Fascija podlaktice i ruke

Pojas za podlaktice (opšav antebrachii) u proksimalnim obložen, vlaknasti ojačana vlaknima i distalno je tanka, labavo povezan s duboko leži mišića i njihovih tetiva. Na poleđini podlaktice fascikl je gust, čvrsto spojen na stražnju stranu ulne. U proksimalnom dijelu podlaktice, mišići površinskog sloja počinju iz fascije. U prednjem dijelu podlaktice na traci, razlikuju se 3 brazde: radijalna, medijana i ulna. Radijalni sulcus (sulcus radialis) je omeđen lateralnim mišićima i lateralnim i zglobnim savijanjem zgloba - srednje. Postoje radijalna arterija, dvije vene istog imena i površna grana radijalnog živca. Srednja brazda (sulcus medianus) nalazi se između radijalnog savijanja zgloba i površinskog savijanja prstiju. U njemu leži ulnarna arterija s njim susjedna dva istovjetna vene i ulnarni živac. Ulnarni utor (sulkusa ulnaris) s bočne strane površinska digitalni flexor, medijalna - flexor Carpi ulnaris. U dubini medijana ždrijelo prolazi medijan živca i ulnarska arterija koja ga prati.

Iz duboke pojas podlaktice polaze dva intermuskularnih septum - prednje i stražnje strane, su vezani za radijalno kosti i odvajanje podfastsialnoe prostora na 3 fascije krevetu: prednji, stražnji i bočno. Prednji zračni intermuzularni septum proteže se uz radijalnu brazdu podlaktice, a stražnji septum nalazi uzduž bočne margine brahijalnog mišića.

Prednji fascialni ležaj s bočne strane ograniči prednji radijalni intermuzularni septum, a srednjom fasijom podlaktice spojeno sa stražnjim rubom ulne. Prednji zid ovog kreveta je fascikl podlaktice, a stražnja površina je prednja površina ulne i radijalne kosti i interosseous membrane. Prednji fascial krevet podijeljen je na površinske i duboke dijelove duboke fascia fascia podlaktice. Ova ploča nalazi se između površinskih i dubokih savitljivih prstiju.

Stražnji fascialni ležaj nalazi se između prednjeg radijalnog intermakularnog sloja s medijalne strane, stražnjeg radijalnog intermakularnog sita iza i nogu podlaktice - s bočne strane.

Stražnji fascialni sloj s bočne strane ograničen je stražnjom radijalnom intermakularnom septom. Medialna granica ovog kreveta je fascikl podlaktice koja je pričvršćena na stražnji rub ulne. Prednji zid stražnjeg fascijskog kreveta je stražnja površina radijalnih i ulnarnih kostiju i međusobne membrane, stražnji zid je fascikl podlaktice.

U svakom fascial krevetu podlaktice nalaze se mišići, kao i živci i krvne žile. Najširi su prednji fascialni ležaj u kojemu su 8 mišića raspoređeni u 4 sloja. U površinskom sloju nalaze se 4 mišića: okrugli pronator, radijalni savijalac zgloba, ulnarni savijalac zgloba i dugački mišić na dlanu. U drugom sloju leži površinski savijanje prstiju; u trećem sloju - duboki savitljivi prst i dugi savitak palca ruku. U četvrtom sloju nalazi se jedan mišić - kvadratni vlasnik koji zauzima mjesto u distalnom dijelu podlaktice. U dubini prednjeg fascijskog kreveta, između dubokog savijanja prstiju i dugog savitljivog palca, nalazi se Pirogovov stanični prostor ispunjen labavim vlaknima. Ispod mišića, izravno na međusobnoj membrani podlaktice, nalazi se neurovaskularni snop koji nastaje od prednje interosseousne arterije, vene i živca.

Na lateralnom fascial krevetu ima samo 3 mišića: više površinski leži brachialni mišić, a ispod njega - dugi i kratki ekstenzori ručnog zgloba.

U stražnjem fascijskom krevetu ima 10 mišića koji tvore dva sloja. Površinski sloj je 3: mišića ekstenzor Carpi radijalne, bočni - ekstenzor malog prsta, i bočni - digitorum (kist). Duboki sloj stražnjeg fascije loži se nalazi 5: mišića mišića luk nosač (u proksimalnom dijelu podlaktice), odmicač pollicis longus mišića (blizu lakatne), kratki ispružač palca (vanjski), radijusa, longus odmicač palac Četke (iza radijusa i interosseous membrane) i ekstenzor prstiju (blizu ulne). Između površine i duboke slojeve mišića su ponovno stanične prostori podlaktice i podlaktice duboko komandne ploče, koja je u proksimalnom dijelu novčane kazne i u distalnom gušća. Distalni dio duboke ploče je spojen s sagitalna ravnina postavljenih pregrada ispod opružnih retinaculum odvojenih mišića žila - u extensors šake i prstiju. Prednji i stražnji podlaktice stanični prostori su međusobno povezani kroz otvore na interosseous membrane, gdje interosseous plovila. U dubini stražnjeg komandne koritu interosseous membrane prolazi vaskularne živca paket oblikovan interosseous arterije, vene i duboko ogranak radijalno živca.

