. Kod osoba s cirozom jetre takvo predoziranje može uzrokovati hepatičku komu.

Interakcije s drugim lijekovima

Antipiretici i NSAID-i mogu oslabiti antihipertenzivno djelovanje enalaprila i pojačati njegov negativni učinak na bubrežnu funkciju. Takvo pogoršanje je reverzibilno.

Ljekoviti učinak enalaprila pojačan je primjenom metildope, nitrata, diuretika, prazosina s blokatorima Ca kanala, hidralazina i β-blokatora.

Povećani rizik od hiperkalemije opažen je kada se enalapril kombinira s tvarima koje sadrže kalij i diureticima koji štede kalij.

Lijekovi koji sadrže teofilin značajno slabe njihov učinak kada se kombiniraju s enalaprilom.

Lijekovi koji potiskuju funkciju koštane srži, alopurinol, citostatici i imunosupresivi, kada se primjenjuju zajedno s enalaprilom, povećavaju toksičnu aktivnost potonjeg u odnosu na hematopoezu.

Antidijabetici pojačavaju nuspojave Enzixa i također povećavaju rizik od hipoglikemije.

Rijetko, primjena enalaprila zajedno s tvarima koje sadrže zlato dovodi do razvoja negativnih simptoma poput mučnine, hipertenzije, povraćanja i crvenila lica.

Etilni alkohol pojačava ljekoviti učinak enalaprila.

Kombinacija indapamida s GCS-om, mineralokortikoidima, lijekovima za kontrolu glikemije, tetrakozaktidom, kao i laksativima, salureticima i amfotericinom B povećava rizik od hipokalemije i slabi antihipertenzivno djelovanje prvog.

Kada se primjenjuje s indapamidom, učinak nedepolarizirajućih mišićnih relaksanata se pojačava.

Kombinacija indapamida i glikozida povećava rizik trovanja glikozidima.

Elementi koji sadrže kalcij mogu dovesti do hiperkalcemije, a metformin može dovesti do razvoja laktične acidoze.

Rizik od aritmije povećava se kombinacijom indapamida s pentamidinom, eritromicinom, astemizolom i terfenadinom, kao i sa sultopridom, antiaritmicima i vinkaminom.

Baklofen pojačava antihipertenzivno djelovanje indapamida.

Nefrotoksični učinak indapamida pojačava se u kombinaciji s lijekovima koji sadrže jod (kontrastna sredstva).

Antihipertenzivni učinak indapamida pojačava se kada se primjenjuje istodobno s antipsihoticima i tricikličkim antidepresivima.

Povećani rizik od hiperkreatininemije uočen je kada se indapamid primjenjuje istodobno s ciklosporinom.

Kombinacija s indapamidom slabi medicinski učinak indirektnih antikoagulansa.

Indapamid i enalapril inhibiraju izlučivanje litija, zbog čega je pri istovremenoj primjeni Enzixa s tvarima koje sadrže litij potrebno pratiti razinu potonjeg u krvi.

[ 5 ], [ 6 ]

Uvjeti skladištenja

Enzix treba čuvati na temperaturama u rasponu od 15-25°C.

Rok trajanja

Enzix se može koristiti unutar 36 mjeseci od datuma prodaje lijeka.

Zahtjev za djecu

Enzix se ne smije koristiti u pedijatriji.

[ 7 ]

Analogi

Analogi lijeka su Ketanserin, Lipril, Lodoz s Gepar Compositumom, Tivortin i Bidop s Glyoxal Compositumom, kao i Kapilar, Sulfur, Enap, Teveten s Anaprilinom, Aprovel i Vazar s Adalatom i Atacandom, kao i Ionic, Amlotop s Amprilanom i Cordipinom.