Nasofaringitis kod djece

Nasofaringitis kod djece - respiratorna bolest, koja je među prvima među patologijama gornjeg dišnog sustava kod djece predškolske dobi i rane dobi.

Ta učestalost bolesti povezana je s dostupnim transportnim putovima u organiziranim dječjim skupinama.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci nazofaringitis kod djece

Nasofaringitis je bolest koja utječe na djecu nekoliko puta godišnje. To je zbog raznih etioloških čimbenika.

Uzroci nasofaringitis kod djece su virusi. Među mogućim patogenima - virusom influence, parainfluenza, adenovirusom, respiratornim sincicijskim virusom, rhinovirusom.

Sve što ti virusi imaju spontani refleks za određenu dišnog sustava, kao što su respiratorni sincicijski virus često utječe na bronhiole i rinovirusi - sluznice nosa, ali ti isti virusi mogu uzrokovati nasopharyngitis.

Infekcija se javlja kapljicama u zraku. Izvor infekcije je pacijent s nazofaringitisom, rinitisom, bronhitikom ili nosačem virusa. Bolest se razvija kod djece na pozadini oslabljenog imuniteta, tj. Kada dijete nije potpuno oporavljeno od prethodne infekcije. Često, nazofaringitis nastaje u pozadini već postojećih akutnih virusnih infekcija - akutnog rinitisa. Tada disanje kroz nos postaje teško i dijete diše usta. U ovom slučaju, zrak se ne čisti, zagrijava i nema zaštitne funkcije čilije epitela nosne šupljine. Stoga je priključeno sekundarno virusno sredstvo.

Razdoblje inkubacije ovisi o vrsti patogena. Uz gripe - od nekoliko sati do dva dana, te s respiratornim sincicijskim virusom - od dva do pet dana.

Virusi imaju tropizam u epitel gornjeg dišnog trakta, tako da se lako pada i fiksiraju na epitel. U omotnici virusa postoje proteinske strukture koje nalikuju proteinima stanične membrane normalne stanice pa virusna čestica ne percipira kao stranca. To doprinosi infekciji virusom.

Dakle, glavni uzrok bolesti je infekcija virusom, osobito u pozadini oslabljenog imuniteta.

Patogeneza

Virus s kapljicama sline ili s aerosolom zraka dobiva na sluznicu nazofarinksa. Za razvoj bolesti, potrebno je da je broj čestica virusa dovoljan, tj. Potreban je određeni virusni broj.

Patogeneza nasofaringitis kod djece ima svoje osobine, koje su povezane s anatomskim i funkcionalnim značajkama strukture gornjeg dišnog trakta. Limfni sustav stražnjeg faringnog zida u djece, za razliku od odraslih, je lomljiviji, epitel je dobro krv i nije dovoljno zreo. Stanice epitela imaju proteine u membrani koji su slični strukturama virusne čestice, što doprinosi vrlo lako ulazu virusa u sredinu stanice. Budući da je u kavezu, čestica virusa lako prodire u jezgru stanice i utječe na DNK. Sljedeća faza - virus gradi vlastitu DNA u jezgru stanice i sintetizira nove čestice. U tom slučaju normalne epitelne stanice umiru i odbacuju se. Lokalni imuni sustav reagira na ovaj proces: limfociti gutanja limfnog sustava fagocitozom neutraliziraju strane elemente. Tako se razvija imunološki odgovor. U ovom slučaju se razlikuju proupalne tvari - histamin, bradikinin, interleukini raznih klasa. Oni promiču vazodilataciju i razvijaju edem i hiperemija. Postoji hiperplazija limfnog sustava stražnjeg faringnog zida.

Stoga se razviju kliničke manifestacije bolesti.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi nazofaringitis kod djece

Budući da ova bolest virusa utječe na opće stanje djeteta, pojavljuju se znakovi opijenosti, koji su umjereno izraženi, s obzirom na virusnu etiologiju. Dijete postaje tromo, apetit i spavanje pogoršavaju. Žali se zbog glavobolje, bolova u mišićima, upale grla prilikom gutanja.

Simptomi nasofaringitis kod djece mogu se podijeliti na opće i lokalne.

Prvi znakovi bolesti su pogoršanje dobrobiti djeteta, porast temperature do niske razine. Takvo umjereno povećanje temperature potvrđuje virusnu prirodu bolesti.

