Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Epispadija i ekstrofija mjehura u odraslih
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Epispadija i ekstrofija mjehura kod odraslih su vrlo rijetke anomalije. Incidencija je 1:118 000 kod muške djece i 1:484 000 kod ženske djece. Omjer muške i ženske epispadije je 4:1.
Unatoč niskoj učestalosti ovih malformacija urogenitalnog trakta, težina stanja i niska kvaliteta života pacijenata prisiljavaju stručnjake da traže optimalne metode korekcije i liječenja. Svi sindromi svojstveni ekstrofiji i epispadiji društveno su značajni i dovode do invaliditeta u mladoj dobi. To su najteže malformacije urogenitalnog trakta s kliničkog i socijalnog gledišta, što je predodredilo izdvajanje principa urogenitalne rekonstrukcije kod odraslih u zasebno poglavlje.
Složena rehabilitacija adolescentnih i zrelijih pacijenata komplicirana je promjenjivim potrebama i dubljim društvenim motivacijama. Složenost urogenitalne rekonstrukcije u odraslih posljedica je izraženog ožiljnog procesa, nedostatka plastičnog materijala, složene kombinirane deformacije kavernoznih tijela povezane s kongenitalnim razvojnim anomalijama i prethodnim kirurškim zahvatima. Nažalost, intervencije provedene u djetinjstvu usmjerene na maksimalnu moguću izolaciju kavernoznih tijela (do odvajanja od donje grane pubične kosti) i korekciju tetive prema Cantwell-Ransleyu ne dovode do značajnog povećanja duljine penisa. Štoviše, potpuna mobilizacija kavernoznih tijela povezana je s rizikom od oštećenja kavernoznih arterija i razvoja organske erektilne disfunkcije.
Osim toga, čak i minimalno kongenitalno odstupanje penisa od srednje linije gotovo uvijek dovodi do razvoja seksualno fobične neuroze i depresije, što je dokazano kod pacijenata s kongenitalnom erektilnom deformacijom s kutom odstupanja ne većim od 10-15° kod pacijenata s tako opsežnim lezijama genitalnog područja kao što su epispadija i ekstrofija mokraćnog mjehura kod odraslih, stupanj neuroze i dubina oštećenja psihoemocionalne sfere toliko su značajni da imaju značajan utjecaj na taktiku liječenja. Podcjenjivanje promjena u psihoemocionalnoj sferi može osuditi na neuspjeh svaki pokušaj kirurškog uklanjanja primarnog psihotraumatskog faktora.
Promjene u dobnim prioritetima, transformacija svijesti i psihe pod utjecajem kronične psihotraumatske situacije, brojne operacije koje se izvode od prvih sati života i gotovo uvijek izrazito nepovoljno socijalno okruženje predodređuju pristupe liječenju i izboru kirurške metode koji se razlikuju od onih kod pedijatrijskih pacijenata. Kvaliteta života na ljestvici QoL iznosi 5,2 boda, zadovoljstvo životom na ljestvici LSS iznosi samo 25% maksimalnog rezultata (6,2). Nažalost, rezultati ankete ne odražavaju stvarnu situaciju takvih pacijenata. Polovica njih su djeca iz sirotišta, trećina pohađa vrtiće, neki ne znaju čitati i brojati, a samo 15% završava školu. Svi pacijenti imaju duboki neuroticizam s genitalnom fiksacijom i teškom socijalnom i seksualnom maladaptacijom na pozadini sindroma malog i deformiranog penisa, urinarne inkontinencije.
[