Prednja i stražnja regije zglob podlaktice pojas dosegne znatne debljine, stvarajući na dlanu i stražnjoj strani za držač tetiva koja ih popraviti, sprječavanja premještanja tetive tijekom kontrakcije mišića, polazeći od podlaktice do prstiju i ručnog zgloba. Nositelji stvaraju najpovoljnije uvjete za manifestaciju mišićne snage.

(. Retinaculum flexorum, s.lig Carpi transversum-BNA) flexor retinaculum ili poprečno karpalnog ligamenta, širi u obliku mosta na zglob brazde, koji je pričvršćen na oblika graška i kukast kosti medijalno na čunjaste i trapeza kosti - bočno. Zbog držač između njega i kosti zapešća, prekriven dubokim akorde, utor pretvara u karpalnog tunela (canalis Carpi). U ovom kanalu 8 tetive površne i duboke digitalni flexor, medijan živac i tetive duge Flexor palca. Flexor tetive prstiju postavljen u zajedničkoj sinovijalnim vagini pregibač prsta (vagina synovialis communis musculorum flexorum). Tetiva Dugački Pregibač Palca je u svom istoimenom sinovijalne rodnice (vagine synovialis tendinis miisculi pregibač pollicis Božićević) Oba sinovijalne vagine proširiti 2-2,5 cm proksimalno od Flexor retinaculum.

U distalnom smjeru, sinovijalna vagina tetive dugog savijanja palca ruke završava na razini baze svoje distalne falange. Ukupno sinovijalne vagine flexor digitorum završava slijepo u sredini dlana, a na lakatni strani proteže duž površine i dubokih tetiva flexors. Ide V prsta i dosegne dno distalnom (nokta) falange sinovijalne vagini tetiva I, II, III i IV su prsti odvojeni od ukupne synovial vagine i jedna od druge. Oni idu od razine metakarpophalangealnih zglobova do dna distalnih (noktiju) falange II-IV prstiju. Na razini distalnom dijelu metakarpalnih kostiju i na razinu od metakarpophalangealnih zglobova istezačke tetive prstiju II-IV, oduzeta sinovijalnih futrole, prolazi ispod dlana aponeurosis u rastresitog vezivnog tkiva.

Gusta vlaknasta vezivna tkiva, koja tvori savitljivi nosač, stratificirana je u srednjim i bočnim dijelovima fleksora. Zbog toga postoje dva kanala: radijalni i ulnarski kanali zgloba. U snop kanala zgloba (canalis Carpi radialis) proteže radijalni pregibač zapešća tetive okružen sinovijalne rodnicu vagina (tendinis musculi flexoris Carpi radialis), koji se proteže iznad 1-2 cm flexor retinaculum. Ulnarni karpalni kanal (canalis Carpi ulnaris) je Ulnarni živac i prema van od njega su Ulnarni arterija i vena.

Na stražnjoj strani zgloba ekstenzornog retinaculum je (retinaculum extensorum), koji je zadebljanje pojas na razini ručni zglob. To zadebljanje povezuje prednji rub distalnog kraja radijusa s bočne strane i na proces za styloid lakatne i Ulnarni kolateralna ligamenta zgloba - medijalni strane. Prostor ispod ekstenzornog retinaculum podijeljen držač off vezivnog tkiva Pregrada 6 kanala, koji su ekstenzije tetiva na ruci i prstima, okružen sinovijalne ovojnice. U prvom (bočnog) kanala su duge mišiće, tetive izlazni palac kist i kratko ekstenzor palca. U drugom kanalu su tetive duge i kratke radijalnoj ekstenzije ručnog zgloba, u trećem kanalu - tetiva dugački ispružač palca u četvrtom kanalu - ekstenzije tetive na prstima i kažiprsta, a stražnji interosseous živca podlaktice, u petom kanalu - tetiva na ekstenzije od malog prsta, A šesti (srednji) kanal - tetiva ekstenzor Carpi ulnaris. Synovial omotač mišića ekstenzije tetive strše ispod extensor retinaculum 2-3 cm iznad razine procesa styloid radijusa.

