Diskinezija žučnog mjehura

Bolest praćena kršenjem kontraktilne aktivnosti žučnog mjehura je prilično česta.

Diskinezija žučnog mjehura javlja se uglavnom zbog prehrambenih pogrešaka, ali mogu postojati i drugi razlozi, i funkcionalni i organski.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci diskinezija žučnog mjehura

Stručnjaci su došli do nedvosmislenog zaključka da su glavni čimbenici u nastanku diskinezije žučnog mjehura u bilo kojoj dobi prehrambeni poremećaji i živčani stres.

Žuč, koja u početku obavlja važnu funkciju - pomaže u probavi masti, proizvodi se u jetri. Zatim, kroz posebne kanale, dospijeva do žučnog mjehura, gdje se nakuplja i odmjereno se oslobađa u dvanaesnik tijekom probave hrane.

Stalne stresne situacije, psihoemocionalni stres i iskustva mogu uzrokovati grčeve glatkih mišića organa. Kao rezultat toga, žuč nastavljaju proizvoditi stanice jetre i stalno ulazi u dvanaesnik, bez obzira na prisutnost ili odsutnost hrane u njemu. Istodobno, dio žuči se baca u gušteraču, što izaziva oštećenje žljezdanog tkiva, sprječava oslobađanje gušteračinog soka, zbog čega se gušterača uništava (brzi razvoj pankreatitisa).

Prekomjerni protok žuči u dvanaesnik dovodi do iritacije tkiva: razvija se upalni proces - duodenitis. Nakon nekog vremena pridružuju se probavni poremećaji povezani s izbacivanjem žuči u želudac. Tako se javljaju peptički ulkus i gastritis. Ovaj tijek diskinezije naziva se hipermotorna (hipertonična) ili hiperkinezija žučnog mjehura.

Ali ponekad se bolest razvija na drugačiji način: živčani poremećaji mogu izazvati stagnaciju žuči, što će potom dovesti do kroničnog kolecistitisa i stvaranja žučnih kamenaca. Žuči se isporučuje tako malo da masti ostaju neprobavljene, a to uzrokuje metaboličke poremećaje, što pak dovodi do razvoja bolesti zglobova, pretilosti itd. Ovaj tijek bolesti naziva se hipomotorna (hipotonična) diskinezija ili hipokinezija.

Prehrambeni faktor razvoja bolesti je sljedeći: neki prehrambeni proizvodi (kiseli krastavci, začinjena, masna, vruća i pržena jela, alkohol) uzrokuju proizvodnju velikih količina žuči. Ako se navedeni proizvodi stalno konzumiraju tijekom duljeg vremenskog razdoblja, tada će se diskinezija razviti prema hipermotornom tipu.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi diskinezija žučnog mjehura

Pojava različitih simptoma diskinezije žučnog mjehura ovisi o stupnju oštećenja motoričke funkcije organa i vrsti bolesti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dijagnostika diskinezija žučnog mjehura

Za dijagnosticiranje diskinezije žučnog mjehura koriste se različite metode: instrumentalne, radiološke i laboratorijske. Razmotrimo ih jednu po jednu.

1. Instrumentalne dijagnostičke metode za određivanje diskinezije žučnog mjehura. Glavni instrumentalni dijagnostički postupak je ultrazvuk. Ova studija pomaže u određivanju promjena u strukturi žuči i anatomiji žučnog mjehura, otkrivanju atonije žučnog mjehura i provjeri stanja žučnih kanala. Ultrazvuk se radi 12-14 sati nakon posljednjeg obroka. Za procjenu funkcije organa, njegov volumen se mjeri prije i poslije posebnog "koleretičkog" doručka (2 svježa žumanjka se umute s 2 žlice šećera ili se uzima do 5 žličica maslinovog ulja). Zdrav organ nakon takvog doručka smanjuje se za 40%. Kod hipomotorne diskinezije žučni mjehur se prazni vrlo sporo (više od pola sata) i manje od 40%. Kod hipermotorne diskinezije mjehur se brzo prazni i više od 40%.
2. Rendgenska dijagnostika diskinezije žučnog mjehura. Od rendgenskih postupaka, ako se sumnja na diskineziju, provodi se kolangiografija ili kolecistografija. Metoda kolangiografije uključuje intravenoznu primjenu kontrastnog sredstva, a naknadno snimanje svakih 15 minuta. Zahvaljujući tome, moguće je utvrditi promjene u lumenu žučnih vodova i procijeniti kontraktilnost žučnog mjehura. Metoda kolecistografije uključuje oralnu upotrebu jodne tvari koja može prodrijeti u žuč. Slike organa snimaju se prije i poslije "koleretičkog" doručka.
3. Laboratorijska dijagnostika za određivanje diskinezije žučnog mjehura. Jedan od najvažnijih laboratorijskih postupaka je frakcijsko duodenalno sondiranje. Ovaj postupak pomaže u razlikovanju promjena u tonusu i evakuacijsko-kontraktilnoj sposobnosti žučnog mjehura, kao i u procjeni stanja sfinktera žučnog kanala. Postupak ne smije biti popraćen boli: ako se pojavi bol, to može ukazivati na prisutnost nekih opstrukcija u žučnim kanalima.

