Epispadija i exstrofija mokraćnog mjehura kod odraslih osoba
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Epispadija i eksprimi mokraćnog mjehura kod odraslih su vrlo rijetke anomalije. Učestalost pojave je 1: 118 000 među dječacima rođenim i 1: 484 000 - među djevojčicama. Omjer muških i ženskih epizoda je 4: 1.
Unatoč maloj učestalosti tih malformacija urogenitalnog trakta, težina stanja i loša kvaliteta života pacijenata prisiljavaju stručnjake da traže optimalne metode korekcije i liječenja. Svi sindromi inherentni u exstrophy i epispadias su društveno značajni i dovode do invaliditeta u mladoj dobi. To su najteže malformacije urogenitalnog trakta, kako iz kliničke tako i socijalne točke gledišta, što je unaprijed odredilo izolaciju načela urogenitalne rekonstrukcije odraslih u zasebno poglavlje.
Složenosti kompleksne rehabilitacije bolesnika od adolescencije i odrasle dobi povezane su s promjenjivim potrebama i dubljim socijalnim motivacijama. Složenost urogenitalnog rekonstrukcije odraslih uzrokovanih teškim cicatricial procesa, nedostatak plastičnog materijala, a kompleks deformacije kombinaciji spužvastim povezana s kongenitalnih malformacija i prethodne operacije. Nažalost izvedena u intervenciju u djetinjstvu s ciljem maksimalne moguće raspodjele spužvastim (do njihovog odvajanja od donje grane stidne kosti) i korekciju akord Cantwell-Ransley ne dovesti do značajnog povećanja u duljini penisa. Štoviše, potpuna mobilizacija kavernoznih tijela povezana je s rizikom od oštećenja kavernoznih arterija i razvoja organske erektilne disfunkcije.
Osim toga, čak i minimalno odstupanje kongenitalne penisa od sredine gotovo uvijek dovodi do razvoja seksualnog phobic neuroze i depresije, kao što je pokazao u bolesnika s prirođenim erektilna odstupanje kuta deformacija ne prelazi 10-15 ° u bolesnika s takvim velikim lezijama genitalne regije, kao u epispadias i mokraćnog mjehura exstrophy kod odraslih, stupanj neuroticizma i psiho-emocionalne sfere dubini od oštećenja tako značajno, da imaju značajan utjecaj na politiku liječenja. Podcjenjujući promjene psihoemotsonalnoy sfera može propast na neuspjeh svaki pokušaj kirurško uklanjanje primarnog traumatskog faktor.
Promjena u dobi od prioriteta, transformacija svijesti i uma pod utjecajem kronične traumatske situacije, mnogi operacije koje se provode u prvim satima života, a gotovo uvijek izrazito nepovoljno socijalno okruženje određuje pristupe liječenju i izbor kirurške tehnike, za razliku od onih u pedijatrijskih bolesnika. Kvaliteta života na QoL skali iznosi 5,2 bodova, zadovoljstvo životom na LSS skali je samo 25% maksimalnog rezultata (6,2). Na žalost, ankete ne odražavaju stvarnu situaciju takvih pacijenata. Polovica njih su zatvorenici sirotišta, trećina ih vodi u vrtiće, neki ne znaju čitati i brojati, a samo 15% završava školu. Svi pacijenti na pozadini sindroma malih i deformiranog penisa, urinarne inkontinencije dubok trag u neuroticizma s genitalnog fiksacije i teške socijalne i seksualne neuklopljenošću.
[