Lokalni simptomi se razvijaju kasnije, kada je stupanj oštećenja epitelnih stanica značajan i razvija se intenzivni oticanje. Tada se javljaju pritužbi na bol u grlu prilikom gutanja, ali za razliku od bakterijske štete, s faringitisom, topli čaj poboljšava stanje djeteta. Zbog otekline nazofarinksa propušta propusnost zraka i razvija se osjećaj nazalne gužve. Ponekad se može pojaviti rinitis. Kao lokalna reakcija, regionalni limfni čvorovi povećavaju, ali to nije uobičajeno kod virusnih lezija.

Pacijenti se žale na kašalj koji je neproduktivan, teško je očistiti i najviše se brine u jutro. Ovaj kašalj nije znak oštećenja bronha ili pluća, to je reaktivni proces. Noću u vodoravnom položaju nakuplja se sluz iz nazofarinksa i ujutro, kada dijete diže, ova tajna briše grlo. To je malo, tako da kašalj nije značajan. Zato se ne biste trebali brinuti zbog kašljanja nasofaringitisom, ako je to samo tako beznačajno.

Klinička slika nazofaringitisa u djece koja se razvijaju postupno i sa blagim tečajem ne može utjecati na opće stanje djeteta, osim dojenčadi. Takva djeca zbog nazalne zagušenja mogu imati gubitak težine, odbacivanje dojki i proljevne manifestacije, tako da ta djeca trebaju posebnu pažnju u liječenju bilo kakvih virusnih bolesti.

Obrasci

Bolest gornjeg dišnog sustava u djece često ima akutni tečaj. To je zbog velike reaktivnosti djetetova tijela i dobre funkcionalne aktivnosti imunološkog sustava.

Akutni nasofaringitis kod djece traje od 10 do 14 dana: prva 2-3 dana - razdoblje inkubacije, kada nema znakova bolesti, sljedećih 3-5 dana - detaljnu kliničku sliku. U nedostatku komplikacija, do kraja drugog tjedna dijete se oporavlja. Bolest može trajati dulje u slučaju komplikacija. Općenito, kriterij akutnog tijeka je razvoj bolesti ne više od tri tjedna.

Kronični nasofaringitis pojavljuje se kod djece s oslabljenim imunitetom, kod djece izloženih patologiji dišnog sustava. Tijek bolesti više od tri tjedna omogućuje sumnju na bakterijsku infekciju ili kronični proces. Ovaj oblik, u pravilu, nije katarhal, već hipertrofičan ili atrofičan. U ovoj djeci ova patologija nije česta, jer zbog kroničnosti i dubokih promjena u epitelu nazofarinksa, potrebno je vrlo produljeni tečaj. Stoga, ako je nasopharyngitis u djeteta traje duže od 21 dan, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje.

[13], [14],

Komplikacije i posljedice

Pravovremena dijagnoza i liječenje nasofaringitis kod djece sprječava komplikacije. Glavne komplikacije nastaju zbog infekcije bakterijskom florom na pozadini virusnih oštećenja. Tada na 3-5 dan bolesti, stanje bolesnog djeteta pogoršava, temperatura se podiže iznad 38 stupnjeva, pojavljuje se nestabilnost i simptomi opijenosti pogoršavaju. To ukazuje na moguću upalu pluća. Ponekad etiološki čimbenik u razvoju upale pluća može biti virusno-bakterijska povezanost. Tijek takve upale pluća je vrlo težak, čak i hemoragijska komponenta je moguća u razvoju promjena u plućima, što ima nepovoljnu prognozu.

U male djece posljedice virusnog nasopharyngitis mogu biti simptomi kao što su smanjen apetit, odbijanje dojke, gubitak težine, proljev sindrom. To je zbog pogoršanja disanja kroz nos, što narušava proces dojenja. Također kod male djece, zbog anatomske i funkcionalne značajke uha, otitis se često razvija. Ako je sredstvo adenovirus, ona se razvija prateći virusni konjuktivitis, što može utjecati na bakterije i razvoj keratitis, uveitis na krivom brigu o očima.

Ako je uzročni agens nasofaringitisa respiratorni sincicijski virus, tada razvoj bronhiolitisa može postati posljedica toga kod djece prve dvije godine života.

Parainfluenza virus, kao jedna od komplikacija, može uzrokovati laringalni edem s razvojem lažnog krupnog sindroma.

Druga komplikacija virusnog nasofarngitisa može biti sindrom hipertermije, koji je karakteriziran prisutnošću febrilnih napadaja, posebno kod djece u opasnosti.

Najozbiljnija je komplikacija razvoj djeteta toksične encefalopatije uzrokovane toksičnim učinkom produkata metabolizma virusa na središnji živčani sustav.

Uglavnom, komplikacije nasofaringitis pojavljuju se s nepravilnim tretmanom ili u nedostatku adekvatnog liječenja.