Diskineziju žučnog mjehura treba dijagnostički razlikovati od kolecistitisa, pankreatitisa, duodenitisa, želučanog ulkusa i salpingitisa.

[ 9 ]

Liječenje diskinezija žučnog mjehura

Liječenje diskinezije žučnog mjehura treba biti sveobuhvatno i sastojati se od sljedećih faza:

• utjecaj na žarišta kronične infekcije u tijelu;
• antihelmintska terapija;
• jačanje imunološkog sustava, stjecanje vještina pravilne prehrane i dnevne rutine;
• slabljenje alergijske predispozicije tijela;
• uklanjanje nedostatka vitamina i obnavljanje ravnoteže mikroflore u crijevima.

Prehrana za diskineziju žučnog mjehura treba biti blaga u svakom smislu: hrana ne smije biti vruća ili hladna, ne gruba, bez agresivnih tvari (konzervansi, kemijski aditivi, ljuti začini i začini). S popisa terapijskih dijeta preporučuje se korištenje dijetalne tablice br. 5. Obroke treba uzimati svaka 2,5-3 sata, ali malo po malo: to vam omogućuje da osigurate ritam lučenja žuči, a da ne preopterećujete organ. Ujutro i navečer preporučljivo je jesti fermentirane mliječne proizvode - svježi kefir, jogurt, procijeđeni svježi sir. Večera treba biti lagana, bez teške mesne hrane, i uzimati 2-3 sata prije spavanja. Kod diskinezije žučnog mjehura ne smije se dopustiti prejedanje!

Dijeta za diskineziju žučnog mjehura

Tijekom akutnog razdoblja bolesti, sljedeće proizvode treba isključiti iz jelovnika:

• umaci, uključujući kečap i majonezu;
• bogata juha od mesa, ribe ili gljiva;
• bilo koja slana hrana;
• jela od gljiva;
• dimljeni proizvodi (riba, meso, sir, kobasice itd.);
• rotkvica, češnjak i luk, kiselica, senf i hren, crveni i crni papar.

Potrebno je odreći se životinjskih masti i svinjske masti. Prednost treba dati biljnim uljima, jer se ona lakše i brže probavljaju u tijelu.

Preporučljivo je isključiti slatkiše iz svakodnevne prehrane, posebno peciva, čokoladu, bombone, a također i odreći se kave i kakaa.

Preporučuje se ograničiti konzumaciju hrane koja izaziva stvaranje plinova: grašak, bijeli kupus.

Potiče se upotreba koleretskih proizvoda: biljno ulje, jaja, fermentirani mliječni proizvodi. U jelovniku moraju biti prisutni povrće, zelje, voće, tamni kruh.

Preporučuje se piti mineralnu vodu bogatog mineralnog sastava (Moršin, Truskavec, Jesentuki br. 17), nekoliko puta dnevno tijekom 30-50 dana.

Zaboravite na sladoled, čips, krem puffice i Coca-Colu. Tipična dnevna prehrana mogla bi se sastojati od sljedećih jela:

• Doručak: rižina mliječna juha, kuhano jaje, šalica čaja, tamni kruh s pastom od svježeg sira.
• Međuobrok: jabuka.
• Ručak: porcija povrtne juhe, kuhani riblji file s pire krumpirom, salata od krastavaca, tamni kruh, voćni kompot.
• Popodnevna užina: jogurt s keksima.
• Večera: povrtni gulaš s tjesteninom, kruh, šalica čaja.
• Navečer: kefir.

Prilikom pripreme predjela dajte prednost vegetarijanskim juhama i boršču ili mliječnoj juhi.

Za glavna jela odaberite nemasno meso ili ribu (na pari ili kuhanu), za prilog - rižu, heljdu, tjesteninu, pire od povrća. Možete napraviti pareni složenac od svježeg sira ili povrća, kao i kuhana jaja ili omlet u parnom loncu.

