Fizioterapija za osteohondrozu lumbosakralne kralježnice

Terapijska vježba u osteokondrosi lumbosakralne kralježnice ima različite ciljeve i metode u različitim razdobljima bolesti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

LFK u akutnom razdoblju

Zadaci razdoblja:

• smanjenje sindroma boli;
• opuštanje paravertebralnih mišića i mišića zahvaćene ekstremiteta.

Odlučujuća uloga u liječenju osteohondroze kralježnice pripada prestanku opterećenja duž osi kralježnice i osigurava odmor za zahvaćeni disk.

U akutnim slučajevima preporučujemo:

• odmor u krevetu (u roku od 3 do 5 dana);
• korekcija po položaju (styling pacijent).

Ostaviti ležaj

Krevet bi trebao biti polu-kruta, pacijentova glava počiva na niskim jastuk ispod koljena su donijeli pamuk-gaza roll, kao u ovoj situaciji najbolje moguće za opuštanje mišića u križima i donjih ekstremiteta, smanjenje napetosti korijena.

Mirovanje u akutnim slučajevima, osim za učitavanje završetaka na disku, stvara uvjete za stvaranjem ožiljaka prijeloma se prostor oko prstena fibrosus koji mogu biti ključ za dugo svjetlo raspona, pa čak i klinički oporavak uz punu učinkovitost oporavka.

[7], [8],

Ispravak po položaju (pacijent styling).

Pacijent bi trebao ležati na leđima, mali jastuk bi trebao biti stavljen pod glavu.

U slučaju bedreni neuralgija emisiji kojom se pacijentu savijene u kukovima i zglobovima koljena noge kako bi se povećala opuštanje mišića mogući istovar ud i protegnuo ljuske živac.

UPOZORENJE! To treba imati na umu da je položaj pacijenta koji je ležao na leđima ne bi trebalo pretjerano smanjiti lumbalnog lordoze, održavanja ili obnavljanja iz kojih ovisi pomaknutog fragmenata dislokacija pulpozna jezgra.

Nakon odstranjivanja akutnih učinaka, što ukazuje da je pomaknut fragment dislokacija pulpozna jezgra unutar prostora prstena fibrosus, smanji savitljivost donjih ekstremiteta u koljena i kuka zglobova s ciljem obnove fiziološke lordoze i time smanjiti otkrivanje posteriorno intervertebralnog prostora; ispod struka preporuča se staviti mali jastuk ili pamuk-gaza roli male veličine.

Analiza znanstvenih publikacija ukazuje na to da se danas koristi širok raspon tretmana pacijenata.

Ipak, ne preporučujemo postavljanje bolesnika s povišenom kraju uzglavlja, jer, kao prvo, postoji neka vrsta „progib” lumbalne i, kao drugo, to kyphosation.

Uz poboljšanje općeg stanja (smanjenje sindroma boli, poboljšanje motoričke aktivnosti) pacijent se prenosi u II režim.

[9], [10]

LFK u subakutnom razdoblju

Zadaci razdoblja

• Smanjenje boli sindroma.
• Opuštanje posturalnog i jačanja faznih mišića.
• Poboljšanje trofičkih procesa u zahvaćenim PDS kralježnice.
• Prilagodba svih sustava i organa za povećanje tjelesne aktivnosti.

Primanja usmjerene na:

• opuštanje napetih mišića;
• jačanje opuštenih mišića;
• istezanje mišića (inaktivacija aktivnog TT).

Kontraindikacije na propisivanje lijekova:

• povećana bol;
• netolerancija postupka.

Kontraindicirana izvedba tjelesnih vježbi:

1. Podizanje ravne noge (IP - leži na leđima).
2. Vježbe za istezanje mišića i vlaknastih tkiva zahvaćene nogu (u nazočnosti neurofloestrofične fibroze u tim tkivima).
3. Savijanje prtljažnika više od 20 ° (IP - stoji).
4. Proširenje prtljažnika (IP - standing).

Početna pozicija

Studije koje su proveli brojni autori pokazali su da je tlak unutar diska: a) maksimalan u sjedećem položaju; b) smanjuje se za 30% u stojećem položaju; c) smanjuje se na 50% u ležećem položaju.

Ovo, očito, povezano je s smanjenjem tlaka u trbušnoj šupljini u ips. - sjedi i nosi gravitaciju gornje polovice prtljažnika izravno na lumbalnu kralježnicu.

U vezi s prethodno navedenim u subakutnom stadiju bolesti, fizičke vježbe bi se trebale izvoditi u ip. Leži na leđima, na trbuhu i stoji na svim četveronožama, tj. Kada se iskrcava kralježnica.

U početnom položaju ležeće, postiže se najoptimalnije istovar mišićno-koštanog sustava od utjecaja gravitacije tijela:

• Mišići su potpuno oslobođeni od potrebe da se tijelo drži u uspravnom položaju;
• iskrcaj kralježnice i udova od pritiska na težinu nadsvodnih dijelova tijela.

S pokretima koje izvodi glava, ramena, udovi u ovom tijelu, mišići prtljažnika, stvarajući odgovarajuću podršku, proizvode statički rad. U takvim slučajevima, mišići debla su obučeni da izdrže statičke napore.

UPOZORENJE! Kretanje glave, prtljažnika, udova u str. Polaganje može biti izvedena s raznim dozama koje promiče, s jedne strane, podizanje izdržljivost tijela mišića za kasniji izometričke rad, a druga - na doziranje štap ove mišiće razne kosti kralješnice struktura.

U početnom položaju ležeće je moguće postići izolirani napon mišićnih skupina s deaktivacijom mišića koji ne zahtijevaju jačanje.

Te početne odredbe uključuju:

• IP - leži na abdomenu, koji se uglavnom koristi za vježbe koje jačaju mišiće ramena i leđa;
• IP - ležanje na svojoj strani koristi se za jednostrano jačanje mišića leđa i trbuha (hiperaktivnost ili nestabilnost zahvaćenih PDS-a treba isključiti);
• IP - ležeći na leđima koristi se za jačanje trbušnih mišića.

Iskrcavanje korzeta

Osigurajte smanjenje aksijalnog opterećenja na kralježnici zbog prijenosa dijela tjelesne mase u tijelu. Nošenje korzetom smanjuje pritisak na intervertebralni disk za oko 24% (A.Jak).

UPOZORENJE! Nošenje korzetom obvezno je za cijeli tijek liječenja; treba kombinirati s vježbama u terapeutskoj gimnastici kako bi se izbjeglo progresivno slabljenje muskulature prtljažnika.

Vježbe za opuštanje mišića

Kao rezultat refleksivno razvijene mišićno-tonicne napetosti, osigurana je fiksacija zahvaćenih PDS kralježnice. To može biti korisno intertransversarii, interspinales mišiće rotators i relevantnih odjela dugo mišića (sub-slabinski vzdoshno, podijeljen i dr.) U zoni pod utjecajem PDS.

Međutim, takva lokalna moofixacija nastaje u kasnim fazama sinogeneze. U početku, kao odgovor na signale boli s područja pogođenog diska, javlja se opća tonička reakcija koja uključuje mišiće cijele kralježnice, mišiće povezane s udovima. Ovo je uobičajena, vertebral-ekstevertebralna moofixacija. Stoga, kako bi se smanjila mišićno-tonik napetost preporuča za korištenje u učionicama LG vježbe disanja (dinamički i statički karakter) i vježbe u bilo kojem opuštanje skeletnih mišića.

[11]

Vježbe za disanje

Aferentni sustav (receptori) motoričkih visceralnih refleksa nalazi se u svim tkivima lokomotornog aparata. Utjecaj proprioceptora na respiratorni sustav ostvaruje se kroz različite razine mozga i uz sudjelovanje retikularne formacije. Promjena prilikom vježbanja mišićni tonus također postaje (kroz propriocepcije) refleks kontrolu unutarnjih organa, aktivnost koja varira ovisno o tonu mišića.

Vježbe za disanje doprinose jačanju procesa inhibicije. Treba razlikovati:

• disanje za opuštanje mišića;
• disanje pri obavljanju tjelesnih vježbi;
• Vježbe disanja izvedene nakon izometričkih vježbi.

U izotoničnim vježbama obično se dišu kombinira s pojedinačnim fazama izvođenja fizičkih vježbi. To je opravdano s gledišta fiziologije, jer su respiratorni pokreti u njihovoj strukturi prirodna kretanja cikličke prirode.

UPOZORENJE! Dinamički vježbe disanja povećava napon pas ravertebralnyh mišića, budući da je njihova izvedba razlikuje veličinu fiziološke zakrivljenosti kralježnice, uključujući i lumbalne lordoze (osobito tijekom udisanja u svezi s pokretima ruku gore).

Statičke vježbe disanja u prsima disanja:

• opustiti napete mišiće leđa;
• poboljšati opskrbu paravertebralnih mišića zbog ritmičkih kontrakcija prsnog dijela mišićnog ilealnog rebra.

Statičke vježbe disanja u abdominalnom disanju (dijafragmatično disanje) povećavaju ton paravertebralnih mišića, a povećavaju kompresiju korijena živaca. Stoga se preporuča uključiti ovu vrstu respiratornih vježbi u LH sesije tek nakon što se boli.

Disanje u procesu provođenja statičkih napora, tj. U uvjetima teškim za obavljanje normalnih pokreta disanja, je sredstvo treniranja dijafragmatičnih mišića. Stoga, kada su uključeni u LH sesije, opći zahtjev za disanje će biti njezina ujednačenost, dubina i neko produljenje faze ispiranja.

UPOZORENJE! Treba imati na umu da se ispravno racionalno disanje lako kombinira s izometričkim vježbama s malim intenzitetom. Takve vježbe zapravo ne mijenjaju disanje, a razvoj racionalnog disanja daje pozitivan opuštajući učinak.

