Nazofaringitis kod djece

Nazofaringitis kod djece je respiratorna bolest koja zauzima prvo mjesto među patologijama gornjih dišnih putova kod djece predškolske i rane školske dobi.

Takva prevalencija bolesti povezana je s dostupnošću putova prijenosa u organiziranim dječjim skupinama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci nazofaringitis kod djece

Nazofaringitis je bolest od koje djeca obolijevaju nekoliko puta godišnje. To je zbog različitih etioloških čimbenika.

Uzroci nazofaringitisa kod djece su virusi. Mogući uzročnici uključuju virus influence, parainfluence, adenovirus, respiratorni sincicijski virus i rinovirus.

Svi ovi virusi imaju tropizam za određeni dio dišnog trakta, na primjer, respiratorni sincicijski virus najčešće utječe na bronhiole, a rinovirus - na sluznicu nosne šupljine, ali isti ti virusi mogu uzrokovati nazofaringitis.

Infekcija se javlja kapljicama iz zraka. Izvor infekcije je pacijent s nazofaringitisom, rinitisom, bronhitisom ili virusonosac. Bolest se kod djece razvija na pozadini oslabljenog imuniteta, odnosno kada se dijete nije u potpunosti oporavilo od prethodne infekcije. Često se nazofaringitis razvija na pozadini postojeće akutne virusne infekcije - akutnog rinitisa. Tada disanje kroz nos postaje otežano i dijete diše na usta. U tom slučaju zrak se ne pročišćava, ne zagrijava se i zaštitna funkcija cilija epitela nosne šupljine je odsutna. Stoga se pridružuje sekundarni virusni agens.

Inkubacija ovisi o vrsti uzročnika. Za gripu traje od nekoliko sati do dva dana, a za respiratorni sincicijski virus od dva do pet dana.

Virusi imaju tropizam za epitel gornjih dišnih putova, pa lako ulaze u epitel i fiksiraju se na njemu. Virusna ovojnica sadrži proteinske strukture slične proteinima stanične membrane normalne stanice, pa se virusna čestica ne percipira kao strana. To doprinosi infekciji virusom.

Dakle, glavni razlog za razvoj bolesti je infekcija virusom, posebno na pozadini oslabljenog imuniteta.

Patogeneza

Virus kapljicama sline ili aerosolom iz zraka dospijeva na sluznicu nazofarinksa. Za razvoj bolesti potrebno je da broj virusnih čestica bude dovoljan, odnosno da je potreban određeni virusni broj.

Patogeneza nazofaringitisa u djece ima svoje karakteristike, što je povezano s anatomskim i funkcionalnim značajkama strukture gornjih dišnih putova. Limfni sustav stražnje stijenke ždrijela u djece, za razliku od odraslih, je rahliji, epitel je dobro opskrbljen krvlju i nije dovoljno zreo. Epitelna stanica ima proteine u membrani koji su slični strukturama virusne čestice, što pomaže virusu da vrlo lako prodre u stanicu. Dok je u stanici, virusna čestica lako prodire u jezgru stanice i oštećuje DNK. Sljedeća faza je da virus ugrađuje vlastitu DNK u jezgru stanice i sintetiziraju se nove čestice. U tom slučaju normalne epitelne stanice umiru i odbacuju se. Lokalni imunološki sustav reagira na ovaj proces: limfociti retrofaringealnog limfnog sustava neutraliziraju strane elemente fagocitozom. Tako se razvija imunološki odgovor. U tom slučaju oslobađaju se proupalne tvari - histamin, bradikinin, interleukini različitih klasa. Oni potiču vazodilataciju te se razvijaju edem i hiperemija. Dolazi do hiperplazije limfnog sustava stražnje stijenke ždrijela.

Tako se razvijaju kliničke manifestacije bolesti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi nazofaringitis kod djece

Budući da ova virusna bolest utječe na opće stanje djeteta, do izražaja dolaze znakovi intoksikacije, koji su izraženi umjereno, s obzirom na virusnu etiologiju. Dijete postaje letargično, apetit i san se pogoršavaju. Žali se na glavobolju, bolove u mišićima, grlobolju pri gutanju.

Simptomi nazofaringitisa kod djece mogu se podijeliti na opće i lokalne.

Prvi znakovi bolesti su pogoršanje djetetovog zdravlja, porast temperature do subfebrilnih brojki. Takav umjereni porast temperature potvrđuje virusnu prirodu bolesti.

