Ekscedrin

Excedrin je kombinirani lijek koji ima analgetska, protuupalna i antipiretska svojstva. Osim toga, pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u mozgu.

Indikacije Ekscedrin

Indiciran je za ublažavanje boli (blage ili umjerene težine) različitog podrijetla: migrene i glavobolje, zubobolje, kao i menstrualne boli, mijalgije, neuralgije, a uz to i artralgije.

[ 1 ]

Otpustite obrazac

Dostupno u obliku tableta. Pakirano u vrećicama od po 2 tablete. Jedno pakiranje sadrži 1 vrećicu.

Također dostupno u blisterima - 10 tableta po blisteru. Pakiranje sadrži 1, 2 ili 3 blister trake.

Osim toga, dostupan je u bočicama zatvorenim čepom od materijala koji upija vlagu, sa zaštitnom folijom (kontrola 1. otvaranja). 1 bočica sadrži 24 ili 50 tableta. Jedno pakiranje sadrži 1 bočicu s tabletama.

[ 2 ]

Farmakodinamiku

Excedrin sadrži tvari poput kofeina s paracetamolom i aspirinom.

Paracetamol ima antipiretička i analgetska svojstva; također ima slab protuupalni učinak (zbog utjecaja na termoregulacijski centar koji se nalazi u hipotalamusu, kao i slabe sposobnosti suzbijanja sinteze PG u perifernim tkivima).

Aspirin ima sva tri gore navedena učinka. Omogućuje brzo smanjenje boli (osobito uzrokovane upalom), a osim toga umjereno potiskuje proces agregacije trombocita i usporava stvaranje krvnih ugrušaka. Omogućuje ubrzanje mikrocirkulacije u području upale.

Kofein povećava refleksnu spinalnu ekscitabilnost, a istovremeno aktivira centre disanja i krvožilnog pokreta, širi krvne žile koje se nalaze u mozgu s bubrezima, a osim toga i u srcu i skeletnim mišićima, te slabi adheziju trombocita. Ublažava umor i pospanost, poboljšava fizičke, a istovremeno i mentalne performanse. Kofein, s takvom kombinacijom elemenata u maloj dozi, gotovo ne stimulira središnji živčani sustav, ali pomaže u normalizaciji vaskularnog tonusa u mozgu i ubrzava cirkulaciju krvi u njemu.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetika

Paracetamol se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, postižući vršne koncentracije u plazmi otprilike 0,5-2 sata nakon uzimanja. Metabolizam se odvija u jetri, a izlučivanje putem bubrega (uglavnom u obliku sulfatnih konjugata i glukuronida). Manje od 5% tvari izlučuje se nepromijenjeno. Poluvrijeme eliminacije kreće se od 1-4 sata. Sinteza s proteinima plazme je neznatna pri preporučenim medicinskim dozama, ali se također povećava s povećanjem doze.

Hidroksilirani produkt razgradnje, koji se u malim količinama stvara u jetri (pod utjecajem miješanih oksidaza) i, u pravilu, neutralizira sintezom s tvari glutation, može se akumulirati u slučaju predoziranja paracetamolom i potom izazvati oštećenje jetre.

Aspirin se potpuno i prilično brzo apsorbira, a zatim se brzo hidrolizuje u gastrointestinalnom traktu, kao i u krvi i jetri. Kao rezultat ovog procesa nastaju salicilati koji ulaze u jetru i tamo se metaboliziraju.

Kofein se apsorbira u potpunosti i vrlo brzo, postižući maksimalnu koncentraciju u plazmi u razdoblju od 5-90 minuta nakon uzimanja lijeka natašte. Proces izlučivanja kod odraslih gotovo u potpunosti se provodi metabolizmom u jetri. Uočljiva je značajna varijabilnost u individualnim brzinama eliminacije. U prosjeku, poluvrijeme eliminacije iz krvne plazme traje 4,9 sati (raspon 1,9-12,2 sata). Tvar se distribuira u sve tjelesne tekućine. S proteinima plazme sintetizira se 35%. Kofein se gotovo u potpunosti metabolizira oksidacijom, a uz to i acetilacijom s demetilacijom. Izlučivanje se odvija putem bubrega. Glavni produkti raspada su 1- i 7-metilksantin, a uz to i 1,7-dimetilksantin.