Vježbe u dobrovoljnom opuštanju skeletnih mišića

To je aktivno obavljena fizička vježba s maksimalnim mogućim smanjenjem tonicne napetosti mišića. Poznato je da je sposobnost aktivnog opuštanja mišića znatno teža od sposobnosti da ih istiskuje, budući da je u procesu ontogenije ova vrsta mišićne aktivnosti uglavnom izložena razvoju.

Značajna fiziološka značajka ovih vježbi je njihovo izrazito inhibitorsko djelovanje na središnji živčani sustav. Ljudski aparat motora rade potpuno podređena središnjeg živčanog sustava: uzbude od motornih centara izaziva kontrakciju mišića i tonik napetosti i centri za kočenje uzrokuje opuštanje mišića. A potpunost opuštanja mišića izravno je proporcionalna dubini i stupnju razvijenog inhibitornog procesa.

U svjetlu suvremenih fizioloških koncepata, opuštanje mišića ne može se smatrati samo lokalnim fenomenom, jer su mišići refleksogenska zona širokog značenja. Kako bi se procijenili mehanizmi učinka opuštanja, treba imati na umu da se razina proprioceptivne afferentacije značajno smanjuje. Slijedom toga, opuštanje mišića ne samo da smanjuje potrošnju energije u tim mišićima, već i pomaže u jačanju inhibicije središta živaca. Mehanizmom motoričkih visceralnih refleksa to prirodno utječe na različite vegetativne funkcije. Ovi mehanizmi određuju na mnoge načine tjelesnu i tonik aktivnost i opskrbu krvi mišića koji okružuju kralježnicu, i mišiće udova.

Obavezno fiziološko stanje za maksimalnu proizvoljnu relaksaciju prikladan je početni položaj. Osjećaj se može inducirati kod pacijenta, za razliku od prethodne napona, kao i tehnike gnjev upravljanje raspoloživim (kao što je, na primjer, „Sad ruke odmara”, „Ruke opuštena, visi labavo, oni su topli, oni se odmaraju”, itd.)

Prilikom izvođenja vježbe relaksacije postiže se ne samo smanjuje ton skeletnim mišićima, ali i istovremeno smanjenje tonusa glatkog mišićnog tkiva i unutarnjih organa u zoni segmentnog inervacije.

Vježbanje u opuštanju odličan je način kontrole i treniranja reakcija kočenja. Također se koriste kao sredstvo za smanjenje tjelesne aktivnosti tijekom nastave, vraćanje oštećene koordinacije, normaliziranje mišićnog tonusa s produženim povećanjem.

Preporučena trening opuštanja provesti u položaju ležeći mirovanja ako se uklanja značajno statičko opterećenje na mišiće trupa (a posebno za paravertebral mišića), a zatim provesti vježbe i druge polazne pozicije.

U metodi LH u porazu vježbe kralježnice u opuštanje primjenjuju se u slučaju mišićnih grčeva, uskladiti tonus mišića koji okružuje kralježnice vratiti oslabljenu koordinaciju pokreta, da djeluju na središnji živčani sustav.

Dodatne tehnike koje olakšavaju proizvoljnu relaksaciju potresaju se, ljuljaju, ljuljaju. Kada se kombinira s masažom, kako bi se pojačao opuštajući učinak, koriste se milovanje i tehnike vibracija.

Primjeri tipičnih vježbi u opuštanju mišića:

• IP - ležeći na leđima, rukama po prtljažniku, noge se uspravile. Dovršeno dobrovoljno opuštanje mišića prtljažnika i ekstremiteta: "Svi su mišići opušteni, topli, odmori. Noge su teške, tople, ali se odmaraju. Ruke su tople, teške. Trbušni mišići su opušteni. Pun, dubok i opuštajući odmor. " Ruke podižu polako prema gore - protežu se - vraćaju se na i.p.
• IP - isto. Savijte desnu nogu polako u zglobu koljena, tresti udesno i lijevo, opustite mišiće nogu. Isto s lijevom nogom.
• IP - isto, ruke su savijene na zglobovima koljena. Rukujte se i opustite jednu po jednu u desnu i lijevu ruku.
• IP - ležao na trbuhu, ruke pod bradom. Savijte noge u zglobovima koljena, naizmjence dodirujući pete stražnjice, a zatim se opustite i "ispustite" naizmjenično desno i lijevo.
• IP - stoji. Podignite ruke, opustite ruke, opustite se i spustite ruke niz prtljažnik, lagano se opustite kako biste naginjali tijelo naprijed, trzali opuštenim rukama.

[12], [13], [14]

Vježbe izotoničnog karaktera

Dinamičke vježbe u tom razdoblju obavljaju se u:

• oblik pokreta u pojedinim zglobovima i odvojenim segmentima tijela (prsti, ruke, noge, podlaktica, šindri itd.);
• oblik zajedničkih pokreta oružja i prtljažnika, nogu i ruku, glave i prtljažnika itd.

Stupanj napetosti mišića reguliran je:

• duljina poluge i brzina kretanja dijela tijela koja se premješta;
• olakšavanje i uklanjanje soja nekih mišića prijenosom opterećenja drugima (na primjer, kada podizanje zahvaćene noge sa zdravom);
• korištenje pokreta, počinjenih u cijelosti ili djelomično gravitacijom;
• različit intenzitet voljne napetosti mišića.

Navedene vrste tjelesnih vježbi pružaju:

• poboljšanje cirkulacije i metabolizma krvi u pojedinim segmentima udova ili debla;
• obnavljanje smanjene snage i brzine kontrakcije radnih mišića;
• obnova ograničene mobilnosti u pojedinim zglobovima;
• poticanje procesa regeneracije.

A. Vježbe za donje ekstremitete.

Hip joint.

Pokret u zajednici:

• savijanje i produžetak,
• olovo i olovo,
• rotacija izvana i iznutra.

Za sve kretanja zgloba kuka važni su trbušne mišiće i mišiće leđa, pružajući, uz mišiće oko zgloba, simetrični, ispravan položaj zdjelice. Dakle, radi na obnovi pokreta u zglobu kuka, paralelno s potrebom za jačanje oslabljene trbušne mišiće (uz eliminaciju boli i mišiće leđa), postiže normalizacija mišićnog tonusa, stabilizaciju zdjeličnog pojasa.

Primjeri vježbi za zglob kuka.

1. iP leži na leđima. Fleksija i proširenje nogu, klizanje na površini kauča.
2. iP - isto. Sa svojim rukama podignite savijene noge (s koljenima na prsima), poravnajte noge i klizite nogom na površinu kauča.
3. iP - isto. Maksimalna zavoj noge, donosi vašeg koljena na prsa - rastopiti koljena, izravnati svoje noge, opušta mišiće, „bacanje” ih na površinu kauču.
4. iP - stoji. Letni pokreti s ravnom nogom natrag i naprijed, na strane. Vježba se izvodi naizmjenično od i.p. - stojeći lice ili bočno prema gimnastickom zidu.

Preporučuje se za zglob kuka i vježba s najvećim mogućim reljefom donjeg dijela.

Vježbe kod iskrcaja udova dopuštaju:

• povećati raspon (volumen) kretanja u zglobu;
• da djeluje na izolirani način na različite mišićne skupine (na primjer, otmice, mišići adductor).

Koljeno.

Kretanje - savijanje i produžetak.

Vježbe se izvode u i.p. Pacijent - leži na leđima, na trbuhu.

Primjeri vježbi za koljeno.

1. iP pacijent - leži na leđima. Promjenjiva i istovremeno proširenje nogu u zglobovima koljena.
2. iP - isto. Aktivno povlačenje patule.
3. iP pacijent - leži na trbuhu. Alternativna fleksija i proširenje nogu u zglobovima koljena.

Ove vježbe mogu biti komplicirane:

• otpornost na dozu liječničke ruke;
• otpornik na dozu gume za proširenje;
• lagano ponderiranje, pričvršćeno na donju trećinu šine (na primjer, manšeta s pijeskom od 0,5 do 1 kg).

Gležanj zgloba. Primjeri vježbi u prvih 2-3 dana razdoblja:

• savijanje i produžetak nožnih prstiju (naizmjenično i istovremeno),
  • stražnja i stopala fleksija stopala,
  • rotacija nogu,
• savijanje i produžetak nogu u koljeni (naizmjenično i istodobno),
  • uklanjanje i smanjenje šindra, klizanje preko ploče,
• vuče savijenu nogu na prsa (uz pomoć ruku),
  • fleksibilnost i produžetak nogu u zglobu kuka, klizanje po šindici po šindri. Vježba se obavlja samo naizmjenično.

Ako je nemoguće provesti aktivna gibanja donjih ekstremiteta, oni se izvode pod svjetlosnim uvjetima (donose kliznu plohu do kraja, pomoću valjaka, itd.).

Kako se sindrom boli smanjuje, vježbe se dodaju pokreti koji obuhvaćaju sve zglobove i mišićne skupine donjih ekstremiteta, povećavajući amplitudu kretanja, doza.

Prilikom izvedbe izotoničnih vježbi za donje ekstremitete treba slijediti sljedeće smjernice (prema MVDeviatovama):

Vježbe za gležanj izvode se u i.p. - ležeći na leđima:

• s spljoštenom lordozom - s nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena, noge na površini kauča;
• na izrazitu lordozu - na nogama poravnatim u velikim zglobovima, s nekim ograničenjima plantarne fleksije;
• kada scoliotska instalacija - treba uzeti u obzir motoričke mogućnosti pacijenta.

UPOZORENJE! Usklađenost s tim uvjetima je neophodna kako bi se spriječila napetost korijena lumbosakralne kičmene moždine.

