Faringitis: dijagnoza

Laboratorijsko istraživanje

Kako bi se dijagnosticirala streptokokna priroda faringitisa, koriste se metode kulture, ekspresija određivanja streptokoknog antigena i imunološke studije.

Instrumentalno istraživanje

S farnoskopijom kod bolesnika s akutnim farnititisom i pogoršanjem kronične upale, sluznica ždrijela je hiperemična, edemata.

Proces se može proširiti na palatinske lukove, tonzile: palatinska zavjesa i jezik mogu biti natečeni, povećani u volumenu. Često, na stražnjim i bočnim zidovima ždrijela, vidljivi su zasebni limfadenoidni folikuli u obliku svijetlih crvenih zaobljenih uzdignuta (granula) - granulozna faringitis.

Ponekad na bočnim zidovima, odmah iza palatinskog luka, možete promatrati povećane, infiltrirane limfadenoidne grebene (lateralna ždrijela). Međutim, trajna hipertrofija granula i bočnih krila često se smatrati manifestacijom ne akutnih, već pogoršanjem kroničnog faringitisa. Lokalne komplikacije akutne ždrijela mogu biti povezani sa širenjem upale na slušni cijevi, nosne šupljine, grla i sa zajedničkim pojave ili pogoršanje općim uvjetima kao što je reumatizam, artritis, nefritis, i drugi.

U katarhalnom obliku kroničnog faringitisa, umjereno izraženom kongestivnom ispiranju, zabilježeni su neki oteklina i zadebljanje sluznice; na nekim mjestima površina stražnjeg faringnog zida je prekrivena viskoznom sluzi. Hipertrofna ždrijela, pored gore opisanih značajki, često je karakterizirana mukopurulentnim pražnjenjem, teče niz stražnji zid ždrijela. Za faringitis granuloznogo karakteriziran prisustvom na stražnjem dijelu grla granula - polukružne izbočine proso veličine zrna od tamno crvene boje koje se nalaze na pozadini hiperemije sluznice, površne vene grananja. Lateralna faringitis otkriva se u obliku niti različitih debljina, koji se nalaze iza stražnjih palatina. Za atrofični proces karakterizira tanka, suha sluznica, blijeda ružičasta cista s mutnom bojom, prekrivena mjestima s koricama, viskozna sluz. Na sjajnoj površini sluznice može se vidjeti injektirana žila.

Uz pogoršanje kroničnog ždrijela, ove promjene prate hiperemija i edem sluznice, ali nedostatak objektivnih podataka često ne odgovara ozbiljnosti simptoma koji ometaju pacijenta.

Diferencijalna dijagnoza faringitisa

Karakteristične pritužbe, anamneza, tipični faringoskopski uzorak olakšavaju dijagnozu faringitisa.

Akutni faringitis treba razlikovati od katarhalnog sinusa, lezija ždrijela u akutnim infektivnim bolestima (ospice, crvena groznica). Dijagnoza je olakšana pojavom karakterističnog osipa na sluznici, na koži bolesnog djeteta.

U akutnoj respiratornoj infekciji, uključujući i gripu, osim ždrijela utječu i drugi dijelovi dišnog sustava. Upalni proces silazi, opća reakcija organizma je izraženija, prati regionalni limfadenitis. U nekim slučajevima, akutni nespecifični rinofaringitis treba diferencirati s procesom difterije u kojem je teško ukloniti filmske napadaje na površini sluznice.

Osim toga, ako je sumnja na difteriju napravljena, dijagnoza difterije je korisna. Ponekad se akutni faringitis kombinira s katarhalom anginom.

U djece, u rijetkim slučajevima, akutni faringitis se mora razlikovati od gonorijskog rinofaringitisa. Treba imati na umu da gonokokna infekcija uzrokuje određenu oštećenja oka već u razdoblju novorođenčeta. Sifilis može biti opažena izražena hiperemija sluznice ždrijela. U djece se utvrđuje kongenitalna sifilijska oštećenja u drugom mjesecu života - sifilis na stražnjici i oko anusa, povećanje jetre i slezene. Anamneza i odgovarajuća bakteriološka studija pomažu uspostaviti ispravnu dijagnozu.

Rhinopharyngitis može pratiti bolesti sphenoidnih sinusa i stražnjih stanica labirinta trellisa. U ovom slučaju diferencijalna dijagnoza se izvodi endoskopijom i rendgenskim pregledom.

Od hipertrofične oblici upala grla može se pripisati hiperkeratoza ždrijela (leptotrichosis), naznačen time, da se na površini limfnih struktura (uključujući krajnika) oblikovanih ispupčenja piramidopodobnye šiljastih keratiniziranog epitela od oko 2-3 mm. Najčešće, žućkasto-bijele guste formacije izlaze na rascjep nepce palatinskih tonzila. Jezik papile i čepovi razlikuju od lakunarni tvrdoće i jake kohezije s epitela (teško odvojenih pinceta); morfološki karakteriziran proliferacijom epitela s keratinizacijom. Mikroskopski pregled tih formacija pokazuju vlaknasti bakterije B. Lepotrix, daje razloga vjerovati da je aktivni čimbenik patogen uzročni u nastanku bolesti. Proces se nastavlja kronično i ostaje dugo nije otkriven zbog nepostojanja upale tkiva i kliničkih manifestacija. Dijagnoza se utvrđuje ispitivanjem i histološkim ispitivanjem epitelnih izraslina.

Ako uporni, ne može provesti na konvencionalnu terapiju bolnih senzacija u grlu, u nekim slučajevima, to zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sindroma koji se razvijaju u velikom broju sustavne bolesti i bolesti živčanog sustava. Tako, Sjogrenov sindrom - kronična sistemska bolest praćena jakom suhoće sluznice dišnog i probavnog trakta, disfunkcija i difuznog povećanje žlijezda slinovnica, konjunktivitis, keratitis, povrede kalcifikacije kostiju i zubi. često poliartritis.

Postojanu jednostranu bol u grlu može prouzročiti produljenje stiloidnog procesa, koji se nalazi na donjoj površini vremenske kosti i može se palpirati iznad gornjeg stupca paladinskog tonzila.

Neuralgija glosofaringealnog ili vagusnog živca također može uzrokovati upale grla, osobito kod starijih osoba.

Indikacije za konzultacije drugih stručnjaka

Da bi razjasnili dijagnozu, može se zatražiti konzultacija infektsionista, terapeuta, gastroenterologa, neurologa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]