Lokalni simptomi se razvijaju kasnije, kada je stupanj oštećenja epitelnih stanica značajan i razvija se intenzivan edem. Tada se pojavljuju pritužbe na grlobolju pri gutanju, ali za razliku od bakterijske infekcije, topli čaj poboljšava stanje djeteta s faringitisom. Zbog oticanja nazofarinksa, protok zraka se pogoršava i razvija se osjećaj začepljenosti nosa. Ponekad se može javiti rinitis. Kao lokalna reakcija, regionalni limfni čvorovi se povećavaju, ali to nije uobičajeno kod virusne infekcije.

Pacijenti se žale na kašalj koji je neproduktivan, teško se iskašljava i smeta uglavnom ujutro. Ovaj kašalj nije znak oštećenja bronha ili pluća, to je reaktivni proces. Noću, u horizontalnom položaju, iz nazofarinksa se nakuplja sluz i ujutro, kada se dijete probudi, taj sekret se iskašljava. Nema ga puno, pa je kašalj beznačajan. Zato se ne biste trebali brinuti zbog kašlja kod nazofaringitisa, osim ako nije toliko beznačajan.

Klinička slika nazofaringitisa kod djece razvija se postupno i, ako je blaga, ne mora utjecati na opće stanje djeteta, s izuzetkom dojenčadi. Kod takve djece može doći do gubitka težine, odbijanja dojenja i proljeva zbog začepljenosti nosa, pa takva djeca zahtijevaju posebnu pozornost pri liječenju bilo kakvih virusnih bolesti.

Obrasci

Bolesti gornjih dišnih putova kod djece često imaju akutni tijek. To je zbog visoke reaktivnosti djetetovog tijela i dobre funkcionalne aktivnosti imunološkog sustava.

Akutni nazofaringitis kod djece traje od 10 do 14 dana: prva 2-3 dana su inkubacijsko razdoblje, kada još nema znakova bolesti, sljedećih 3-5 dana je puna klinička slika. U nedostatku komplikacija, dijete se oporavlja do kraja drugog tjedna. Bolest može trajati dulje ako se pojave komplikacije. Općenito, kriterij za akutni tijek je razvoj bolesti ne dulje od tri tjedna.

Kronični nazofaringitis javlja se kod djece s oslabljenim imunitetom, kod djece iz rizične skupine za respiratornu patologiju. Tijek bolesti dulji od tri tjedna omogućuje nam da posumnjamo na bakterijsku infekciju ili kronični proces. Ovaj oblik, u pravilu, nije kataralne prirode, već hipertrofičan ili atrofičan. Kod djece ova patologija nije česta, budući da je za kroničnost i duboke promjene u nazofaringealnom epitelu potreban vrlo dug tijek. Stoga, ako nazofaringitis kod djeteta traje dulje od 21 dan, potreban je sveobuhvatan pregled.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikacije i posljedice

Pravovremena dijagnoza i liječenje nazofaringitisa kod djece sprječava komplikacije. Glavne komplikacije nastaju zbog infekcije bakterijskom florom na pozadini virusne lezije. Zatim, 3.-5. dana bolesti, stanje bolesnog djeteta se pogoršava, temperatura raste iznad 38 stupnjeva, pojavljuje se kratkoća daha i pojačavaju se simptomi intoksikacije. To ukazuje na moguću upalu pluća. Ponekad etiološki faktor u razvoju upale pluća mogu biti virusno-bakterijske asocijacije. Tijek takve upale pluća je vrlo težak, moguća je čak i hemoragijska komponenta u razvoju promjena na plućima, što ima nepovoljnu prognozu.

Kod male djece posljedice virusnog nazofaringitisa mogu uključivati simptome poput lošeg apetita, odbijanja dojenja, gubitka težine i proljeva. To je zbog pogoršanja disanja kroz nos, što remeti proces dojenja. Također, kod male djece, zbog anatomskih i funkcionalnih značajki uha, često se razvija otitis. Ako je uzročnik adenovirus, tada se razvija istodobno virusni konjunktivitis, koji, ako se sluznica oka ne njeguje pravilno, može biti zahvaćen bakterijama te se mogu razviti keratitis i uveitis.

Ako je uzročnik nazofaringitisa respiratorni sincicijski virus, posljedica toga može biti razvoj bronhiolitisa kod djece u prve dvije godine života.

Virus parainfluence, kao jedna od komplikacija, može uzrokovati oticanje grkljana s razvojem sindroma lažnog krupa.

Druga komplikacija virusnog nazofaringitisa može biti hipertermijski sindrom, koji je karakteriziran prisutnošću febrilnih napadaja, posebno kod djece u riziku.

Najozbiljnija komplikacija je razvoj toksične encefalopatije kod djeteta, koja je uzrokovana toksičnim učinkom metaboličkih produkata virusa na središnji živčani sustav.