Vježbe za zglob kuka:

• IP - leži na svojoj strani,
• na kifozirovanie lumbar odjel je potrebno ograničiti produžetak femur,
• kada jačanje lordozirovaniya - potrebno je ograničiti zavoj, kako ne bi povećala bol, ne uzrokuju tonicnu napetost mišića koji okružuju zglob.

Kontraindicirane vježbe koje mogu uzrokovati napetost uključenu u proces korijena i živčanih nosača:

• Vježbe za zglobove kuka izvedene ravnim nogama (obje na težini i klizanje duž ravnine kauča);
• Proširenje stopala s ravnim nogama;
• rotacija ravnih nogu.

Ove vježbe preporučuju se uključiti u klase LH s smanjenjem boli u lumbalnoj kralježnici, na kraju razdoblja.

Izotonične vježbe za zglobove i mišiće donjih ekstremiteta već se provode u sredini razdoblja. - ležeći, stojeći. Koriste se aktivne vježbe s doziranim opterećenjem, vježbe s gumenim amortizerima. Prikazane su prijedlozi (eventualno prvo uz pomoć metodologa) na nagnutoj ravnini.

Primjeri tipičnih vježbi u prvih 5-7 dana razdoblja.

1. Stojeći, razmaknute noge širine ramena. Usporena okretanja prtljažnika udesno i lijevo, uz istodobno razrjeđivanje ruku na strane - udahnite. Spustite ruke - u voshchokh. Ponovite 4-6 puta.
2. Stajao, noge razmaknute širine ramena, ruke na struku. Uzmi laktove natrag - udahnite, vratite se na polaznu poziciju - vshchokh. Ponovite 6-8 puta.
3. Ležeći na leđima, noge su se uspravile, ruke uz prtljažnik. Za savijanje stopala, što je moguće više, dovodi ga u želudac, - vshchoh, kako bi ispravio nogu - dah. Isto s drugom nogom. Ponovite 4-6 puta.
4. Ležeći na leđima, nagnute noge, desna ruka na abdomenu, lijevo su duž prtljažnika. Tijekom inhalacije, izbacite trbuh, tijekom izdaha je jak da ga izvlači. Ponovite 4-6 puta.
5. Ležeći na leđima, noge savijene, ruke uz prtljažnik. Gliding svoje pete uz pod, istezanje noge - udisanje, baš kao polako savijati ih - u voshchokh. Ponovite 4-6 puta.
6. Ležeći s jedne strane, noge su se uspravile. Jedna je ruka na pojasu, a druga iza glave. Savijte nogu, leži na vrhu, - izdahni, neizravni - udahni. Isto drugom nogom, okrećući se s druge strane. Ponovite 4-6 puta.
7. Leži na jednoj strani, noge su savijene. Tijekom nadahnuća, "izbaci" trbuh, tijekom izdaha je jaka da ga nacrtajte. Ponovite 6-8 puta.
8. Stojeći, razmaknute širine ramena, rukama do ramena .. Kružne kretnje laktove 8-10 puta naprijed i nazad. Disanje je proizvoljno.
9. iP - ruke uz deblo, noge savijene na koljenima, pete malo blize stražnjici, razvedene na širinu ramena. Duboko dišite duboko; tijekom izdaha, naizmjenično nagnuti koljena prema unutra, dodirujući ih madracom (zdjelica ostaje nepokretna). Ponovite 10-12 puta sa svakom stopom.
10. 10. IP - Ruke duž debla, noge zajedno. Duboko udahnite, podignite koljena savijena u koljenu; tijekom izdahnute izdisaja 2-3 puta pritisnite ga na prsima. Ponovite 3-4 puta. Isto s drugom nogom.

B. Vježbe za mišiće trbuha.

EMT rezultati - studije pokazuju smanjenje napetosti mišića trbušne stijenke zgrade, što ukazuje na potrebu za vraćanje mišićne ravnoteže, stabiliziranje kralježnice u lumbalnom području, jačajući trbušne mišiće najbolje.

UPOZORENJE! Treba imati na umu da jačajući mišiće trbušne stijenke istovremeno opuštaju mišiće leđa, jer se tijekom napetosti agonističkih mišića antagonisti opuštaju.

U klase LH uključuju vježbe izotonične prirode, izvedene u IP. - ležeći na leđima, noge su savijene u zglobovima kuka i koljena (tj. Kada se iskrcaju zahvaćena kralježnica i opuštaju paravertebralnu muskulaturu). S tim položajem, lumbalna lordozija se nešto ispravlja, povećava se intervertebralni prostor, a korijene živaca su istovarene.

Primjeri tipičnih vježbi.

• iP leži na leđima. Povlačenje koljena do brade uz istodobno podizanje glave i ramena. U ovom pokretu, koji se odvija u skladu s gravitacijskim sili, kyphosis se pojavljuje u lumbalnoj regiji i kao posljedica toga uganuće leđnih mišića. Istodobno s kretanjem glave prema prsima (kretanje se izvodi protiv sile gravitacije), pravi abdominalni mišići djeluju.
• Vježba - podizanje zdjelice prilično je djelotvorno za treniranje rektuma abdominisa i protezanje paravertebralnih mišića (u lumbalnom području.

[15], [16], [17], [18], [19],

Vježbe usmjerene na "istezanje" kralježnice

"Proširenje" kralježnice duž osi popraćeno je:

• povećanje intervertebralnog prostora,
• povećanje promjera intervertebralnog otvora (dekompresija korijena živaca).

[20]

"Proprioceptivni reljef" (G.Kabat metoda), ili PNF

I. Vježbe za donje ekstremitete.

1. Dijagonalna.

A. Pokret odozdo prema gore.

IP pacijent - leži na leđima, noge su uspravljene, jedna nogica stavljena na stranu, stopala probušena.

Liječnik stoji na strani zahvaćene donje grane, uhvativši stopalo jednom rukom tako da su četiri prsta na unutarnjem rubu stopala; Druga ruka nalazi se na unutarnjoj površini bedra.

Pokret se izvodi sekvencijalno:

• proširenje prstiju;
• dorzalna fleksija stopala;
• njezina supinacija;
• donijeti;
• savijanje i rotaciju bedra iznutra.

UPOZORENJE! Cijeli uzorak gibanja izvodi se s izmjerenim otporom.

B. Pokret od vrha do dna.

Od konačnog položaja kretanja: odozdo prema gore treba izvesti:

• savijanje prstiju;
• produžetak stopala;
• produženje, povlačenje i rotacija bedra prema van.

2. Dijagonalna.

A. Početni položaj pacijent - leži na leđima, jedna noga leži na drugoj, lagano okrenuta prema van; noga je u produžetku i supinciji, prsti su savijeni.

Liječnik hvata nogu na isti način kao i kod prve dijagonale, samo je ruka na vanjskoj površini bedra.

Pokret se izvodi sekvencijalno:

• proširenje prstiju;
• dorzalna fleksija i pronacija nogu;
• savijanje kuka s njegovim povlačenjem i rotacijom prema van.

UPOZORENJE! Kao i kod dijagonalnog dijapozitiva, kretanje se provodi pri maksimalnoj amplitudi.

B. IP - isto.

Kada se kretanje od vrha do dna 1. Dijagonalne završi, produžetak bedra i savijanja koljena nastavlja se. Kod obrnutog kretanja provodi se na početku:

• produžetak koljena;
• savijanje kuka i okretanje iznutra, od trenutka kada se diže s ravnine kauča.

II. Vježbe za torzo.

IP pacijent - leži na leđima, ruke su povezane s bravom iza glave i nekoliko su udaljene desno (lijevo) od osi tijela.

Pokret: ruke i tijelo pacijenta čine zavoj u suprotnom smjeru (lijevo), oponašajući gomilu drva za ogrjev.

• iP pacijent - leži na svojoj strani (u nedostatku kontraindikacija).

Liječnik je iza pacijenta, jedna je ruka postavljena na čelo, a druga se nalazi u pacijentovom području zgloba koljena (kako bi se opirali općem savijanju prtljažnika).

Pokret: moguće savijanje tijela zbog nagiba glave, ramena i donjih ekstremiteta.

• iP pacijent - leži na svojoj strani (u nedostatku kontraindikacija).

Liječnik stoji ispred pacijenta, stavljajući jednu ruku na glavu, a drugu - u donjoj trećini bedara (kako bi se osigurala otpornost na proširenje prtljažnika).

Pokret: proširenje prtljažnika naginjanjem glave, ramena i donjih ekstremiteta.

• iP pacijent - leži na leđima.

Liječnik je ispred pacijenta, stavljajući obje ruke na ramena (da se odupru prilikom pokušaja savijanja torza prema naprijed).

Pokret: savijanje tijela prema naprijed naginjanjem ramena.

• iP pacijent - leži na trbuhu.

Liječnik ima svoje ruke na području pacijentovih ramena (otpor prema pomicanju odstupanja ramena).

Pokret: odstupanje ramena povratak (proširenje prtljažnika).

• iP pacijent - leži na leđima.

Liječničke ruke popravljaju pacijenta ramena. Pacijent pokušava napraviti okretanje prtljažnika zbog kretanja desnog ili lijevog ramena, a liječnikove ruke naizmjenično se odupiru ovom pokretu.

• iP pacijent - leži na trbuhu. Isti pokreti.

UPOZORENJE! Vježbe za prtljažnik se izvode:

• pri maksimalnom otporu;
• Dijagonalno i zajedno s rotacijskim pokretima.

III. Simetrični pokreti.

Ovi pokreti izvode se udovi koji se nalaze simetrično u jednom od dva dijagonalna sustava. U tom kretanju liječnik se hvata i, stoga, daje otpornost na doziranje samo u području donje trećine šina (ili područja stopala).

Pokret za vrijeme otpora izvodi se za donje ekstremitete:

• kada se dovede i rotira unutra;
• vodite i okrenite se prema van.