Za desert možete jesti dvopek od vanilije, kekse i neslane krekere, suhi biskvit, marmeladu, sljezove kolačiće, bobičasto i voće. Ako niste alergični na med, možete jesti i njega.

Međutim, ne zaboravite glavnu stvar: nemojte se prejedati!

[ 10 ]

Liječenje diskinezije žučnog mjehura lijekovima

Prva faza liječenja lijekovima je stabilizacija psihoemocionalnog stanja. U tu svrhu propisuju se sedativi: brom, valerijana, pripravci majčine trave. Moguće je koristiti sredstva koja toniziraju živčani sustav: ginseng, eleuterokok, magnolija itd.

Antibiotici se ne propisuju za diskineziju žučnog mjehura; štoviše, njihova upotreba je vrlo nepoželjna.

Ako se otkriju crvi, provodi se terapija za njihovo uklanjanje.

Uz svu raznolikost postupaka liječenja diskinezije, lijek broj jedan su koleretici. Takvi lijekovi su različiti: neki od njih povećavaju proizvodnju žuči, dok drugi potiču njezino izlučivanje iz žučnih kanala i mjehura u dvanaesnik. Prva skupina lijekova uključuje Allochol, Cholagol, kukuruznu svilu, Cholenzym, Tsikvalon itd. Druga skupina uključuje pripravke ksilitola i sorbitola, antispazmodike, magnezijev sulfat itd. Antispazmodici se propisuju za hiperkineziju, kombinirajući liječenje pripravcima kalija i magnezija, kao i s unosom toplih mineralnih voda do šest puta dnevno.

U slučaju hipokinezije preporučuje se liječenje sorbitolom, kolecistokininom, magnezijevim sulfatom i pankreoziminom.

Standardni režim liječenja uključuje sljedeće lijekove:

• no-shpa – od 0,01 do 0,04 g tri puta dnevno;
• papaverin - od 0,02 do 0,03 g tri puta dnevno ili 1 ml 2% otopine subkutano;
• eufilin - do 5 ml 2,4% intravenozno;
• tinktura valerijane, 1% natrijev bromid oralno, seduksen - 1 tableta 3 puta dnevno.

U slučaju stagnacije žuči preporučuje se provođenje tubaže („slijepe“ drenaže) do 2 puta tjedno. Postupak se izvodi ujutro: natašte se pacijentu nudi „koleretski doručak“ (žumanjci sa šećerom ili do 5 žličica biljnog ulja). Pacijent leži na desnoj strani, a ispod područja jetre stavlja grijaću podlogu. Treba ležati tako do 2 sata: tijekom tog vremena organ će se osloboditi nakupljene žuči. Ako nakon uzimanja „koleretičkog doručka“ pacijent osjeti bol, postupak se nastavlja nakon što pacijent uzme tabletu Drotaverina (No-shpa). Tubaža se ponavlja jednom svaka 3-4 dana, tijekom 5 do 7 postupaka.

Narodni lijekovi za diskineziju žučnog mjehura

Ljekovito bilje uspješno se koristi u slučajevima nedostatka proizvodnje žuči u jetri, poteškoća s njezinim izlaskom kroz žučne kanale, stagnacije žuči ili grča žučnog mjehura.

Za hipertonični tip diskinezije indiciran je biljni pripravak Holosas (1 čajna žličica do 3 puta dnevno pola sata prije jela), kukuruzna svila (infuzija, 2 žlice svaka 3 sata).

Za grčeve možete kuhati biljne mješavine:

• guščji petoprst, rusa, metvica (1:1:1) – piti vruće 200-400 ml dnevno;
• bog, pelin, metvica (1:1:1) – piti 2-3 žlice pola sata prije jela.

Za hipomotorni tip diskinezije indicirani su smilje i opće tonične biljke (šisandra, ginseng, eleuterokok itd.).

Upotreba suhog ekstrakta smilja provodi se u kurama od 14-20 dana s pauzom od tjedan dana. Uzimajte 1 g tri puta dnevno.

Možete napraviti infuziju od cvjetova smilja. Konzumira se pola sata prije jela prema sljedećoj shemi:

• 1. dan – jedna trećina čaše jednom (čaša – 200 ml);
• 2. dan – trećina čaše dva puta dnevno;
• 3. dan – jedna trećina čaše tri puta dnevno;
• 4. dan – pola čaše tri puta dnevno;
• 5. dan – pola čaše dva puta dnevno;
• 6. dan – pola čaše jednom.

