Epidemiologija ešerihioze

Glavni izvor ešerihioze su pacijenti s latentnim oblicima bolesti, dok rekonvalescenti i kliconoše igraju manju ulogu. Važnost potonjih raste ako rade u poduzećima koja pripremaju i prodaju prehrambene proizvode. Prema nekim podacima, izvor uzročnika enterohemoragičke ešerihioze (0157) je govedo. Ljudi se zaraze konzumiranjem hrane koja nije dovoljno toplinski obrađena. Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni, koji se provodi putem hrane, rjeđe - vodom i kućanstvom. Prema WHO-u, enterotoksigena i enteroinvazivna ešerihioza se tipično prenose putem hrane, a enteropatogena - kućnim kontaktom.

Među prehrambenim proizvodima, najčešći faktori prijenosa su mliječni proizvodi, gotovi mesni proizvodi i pića (kvas, kompot itd.).

U dječjim grupama infekcija se može širiti putem igračaka, kontaminiranih kućanskih predmeta i ruku bolesnih majki i osoblja. Rjeđe se bilježi prijenos ešerihioze putem vode. Najopasnija kontaminacija otvorenih vodenih tijela nastaje kao posljedica ispuštanja netretiranih kućnih otpadnih voda, posebno iz dječjih ustanova i bolnica za zarazne bolesti.

Osjetljivost na ešerihiozu je visoka, posebno među novorođenčadi i oslabljenom djecom. Oko 35% djece koja su bila u kontaktu s izvorom zaraze postaju nositelji. Kod odraslih se osjetljivost povećava zbog preseljenja u drugu klimatsku zonu, promjenom prehrane itd. („putnički proljev“). Nakon bolesti formira se kratkotrajni, krhki tipski specifičan imunitet.

Epidemijski proces uzrokovan različitim patogenima E. coli može se razlikovati. Bolesti uzrokovane ETEC-om češće se registriraju u zemljama u razvoju tropskih i suptropskih regija kao sporadični slučajevi, a grupni slučajevi - među djecom u dobi od 1-3 godine. Infekcije Escherichia coli uzrokovane EIEC-om registriraju se u svim klimatskim zonama, ali prevladavaju u zemljama u razvoju. Najčešće su bolesti grupne prirode među djecom u dobi od 1-2 godine u ljetno-jesenskom razdoblju. EIEC uzrokuje sporadični morbiditet u svim klimatskim zonama, češće među djecom mlađom od godinu dana koja su hranjena na bočicu. Infekcije Escherichia coli uzrokovane EHEC-om i EAEC-om identificirane su u Sjevernoj Americi i Europi među odraslima i djecom starijom od 1 godine; tipična je ljetno-jesenska sezonalnost. Izbijanja bolesti među odraslima češće su registrirana u domovima za starije i nemoćne. Grupna izbijanja zabilježena su posljednjih godina u Kanadi, SAD-u, Japanu, Rusiji i drugim zemljama.

Osnova za sprječavanje ešerihioze su mjere za suzbijanje putova prijenosa patogena. Posebno je važno pridržavati se sanitarnih i higijenskih zahtjeva u objektima javne prehrane i vodoopskrbe; spriječiti kontaktno-kućanski prijenos u dječjim ustanovama, rodilištima i bolnicama (korištenje pojedinačnih sterilnih pelena, tretiranje ruku dezinfekcijskim otopinama nakon rada sa svakim djetetom, dezinfekcija posuđa, pasterizacija, kuhanje mlijeka i adaptiranog mlijeka). Gotovu i sirovu hranu treba rezati na različitim daskama odvojenim noževima. Posude u kojima se prevozi hrana treba tretirati kipućom vodom.

Ako se sumnja na ešerihiozu, moraju se pregledati trudnice, rodilje, porodilje i novorođenčad.

Kontakti u području izbijanja bolesti promatraju se 7 dana. Djeca koja su bila u kontaktu s oboljelim od E. coli u mjestu prebivališta primaju se u ustanove za skrb o djeci nakon odvajanja od oboljelog i tri negativna rezultata bakteriološke pretrage stolice.

Kada se u dječjim ustanovama i rodilištima identificiraju pacijenti s ešerihiozom, prijem dolazne djece i rodilja se obustavlja. Osoblje, majke, djeca koja su bila u kontaktu s pacijentom, kao i djeca otpuštena kući neposredno prije bolesti, pregledavaju se tri puta (provodi se bakteriološki pregled stolice). Ako se identificiraju osobe s pozitivnim rezultatima pregleda, izoliraju se. Pacijenti koji su imali ešerihiozu promatraju se 3 mjeseca s mjesečnim kliničkim i bakteriološkim pregledom u KIZ-u. Prije brisanja iz registra - dva bakteriološka pregleda stolice s razmakom od 1 dana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]