Vježbe se održavaju na kraju sesije, kada je pacijent već iskoristio svoju sposobnost da silom s jednostavnim vježbama - s maksimalnim otporom.

UPOZORENJE! S ovim vježbama otpor je mnogo manji nego kod jednostavnih vježbi.

Korektivne vježbe

Ova skupina uključuje posebne fizičke vježbe koje pružaju korekciju deformacija kralježnice zbog izbora vježbi i vuče mišića u suprotnom smjeru kvarova. Sve korektivne vježbe provode se u početnom položaju, u kojem je kralježnica u položaju najniže statičke napetosti; Najbolji uvjeti za korekciju nalaze se u leđnom položaju na leđima i na abdomenu. Međutim, to ne isključuje mogućnost obavljanja korektivnih vježbi u ležećem položaju na strani s istovremenom primjenom korektivne stanja kralježnice.

Korektivne vježbe su podijeljene:

• na simetrične vježbe;
• asimetrične vježbe.

Simetrične korektivne vježbe. To uključuje takve tjelesne vježbe, u kojima ostaje srednja pozicija linije spinosnih procesa. Sam po sebi, održavanje simetričnog rasporeda dijelova tijela u odnosu na kralježnicu i držanje u srednjem položaju kompleksan je fiziološki zadatak pacijentu s ozljedom kralježnične moždine. Doista, često u patogenezi bolesti kralježnice, važnu ulogu igra asimetrija mišića koja okružuje kralježnicu. Posebno, elektromiografske studije pokazuju da je u zakrivljenosti kralježnice u bilo kojem od njegovih odjela električna aktivnost mišića na obje strane kralježnice uvijek različita. Slijedom toga, održavanje medijalnog položaja kralježnice, odupiranje njenog skretanja prema jačim mišićima, uzrokovat će više stresa na strani gdje su mišići oslabljeni, npr. E. Simetrični u prirodi vježbe, u smislu mišićnog tonusa, su asimetrični po prirodi.

Pri izvođenju vježbe simetrični postupno izjednačavanje mišićnog tonusa, to eliminira svoje Asimetrija djelomično oslabljena kontrakcije mišića koja se javlja na strani udubine zakrivljenosti luka.

Prednosti simetričnih korektivnih vježbi su poticanje procesa kompenzacije u bolesnika, u komparativnoj jednostavnosti odabira.

UPOZORENJE! Kod provođenja simetričnih korektivnih vježbi, liječnik (metodolog) mora biti u stanju stalno pratiti položaj linije spinovskih procesa pacijentove kralješnice.

Asimetrične korektivne vježbe. Takve vježbe omogućuju vam da izaberete polaznu poziciju i vuču mišića odgovarajućih mišića posebno na ovom segmentu kralješnice. Na primjer, u IP-u. - ležeći na desnoj strani lumbalne zakrivljenosti, ravna noga je bočno prema strani smanjuje luk zakrivljenosti zbog promjene položaja zdjelice i vuče mišića. Promjenom položaja zdjelice i ramena, kut ručke ili nogu, uzimajući u obzir biomehaniku pokreta, možete sasvim precizno pokupiti asimetričnu vježbu za maksimalno moguće smanjenje deformacije.

UPOZORENJE! Prilikom odabira asimetričnih vježbi trebate uzeti u obzir podatke radiografije (u ležećem i stojećem položaju). Uzorak primjene asimetričnih vježbi može dovesti do povećanja deformacije i napredovanja procesa.

Primjeri tipičnih asimetričnih korektivnih vježbi:

• IP pacijent - ležeći na trbuhu, ruku iz konkavnosti prsne regije podignute, druga ruka savinuta na lakat, četka ispod brade. Podignite glavu i ramena - vratite se na IP;
• IP pacijent - leži na trbuhu, ruke pod bradu. Ležala ravno nogu u smjeru konveksnost lumbalne kralježnice, podignite glavu i ramena dok povlačenjem ruke prema gore iz torakalne kralježnice konkavnog povratku i.p..
• IP pacijent - stoji na sva četiri. Podignite ruku na stranu konkavnosti prsne kralježnice, povucite uspravnu nogu na konkavnoj strani lumbalne kralježnice.

Posebno mjesto među korektivnim vježbama zauzima vježbe za sub-saber-lumbalni mišić.

U patogenezi deformacije kralježnice u torakolumbarnom području, ti mišići, s neravnomjernom dužinom, uzrokuju odstupanje odgovarajućeg dijela kralježnice od sredine. Stoga je na temelju biomehaničkih obilježja lumbalne regije predloženo izolirano treniranje tih mišića.

Lumbalne mišiće potječe iz procesa poprečnih lumbalnog kralješka i bočna ploha XII torakalne i lumbalni kralješci (I), L1 Th12- ilijačna dio - s unutarnje površine karlična kost. Spajanje veliki prsni šupljinu, mišića iliopsoasa usmjerena koso prema dolje, prolazi ispod invinalno ligamenta i vezan na male obrtača. Hip flexor mišić je pod fleksije u kuka od 90 °, a na fiksni hip flexor torzo. S naprezanjem lumbalnog lumbalnog mišića raste lordozu, a kada opušta - smanjuje se. Mišić igra ulogu u hodanju, trčanju.

Biomehanička analiza rada mišića pokazala je da njezina kontrakcija uzrokuje napetost u tri smjera - dolje, prema strani i prema naprijed. Zajedno kombinacija sile opruga lumbalnog kralješka u udubljenom dijelu luka zakrivljenosti na središnje linije, smanjuje i njegovu zakrivljenost derotiruet. Istovremeno s ovom akcijskom iliopsoasa arome učinak napetosti mišića i ispoljava leđa i trbušne femur u fleksiji zgloba kuka.

Uzimajući u obzir te podatke, metoda mišićnog treninga daje sljedeće.

Postupak 1

• iP pacijent - leži na leđima, noga je savijena na zglobovima koljena i kuka pod kutom od 90 °;
• uz pomoć manšete na donjoj trećini bedra i bloka kroz koju se bacaju nacrt s pljuska na teret, femur je savijen i dovodi ga u trbuh;
• trening mišića započinje sa 15-20 fleksijama težine od 3-5 kg, a zatim se postupno povećava broj fleksija.

Metoda 2

On osigurava rad mišića u izometričkom načinu rada kada se opterećenje održava.

• iP pacijent je isti. Na bloku teret je fiksiran od 6 do 10 kg;
• pacijenta se potiče da drži opterećenje bez da se pomiče;
• početno vrijeme učvršćivanja je 10 s, postupno povećavajući izloženost do 30 s.

Promijenili smo postupak 1, pozivajući bolesnika da izvodi trening sub-uzdah-lumbalni mišić na posebnom tablicu - "kompleks petlji".

Najučinkovitije korištenje asimetričnih vježbi za ilio-lumbalni mišić na vrhu zakrivljenosti od Th10 do L1. Uz to stanje, mišić se proteže na konkavnoj strani zakrivljenosti i njegovo osposobljavanje daje prilično jasan učinak. S nižim položajem krivulje zakrivljenosti, mišić se proteže na konveksnoj strani, a njegov trening će povećati luk zakrivljenosti.

Stoga asimetrični vježbe iliopsoasa kontraindicirana u lokalizaciji zakrivljenosti sa vrha luka Th10 iznad i ispod L1 kralješka. Prikazani su na vrhu zakrivljenosti na razini Th10-L1 kralješaka.

[21]

Vježbe s ciljem povećanja mobilnosti kralježnice

Ograničenje pokretljivosti u zahvaćenim PDS kralježnice jedan je od kliničkih manifestacija kompenzacije. Stoga je svrha vježbe za povećanje mobilnosti kralježnice je moguće samo u prethodnom razvoju dovoljne snage izdržljivosti mišića trupa i aktivne stabilizacije pod stalnim liječničkim nadzorom te s velikim oprezom.

Morali smo promatrati pacijente u kojima je rano i masivno primjenjivanje vježbi u povećanju pokretljivosti kralježnice dovelo do kratkotrajnog smanjenja skolioškog luka praćeno uočljivom napredovanju.

Isto tako, vježbe mobiliziranja kralježnice znatno olakšavaju korekciju. Mobilizirati kralježnicu, povećati njegovu pokretljivost, vježbe se koriste u puzanju na sva četiri, u mješovitim i čistim vizama, na nagnutoj ravnini.

U svim ovim vježbama, uz aktivnu komponentu mišića, tu je utjecaj na mase kralježnice vlastitog tijela - kad nema dovoljno snage izdržljivosti mišića sadrže opasne overstretch ligamente aparata za kralježnicu.

Primjeri tipičnih vježbi.

1. iP pacijent - stoji na svim četveronošcima (potpora na rukama i koljenima). Pješačenje na sva četiri.
2. iP pacijent - stoji na svim četveronošcima (potpora na podlakticama i koljenima). Polu-dubok puzanje.
3. iP pacijenta - na gimnastickom zidu i drzite u tom položaju (postavljeno vrijeme).
4. iP pacijent - mješoviti visi na gimnastika zid (potporni na 1-2 -st željeznicom, uhvatiti ruke nad glavom, lice prema zidu). Pokret na stražnjem dijelu zdjelice desno i lijevo.
5. U IS. Jednostavne vize na rukama:
   1. posaditi na stranu i povezati ravne noge;
   2. naizmjence savijati i spustiti nogu.

Torzo torzo, u kojemu je rotacijska točka prolazila kroz lumbalnu kralježnicu, povećava tlak unutar diskova: što je veća amplituda gibanja, to je veći tlak unutar diska. Najveći porast tlaka prikazan je kada se tijelo naginje prema naprijed (flexio) i najmanje - sa stražnjim nagibom (extensio). To je objašnjeno činjenicom da tijekom ovog pokreta smanjuje se ne samo snaga kontrakcije mišića leđa, nego i horizontalna dimenzija pulpusne jezgre, stoga njegova površina podloge se smanjuje.