[15], [16], [17], [18]

Dijagnostika nazofaringitis kod djece

Simptomi nazofaringitisa nisu specifični za određeni patogen, pa je često nemoguće utvrditi točnu etiološku dijagnozu. Dijagnoza nazofaringitisa kod djece je složena: pritužbe, prikupljanje anamneze, podatke o objektivnom pregledu, instrumentalnu i laboratorijsku dijagnostiku.

Prilikom sakupljanja anamneze, razjašnjeni su simptomi i vrijeme pojave bolesti. Nakon pregleda, liječnik otkriva svijetlu hiperemiju stražnjeg faringnog zida. Karakterističan dijagnostički znak - hiperplazija folikula stražnjeg faringnog zida - "simptom od popločanog kamena". Regionalni limfni čvorovi mogu se povećati.

Laboratorijske dijagnostičke metode propisuju se u svrhu diferencijalne dijagnoze. Promjene u općoj analizi krvi su karakteristične za virusnu infekciju - to je relativna limfocitoza s nepromijenjenom leukocitnom formulom.

Instrumentalna dijagnoza, u pravilu, u nekompliciranim slučajevima ne primjenjuje se. Samo s sumnjom na razvoj upale pluća za potvrđivanje dijagnoze je rendgenska prsa.

Da bi se identificirala određena patogena, razmaz stražnjeg ždrijela treba usmjeriti na virološki pregled. Virus možete identificirati reakcijom lanca polimeraze (PCR) u krvnom testu. Ali ove metode dijagnoze se rijetko koriste, jer je liječenje bolesti patogena i ne ovisi o vrsti patogena.

Kliničko ispitivanje djeteta glavna je metoda dijagnosticiranja ove bolesti.

[19], [20], [21]

Diferencijalna dijagnoza

Mnoge virusne bolesti kod djece rade prema vrsti nasofaringitisa ili angine. Različiti etiološki čimbenici mogu uzrokovati slične kliničke simptome, ali u nekim je slučajevima potrebno identificirati patogena za kliničke manifestacije radi pravilnog liječenja.

Simptom faringitisa može biti zaražen ne samo respiratornim virusima već i virusima herpesa. Jedan primjer je infektivna mononukleoza koja uzrokuje Epstein-Barr virus iz obitelji herpesvirusa. Bolest se manifestira kao svijetle hiperemija stražnji ždrijela zid, ali za razliku od ždrijela, također je popraćeno povećanjem u svim grupama limfnih čvorova, hepato- i splenomegalija. Glavna dijagnostička značajka ove bolesti je povećanje ukupnih mononuklearnih krvnih stanica.

Diferencijalna dijagnoza nasofaringitis kod djece također se provodi s bakterijskim infekcijama. U bakterijskoj leziji nazofarinksa, osim hiperemije, pojavljuju se bijeli filmovi na tonzilima, koji nisu prisutni u virusnim procesima. Izdvajamo Dio je pozvan kao simptom „prazne grlo„- u virusnim nasopharyngitis toplo čaj smanjuje intenzitet boli u grlu, i angina rpri bilo iritacije samo povećati bol.

Potrebno je razlikovati nasofaringealnu hiperemija u virusnom nasofaringitisu i ospicama. Virus ospice karakterizira svijetla hiperemija cijele usne šupljine s pojavom u budućnosti specifičnog osipa u obliku malih zrnaca i mjesta Filatova.

Kada crvena crvena groznica postaje crvena, "sjaji" zijevanje, ali ove promjene prate pojavljivanje karakterističnog osipa na koži.

Liječenje nazofaringitis kod djece

Započnite s liječenjem za bilo koju bolest koja vam je potrebna što je brže moguće, a to nije iznimka. Rano i ispravno liječenje sprječava komplikacije.

Režim za nasofaringitis kod djece trebao bi biti ležaj za vrijeme visine bolesti, kada se temperatura podigne.

Dijeta treba odgovarati dobi djeteta i biti puna glavnih sastojaka hrane. U ovom slučaju, morate povećati količinu proteina i smanjiti postotak životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata. Hrana mora biti u toplom obliku, a ne vruća, po konzistenciji žitarica. To je predviđeno kako ne bi iritiralo zahvaćeni grlo. Vrlo važan element liječenja je režim pića. Dijete bi trebalo piti puno tekućine, jer to uklanja virusne toksine iz tijela kroz znojne žlijezde i urin. Pijte ponajprije tople, slabe čaj s limunom bez višak šećera. Također možete imati voćne napitke, voćne kompote, ali ne višekomponentne. Pravilno režim pića je jedna od stavki patogenetskog tretmana.