[ 5 ], [ 6 ]

Doziranje i administracija

Uzimati oralno, uz obrok ili nakon obroka. Za djecu stariju od 15 godina i odrasle, doza je 1 tableta svakih 4-6 sati.

Kod prvih znakova migrene, uzmite 2 tablete Excedrina.

Prosječna dnevna doza je 3-4 tablete, maksimalno što možete uzeti dnevno je 6 tableta.

Nakon uzimanja lijeka u količini od 2 tablete, glavobolje i druge vrste bolnih sindroma obično brzo prolaze - nakon 15 minuta. Tijekom migrena, slabljenje simptoma obično počinje nakon pola sata.

Bez liječničkog recepta, lijek se ne može koristiti za razne bolove dulje od 5 dana. Za migrene, isto razdoblje je maksimalno 3 dana.

[ 12 ], [ 13 ]

Koristite Ekscedrin tijekom trudnoće

Iako je aspirin dopušteno uzimati u drugom tromjesečju, učinak specifične kombinacije aktivnih sastojaka na dojilje i trudnice nije proučavan, zbog čega je lijek kontraindiciran tijekom cijelog razdoblja dojenja i trudnoće.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama lijeka:

• netolerancija na bilo koji od aktivnih sastojaka lijeka;
• pogoršani ulkusi ili erozije u gastrointestinalnom traktu;
• gastrointestinalno krvarenje;
• klasična aspirinska trijada (također u povijesti);
• operacije koje su popraćene krvarenjem;
• prisutnost hemoragijske dijateze, a uz to i hemofilije ili hipoprotrombinemije;
• nagli porast krvnog tlaka;
• portalna hipertenzija;
• Teška koronarna bolest srca;
• prisutnost glaukoma;
• avitaminoza tipa K;
• zatajenje bubrega;
• istodobna primjena s drugim lijekovima koji sadrže aspirin, paracetamol ili druge NSAID-ove;
• Nedostatak G6PD u tijelu;
• jaka uzbuđenost;
• poremećaji spavanja;
• djeca mlađa od 15 godina (djeca s hipertermijom mogu razviti bijelu bolest jetre - na pozadini virusnih patologija).

Oprez je potreban ako pacijent ima artritis ili giht, patologije jetre i glavobolje zbog ozljede glave, kao i pri korištenju antidijabetičkih lijekova, antikoagulansa i drugih lijekova koji sadrže aspirin ili druge antipiretičke i analgetske tvari.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Nuspojave Ekscedrin

Primjena lijekova može izazvati sljedeće nuspojave: mučninu s povraćanjem, alergije, bronhijalne grčeve, gastralgiju, nefro- i hepatotoksičnost, tahikardiju, kao i porast krvnog tlaka i pojavu ulkusa i erozija u gastrointestinalnom traktu.

Kao posljedica dulje upotrebe mogu se razviti glavobolje s vrtoglavicom, tinitus, poremećaji vida, pogoršanje procesa agregacije trombocita i hipokoagulacija. Osim toga, mogu se razviti hemoragični sindrom (purpura, krvarenje iz nosa i desni), gluhoća, Lyellov ili Stevens-Johnsonov sindrom, poremećaji bubrega s nekrotičnim papilitisom i akutna hepatička encefalopatija u djece (simptomi: pretjerana vrućica, metabolička acidoza, poremećaji jetre i živčanog sustava te povraćanje).

[ 11 ]

Predozirati

Manifestacije uzrokovane paracetamolom (u slučaju dnevne konzumacije lijeka u količini većoj od 10-15 g): u prvih 24 sata javlja se mučnina zajedno s povraćanjem, bljedilo kože, bol u trbuhu, razvoj anoreksije i metaboličke acidoze, kao i poremećaj procesa metabolizma glukoze. Znakovi poremećaja funkcije jetre mogu se pojaviti 12-48 sati nakon konzumacije prekomjerne doze lijeka.