U početnom položaju stoji debla mišiće silu stezanja potrebno držati tijelo u uspravnom položaju iza Lp - sjedi. Ako uzmemo u obzir vezno mišića koji su uključeni u ovom činu, te odnos sacrum, zdjelice i kralježnice gleda kao poluga sustav stožerna točka u lumbosacral regiji, jasno je da je aktivna poluga je u početnoj stojećem položaju dulje nego u položaju mirovanja sjedi. Prema tome, potrebno je manje napora da zadrži istu težinu.

To se ogledalo u indikacijama tlaka unutarnjeg diska, koji je u svim pacijentima na str. - stoji niži nego u ip. - sjedi. U tom položaju, pravi opterećenje na lumbalnim diskovima je 1,4-2,5 puta od procijenjene težine iznad razine diska. Stoga se u ovom razdoblju preporučuje provesti LH sesije u početnoj poziciji pacijenta - ležeći (na leđima, na trbuhu, na bočnoj strani), stojeći na sve četiri i stojeći.

UPOZORENJE! U IS. Pacijent - leži na jednoj strani unutar raspona tlaka disk medij od 2.3 do 5.1 kg / cm ²; s sindromom boli ili neugodnim pojavama u lumbalnom području, unutarnji tlak diska očito se povećava. Postupak iz ovog u ovom i.p. Neprimjereno je primjenjivati vježbe s ciljem povećanja mobilnosti.

Prilikom dodjeljivanja vježbi za povećanje volumena kretanja kralježnice treba razmotriti:

• značajke biomehanike kralješnice;
• "Lumbalni zdjelični ritam".

A. Značajke biomehanike kralježnice s nagibom torza.

Kada se savijanje prtljažnika događa:

• istezanje stražnjeg uzdužnog ligamenta i vlakna stražnje strane prstena diska;
• relativno pomicanje stražnje strane jezgre diska, povećavajući napetost stražnjeg polužika;
• istezanje žutih i interkostalnih ligamenata;
• širenje intervertebralne forame i napetost kapsule intervertebralnih zglobova;
• napetost mišića prednjeg trbušnog zida i opuštanje mišića - ekstenzori leđa;
• napetost trajnog materijala i korijena.

UPOZORENJE! Treba imati na umu da u i.p. Pacijent - stoji aktivna funkcija leđa mišića prestaje nakon torzo je 15-20 °; s daljnjim nagibom, rastezanje mišića i vlaknastih tkiva, što se očituje boli.

Zbog toga bi torzo prtljažnika trebao biti prenesen u tom razdoblju s oprezom, glatko, do kuta savijanja od 15-20 °, postupno povećavajući stupanj nagiba od i. Leži na leđima i na boku.

Kada je prtljažnik nepovezan, dolazi do sljedećeg:

• protežući prednji polukrug diska;
• relativno pomicanje jezgre diska anteriorly;
• Smanjenje žutih ligamenata (njihovo skraćivanje) i opuštanje intersticijskih ligamenata;
• sužavanje intervertebralnih otvora;
• istezanje mišića prednjeg trbušnog zida i napetost paravertebralnih mišića;
• opuštanje trajne mater i korijenje.

Općenito, amplituda produženje fleksije lumbalne kralježnice manje amplitude, s obzirom na prednjem uzdužnom napetost ligamenata trbušne mišiće, kao i „zatvaranjem” od spinoznoga procesa.

B. Lumbar-prsni ritam.

Torzo debla (fleksija-produžetak) također ovisi o tzv. "Lumbalni prsni ritam" /

Svaka promjena tog ritma u vezi s povredom statike i dinamike u konačnici moglo dovesti do pojave bolova, primjerice sacralgia pojave u svezi s nepravilnim uzorcima kretanja prilikom povratka iz prtljažnika fleksije položaju ekstenzije.

Prema tome, s povećanjem proširenje u veći pritisak lumbalnog na stražnjim dijelovima prostora prstena fibrosus i stražnjeg longitudinalnog ligamenta, bogato podražava, te u nekim slučajevima i korijena živaca (smanjivanjem foraminotomy promjer), koji se manifestira bol napona paravertebral mišići leđa, ograničenje amplituda kretanje kralježnice. U tom smislu, u prvim danima razdoblju ne bi trebala biti uključena u klasi LH vježbe čiji je cilj proširenja lumbalne kralježnice u početni položaj - stoji. Moguće su samo vježbe ekstenzionalne prirode u IP. - leži na trbuhu (s malim jastučićima pod želucem). Zahvaljujući tome tijekom vježbe povezane s nekim ravnanje tijela, a ne hyperextension će se pojaviti u križima.

[22], [23], [24]

Fizičke vježbe u vodenom okolišu (terapeutski bazen)

Značajke mehaničkih utjecaja vodenog okoliša objašnjavaju se zakonima Arhimeda i Pascala. Smanjenjem težine pogođenog ekstremiteta (prtljažnika) lakše je izvoditi pokrete. Osim toga, faktor temperature (toplina) pridonosi manjoj manifestaciji refleksne ekscitacije i spastičnosti mišića, ublažavanju boli. Time se poboljšava cirkulacija krvi i limfne žlijezde, smanjuje otpornost cijelog periartikularnog aparata zglobova, što pridonosi boljem ostvarenju motoričke funkcije. Stoga fizičke vježbe u vodenom okolišu omogućuju korištenje ograničene mišićne snage pogođenih (oslabljenih) mišićnih skupina, koje je teško uočiti u normalnim uvjetima.

Tehnika LH u bazenu za liječenje je izvođenje vježbi pomoću najjednostavnijih vježbi.

UPOZORENJE! Slabo koordinirani pokreti u vodi ne samo da neće dati željeni učinak, već u nekim slučajevima mogu pogoršati stanje kralježnice.

Hodanje

Pješačenje je osnovni prirodni oblik cikličkog kretanja, način pomicanja tijela u svemiru.

Pravilno hodanje karakterizira besplatno, prirodni položaj tijela, sa simetričnom rasporedu svojih dijelova u odnosu na kralježnicu, cross-koordinacije ruku i nogu, postavljanje hodanje pješice do pete, a zatim i roll-to-nožni prst, ravnomjerno, dužinu koraka.

Biomehanička analiza kretanja kralježnice i zdjelice sugerira sljedeće:

1. na frontalnoj ravnini, dolazi do zagušenja i nagiba prema stražnjoj nozi, a torakalna kralježnica je pomaknuta prema potpornoj nozi. Kada se noga krene prema naprijed, položaj zdjelice je izjednačen, a istodobno se kralježnica poravna. Cijeli ciklus kretanja zdjelice i kralježnice u frontalnoj ravnini odvija se u jednom dvostrukom koraku;
2. u sagitalnoj ravnini, dok hodanje, zdjelica nagnuta prema naprijed i nazad, ti pokreti su beznačajni i ne prelaze 3 °;
3. u vodoravnoj ravnini tijekom hodanja, kralježnica je nagnuta naprijed, lumbalna lordoza blago se smanjuje, a torakalna kyfoza se povećava s cervikalnom lordozom. Oblik kralježnice glatko se mijenja tijekom hodanja, isto se događa i rotacijom kralježnice duž osi. Uz potporu desne noge, zdjelica rotira u smjeru kazaljke na satu, zdjelica okreće u smjeru suprotnom od kazaljke na satu. Zdjelica i gornja torakalna kralježnica rotiraju u različitim smjerovima, a lumbalna kralježnica rotira jednosmjerno zdjelicom, donja torakalna regija ostaje neutralna. Pokret u vodoravnoj ravnini najveći je u prsnom kralježnici, u frontalnom i sagitalnom - u lumbalnom području.

Prema tome, kretanje kralježnice i zdjelice tijekom hodanja mijenja aktivnost mišića:

• na početnom vremenu korakom povećava opterećenja na potpornu nogu i rotacije zdjelice u suprotnom smjeru, i kralješnice - u smjeru potpornog kraka povećava aktivnost srednji stražnjični mišić uz potporu i podizač spinae mišiće na suprotnoj strani, a zatim je aktivnost mišića smanjuje i povećava i pri suprotna strana pri mijenjanju noseće noge;
• hip-flexori razvijaju najveću aktivnost na granici referentnog razdoblja, stabilizirajući zglob kuka i neozlijeđenu.

U slučajevima statičnih poremećaja mijenja se priroda kralježnice i zdjelice te djelovanje mišića. Iako sačuvaju opće obrasce hodanja zdrave osobe, "podešavaju" lateralna gibanja kralježnice usmjerena ka konkavnosti zakrivljenosti prsne regije, tj. Luk zakrivljenosti se smanjuje.

Ove studije omogućuju vam korištenje vježbi u hodanju uz smanjenje boli u lumbalnoj kralježnici u hodanju kao posebnu vježbu za obnovu ometene statike u bolesnika.

Pješačenje može biti uključeno u sve dijelove nastave (uglavnom u početnim i završnim sjednicama).

Vježba je komplicirana zbog pravilnog držanja, kombinacije hodanja s disanjem, uključivanja različitih mogućnosti kretanja:

• na prstima na pete, unutrašnjeg i vanjskog ruba stopala, sa valjka od pete do pete, s visokim podizanje bokovima u poluprisyade, skrestnye i odvojive faze;
• hodanje s prekoračenjima kroz male prepreke, zaobilazeći različite objekte;
• hodanje na točnost koraka, koračni na poprečnim linijama ili stazama;
• šetajući dolje i gore stepenicama;
• hodanje s otvorenim i zatvorenim očima preko ograničenog područja, određene udaljenosti, u određenom smjeru, mijenjanjem brzine, ritma i ritma pomoću naredbe.