Komplikacije nazofaringitisa uglavnom se javljaju zbog nepravilnog liječenja ili nedostatka adekvatnog liječenja.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dijagnostika nazofaringitis kod djece

Simptomi nazofaringitisa nisu specifični za određeni patogen, pa je često nemoguće postaviti točnu etiološku dijagnozu. Dijagnoza nazofaringitisa kod djece je složena: pritužbe, anamneza, podaci objektivnog pregleda, instrumentalna i laboratorijska dijagnostika.

Prilikom prikupljanja anamneze utvrđuju se simptomi i vrijeme početka bolesti. Tijekom pregleda liječnik otkriva svijetlu hiperemiju stražnje stijenke ždrijela. Karakterističan dijagnostički znak je hiperplazija folikula stražnje stijenke ždrijela - "simptom popločavanja". Regionalni limfni čvorovi mogu biti povećani.

U svrhu diferencijalne dijagnostike propisane su laboratorijske dijagnostičke metode. Promjene u općoj krvnoj analizi karakteristične su za virusnu infekciju - to je relativna limfocitoza s nepromijenjenom leukocitnom formulom.

Instrumentalna dijagnostika, u pravilu, ne koristi se u nekompliciranim slučajevima. Samo ako se sumnja na upalu pluća, radi se rendgenska snimka prsnog koša kako bi se potvrdila dijagnoza.

Za identifikaciju specifičnog patogena, bris stražnjeg dijela grla mora se poslati na virološko testiranje. Virus se može identificirati lančanom reakcijom polimeraze (PCR) prilikom testiranja krvi. No, ove dijagnostičke metode se rijetko koriste, budući da je liječenje bolesti patogenetski i ne ovisi o vrsti patogena.

Klinički pregled djeteta je glavna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diferencijalna dijagnoza

Mnoge virusne bolesti kod djece javljaju se kao nazofaringitis ili tonzilitis. Različiti etiološki čimbenici mogu uzrokovati slične kliničke simptome, ali u nekim slučajevima patogen treba identificirati kliničkim manifestacijama za pravilno liječenje.

Faringitis može biti simptom infekcije ne samo respiratornim virusima, već i herpes virusima. Jedan primjer je infektivna mononukleoza, koju uzrokuje Epstein-Barr virus iz porodice herpesvirusa. Bolest se također manifestira kao jaka hiperemija stražnje stijenke ždrijela, ali za razliku od faringitisa, prati je i povećanje svih skupina limfnih čvorova, hepato- i splenomegalija. Glavni dijagnostički znak bolesti je povećanje mononuklearnih stanica u općoj krvnoj slici.

Diferencijalna dijagnostika nazofaringitisa kod djece provodi se i s bakterijskim infekcijama. U slučaju bakterijskog oštećenja nazofarinksa, osim hiperemije, na tonzilama se pojavljuju bijeli filmovi, što nije slučaj s virusnim procesima. Karakteristična značajka je takozvani simptom "praznog grla" - kod virusnog nazofaringitisa topli čaj smanjuje intenzitet boli u grlu, a kod angine svaka iritacija samo povećava bol.

Potrebno je razlikovati hiperemiju nazofarinksa kod virusnog nazofaringitisa i kod ospica. Virus ospica karakterizira jarka hiperemija cijele usne šupljine s naknadnom pojavom specifičnog osipa u obliku sitnih zrnaca i Filatovljevih mrlja.

Kod šarlaha se pojavljuje i crveni, "plameni" ždrijel, ali te promjene prati pojava karakterističnog osipa na koži.

Liječenje nazofaringitis kod djece

Potrebno je započeti liječenje bilo koje bolesti što je prije moguće, a ovo nije iznimka. Rano i ispravno liječenje pomaže u sprječavanju komplikacija.

Režim za nazofaringitis kod djece trebao bi biti mirovanje u krevetu tijekom vrhunca bolesti, kada je temperatura povišena.

Prehrana treba odgovarati djetetovoj dobi i biti potpuna u pogledu glavnih sastojaka hrane. Istovremeno, potrebno je povećati količinu proteina i smanjiti postotak životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata. Hrana treba biti topla, ne vruća, konzistencije kaše. To se radi kako bi se izbjegla iritacija zahvaćenog grla. Vrlo važan element liječenja je režim pijenja. Dijete treba piti puno tekućine, jer se na taj način virusni toksini izlučuju iz tijela putem znojnih žlijezda i urinom. Preporučljivo je piti topli slabi čaj s limunom bez viška šećera. Možete piti i voćne napitke, voćne kompote, ali ne višekomponentne. Ispravan režim pijenja jedna je od točaka patogenetskog liječenja.