Vitamini trebaju biti u obliku voća i povrća, što je važnije od lijekova.

Liječenje lijekovima uključuje uporabu lijekova. Ti lijekovi se koriste kao tematska ili sistemska terapija.

1. Da djeluje na sam virus, propisuju se antivirusni lijekovi. Jedan od njih je "Amizon" za djecu.

"Amizon" djeluje na omotnici virusa, tako da ne može zaraziti epitelne stanice i virus je inhibiran. Lijek također ima imunomodulacijski učinak pojačanjem sinteze endogenog interferona. Lijek također ima antipiretski učinak zbog utjecaja na središte termoregulacije. "Amizon" se proizvodi u tabletama od 0,125 g. Doza za liječenje djece od 6 godina - 1 tableta 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je 5-7 dana.

Mjere opreza pri uporabi lijeka: ne smiju se davati djeci mlađoj od 6 godina, a nisu propisane u slučaju alergije na jodne pripravke ili druge komponente lijeka.

Nuspojave lijeka su mucalni edem, gorak okus u ustima, alergijske i dispeptične reakcije.

Za lokalno liječenje, lozenge se koriste za resorpciju. Oni smanjuju oticanje ždrijela i imaju analgetski učinak.

2. "Pharyngosept" - antiseptik za grlo, suzbija rast bakterijske flore. Ovo sprečava razvoj komplikacija bakterijske etiologije. Lijek stimulira izlučivanje sline i smanjuje suhoću i znojenje u grlu. Proizveden u obliku tableta od 10 mg s okusom limuna. Doza za liječenje faringitisa - za djecu od tri do sedam godina, 1 tableta 3 puta dnevno, ne manje od pola sata nakon jela; za djecu od 7 godina - 1 tabletu 5 puta dnevno. Tablete se otapaju sve dok se potpuno ne otopi i nakon 2-3 sata ne pijte ili jedite. Tijek liječenja je 5-7 dana.

Mjere predostrožnosti: Nemojte uzimati preosjetljivost na supstancu lijeka.

Nuspojave su alergijske reakcije, osip na koži.

3. Simptomatsko liječenje nasofaringitisom propisuje značajno povećanje temperature.

Paracetamol je antipiretik koji se preporučuje za uporabu kod djece. Ima središnji antipiretski učinak inhibiranjem enzima ciklooksigenaze. Smanjenje temperature je neophodno za djecu, ako doseže više od 39 stupnjeva. Ako je dijete starije od tri mjeseca - smanjiti temperaturu iznad 38 stupnjeva i djeca s srcem, plućima, bolestima živčanog sustava - iznad 38,5

Lijek se proizvodi u sirupu - "Panadol baby" za 100 ml. Jedna doza za dijete je 10-15 mg po kg tjelesne težine. Interval između doza, čak i ako je lijek nedjelotvoran, ne smije biti kraći od 4 sata.

Mjere predostrožnosti: Nemojte davati djecu mlađoj od 2 mjeseca, ako postoje alergijske reakcije i ozbiljno oštećenje funkcije bubrega.

Nuspojave: učinak na koštanu srž - agranulocitoza, trombocitopenija, anemija.

Alternativno liječenje nasofaringitis kod djece

Alternativno liječenje nasofaringitis kod djece vrlo je česte zbog njegove jednostavnosti i pristupačnosti. Koriste se različite metode koje daju dobar rezultat, jer na ovaj ili onaj način djeluju na virus ili njegove toksine. Djeca ne koriste agresivne lijekove, tj. Ne preporučuje se češnjak, bilo kakve tinkture o alkoholu.

Glavni recepti za kućne lijekove su:

• Bubrežni jaj treba skupljati, temeljito isperiti i kuhati u omjeru od 1: 1. Zatim bujon bujon, stavite u mračno mjesto za infuziju 3-4 sata. Prije recepcije, dodajte med za okus, tako da dijete može piti i uzeti 1 žličicu 3 puta dnevno.
• toplo mlijeko, pomiješano s medom i maslacem, pomaže piti - ne samo da je ugodno za dijete, već i smanjuje bolove u grlu.
• korisno je namočiti noge u vodu s kamilicama i smrekovim cvjetovima, a zatim sušiti ručnikom, staviti topla čarapa i znoj - dobro će se značajno poboljšati.
• Plodovi viburnum cure, dodajte med i trljati, zatim sipati vruću vodu i soja, piti umjesto čaja.
• više odraslih djeteta može rešetkati mrkvu na finu gratet i miješati s sok od limuna i meda, pustiti usta držite nekoliko minuta, a zatim pljunuti i ponoviti postupak nekoliko puta.
• neosporna korist čaja s medom, limunom i đumbirom.