UPOZORENJE! U svim vrstama vježbi obratite pozornost na prijenos težišta tijela na potporu - naprijednu nogu. Prtljažnik ne smije zaostajati za kretanjem vodeće noge.

LFK u razdoblju oporavka

kontraindikacije

• Pojava sindroma boli.
• Povećana napetost paravertebralnih mišića, kršenje statike kralježnice.

Glavni zadatak razdoblja je obnoviti dinamički stereotip.

Da bi se to riješilo, fizičke vježbe se koriste za:

• jačanje mišića trbuha, leđa, mišića dna zdjelice;
• jačanje mišića donjih ekstremiteta;
• razvoj ispravnog stava (tijekom rada i svakodnevnog života).

Povećana snaga i ton trbušne mišiće povećava učinkovitost mehanizma prijenosa s mehaničkim opterećenjima na kostur mišićnog sustava (poboljšanje tonusa i čvrstoće trbušne mišiće dovodi do povećanja abdominalnog tlaka, pri čemu je dio sile koje djeluju na nižim veznih pločica se prenose na karlice i dijafragmu).

Druga posljedica povećanja snage trbušnih mišića je stabilizacija kralješnice, koja sama po sebi nije stabilna struktura. U lumbalnom dijelu kralježnice se održava iza tijela ispravljača, u prednjim-lateralno odjela - u psoas, a ispred - abdominalnog tlaka, stvoriti napetost trbušnih mišića.

Što su mišići jači, to su snage koje stabiliziraju lumbalnu kralježnicu (gore navedeni mišići također kontroliraju sve pokrete kralježnice.

Jačanje trbušnih mišića trebalo bi se provesti pomoću njihovih izometričkih kontrakcija (istodobno isključujući gibanje kralježnice) i izotoničnih vježbi provedenih u IP. - ležeći, stojeći.

Isometrijske vježbe

Poznato je da statički napori (izometrička priroda vježbi), praćeni kontinuiranim protjecanjem proprioceptivne aferentacije, uzrokuju izražene promjene u funkcionalnom stanju središnjeg živčanog sustava i mnogo su dosadnije od izotoničnih vježbi. To je zbog brzog umora živčanih stanica u uvjetima kontinuiranog djelovanja motoričkih živčanih centara, što osigurava stalnu mišićnu napetost s izometrijskim naporima.

Dugotrajno trajanje isometrijskih naprezanja u usporedbi s dinamičnim s istim brojem ponavljanja vježbi omogućava postizanje većeg volumena rada sile s fiziološkog stajališta.

Drugi aspekt je također važan. Kada pojedini mišići oslabe, drugi, veći, sudjeluju u njihovim funkcijama prilikom izotoničnih vježbi. U tom slučaju oslabljene skupine mišića su izvan efekata treninga i njihova se funkcija u najboljem slučaju ne povećava ili se može pogoršati. Vježbe u izometrijskom načinu rada, omogućujući smanjenje kompenzacijskih napora neinficiranih mišića, pružaju trening snage za oslabljene mišićne skupine.

Od velikog interesa je činjenica da je prije napetost izometričke mišića pozitivno utječe na kasniji rad izotonični rast što povećava u prosjeku 18,7-20% u usporedbi s dinamičnim performansama bez statičkog napona, naknadno djejstvo nije odmah nakon izometričke napetosti. Prva izotonična kontrakcija još uvijek ima znakove inhibicije, ali čak i kod drugog pokreta, sila se oštro povećava u usporedbi s početnom.

Prilikom izvođenja vježbi izometričke prirode, mehanički rad se praktički smanjuje na nulu. Međutim, kao u izotoničnom radu, s isometrijskim naprezanjima dolazi do fizioloških promjena u tijelu koje se uzimaju u obzir kod obilježavanja statičkih sila:

• statični napori usmjereni su na održavanje određenog položaja tijela ili njegovih segmenata u prostoru pri obavljanju tjelesnih vježbi;
• Statični napori usmjereni su na očuvanje prirodnog stava pacijenta u svakodnevnom životu.

Fiziološki mehanizmi regulacije statičkih položaja imaju značajne razlike ovisno o toniku ili tetanusu režima mišićne aktivnosti:

• održavanje prirodnog položaja tijela pacijenta provodi se ekonomičnom, malo napornom tonikom napetosti mišića;
• Stajališta koja se susreću pri izvođenju fizičkih vježbi podupiru napetost tetanus mišića.

UPOZORENJE! Kod izvedbe izometričkih vježbi interkostalni mišići su uključeni u rad kako bi održali određeno držanje. U tom slučaju pacijent je prisiljen prebaciti s prsnog koša na dijafragmatički oblik disanja.

Isometrijski naprezanja se provode s odgodom disanja i naprezanja. Ovo stanje posebno je zabilježeno kod bolesnika u početnim fazama učenja ovih vježbi.

Ove vježbe imaju određeno opterećenje na trbušnim mišićima i paravertebralnim mišićima, gotovo bez povećanja unutarnjeg tlaka diska. Međutim, njihova upotreba zahtijeva neki briga za osobe s popratnim bolestima kardiovaskularnog sustava s obzirom na činjenicu da su statičke vježbe uzrokuju takozvani efekt Valsalvina - povećanje tlaka unutar rude dovodi do smanjenja protoka krvi u srce (zbog „kinked” šuplja vena ) i smanjenje broja srčanih kontrakcija.

Kao trening, odgađanje disanja i naprezanje u bolesnika postaju manje izraženi. To je zbog činjenice da čin disanja postaje sastavni dio motoričke vještine. Uključivanjem u sustav uvjetovanih refleksnih veza, ona promiče učinkovitu izvedbu tjelesnih vježbi.

UPOZORENJE! Energetski troškovi pod statičkim radom su manje intenzivni nego izotonični.

Od velike je važnosti vegetativna odredba statičke aktivnosti, koju karakteriziraju brojne značajke. Prije svega, to je kašnjenje u razvoju vegetativnih pomaka, maksimum koji nije u vrijeme statičkog napora, već u prvim minutama perioda oporavka.

Intenziviranje fizioloških funkcija nakon izometričkih naprezanja, primijećeno u prvoj etapi treninga, povezano je s posebnim karakterom središnje regulacije autonomnih funkcija. Stalna uzbuda motorskih centara tijekom statičkih aktivnosti uzrokuje, mehanizmom negativne indukcije, inhibiciju živčanih centara regulacije respiratornog i kardiovaskularnog sustava (Lindardov fenomen).

Nakon završetka statičkog napora, povećava se ekscitacija centara regulacije disanja i krvnog tlaka. Kardijalni izlaz i porast plina povećavaju se povećanje potrošnje kisika.

Poznata vrijednost u pojavi fenomena statičke sile je promjena u cirkulacijskim uvjetima u izometrički napučenim mišićima. Nakon izvođenja statičkog rada, proizvodi metabolizma anaerobnog mišića slobodno se prenose u opću cirkulaciju. Aktivacija puferske funkcije krvi. Vezanje viška bikarbonata mliječne kiseline dovodi do povećanja CO ₂ u krvi i povećana respiracija.

UPOZORENJE! Fenomen statičkog napora je prolazan. Nakon vježbanja LFK s uključivanjem izometričkih vježbi, ona se izravnava ili potpuno nestaje.

Dakle, vježbe u izometrijskom načinu doprinose poboljšanju i širenju motoričkih kvaliteta pacijenata, čime se povećava ukupna obuka snage i specifična izdržljivost statičkoj sili. Ove vježbe su usmjerene na povećanje funkcionalne sposobnosti cijelog lokomotornog aparata (prvenstveno mišićnog sustava), poboljšavajući njegovo reguliranje sa strane središnjeg živčanog sustava. To uzrokuje ne samo povećanje mišićne snage i izdržljivost statičnom naporu, već i preduvjeti za razvijanje vještine potpunog proizvoljnog opuštanja mišića skeleta, što je od temeljne važnosti u regulaciji mišićnog tonusa. Stoga poboljšanje ovih motoričkih kvaliteta traži zadatke pune fizičke rehabilitacije pacijenata.

Metodijske preporuke za izvođenje vježbi u izometričkom načinu rada.

• Trajanje statičkog napora u svakoj vježbi ovisi o intenzitetu i obrnuto je u odnosu na nju. Vježbe s niskim intenzitetom se izvode 30-60 sekundi, umjereno i srednje intenzitet - 5-25 sekundi, veći intenzitet - ne više od 2-7 sekundi.
• U postupku izvođenja vježbi u izometrijskom načinu rada s malim intenzitetom, disanje mora biti jednolično, duboko, s određenim produljenjem faze ispiranja; kratkotrajne vježbe znatnog intenziteta provode se tijekom faze izdaha.

UPOZORENJE! Kod izvedbe izometričkih vježbi, ne preporuča se nenamjerno držati dah tijekom inspircijske faze.

• Nakon svakog ponavljanja vježbi u izometričkom modusu, obavezna su respiratorna vježba (statička i dinamička priroda) i vježbe u dobrovoljnoj opuštanju mišića.

Upotreba otpornosti i opterećenja za svladavanje aktivnih pokreta

Ojačati mišiće prtljažnika i ekstremiteta se koriste u vježbama koje LH vježba s otporom i opterećenjem. Doziranje koje daje i usmjerava otpor ima uglavnom lokalni učinak na određenu skupinu mišića; istodobno, ova akcija je kratkotrajna. Djelovanje opterećenja je opsežnije i produljeno.

Vježbe s otporom.

Ove vježbe imaju za cilj djelovati selektivno za obavljanje određene prijedloge za povećanje njihove raspon pokreta, snage naponi generaciju doziranja oporosposobnosti udova i sile koje djeluju mišiće.

Otpornost nastaje kada pacijent:

• pokreta u zglobovima ekstremiteta ili
• kretanja različitih segmenata prtljažnika.

