Epidemiologija arterijske hipotenzije

Prevalencija arterijske hipotenzije, prema različitim autorima, kreće se od 0,6 do 29% među odraslima i od 3 do 21% među djecom. Njezina prevalencija raste s dobi. Dakle, ako je među djecom osnovnoškolske dobi 1-3%, onda je među djecom starije školske dobi 10-14%. Djevojčice nešto češće pate od arterijske hipotenzije nego dječaci.

Razlozi varijabilnosti u podacima o prevalenciji arterijske hipotenzije

• Heterogenost pregledanih pacijenata.
• Korištenje različitih standarda krvnog tlaka u istraživanjima.
• Provođenje pregleda u različitim godišnjim dobima (prevalencija arterijske hipotenzije povećava se u zimsko-proljetnom razdoblju, kada dnevne promjene meteoroloških uvjeta zahtijevaju dodatno opterećenje regulatornih sustava).
• Provođenje pregleda u različito doba dana (dnevne promjene krvnog tlaka kod zdrave djece su 10-16 mm Hg, krvni tlak je najviši između 12-15 sati, najniži između 3-4 sata ujutro).
• Različiti klimatski i geografski uvjeti u kojima su provedena istraživanja (u sjevernim regijama hladnoća doprinosi grču perifernih žila i porastu krvnog tlaka, dok život u vrućoj klimi doprinosi vazodilataciji i snižavanju krvnog tlaka).

Metodologija za određivanje i procjenu krvnog tlaka

Za dijagnosticiranje arterijske hipotenzije potrebno je ispravno odrediti razinu krvnog tlaka.

Pravila za određivanje krvnog tlaka

• Krvni tlak treba mjeriti nekoliko puta (najmanje 3 puta) u razmacima od 3 minute.
• Mjerenja krvnog tlaka treba provoditi u prvoj polovici dana, ne ranije od 1 sat nakon nastave ili testova tjelesnog odgoja, u ugodnim uvjetima nakon petominutnog odmora.
• Krvni tlak treba mjeriti u sjedećem položaju, s laktom u razini srca.
• Potrebno je koristiti veličinu manžete uzimajući u obzir djetetovu dob, koja odgovara duljini opsega ruke.
• Prva faza Korotkoffovih tonova uzima se kao sistolički krvni tlak; peta faza Korotkoffovih tonova ili četvrta faza u slučaju "fenomena" beskonačnog tona uzima se kao dijastolički krvni tlak.

Kriteriji za dijagnosticiranje niskog krvnog tlaka Postoje dva glavna pristupa razvoju kriterija za niski krvni tlak. Koriste se prosječni pokazatelji dobi (ujedinjeni kriteriji) ili percentilna distribucija pokazatelja krvnog tlaka uzimajući u obzir dob, spol i visinu.

Centilni pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. Dobivaju se na temelju masovnog pregleda djece i adolescenata iste dobi i spola. Nakon dobivanja podataka mjerenja krvnog tlaka, crta se krivulja raspodjele pokazatelja krvnog tlaka i izrađuje se centilna ljestvica raspodjele. Arterijska hipotenzija definirana je kao vrijednosti krvnog tlaka ispod 10. percentila krivulje raspodjele u pedijatrijskoj populaciji s tri mjerenja.

Jedinstveni kriteriji za arterijsku hipotenziju

Dob	Sistolički krvni tlak, mmHg	Dijastolički krvni tlak, mmHg
7-9 godina	80	40
10-13 godina	85	45
14-15 godina	90	50
16-17 godina	90	55

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]