Vitamini bi trebali biti u obliku voća i povrća, što je prioritet u odnosu na lijekove.

Liječenje lijekovima uključuje upotrebu lijekova. Ti se lijekovi koriste kao lokalni tretman ili sistemski.

1. Antivirusni lijekovi se propisuju kako bi djelovali na sam virus. Jedan od njih je "Amizon" za djecu.

"Amizon" djeluje na virusnu ovojnicu, zbog čega ne može zaraziti epitelne stanice i virus je inhibiran. Lijek također ima imunomodulatorni učinak povećanjem sinteze endogenog interferona. Lijek također ima antipiretički učinak zbog utjecaja na centar termoregulacije. "Amizon" je dostupan u tabletama od 0,125 g. Doza za liječenje djece od 6 godina je 1 tableta 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je 5-7 dana.

Mjere opreza tijekom upotrebe lijeka: ne smije se propisivati djeci mlađoj od 6 godina, ne propisivati u slučaju alergije na pripravke joda ili druge komponente lijeka.

Nuspojave lijeka uključuju oticanje sluznice, gorak okus u ustima, alergijske i dispeptičke reakcije.

Za lokalno liječenje koriste se pastile. One smanjuju oticanje grla i imaju analgetski učinak.

2. "Faringosept" je antiseptik za grlo koji potiskuje rast bakterijske flore. To sprječava razvoj komplikacija bakterijske etiologije. Lijek potiče lučenje sline i smanjuje suhoću i iritaciju u grlu. Dostupan je u obliku tableta od 10 mg s okusom limuna. Doza za liječenje faringitisa je 1 tableta 3 puta dnevno za djecu od tri do sedam godina, najmanje pola sata nakon obroka; za djecu od 7 godina - 1 tableta 5 puta dnevno. Tablete otopite dok se potpuno ne otope i nemojte ništa piti ili jesti nakon 2-3 sata. Tijek liječenja je 5-7 dana.

Mjere opreza: Ne uzimajte ako ste preosjetljivi na bilo koji od sastojaka lijeka.

Nuspojave uključuju alergijske reakcije, kožni osip.

3. Simptomatsko liječenje nazofaringitisa propisuje se kada temperatura značajno poraste.

Paracetamol je antipiretik koji se preporučuje za uporabu kod djece. Ima središnji antipiretički učinak inhibiranjem enzima ciklooksigenaze. Potrebno je sniziti temperaturu djece ako dosegne iznad 39 stupnjeva. Ako je dijete mlađe od tri mjeseca, snizite temperaturu iznad 38 stupnjeva, a za djecu s bolestima srca, pluća, živčanog sustava - iznad 38,5.

Lijek je dostupan u sirupu - "Panadol baby" 100 ml. Jedna doza za dijete je 10-15 mg po kg tjelesne težine. Razmak između doza, čak i ako je lijek neučinkovit, ne smije biti kraći od 4 sata.

Mjere opreza: Ne davati djeci mlađoj od 2 mjeseca, u slučaju alergijskih reakcija i teškog oštećenja bubrega.

Nuspojave: učinci na koštanu srž - agranulocitoza, trombocitopenija, anemija.

Narodni tretman nazofaringitisa kod djece

Narodno liječenje nazofaringitisa kod djece je rašireno zbog svoje jednostavnosti i dostupnosti. Koriste se razne metode koje daju dobre rezultate, budući da djeluju na virus ili njegove toksine na ovaj ili onaj način. Agresivna sredstva se ne koriste kod djece, odnosno ne preporučuju se češnjak i bilo kakve tinkture na bazi alkohola.

Osnovni recepti za kućne lijekove su sljedeći:

• Smrekine pupoljke treba sakupiti, temeljito oprati i kuhati u omjeru 1:1. Zatim juhu ocijediti, staviti na tamno mjesto da odstoji 3-4 sata. Prije uzimanja dodati med po ukusu kako bi dijete moglo popiti i uzimati 1 žličicu 3 puta dnevno.
• Toplo mlijeko pomiješano s medom i maslacem dobro pomaže – pijenje takvog napitka nije samo ugodno za dijete, već i smanjuje bol u grlu.
• Korisno je pariti stopala u vodi s kamilicom i cvjetovima smreke, zatim ih osušiti ručnikom, obući tople čarape i znojiti se - vaše će se zdravlje znatno poboljšati.
• Zgnječite bobice viburnuma, dodajte med i protrljajte, zatim ih prelijte vrućom vodom i procijedite, pijte umjesto čaja.
• Za starije dijete, mrkvu možete naribati na finom ribežu i pomiješati s limunovim sokom i medom, držati u ustima nekoliko minuta, zatim ispljunuti i ponoviti postupak nekoliko puta.
• Prednosti čaja s medom, limunom i đumbirom su neosporne.

