Arterijska hipotenzija (hipotenzija) kod djece

Arterijska hipotenzija kod djece je simptom koji odražava različite stupnjeve snižavanja krvnog tlaka. Treba naglasiti da je točnije predstavlja smanjenu hipotenzija pojam krvnog tlaka (od grčke. Hipo- mala i lat. Tensio - naponom). Prema modernim konceptima, pojam „Tonia ...” treba koristiti za opisivanje tonus mišića, uključujući i glatkih mišića stijenki krvnih žila, pojam „tensor ...” - da se odnosi na vrijednost tlaka tekućine u žilama i šupljina. To terminološki netočnost (hipotenzija), čvrsto ukorijenjen u literaturi i stručnog leksika liječnika može se opravdati činjenicom da je pad u tonu arteriole i precapillaries najčešće djeluje kao glavne uzroke hemodinamskom produžiti smanjenje krvnog tlaka.

Važnost primarne arterijske hipotenzije zbog rasprostranjenog oboljenja među djecom i mladima, dinamičnosti i raznolikosti kliničkih simptoma, značajnog smanjenja fizičke i mentalne sposobnosti, što dovodi do razvoja sindroma školske isključenosti i oštar pad kvalitete života.

Ako je puno znanstvenog rada posvećen ovom problemu kod odraslih, tada je u dječjoj literaturi ta država puno manje pozornosti. Statistički podaci posljednjih godina ukazuju na povećanje prevalencije arterijske hipotenzije, uključujući i kod mladih ljudi. Porijeklo hipotenzije kod odraslih treba tražiti u djetinjstvu i adolescenciji. Hipotonična bolest se ne razvija odmah, ali prolazi kroz fazu sindroma ne-viro-cirkulacijske (vegetavaskularne) distonije prema hipotoničnom tipu. Svake godine sve je više dokaza da su hipotonični uvjeti češći kod djece i adolescenata nego kod odraslih, a mogu se kasnije preseliti u arterijsku hipertenziju, a također biti faktor rizika za koronarnu bolest srca.

Do sada, u literaturi se raspravlja o tome kako liječiti arterijsku hipotenziju: kao simptom ili bolest. Prema mišljenju E.V. Gembitsky, doktrina ne-cirkulacijske hipotenzije (primarno) i hipotoničnih stanja u ovom trenutku predstavlja neovisni dio kardiologije. Čak iu ranim radovima na arterijskoj hipotoniji, koja se pojavila u ranom XX. Stoljeću, istraživači su skrenuli pozornost na heterogenost osoba s niskim krvnim tlakom i identificirali tri skupine pacijenata. U jednoj skupini ispitanika, osim niskog krvnog tlaka, nije bilo drugih abnormalnosti. U takvim slučajevima, arterijska hipotenzija počela se promatrati kao varijanta pojedinačnog normalnog krvnog tlaka, a na sugestiju G.F. Langa u domaćoj literaturi obično se naziva fiziološka hipotenzija. U drugim slučajevima, krvni tlak se smanjio na pozadini raznih bolesti, što se smatra simptomatskom hipotenzijom. U trećoj skupini smanjena je krvni tlak u kliničkoj slici bolesti i slična je kliničkoj slici neuroze, koja se smatra primarnom hipotenzijom.

Prema kriterijima Svjetske zdravstvene organizacije, pojam "bitna ili primarna hipotenzija" znači niski krvni tlak u odsutnosti očitog uzroka nastanka, pod pojmom "sekundarna hipotenzija" - niskog krvnog tlaka. čiji se uzrok može identificirati.

Kardiolozi u većini slučajeva stavljaju jednak znak između pojmova "primarni ili bitni. Arterijska hipotenzija "i" hipotonična bolest ", što podrazumijeva pod tim neovisnom bolesti u kojoj je glavni klinički simptom kronično smanjenje sistoličkog ili dijastoličkog krvnog tlaka zbog nepoznatog razloga.

U suvremenoj literaturi koristi se više od 20 različitih pojmova koji se odnose na arterijsku hipotenziju. Najčešće se koristi sljedeće uvjete: Ustavni hipotenzija, bitno hipotenzija, primarna hipotenzija, kronični collaptoid države, hipotenzija, cardiopsychoneurosis hipotoničnu tipa neurocirculatory hipotenziju.

Termini "ustavna hipotenzija" i "esencijalna hipotenzija" najčešće se koriste u stranoj literaturi. U domaćoj literaturi prednost se daje imenima kao što su "primarna arterijska hipotenzija", "neurokirurška distonija" i "hipotonična bolest".

Hipotonična bolest je trajno smanjenje krvnog tlaka, što je popraćeno teškim simptomima u obliku vrtoglavice, glavobolje, ortostatske poremećaje.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija arterijske hipotenzije

Prevalencija arterijske hipotenzije. Prema različitim autorima, u rasponu od 0,6 do 29% kod odraslih i od 3 do 21% među djecom. Njegova prevalencija raste s godinama. Dakle, ako među djecom osnovne škole dobi je 1-3%, a zatim među djecom od viša školska dob - 10-14%. Djevojke pate od arterijske hipotenzije nešto češće od dječaka.

