Escherichiosis (infekcija bakterija)

Ehsherihioza (syn Escherichioses, kolibaciloza, koliformnih enteritis, proljev putnika.) - skupina anthroponotic bakterijskih infektivnih bolesti uzrokovanih patogenim (diarrheagenic) colibacilli javlja sa simptomima intoksikacije i gastrointestinalnih lezija.

ICD-10 kodovi

• A04.0. Europska mreža.
• A04.1. Višenamjenski pristup.
• A04.2. Integrirani digitalni fotoaparat.
• A04.3. Eteromjerarhicarski eksterijer.
• A04.4. Escherichioza drugih patogenih serotipova.

Epidemiologija ateroskleroze

E. Coli obično kolonizira gastrointestinalni trakt. Njezine enterotoksičnoj i enteropatogenih sojevi su glavni uzroci proljeva u dojenčadi i putničkim proljeva u odraslih. Enterohemoragične sojevi E. Coli, kao što su tip 0157: H7 proizvodnju toksina i enterotoksini neurotoksine, uključujući Shiga toksin, pa može izazvati krvavi proljev, koji je u 2-7% slučajeva može dovesti do sindroma hemoliticke uremijske. Ovi sojevi najčešće primaju ljudi kada jedu nedovoljno kuhana govedina. Drugi sojevi E. Coli enteroaggregativnyh zahtijevaju hitno razmatranje, kao što su potencijalni značajni su uzroci konstantan proljev u bolesnika s AIDS-om, a kod djece koja žive u tropskim područjima.

U slučajevima kad su oštećeni normalne crijevne barijere anatomske (npr, ishemije, sindrom iritabilnog crijeva, trauma), E. Coli može se proširiti na strukturu ili ući u krvotok. Najčešći ekstintestinalni nalazi infekcije su genito-urinarni trakt, gdje infekcija obično prodire u usponu od perineuma. Također je moguće pojavljivanje hepatobilijarnih, peritonealnih, kožnih i plućnih infekcija. Bakterija uzrokovana E. Coli može se pojaviti bez očitih infekcija vrata. Bakterija i meningitis zbog E. Coli su česti kod novorođenčadi, posebno kod preranih beba.

Unatoč činjenici da je više od 100 serotipova E. Coli proizvoditi Shiga toksin, a sviđa mu toksina, E. Coli 0157: H7 je najčešći u Sjevernoj Americi. U nekim dijelovima SAD-a i Kanade, infekcija uzrokovanih Escherichia coli 0157: H7, može biti češći uzrok krvavog proljeva, nego boluje i salmoneloze. Ta infekcija može se pojaviti kod ljudi u bilo kojoj dobi, ali akutni slučajevi najčešći su kod djece i starijih osoba. Rezervoar za E. Coli 0157: H7 su preživači, pa izbije i sporadični slučajevi ove infekcije se javljaju konzumiranjem nedovoljno meso (pogotovo u prvom vyazhego mljeveno meso) ili nepasteriziranog mlijeka. Hrana ili voda kontaminirana kravljim bobom ili mljevenom mljevenom mljevenom junetinom mogu također postati izvor zaraze. MO se također može prenijeti fekalno-oralnom rutom (osobito među bebama koje nose pelene).

Jednom u ljudskom probavnom traktu E. Coli 0157: H7 i slične E. Coli (pod nazivom enterohaemorrhagic E. Coli) proizvode velike količine različitih toksina u lumen crijeva. Ovi toksini slični su snažnim citotoksinima koji proizvode tip 1 Shigella dysenteriae, kolere vibrio i druge enteropatogene. Utvrđeno je da su ti toksini sposobni izravno oštećivati sluznice i endotelne stanice posuda crijevne stijenke. Kad se apsorbiraju, imaju toksični učinak na endotelne stanice drugih krvnih žila, na primjer bubrega.

[1], [2], [3], [4]

Što uzrokuje esherichiasis?

Intestinalni bacil je najbrojnija vrsta mikroorganizama koji žive u debelom crijevu. Određeni sojevi mogu proizvesti toksine koji uzrokuju proljev. Osim toga, svi sojevi mogu uzrokovati zaraznu bolest u tim slučajevima kada dođu u sterilna tkiva. Dijagnoza escherichioza temelji se na standardnim tehnikama istraživanja kulture. Uz proljev, može biti korisno proučavati toksine. Liječenje antibioticima određeno je rezultatima testova osjetljivosti.

E. Coli 0157: H7 obično uzrokuje akutnu krvavu proljev, a ponekad i hemolitički-uremski sindrom. Simptomi escherichioze uključuju grčeve trbušne bolove i proljev, što može biti popraćeno teškom količinom krvi. Groznica za ovu infekciju je beznačajna. Dijagnoza se temelji na kulturi izmeta i na proučavanju toksina. Raspravlja se o liječenju koje podupire valjanost propisivanja antibiotika.

