Fizioterapija za žučni mjehur i bilijarne diskinezije

Diskinezija žučnog mjehura i žučnih putova je patološko stanje koje se manifestira kršenjem tonusa i motoričko-evakuacijske funkcije žučnog mjehura i žučnih vodova, uzrokovano upalno-distrofičnim bolestima hepatobilijarne i duodenopankreatične zone, disfunkcijom autonomnog živčanog sustava i razvojnim anomalijama žučnog mjehura.

Kompleks terapijskih mjera, uključujući korištenje učinaka terapijskih fizikalnih čimbenika, kod pacijenata s ovom patologijom uključuje metode koje potiču ili stimulaciju tonusa žučnog mjehura i žučnih kanala (u hipotonično-hipokinetičkom obliku) ili opuštanje njihove hipertoničnosti (u hipertonično-hiperkinetičkom obliku).

U slučaju smanjene motorno-evakuacijske funkcije žučnog mjehura i žučnih vodova, indicirane su sljedeće fizioterapijske metode:

• elektroforeza lijekova koji stimuliraju glatke mišiće žučnih puteva (pilokarpin, karbahol);
• dijadinamička terapija područja žučnog mjehura strujom „sinkopalnog ritma“;
• amplipulsna terapija (SMT terapija) istog područja;
• terapija interferencijom transverzalnom metodom (epigastrična regija - leđa);
• visokointenzivna pulsirajuća magnetska terapija područja žučnog mjehura.

U slučaju povećane motorno-evakuacijske funkcije žučnog mjehura i žučnih kanala, indicirane su opuštajuće metode fizioterapije:

• elektroforeza papaverina, platifilina;
• UHF terapija desnog hipohondrija;
• parafinske aplikacije na područje trbuha;
• borove kupke.

U slučaju hipertoničnosti žučnog mjehura i žučnih vodova indicirana je i vrlo učinkovita laserska (magnetolaserska) terapija područja desnog hipohondrija pomoću infracrvenih emitera prema dolje opisanoj metodi.

Utjecaj informacijskog vala pomoću Chrono-DMW uređaja također je prikazan sljedećom metodom. Emiter se postavlja kontaktno, stabilno na područje projekcije žučnog mjehura u desnom hipohondriju. Frekvencija generiranja zračenja je 10 Hz, vrijeme ekspozicije je 20 minuta, tijek liječenja je 10-15 dnevnih postupaka jednom dnevno ujutro.

Liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) često mora liječiti pacijente s ovom patologijom u ambulantnim i kućnim uvjetima. Sljedeći postupci, koje koristi fizioterapija, najpraktičniji su i istovremeno prilično učinkoviti za hipotonično-hipokinetički oblik diskinezije.

1. Elektroforeza pomoću uređaja Elfor-I (El for™) 0,1-0,5% otopine pilokarpin hidroklorida s pozitivne elektrode u desnom hipohondriju. Negativna elektroda postavlja se na leđa u donjem dijelu torakalne kralježnice (ThVl, - ThlX). Veličina elektrode je 15x20 cm. Jačina struje je 5 mA, trajanje ekspozicije je 10-15 minuta, jednom dnevno ujutro (prije 12 sati, ali 2 sata nakon doručka). Tijek liječenja je 10 postupaka dnevno.
2. Elektroneurostimulirajuća terapija pomoću DiaDENS-T uređaja. Metoda je kontaktna, stabilna, utjecaj na golu površinu kože jednim poljem na području desnog hipohondrija. Način rada je konstantan na frekvenciji električnih impulsa od 77 Hz. Napon električne struje je strogo individualan (prema subjektivnim osjećajima u obliku blagog "trnjenja" ispod elektrode). Vrijeme izlaganja je 10 minuta, 1 put dnevno (ujutro natašte). Tijek liječenja je 10 postupaka dnevno.

Za hipertonično-hiperkinetički oblik diskinezije preporučuju se sljedeće fizioterapeutske intervencije.

1. Elektroforeza pomoću uređaja Elfor-I (El-for™) s 0,5%-tnom otopinom papaverin hidroklorida ili 1-2%-tnom otopinom no-shpa s pozitivnom elektrodom (+) u desnom hipohondriju. Tehnika postupka slična je onoj kod hipotonično-hipokinetičkog oblika bilijarne diskinezije.
2. Magnetska terapija pomoću uređaja "Pole-2D". Metoda djelovanja je kontaktna, stabilna, djelovanje jednim poljem na područje desnog hipohondrija. Trajanje postupka je 20 minuta, 1 put dnevno (ujutro natašte), tijek liječenja je 10 dnevnih postupaka.
3. Laserska (magnetolaserska) terapija. Koristi učinak infracrvenih emitera (valne duljine 0,8 - 0,9 µm) kontaktnom i stabilnom metodom na izloženu kožu pacijentovog tijela.

Područja utjecaja: I - vanjski rub desnog rectus abdominis mišića 3 cm ispod ruba desnog rebarnog luka; II - 1/3 udaljenosti od sredine desnog rebarnog luka do pupka; III - sredina desnog hipohondrija.

PPM 10 - 50 mW/cm2 ^. Indukcija magnetske mlaznice 20 - 40 mT. Optimalna frekvencija modulacije zračenja je 10 Hz, međutim, učinkovita je i upotreba ILI u načinu kontinuiranog generiranja zračenja. Vrijeme ekspozicije po polju je 5 minuta, jednom dnevno (ujutro natašte). Tijek liječenja je 10 postupaka dnevno.

Bez obzira na oblik diskinezije žučnog mjehura i žučnih kanala, za normalizaciju psihoemocionalnog statusa pacijenta preporučljivo je provesti izlaganje informacijskim valovima pomoću uređaja Azor-IK metodom koju smo uspješno testirali:

• ujutro nakon buđenja - izlaganje dvama poljima na frontalnim režnjevima (frekvencija modulacije EMF-a 21 Hz, 15 minuta po polju);
• prije spavanja navečer - izlaganje dvama poljima na frontalnim režnjevima (frekvencija modulacije EMF-a 2 Hz, 20 minuta po polju).

Trajanje tretmana je 10 postupaka dnevno.

Moguće je izvesti sekvencijalne postupke za diskineziju žučnog mjehura i žučnih puteva istog dana u ambulantnim i kućnim uvjetima:

• elektroforeza lijekova u epigastričnoj regiji + utjecaj informacijskih valova na frontalne režnjeve mozga 2 puta dnevno (ujutro - 21 Hz, navečer - 2 Hz) pomoću uređaja Azor-IK;
• elektroneurostimulirajuća terapija pomoću DiaDENS-T uređaja + utjecaj informacijskih valova na frontalne režnjeve mozga 2 puta dnevno (ujutro - 21 Hz, navečer - 2 Hz) pomoću Azor-IK uređaja;
• laserska (magnetska laserska) terapija + utjecaj informacijskih valova na frontalne režnjeve mozga 2 puta dnevno (ujutro - 21 Hz, navečer - 2 Hz) pomoću uređaja Azor-IK;
• magnetska terapija (PMT) područja ovratnika + utjecaj informacijskih valova na frontalne režnjeve 2 puta dnevno (ujutro - 21 Hz, navečer - 2 Hz) pomoću uređaja Azor-IK.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]