Ako je potrebno, tečaj se ponavlja nakon tjedan dana.

Ako se hipokinezija kombinira s niskom kiselošću želučanog soka, možete skuhati sljedeću biljnu mješavinu:

• bog, korijen encijana, korijen maslačka, metvica (1:1:2:2) – piti 3-4 žlice pola sata prije jela;
• Gospina trava, korijen maslačka, cvijet smilja, bog, kamilica, stotina (4:4:1,5:1,5:1,5:1,5), piti 200 ml infuzije ujutro i navečer. Ovaj lijek je posebno koristan kod zatvora uzrokovanog atonijom crijeva.

Evo još nekoliko jednostavnih, ali učinkovitih recepata:

• pijte 2 žlice svježeg limunovog soka svaka 2 sata svaki dan;
• jedite bundevu sirovu i kuhanu, najmanje ½ kg dnevno;
• pijte svježe iscijeđeni sok od bundeve, 100-200 ml dnevno, po mogućnosti navečer;
• popiti 50 ml soka od grejpa pola sata prije jela;
• Umjesto jutarnjeg obroka konzumirajte sljedeću smjesu: 100 ml svježeg soka od mrkve + 100 ml toplog mlijeka. Doručak je dopušten 1-1,5 sati nakon ispijanja napitka;
• pijte koktel od soka od krastavca, mrkve i cikle (jednaki dijelovi) 100 ml tri puta dnevno pola sata prije jela;
• nakon svakog obroka popijte jednu čašu jednake mješavine salamure kupusa i soka od rajčice;
• dodajte 2 žlice prirodnog meda u 400 ml soka od jabuke, uzimajte 100 ml do 4 puta dnevno;
• u slučaju hipokinezije, prije jela popijte 1 žlicu biljnog ulja s limunovim sokom. Ako je previše kiselo, možete dodati malo šećera;
• zobene pahuljice na pari skuhajte s kipućom vodom, ohladite i pojedite nekoliko žlica pola sata prije jela (ujutro i prije večere);
• Sjemenke dinje osušite i sameljite u mlincu za kavu. Dobiveno brašno prelijte kipućim mlijekom (1:1), ostavite u termosici do 2 sata, procijedite i popijte 100 ml ujutro natašte.

Preporučuje se piti čaj od mente, šipka i listova brusnice.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prevencija

Kako bi se spriječila pojava bolesti, treba se pridržavati načela pravilne i zdrave prehrane. Hranu treba uzimati redovito (najmanje 4 puta dnevno), po mogućnosti u isto vrijeme. Prehrana treba biti ograničena u korištenju umaka, ljutih začina i dodataka jelima. Ako je moguće, treba izbjegavati kisele krastavce i slanu ribu, kobasice, marinade, jela s konzervansima, gazirana pića i čips, kao i alkoholna pića.

Kako bi se poboljšalo stanje probavnog sustava, u jelovnik treba uključiti svježa jela od povrća i voća, salate, svježe cijeđene sokove i fermentirane mliječne proizvode. Takva prehrana ne samo da će poboljšati funkcioniranje probavnog sustava, već će i poboljšati zdravlje cijelog tijela u cjelini.

Pokušajte izbjegavati sukobe i stres, jer takve situacije također igraju važnu ulogu u razvoju bolesti.

Napravite si dnevni raspored, obraćajući pažnju i na posao i na odmor. Ne zaboravite na važnost zdravog, punog sna i tjelesne aktivnosti. Radite jutarnje vježbe, šetajte na svježem zraku.

I na kraju, ali ne i najmanje važno, napomena: bolesti probavnog sustava liječite pravovremeno, nemojte se prejedati i nemojte dugo gladovati.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognoza

Diskinezija žučnog mjehura može se odvijati bez razvoja egzacerbacija ako se pridržavate načela pravilne prehrane, vodite zdrav način života i pravovremeno liječite popratne gastrointestinalne bolesti. Ako se ta pravila zanemaruju, mogu se pojaviti komplikacije poput žučnih kamenaca, kolecistitisa i kolangitisa.

Uz pravovremeno liječenje i pridržavanje prehrane, kao i stabilizaciju psihoemocionalnog stanja, prognoza za diskineziju žučnog mjehura je prilično povoljna.

Bolest se može liječiti, ali učinak i pozitivan rezultat mogući su samo uz aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu liječenja. Nitko neće kontrolirati prehranu i dnevnu rutinu jer to pacijent može sam. Slijedite preporuke liječnika i diskinezija žučnog mjehura će se definitivno povući.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]