Koji su simptomi Escherichia?

Escherichioza uzrokovana E. Coli 0157: H7 obično počinje s grčevitim bolovima u trbuhu i vodenim proljevom, što može biti popraćeno obilnom smjesom krvi unutar 24 sata. Neki pacijenti opisuju dijareju kao krv bez izmeta, što je činilo osnovu pojma "hemoragični kolitis". Groznica je obično odsutna ili manja. Ponekad se spontano tjelesna temperatura može porasti na 39 ° C. Uz nekompliciranu infekciju, proljev može trajati 1-8 dana.

Približno 5% slučajeva (uglavnom kod djece mlađe od 5 godina i odraslih starijih od 60 godina) dovode do komplikacija kao što je hemolitički uremski sindrom, koji se obično pojavljuje u 2. Tjednu bolesti. Kao i kod ove komplikacije, tako da bez nje može biti kobno, pogotovo kod starijih osoba.

Kako se Escherichia dijagnosticira?

Uzorci krvi, stolice ili drugog kliničkog materijala šalju se za kulturu. Ako se sumnja na enterohaemorragičnu vrstu, potrebno je obavijestiti laboratorij o tome, budući da ova varijanta infekcije zahtijeva poseban nutrijentni medij za detekciju.

Ehsherihiozom uzrokovane E. Coli 0157: H7, mora se razlikovati od drugih zaraznih proljeva. Da biste to učinili, morate izolirati obranu stolice kultura. Često, kliničar treba pitati laboratorij o pronalaženju ovu posebnu MO. Budući da krvavi proljev i jaka bol u trbuhu, bez groznica mogu imati različite nisu infektivni etiologije, vjerojatnost infekcije uzrokovane E. Coli 0157: H7, smatraju se rassmotrenapri naishemichesky kolitisa, upijanje i sindrom upale crijeva. Brzo studija izmet za Shiga toksin može pomoći u dijagnozi ovog bolestan. Pacijenti koji su na rizik od ne-infektivnog proljeva, može zahtijevati provođenje barij klistir. Tijekom potonje može otkriti eritema i oticanje sigmoidalne debelog crijeva; barij klistir općenito se dokazuje prisutnost edema, naznačena time, da je otkrivena simptom palca.

Kako se liječi Escherichia?

Ehsherihiozom liječi empirijski, te je dodan naknadno izmijenjen u skladu s rezultatima istraživanja o osjetljivosti na antibiotike. Mnogi E. Coli sojevi otporni na penicilin i tetraciklin, tako da trebate koristiti druge antibiotike, uključujući tikarcilin, piperacilin, cefalosporine, aminoglikozide, trimetoprim-sulfametoksazol i fluorokinolona. Za odvod gnoja, čišćenje nekrotičnih lezija i uklanjanje stranih tijela, može biti potrebna kirurška intervencija.

Uglavnom, liječenje ove infekcije je potporno. Unatoč činjenici da je E. Coli je osjetljiv na uobičajeno korištenim antimikrobnih sredstava, antibiotika nemaju učinak na razvoj simptoma, eliminiranje nosača ili prevenciju hemolitička-uremijski sindrom. Pored toga, postoji sumnja da fluokinoloni doprinose oslobađanju enterotoksina.

Tjedan dana nakon prethodne infekcije pacijenata s visokim rizikom za razvoj sindroma hemolitičke uremijske (npr, djeca do 5 i starije osobe) treba pregledati otkriti rane znakove kao što su proteinurije, hematurije, crvenih krvnih stanica i prisutnosti ostataka povišenom razinom kreatinina u serumu. Plućnost i hipertenzija se kasnije razvijaju. Bolesnici s komplikacijama su vjerojatno da će morati intenzivnu njegu, uključujući dijalizu i drugih specifičnih načina terapijske intervencije u domovima zdravlja trećeg reda.

Kako spriječiti escherichioza?

Escherichioza se može spriječiti ako je pravilno dezinficirana stolica zaraženih ljudi, promatrajte higijenu i temeljito oprati sapunom. Mjere prevencije koje mogu biti učinkovite u vrtiću uključuju dijeljenje zaražene i nezaražene djece u različitim skupinama ili dopuštajući zaraženoj djeci da posjete ove objekte nakon 2 negativne izlučevine kulture. Pasteurizacija mlijeka i pažljiva priprema govedine učinkoviti su u sprječavanju prijenosa hrane infekcije. Važno je prijaviti slučajeve krvavog proljeva zdravstvenim ustanovama jer pravodobna intervencija potonje može spriječiti pojavu novih infekcija.