Epidemiologija arterijske hipotenzije

[5], [6], [7], [8], [9]

Pathogeneza arterijske hipotenzije

Najteže i nedovoljno proučavane su patogeneza arterijske hipotenzije. Postoji nekoliko teorija o podrijetlu bolesti: ustavno-endokrini, vegetativni, neurogeni, humoralni.

U skladu s tom teorijom, arterijska hipotenzija proizlazi iz primarne redukcije vaskularnog tonusa zbog nedovoljne funkcije adrenalnog korteksa. U naknadnim studijama, otkriveno je da s arterijskom hipotenzijom smanjuju funkcije mineralokortikoida, glukokortikoida i androgena nadbubrežne žlijezde. Djeca osnovnoškolske dobi sa stabilnim arterijske hipertenzije smanjio glukokortikoida funkciju kore nadbubrežne žlijezde i djecu srednjoškolske dobi - glukokortikoida i mineralokortikoida.

Pathogeneza arterijske hipotenzije

Simptomi arterijske hipotenzije

Kliničke manifestacije primarne arterijske hipotenzije kod djece su različite i različite. Često pacijenti stavljaju brojne pritužbe, odražavajući povezane promjene u središnjem živčanom sustavu (glavobolja, smanjena fizička i mentalna izvedbe, vrtoglavica, emocionalna labilnost, nesanica, vegetativne paroksizmima), kardiovaskularni sustav (bol srca, lupanje srca), gastrointestinalni trakt (gubitak apetita, bol u epigastričan regiji iu toku crijeva, ne odnosi se na unos hrane, osjećaj težine u želucu, aerophagia. Mučnina, povraćanje, nadutost, zatvor). Od ostalih mogućih pritužbi netolerancija kamiona putovanja, duge low-grade groznica, napada zaduhe senzacija, bol u zglobovima, bolova u mišićima.

Prevalencija različitih tegoba kod djece i adolescenata s arterijskom hipotenzijom je širok raspon. Cephalgia javljaju najčešće (90%), umor i slabost (70%), emocionalna labilnost (72%). U pola slučajeva javlja se razdražljivost (47%), smanjenje fizičke performanse (52%), vrtoglavica (44%), cardialgia (37%). Manje pacijenata žalili gubitak apetita, bol u trbuhu, pritužbe povezane s dispeptički i diskinetički poremećaji crijeva (22%), autonomnim paroksizmima (22%), temperatura (18%), epistaksa (12%), sinkopa (11%). Mialgija (8%). Artralgija (7%).

Simptomi arterijske hipotenzije

Razvrstavanje arterijske hipotenzije

U ovom je trenutku predloženo nekoliko klasifikacija hipotoničnih stanja. Prva je klasifikacija napravljena na XX. Međunarodnom kongresu u Montpellieru (Francuska) 1926., prema kojoj je utvrđena primarna i sekundarna hipotenzija arterija. Najpraktičnija primjena pronađena je u NS klasifikaciji. Molchanov (1962). Prednost ove klasifikacije je izolacija pojma fiziološke hipotenzije.

Razvrstavanje arterijske hipotenzije

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomatska arterijska hipotenzija

Kliničke manifestacije simptomatske arterijske hipotenzije ovise o osnovnoj bolesti. Trajno smanjenje krvnog tlaka s različitim tjelesnim bolestima praćeno je pojavljivanjem sličnih subjektivnih i objektivnih simptoma sličnih onima s primarnom arterijskom hipotenzijom. Ova sličnost se proteže na značajke promjene hemodinamike i protok refleksnih reakcija.

Simptomatska arterijska hipotenzija

Dijagnoza arterijske hipotenzije

Prilikom sakupljanja anamneze, podaci o nasljednim komplikacijama za kardiovaskularne bolesti rafinirani su, a starost manifestacije kardiovaskularne patologije u rođacima treba biti specificirana. Potrebno je razjasniti tijek trudnoće i poroda majku kako bi se utvrdili mogući perinatalne patologije, posebnu pozornost treba obratiti na krvni tlak u majke tijekom trudnoće. Važno je zapamtiti da niskog krvnog tlaka u majke tijekom trudnoće pridonosi porazu središnjeg živčanog sustava i stvara pretpostavke za stvaranje arterijske hipotenzije kod djeteta.

Potrebno je razjasniti prisutnost stresnih okolnosti u obitelji i školama, poticanje pojavu arterijske hipotenzije, poremećaji načinu dana (neispavanosti) i hrane (nepravilna, pothranjenosti). Potrebno je procijeniti razinu tjelesne aktivnosti (tjelesnu neaktivnost ili, naprotiv, povećanu tjelesnu aktivnost, na primjer, zapošljavanje u sportskim sekcijama, što može dovesti do sindroma sportske pretjeranosti).

Dijagnoza arterijske hipotenzije

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Liječenje arterijske hipotenzije

Metode liječenja bez lijekova za arterijsku hipotenziju uključuju normalizaciju dnevnog režima, dinamičke sportove, masažu, prehranu, diuretikove bilje, fizioterapiju i psihološke metode.

Liječenje arterijske hipotenzije