Također, biljni čajevi se vrlo često koriste za liječenje:

• cvjetovi i plodovi kupine, možete koristiti i borovnice, preliti ih kipućom vodom i pustiti da se natapa, dodati med za okus i piti žličicu tri puta dnevno.
• Listove mente, podbijela, lipe i matičnjaka prelijte kipućom vodom, ostavite da odstoje i uzimajte 50 ml tijekom dana.
• Kadulju prelijte vrućom vodom i uzmite 1 čajnu žličicu navečer, dodajući malo meda.

Homeopatski lijekovi se također koriste u liječenju nazofaringitisa, posebno kod djece. Homeopatski lijekovi uključuju:

• "Limfomiozot" je lijek koji ima antiedematozne, protuupalne, limfno drenažne učinke i poboljšava imunološki status djeteta. Dostupan je u ampulama i koristi se u obliku kapi. Doziranje za djecu mlađu od 6 godina je 5 kapi ispod jezika 2 puta dnevno, a za djecu stariju od 6 godina - 10 kapi 2 puta dnevno. Mjere opreza - ne koristiti kod hipertireoze, tiretoksikoze. Nuspojave nisu utvrđene.
• "Tonsilotren" je lijek koji ima antiedematozni, imunomodulatorni učinak i pruža trofički učinak. Koristi se za djecu u dobi od 1-12 godina, 1 tableta svaka tri sata prvog dana (ne više od 8 tableta dnevno) i zatim 1 tableta 3 puta dnevno do oporavka, a za djecu stariju od 12 godina - 1 tableta svaki sat prvog dana i zatim 1 tableta 3 puta dnevno dok simptomi ne nestanu. Mjere opreza - individualna netolerancija na sastojke lijeka. Nuspojave nisu utvrđene.
• "Traumeel S" je analgetik, dekongestiv i protuupalno sredstvo. Dostupan je u ampulama za parenteralnu primjenu i u tabletama. Doziranje za djecu mlađu od 3 godine je pola tablete 3 puta dnevno, a nakon tri godine 1 tableta 3 puta dnevno. Mjere opreza - ne preporučuje se kod preosjetljivosti. Moguće su nuspojave u obliku crvenila i svrbeža na mjestu injekcije.
• "Faringomed" - pastile za resorpciju, imaju antiedematozni, protuupalni učinak. Dostupne u obliku tableta. Doza za djecu stariju od pet godina je 1 tableta svaka 2 sata prvog dana (ne više od 5 tableta), zatim 1 tableta 3 puta dnevno. Mjere opreza: ne koristiti za djecu mlađu od 5 godina. Nuspojave nisu utvrđene.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prevencija

Ova se bolest lako prenosi, posebno u dječjim skupinama, ali je nemoguće ograničiti dijete u komunikaciji, pa ako se dijete razboli jednom ili dvaput godišnje, to nije patologija. Međutim, postoje preventivne mjere koje se moraju slijediti kako bi se zaštitile od mogućih komplikacija.

Prevencija nazofaringitisa sastoji se od nespecifičnih mjera, budući da ne postoji specifična imunizacija za ovu bolest. Potrebno je ne puštati dijete u vrtić ako se nije potpuno oporavilo, bolje je pustiti ga da ostane kod kuće. Potrebno je spriječiti hipotermiju, nagle promjene tjelesne temperature djeteta. Prehrana treba odgovarati dobi i potrebama djeteta. Potrebno je šetati na svježem zraku, igrati se u prirodi. Za jakog mraza potrebno je prekriti djetetu usta šalom kako bi disalo kroz nos. U slučaju akutnog rinitisa, bolje je dijete neko vrijeme ne puštati van, kako se ne bi razvio faringitis.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognoza

Prognoza za oporavak od nazofaringitisa je povoljna, uz pravilno i pravovremeno liječenje, komplikacije su rijetke. Ako se razvije bronhitis, bronhiolitis ili upala pluća, liječenje će biti dulje i malo drugačije, ali prognoza je također povoljna.

Nazofaringitis kod djece je česta patologija, posebno ako dijete ide u vrtić ili školu. Ovo nije opasna patologija, budući da su uzročnici virusi, ali uz nepravilno liječenje ili njegovu odsutnost mogu se pojaviti bakterijske komplikacije u obliku upale pluća ili otitisa. Stoga biste trebali pratiti zdravlje svog djeteta, ali se o njemu brinuti umjereno.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]