U slučaju teškog predoziranja razvija se zatajenje jetre, praćeno encefalopatijom, koja brzo napreduje, a zatim je moguće komatozno stanje i smrt. Osim toga, može se razviti akutno zatajenje bubrega s tubularnom nekrozom (također bez teškog stadija patologije jetre). Opaža se i pankreatitis i aritmija. U odraslih se hepatotoksičnost razvija nakon konzumiranja 10+ g lijeka.

Manifestacije uzrokovane aspirinom (pri primjeni lijeka u dozama većim od 150 mg/kg): u slučaju blagog trovanja - mučnina s povraćanjem, problemi s vidom, pojava buke u ušima, a uz to i oštre glavobolje s vrtoglavicom. U slučaju teške intoksikacije - pojava centralne plućne hiperventilacije (gušenje, dispneja, respiratorna paraliza, pojava ljepljivog hladnog znoja, kao i razvoj cijanoze), a uz to i respiratorna acidoza. Kronično trovanje najvjerojatnije se javlja kod starijih osoba ili djece (pri primjeni lijeka nekoliko dana u dozi većoj od 100 mg/kg). U slučaju umjerene ili teške intoksikacije, pacijent mora biti hospitaliziran.

Simptomi uzrokovani kofeinom (kada se konzumira u dnevnim dozama većim od 300 mg): osjećaj tjeskobe, kao i zbunjenost ili jako uzbuđenje, uz to, razvoj agitacije, gastralgije, aritmije, tahikardije i hipertermije. Također, razvoj delirija i glavobolje, pojava motoričkog nemira, povećana učestalost mokrenja i dehidracija. Moguća je pojačana bol ili taktilna osjetljivost, pojava trzanja mišića ili tremora, a također i mučnina s povraćanjem (ponekad s krvlju). Mogu se javiti epileptički napadaji (u slučaju predoziranja - u toničko-kloničkom obliku) i zujanje u ušima.

Kako bi se uklonili ovi simptomi, potrebno je stabilizirati ravnotežu elektrolita i kontrolirati acidobaznu ravnotežu. Uzimajući u obzir stanje metabolizma, primijeniti natrijev citrat/hidrokarbonat/laktat. Povećanje alkalnosti ubrzava izlučivanje aspirina zbog alkalizacije urina. Također, tijekom prva 4 sata nakon uzimanja lijeka treba isprati želudac, izazvati povraćanje, a pacijentu dati laksativ i aktivni ugljen. Osim toga, treba primijeniti donore SH-kategorije i elemente koji prethode procesu vezanja glutationa - metionin (8-9 sati nakon pojave znakova predoziranja), kao i acetilcistein - 8 sati.

Interakcije s drugim lijekovima

Lijek povećava učinak na tijelo direktno djelujućih koagulanata, heparina, antidijabetika, a uz to i rezerpina sa steroidnim hormonima.

U kombinaciji s metotreksatom i drugim NSAID-ima, povećava se vjerojatnost nuspojava.

Excedrin slabi učinak antihipertenzivnih lijekova, furosemida sa spironolaktonom, kao i lijekova protiv gihta koji ubrzavaju izlučivanje mokraćne kiseline.

Barbiturati, antikonvulzivi, salicilamid s rifampicinom, kao i drugi induktori mikrosomalnih enzima jetre uzrokuju stvaranje toksičnih produkata razgradnje paracetamola koji negativno utječu na funkciju jetre.

Metoklopramid pojačava apsorpciju paracetamola. A paracetamol povećava poluvrijeme eliminacije kloramfenikola za 5 puta.

U slučaju ponovljene upotrebe, paracetamol može pojačati svojstva antikoagulansa (derivata kumarina).

Kombinacija aspirina i paracetamola s alkoholom povećava vjerojatnost hepatotoksičnosti. Kofein povećava apsorpciju ergotamina.

[ 14 ], [ 15 ]

Uvjeti skladištenja

Lijek se mora čuvati na mjestu nedostupnom maloj djeci. Temperatura čuvanja ne smije prelaziti 25°C.

[ 16 ], [ 17 ]

Rok trajanja

Excedrin je dobar za upotrebu 3 godine od datuma proizvodnje.