Sinovijalnoj plašt distalno nastaviti do sredine metakarpalnih kostiju. Sinovijalne plašt od ekstenzora tetiva prstiju i kažiprst (vagina synovialis tendinum musculorum digitorum i extensoris indicis) najrasprostranjeniji. Sinovijalnoj vagina tetive ekstenzora Carpi ulnaris (vagina synovialis tendinis musculi extensoris Carpi ulnaris) smješten na stražnjoj površini epifize distalnog lakatne, sinovijalne vagine tetive - ekstenzije od malog prsta - na stražnjoj površini zrake-lakatni zglob. Svi ostali sinovijalne plašt od ekstenzora tetiva nalazi na stražnjoj površini Dion Talnoe epifize radijusa.

Na četkom kotač nalazi se ispod dlana dlana aponeurosis (aponevrosis dlanova), što je nastavak u ovom mjestu dlanova longus tetive, pojačana uzdužnih i poprečnih vlakana površne fascije tetiva dlana. Vertex dlana aponeurosis spojen na distalnom rubu pregibač retinaculum i tetive dlanova longus i baza okrenuta prema prstima. Na razini metakarpofalangealnih zglobova dlana aponeurosis podijeljena u četiri pramena vezanog na prstima i sudjeluje u formiranju vlaknastih koricama prstiju (Vagine fibrosa digitorum Manus) za površinske i duboke tetiva flexors II-IV prstima. Na dlana površini prst futrole jasno vidljivo poprečno radi snopove vlakana - prstenasti dio vlaknastih futrole i kosim vlaknima sijeku s istim vlakana, s druge strane, - na kružnom dijela vlaknastih vaginu. Vlaknasti kanali sadrže tetive površinskih i dubokih savitljivih prstiju okruženih sinovijalnim vaginama.

Vezivno tkivo pakete dlan aponeurosis i vlaknastu ovojnicu prstiju utkani u kožu, čineći kožu površinu na dlan ruke i prsti su formirane brazde. Medijalni i lateralni upute iz dlana aponeurosis površne fascije pokriva mišiće visini od velikih i malih prstiju (thenar i hypothenar). Površinske fascija 3 oblika oslonac interfascial kletchatochnyh fascije prostor dvije pregrade, koje se protežu od dlana aponeurosis do III-V metakarpalnih kostiju. Vanjski interfascial prostor koji se nalazi između omotača tetiva sinovijalnoj flexor hallucis longus, III metakarpalnih kostiju i širi na njega naliježe fascije stijenku elevacije mišića oka.

Središnji međusklopni prostor ćelija ograničen je s obje strane s dvije fascial septa. Razlikuje se između dva odjela: površna i duboka. U površinskom dijelu nalaze se tetive površinskog i dubokog savijanja prstiju, kao i površinski palmarni (arterijski) luk. Iz tog luka napuštaju se zajedničke palmarske prstene, koje se dijele u svoje palmare prstima na razini metakarpophalangealnih lukova. Pod površinskim palmarskim lukom prolaze grane srednjih i ulnarnih živaca. Duboki dio srednjeg međuprostornog ćelije nalazi se ispod tetiva savijanja, između njih i duboke ploče palmarske fasade. Ovdje leži duboki palmarni arterijski luk, iz kojeg prolaze četiri palpalne metakarpalne arterije. Duboki dio staničnog prostora komunicira se kroz karpalni tunel s Pirogovovim staničnim prostorom koji se nalazi na prednjoj strani podlaktice. Tijekom vermiforma i drugih dubokih miševa, ovaj se stanični prostor komunicira s vlaknima stražnje strane III, IV i V prstiju ruku.

Treći, medijalni, interferencijalni stanični prostor s bočne strane ograničen je srednjim fascijskim septumom i vlastitom fascijom, koja se također pridaje metakarpalnoj kosti. U ovom prostoru leže mišići na visini V-prsta. Nerazvijena duboka ploča palmarske fascije zgloba (interosseous palmar fascia) pokriva interosseous mišiće, odvajanje ih od flexor tetiva prstiju. Proksimalni dio duboke ploče palmarske fasade prelazi na palmarsku površinu kostiju zgloba. Na stranama međusobnih prostora ova se ploča spaja sa periostom metakarpalnih kostiju i s dubokim poprečnim metakarpalnim ligamentom. U području stražara i hipotenara, tanji fasci oblikuju fascijalni krevet za odgovarajuće mišiće.

Stražnji dio ruke (fascia dorsalis manus) sastoji se od dvije ploče - površine i dubine. Površinska ploča, slabo izražena, nalazi se iznad tetiva ekstenzora prstiju. Na stražnjoj strani prstiju ova se ploča spaja s tetivama svojih ekstenzora. Razvijajuća duboka pločica dorzalne fascije ruku pokriva stražnje mišiće zglobova i pričvršćuje se na periostum dorzalne površine metakarpalnih kostiju. U podnožju proksimalnih falena prstiju, duboka ploča se spaja na palmarsku fasadu.

[1], [2], [3], [4], [5]