Kada pružaju otpor pacijentu, potrebno je uzeti u obzir njegove sposobnosti, prihvaćanjem snage utjecaja s naporima pacijenta.

UPOZORENJE! Potrebno je pratiti kako pacijent percipira vježbu, postoje li znakovi umora ili zamjene bolesnika s potrebnim kretanjem napetosti drugih mišića ili pokreta drugih segmenata tijela.

Liječnik (metodolog) u pružanju otpora mora izravno i ispravno kretati, mijenjati opterećenje, povećavati ili smanjivati učestalost ponavljanja, mijenjati silu otpora.

Vježbe s lokalnom otpornošću na doziranje provode se uz pomoć liječničke ruke, gumenog amortizera ili blok s opterećenjem.

Primjeri vježbi s otporom.

1. Vježbe s otporom koje pruža liječnikova ruka:

• kada savijanje i nepokretanje nogu u koljenastom zglobu, pritisak je na sjenku u suprotnom smjeru;
• kada se kuka povuče i podešava, pritisak se nalazi na donjoj trećini bedara u suprotnom smjeru kretanja.
• kada se trenira ispravno držanje u različitim početnim položajima, pritisak se stavlja na pacijentovo rame dvjema liječnicima. Za to pacijent reagira nekim ekstenzijama kralježnice, povlačenjem stražnje strane ramena.

2. Vježbe za prevladavanje otpornosti gume (ekspander) i tereta u i.p. Pacijent - leži i stoji.
3. Izotonične vježbe

U tom razdoblju vježbe koriste dinamičke vježbe za:

• gornji udovi;
• gornji udovi i ramena;
• ramena i natrag;
• tijelo;
• trbušni i prsni pojas;
• donjih udova.

Aktivnosti uključuju aktivne vježbe:

• s gimnastičkim predmetima;
• s gimnastičkim školjkama;
• na školjkama.

U tom razdoblju, u većini pacijenata još uvijek slabi gluteusni mišići, ekstenzori koljena i gležnja, leđne mišiće i trbušne mišiće.

Gluteusni mišići. Funkcionalno stanje mišića gluteusa igra odlučujuću ulogu i njihovo jačanje je apsolutno neophodno kako za obuku pravog stanja i hodanja, tako i za korekciju hoda.

Obuka za smanjenje glutealnih mišića preporučuje se početi s prijateljskim rezovima drugih mišića.

Na primjer, iz i.p. Pacijent - leži na trbuhu - podiže glavu. To privlači pozornost pacijenta na popratnu napetost glutealnih mišića.

Isto se događa kada podignete zdjelicu od ips. - leži na leđima ("hemikroskop").

Kako bi se smanjili glutealni mišići, koriste se sljedeće vježbe:

• IP pacijent - leži na abdomenu - aktivno-pasivno (aktivno) produženje noge u zglobu zgloba s naknadnim zadaćama da ga zadrži u tom položaju (izometrička napetost, izloženost - 5-7 s);
• IP pacijent - leži na trbuhu - povlači i donosi ravnu nogu;
• IP pacijent - leži na trbuhu - podizanje 10-150 od ravne stijenke kauča;

Istodobno s jačanjem mišića gluteus maximus, trebali biste vježbati srednje i male gluteusne mišiće.

• IP pacijent - leži na svojoj strani, koji odgovara zdravoj nozi; povlačenje zahvaćene nogu savijene na koljenima;
• IP pacijent je isti; povlačenje ravne noge;

Ista vježba s utezima i otporom.

Mišići mišića četvorke mišića bedra. U nekim slučajevima, pacijenti nisu u stanju koristiti četiri poglavlja opružnih mišića bedra kao cjevanicu, a kada pokušate ovaj pokret je obično označen fleksije kuka. Svladati ravnanje shin potrebu naučiti pacijenta da se opustite mišiće u tom području koljena, a zatim u pozadini opuštenim mišićima učiti ritmičku pokret čašica. Tek nakon svladavanja tih pacijenata pogonske tehnike, možete nastaviti na serijski izmjeni fleksije i ekstenzije u zglobu koljena, popravljajući pacijenta pozornost na opuštanje antagonista mišiće tijekom kretanja.

U budućnosti, preporučene vježbe usmjerene na jačanje četiri glave mišića:

• savijanje i produžetak u koljeni, bez podizanja stopala s klizne ravnine;
• savijanje i produžetak koljena u koljenima s odstranjivanjem stopala s ravnine kauča (naizmjenično i istodobno);
• pokreta stopala, oponašajući "vožnju biciklom";
• savijanje i produžetak koljena u koljenu s opterećenjem (manžete s težinom od 0,5 kg), otpor (liječnička ruka, gumeni pojas, itd.);
• kombinacija izotonične vježbe s izometričkim stresom.

Mišići koji proizvode leđnu fleksiju u zglobu gležnja. Extensor zaustavlja zbog neurološke komplikacije kralježnice često nisu uključeni u statičke aktivnosti i hodanje. Pored toga, 2,4% bolesnika ima diskuciju funkcija tih mišića. U nekim slučajevima, kada pokušate dorsofleksija znatno napete digitorum longus, dok prednjeg mišića potkoljenice je oslabljena, a napon ekstenzora hallucis malo longus. U tom slučaju, noga pretpostavlja pretežno položaj pronalaženja kada pokušava odstupiti.

U drugim promatranjima, otkriveno je: prednji tibialisni mišić i dugi ekstenzor palca aktivno se ugovaraju s slabljenjem dugog ekstenzora prstiju. Zatim je noga zauzela položaj varusa.

U tim slučajevima potrebno je težiti razvoju kombiniranog mišićnog rada. Ako je moguće, funkcija tih mišića, pacijent brzo svladati točan pokret, najprije dorsofleksija stopala je napravio sa savijen na koljena i kuka zglobova nogu, a onda kad se uspravio.

Vježbe za leđnu fleksiju u gležnju usko su povezane s poboljšanjem sposobnosti nogu da podrži.

Mišići trbušnog tiska. Da bi ojačali koso mišiće trbuha, vježbe s nagibima i okretima prtljažnika primjenjuju se u različitim početnim položajima.

Za ravne mišiće abdomena se preporučuje:

• u i.p. Pacijent - leži na leđima ritmička kontrakcija mišića,
• (fiksiranje stopala) pokušaj okretanja prtljažnika;
• u i.p. Pacijent - leži na strani za podizanje i polako potkoljenice ravno, podignite obje noge ravno na 10-15 ° i polako spušta pomoću ljuljačka nogu, okrenuti s leđa na trbuh i leđa, ruke spuštene uz tijelo.

U klasi LH moguće je koristiti utege i otpore; vježbe izvedene na nagnutoj ravnini, na simulatorima.

Mišići leđa. Jačanje leđnih mišića i poticanje pravilnog držanja je bitan preduvjet za obnovu normalnog uzorka hodanja.

Vježbe se izvode u početnom položaju pacijenta koji leži na trbuhu i stoji. Vježbe uključuju vježbe izvedene na nagnutoj ravnini, na ili blizu gimnastičkog zida, s utezima i otporom. Preporučuje se kombinacija izotoničnih vježbi s izometričkom napetosti leđnih mišića.

Stanje međubirnih diskova lumbalne regije mijenja se ovisno o položaju koji je svojstven pacijentu u pokretu ili u mirovanju.

Staja određuje jačinu i trajanje mehaničkih naprezanja koje djeluju na diskove lumbalne regije, koje se stalno komprimiraju. Sile kompresije postižu najveću vrijednost u nižim intervertebralnim diskovima lumbalne regije. Oni se smanjuju gotovo na nulu u ležećem položaju kada se mišići opuštaju i brzo povećavaju kada se presele u sjedeći ili stojeći položaj. Prilikom izvođenja tjelesnih vježbi, naročito kod korištenja gimnastičkih predmeta i školjaka (uz povezivanje mehanizma poluge).

U početnom položaju stoji tjelesne težine ravnomjerno raspoređena na tijela kralješka i intervertebralnog diska (intervertebralnog diska - to je samo meko tkivo, sudjelovanje u funkciji podrške kralježnice, nosi težinu tijela).

Opterećenja se prenose preko središnjeg dijela intervertebralnog diska pulpozna jezgra za distribuciju snage ravnomjerno u svim smjerovima (uravnoteženje sile koje teže okupiti kralješaka međusobno).

Jednom kada savijanje kralježnice iza vertikalne ravnine, odmah počinje raditi polugu sustav, s rezultatom da su sile na veznih pločica, povećava se mnogo puta. To nije samo zbog veze mehanizma poluge nego i veze s promjenom u ravnini njihove propagacije. Kao rezultat toga, ove sile nisu usmjerene pod pravim kutom na međurječne diskove i kralješnice, već pod oštrim. Dislokacija veznih pločica i tijela kralješaka sprečava otpornost intervertebralnog diska, ligamenata, zglobova procesa, kao i djelovanje mišića koji stabiliziraju kralježnicu.

U svezi s gore navedenim, čini nam se prikladnim uključiti torzo u početni položaj u LH vježbama samo nakon jačanja mišića koji stabiliziraju kralježnicu.

Vježbe s gimnastičkim predmetima:

Vježbe s gimnastička aparata: štapovima, klubova, bučica, sa kuglama, amortizeri s terapijskom primjenom niz vježbi s lokalnom i odmjerenom napon, istezanje mišića, njihovo opuštanje, koordinaciju pokreta, korektivne i disanja.

Terapeutske vježbe učinak s objektima je poboljšana u usporedbi sa sličnim vježbama bez predmeta zbog težine predmeta, poboljšanje polugu pomiče segment tijela, povećanje inercijske sile koje djeluju na zamašnjak i klatno-of-različiti pokreti, komplicira zahtjeve za koordinaciju pokreta, itd Faktor koji povećava učinkovitost vježbi je njihova emocionalnost, pogotovo ako se provode uz glazbenu pratnju.