Također za liječenje se vrlo često koristi infuzije bilja:

• cvjetovi i plodovi kupina, također možete koristiti borovnice, sipati kipuću vodu i inzistirati, dodati med za ukus i piti na žličicu tri puta dnevno.
• listovi od metvice, majke i maćeha, vapna, melisa uliju kipuću vodu, inzistiraju i uzimaju 50 ml tijekom dana.
• mudrac trava inzistiraju u toploj vodi i uzeti za noć 1 čajna žličica, dodajući malo meda.

Homeopatski lijekovi također se koriste u liječenju nasofaringitis, osobito kod djece. Homeopatski lijekovi uključuju:

• "Lymphomyosot" - lijek koji ima anti-edematous, protuupalno djelovanje limfnih drenaža, povećava imunološki status djeteta. Proizvodi se u ampulama i primjenjuju se u obliku kapljica. Doziranje za djecu mlađu od 6 godina od 5 kapi pod jezikom 2 puta dnevno, i za djecu preko 6 godina - 10 kapi 2 puta dnevno. Mjere opreza - nemojte koristiti za hipertireozu, tireotoksiku. Nuspojave se ne otkrivaju.
• "Tonzilotren" - lijek koji detektira dekongestivni, imunomodulacijski učinak, osigurava trofično djelovanje. To se koristi za djecu od 1-12 godina: 1 tableta svaka tri sata prvog dana (ne više od 8 tableta dnevno), a zatim 1 tableta 3 puta dnevno do oporavka, a za djecu od 12 godina - 1 tableta svakih sat vremena za prvi dan i dalje na 1 karticu. 3 puta dnevno dok simptomi nestanu. Mjere opreza - individualna netolerancija komponenti lijeka. Nuspojave se ne otkrivaju.
• Traumeel C je analgetik, protu-edemato, protuupalno sredstvo. Dostupan je u ampulama za parenteralnu primjenu i u tabletama. Doziranje za djecu mlađu od 3 godine na pola tablete 3 puta dnevno, a nakon tri godine za 1 tabletu 3 puta dnevno. Mjere opreza - ne preporuča se za preosjetljivost. Nuspojave su moguće u obliku crvenila i svrbeža na mjestu ubrizgavanja.
• "Faryngomed" - pastile za apsorpciju, imaju anti-edematous, protuupalni učinak. Proizvedeno u obliku tableta. Doza za djecu stariju od pet godina - 1 tabletu svaka 2 sata prvog dana (ne više od 5 tableta), a zatim 1 tableta 3 puta dnevno. Mjere predostrožnosti: Nemojte koristiti za djecu mlađu od 5 godina. Nisu pronađene nuspojave.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Prevencija

Ova bolest se lako prenosi, osobito u dječjim skupinama, ali je nemoguće ograničiti dijete u komunikaciji, pa ako je dijete bolestan jednom ili dvaput godišnje, to nije patologija. Međutim, postoje preventivne mjere koje se moraju poštivati kako bi se zaštitile od mogućih komplikacija.

Prevencija nazofaringitisa je u nespecifičnim mjerama, budući da ne postoji specifična imunizacija ove bolesti. Neophodno je ne dopustiti dijete u vrtić, ako se nije potpuno oporavio, bolje je ostati kod kuće. Potrebno je spriječiti pothlađivanje, nagle promjene temperature tijela djeteta. Prehrana treba odgovarati dobi i potrebama djeteta. Morate hodati na svježem zraku, igrati igre u prirodi. U teškom mrazu potrebno je zatvoriti dijete usta šalom, tako da diše nos. U akutnom rinitisu, bolje je nekom djetetu ne dopustiti uletu neko vrijeme, tako da se faringitis ne razvija.

[29], [30]

Prognoza

Prognoza nazofaringitisa za oporavak je povoljna, u slučaju ispravnog pravodobnog liječenja komplikacije su rijetke. Ako se razvije bronhitis, bronhiolitis ili upala pluća, liječenje će biti duže i malo drugačije, ali prognoza je također povoljna.

Nasofaringitis kod djece često je patologija, osobito ako dijete odlazi u vrtić ili školu. To nije opasna patologija, jer su patogeni virusi, ali s nepravilnim postupkom ili nedostatkom bakterijske komplikacije kao što je upala pluća ili otitis. Stoga, trebate pratiti zdravlje vašeg djeteta, ali u najboljem interesu njegove brige.

[31], [32], [33]