[25], [26],

Vježbe na gimnastičkim projektilima

Vježbe na gimnastičkim školjkama: na gimnastičkom zidu, na posebnim školjkama i aparatima djeluju poput vježbi s doziranim naponom, s utezima, istezanje mišića u ravnoteži. Ovisno o načinu primjene, daju povlašteni učinak ili izolirane u zasebne segmente mišićno-koštanog sustava i mišićnih skupina na funkciju raznih unutarnjih organa na vestibularnog funkcija, itd

Vježbe na gimnastičkim projektilima u obliku vise, zaustavljanja, pull-upova karakterizira kratkoročni visoki intenzitet općeg utjecaja i može biti praćeno kašnjenjem disanja i napinjanja.

Posebne školjke i uređaji koji se koriste u različitim oblicima patologije u bloku, proljeće uređaji, United pod nazivom „Klipni”, kao i simulatori omogućavaju bolju terapijski učinak zbog boljeg širenja i obično više djeluje vježbe povećanje preciznije opterećenje doziranje vlačni utjecaj ili intenzitet stresa itd. Pojedini uređaji omogućuju vam da koristite pasivne pokrete ili pokrete. Ukupni učinak vježbe određen je njegovim intenzitetom.

[27]

Vježbe za formiranje i konsolidaciju navike ispravnog držanja

Stajalište je motorička vještina formirana na temelju refleksa položaja i položaja tijela i osiguravanja očuvanja uobičajenih položaja glave, debla, zdjelice i ekstremiteta. Dobro držanje daje najkompletniji u funkcionalnom i kozmetičkom smislu interpozicija pojedinih segmenata tijela i položaja unutarnjih organa prsišta i abdominalnih šupljina.

U vježbama vježbanja treba uključiti sljedeće vježbe:

• povećavajući ton i snagu mišića vrata, leđa, trbuha i ekstremiteta;
• Formiranje prikaza o rasporedu odijeljenih segmenata tijela na ispravnom ležaju;
• Ojačavaju te ideje i stvaraju naviku pravilnog držanja;
• Sposobnost popravljanja ispravnog položaja tijela različitim mišićnim aktivnostima.

Kod deformacija kralježnice i posturalnih defekata, posebne vježbe se koriste zajedno s korektivnim vježbama. Opći učinak vježbi s ciljem vraćanja ispravnog položaja odgovara opterećenju umjerenog intenziteta.

Ove vježbe zauzimaju posebno mjesto u tehnici LH u bolesti kralježnice, budući da je normalno ili ispravljeno držanje u konačnoj analizi svrha terapeutskih intervencija.

Za formiranje navike pravilnog držanja, proprioceptivno mišićav smisao je od najveće važnosti; osjećaj položaja vlastitog tijela u prostoru, koje pacijent dobiva uslijed impulsa u središnjem živčanom sustavu od brojnih receptora ugrađenih u mišiće. Stoga, pri oblikovanju i popravljanju pravilnog držanja pozornost se posvećuje mjestu tijela tijekom vježbe i polaznih mjesta.

Stvaranje ispravnog držanja je nemoguće bez jasnog mentalnog i vizualnog prikaza.

Mentalno reprezentacija formirana liječnika riječi (fizioterapeuta) kao idealan raspored tijela u prostoru - položaj glave, ramenog obruča, prsa, leđa, zdjeličnog pojasa, trbuhu, ekstremitetima.

Ideja pravilnog stava neodvojivo je povezana s obrazovanjem njegove vizualne slike. Pacijenti bi trebali vidjeti ispravno držanje ne samo u slikama, fotografijama, već iu razredu.

Konačno, pomoću zrcala, pacijenti moraju naučiti pravilno držati i ispraviti navedene nedostatke.

Vizualna kontrola i samokontrola igraju važnu ulogu u uzimanju i održavanju pravilnog držanja, pa stoga,

IP pacijenta - sa leđima na zid. Povucite koljena na prsa, spustite ga.

IP pacijent - stoji okrenut prema zidu, noge na donjoj poprečnoj traci, ruke na poprečnoj traci na razini pojasa. Bez savijanja nogu, zgrabite traku iznad i ispod.

IP pacijent - stoji na donjoj poprečnoj traci na svojim nožnim prstima, noge zajedno, ruke na traci na prsima razini. Alternativno preuređujte noge, ustajte i pada na prste.

IP pacijent - stoji okrenut prema zidu na udaljenosti od jednog koraka, ruke na poprečnu traku na razini pojasa. Nagibne opruge, ruke i noge ne zavoja.

IP pacijent - leži na leđima na nagnutoj ravnini, čarape ispod trake, ruke iza glave. Idite na sjedeći položaj.

IP pacijent - leži na trbuhu, noge ispod donje trake, ruke iza glave. Uskočite, podignite prtljažnik prema gore, bez podizanja kukova s poda.

IP pacijent - stajao je leđima na zid. Kružni pokret s rukama ispred vas.

IP - isto. Nagnuta naprijed, savijanje prema naprijed, savijanje prema naprijed. Isto je korak od zida.

IP pacijent - stoji okrenut prema zidu na udaljenosti od koraka, uhvatite ručke gornjeg ekspandera. Sagnuti se bez savijanja ruku. Isto, odmaknut.

IP - isto. Imitacija kretanja ruku kao kod šetnji skijama.

IP pacijent - leži na leđima na nagnutoj ravnini, uzme ravne ruke po poprečnoj traci. Savijte noge u zglobovima koljena, poravnajte se, polako spustite.

IP pacijent - leži na leđima na nagnutoj ravnini, prihvati ručke donjeg ekspandera. Alternativno podignite i spustite ruke.

IP pacijent - leži na leđima. Zatezanje kabela s ravnim rukama istovremeno povucite noge pod kutom od 45 i 90 °.

IP pacijent je isti. Nategnite kabel ravnim rukama, povucite i spustite tu jednu ili drugu ravnu nogu.

IP - isto. Vučenje kabela naizmjence s jednom ili drugom rukom, povucite noge, savijene na koljenima, naizmjenično što je moguće bliže prsima. Također - obje noge uz pomoć obje ruke.

IP pacijent - leži na desnoj strani, lijevu ruku na vrhu. Spuštanje lijeve ruke na desno bedro, povucite lijevu nogu prema gore što je više moguće. Isti na lijevoj strani.

IP pacijent - leži na trbuhu. Spustio je ruke prema dolje, a ne rastresivši zdjelicu s poda, podignuo koljena savijena na koljena.

IP pacijent je isti. Spuštite ruke dolje, podignite gornji dio debla i ravne noge prema gore.

Najveća skupina sredstava za formiranje i konsolidaciju pravilnog stava su posebne fizičke vježbe.

Primjeri tipičnih fizičkih vježbi.

1. iP pacijent - stoji uz zid ili gimnastički zid. Pravilno držite dodirivanjem stražnjeg zida zida. U tom slučaju lopatice, stražnjice, noge i pete trebaju dodirnuti zid, a glava je podignuta.
2. iP pacijent - stoji na gimnastickom zidu, poduzmite ispravan stav. Rasti na čarapama, zadržavajući u tom položaju 3-5 za povratak na početnu poziciju.
3. iP pacijent je glavni stav. Poduzmite ispravno držanje. Polako sjesti, širiti koljena na strane i držati naprijed položaj glave i natrag. Polako se vratite u polaznu poziciju.
4. iP pacijent - leži na leđima sa simetričnim rasporedom debla i ekstremiteta. Za savijanje lijeve noge u zglobovima koljena i kuka, rukama stezanje koljena, pritiskanje na trbuh, pritiskanje lumbalne regije na kauč. Vratite se u početnu poziciju. Isto s desne noge.
5. iP pacijent - stajao, stavljajući na glavu vrećicu pijeska (do 0,5 kg). Polako sjesti, pokušavajući ne ispustiti torbu. Vratite se u početnu poziciju.
6. iP - isto. Pješačenje s vrećicom na glavi:
   • s prekidima za kontrolu ispravnog držanja;
   • koračni nad različitim preprekama;
   • s ispunjenjem određene zadaće: u polu-čučanj, s visokim nagibom koljena, križnim korakom, korakom, itd.
7. iP pacijent je glavni stav.

Poduzmite ispravno držanje. Zatim konstantno opustite mišiće vrata, ramena, leđa i abdomen. Zatvorite oči i ponovno naredite uzeti ispravnu poziciju tijela. Otvorite oči i provjerite držanje.

[28], [29]

Vježbe koje se primjenjuju na sport

Vježbe vježbe koje se primjenjuju na sport, koje imaju terapeutski učinak i doprinose rehabilitaciji integralnih motoričkih akcija ili njihovih elemenata. Takve vježbe uključuju hvatanje, stiskanje i kretanje raznih objekata, kućanski i radnički pokreti, hodanje, trčanje, bacanje, plivanje, skijanje, vožnja biciklom itd.

Oblik i smjer kretanja, rad mišića u ovim vježbama određuje se bitom izvedenog motornog čina. Izbor vježbi, ovisno o zadacima njihove terapeutske uporabe, često predstavlja znatne poteškoće, budući da je protiv pozadine holističkog djelovanja nužno osigurati utjecaj na patološki promijenjene funkcije.

Vježbe u provedbi elemenata zahtjeva i atletskih pokreta ili cijelog kućanstva i industrijske pokreta pomaže u poboljšanju pokretljivosti zglobova, obnavljanje snage pojedinih mišićnih skupina, poboljšanje koordinacije i automatizam osnovnih domaćih i industrijskih motora djela kompenzacijskih pokreta koji obnavljaju prilagodbu pacijenta na mišićne aktivnosti.