Folikularni limfom

Dijagnoza je folikularni limfom. Takva nerazumljiva i zastrašujuća bolest na prvi pogled spada u kategoriju najblažih i relativno sigurnih patologija povezanih s malignim neoplazmama. Istovremeno, ono što je zadovoljavajuće jest da dotična patologija dobro reagira na složenu medicinsku terapiju i stoga se može liječiti.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci folikularni limfom

Odmah vrijedi spomenuti da nema razloga za preveliko veselje. Moderna medicina još nije uspjela postići potpunu remisiju. Ne može se očekivati čak ni kada je kirurško liječenje prošlo dobro i tumor je potpuno uklonjen. Čak i s takvim ishodom liječenja, bolest se obično vraća nakon tri godine, u najboljem slučaju - nakon pet godina.

Bolest o kojoj je riječ dobila je ovu terminologiju jer se u većini slučajeva maligni tumor počeo formirati i razvijati u pokrovnim stanicama epiderme, patološki mijenjajući folikule dlake ili, kako ih još nazivaju, folikule.

Do danas, nijedan onkolog neće se obvezati navesti sve uzroke folikularnog limfoma, budući da njegova priroda još nije u potpunosti proučena. Možemo samo reći da je jedan od izvora koji izazivaju patološku degeneraciju stanice genske mutacije. Ali što je poslužilo kao katalizator za ove metamorfoze - ovo pitanje za sada ostaje otvoreno.

Međutim, može se navesti nekoliko razloga koje su liječnici uspjeli utvrditi:

• Kirurška intervencija povezana s transplantacijom organa.
• Endoprotetika je operacija kojom se zglob zamjenjuje implantatima.
• Dugotrajna upotreba određenih farmakoloških sredstava, poput imunosupresiva.
• Kongenitalna kromosomska abnormalnost, ali sama po sebi nije dovoljna da izazove razvoj folikularnog limfoma. Za to, ovu patologiju moraju "pratiti" neki drugi čimbenici. Na primjer, to može biti trisomija i/ili monosomija, što se također odnosi na genetske abnormalnosti.
• Razne autoimune bolesti.
• Prilično blizak kontakt pri radu s pesticidima, što je danas gotovo neizbježno u poljoprivrednom sektoru ljudske aktivnosti.
• Prisutnost loših navika kod osobe. To se posebno odnosi na nikotin.
• Kao rezultat primanja doze ionizirajućeg zračenja.
• Kontakt bilo koje vrste s otrovnim kemijskim spojevima, kancerogenim tvarima.
• Rizik od razvoja dotične bolesti povećava se ako ljudi žive u ekološki zagađenom području. To može biti velika metropola s velikim industrijskim postrojenjima. Ili, na primjer, ljudi koji žive u opasnoj blizini kemijskog postrojenja.
• Stečeni ili kongenitalni poremećaj koji utječe na imunološki status osobe.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi folikularni limfom

Najčešća područja lokalizacije dotične bolesti su: pazusi, područje prepona, ljudska glava i vrat. Čudno je da se ova bolest javlja uglavnom kod mladih ljudi koji spadaju u dobnu kategoriju do četrdeset godina.

Podmuklost ove patologije, kao i drugih onkoloških bolesti, jest u tome što u ranim fazama njezina napredovanja ništa ne smeta pacijentu i bolest se može dijagnosticirati samo slučajno, tijekom rutinskog preventivnog pregleda ili tijekom studija koje su propisane u vezi s liječenjem druge bolesti.

Nakon što tumor nastavi napredovati, može se prepoznati palpacijom. Kasnije se počinju pojavljivati simptomi folikularnog limfoma:

• Maligna formacija može stršiti iznad površine kože.
• "Oteklina" ima jasne obrise.
• Boja neoplazme može biti blago ružičasta ili ljubičasto-grimizna.
• Tvar povećane gustoće.
• Na mjestu tumora pojavljuju se bolni osjećaji.
• Neoplazma je sposobna za krvarenje.
• Epiderma postaje ulcerirana.
• Pacijent počinje osjećati slabost u cijelom tijelu.
• Razlika između upale limfnih čvorova (od zarazne lezije) je u tome što nisu samo bolni, već nisu ni osjetljivi na antibiotike.
• Povećana proizvodnja znoja od strane odgovarajućih žlijezda.
• Liječnici primjećuju kromosomsku translokaciju t(14:18).
• Može se primijetiti porast tjelesne temperature.
• Osoba počinje gubiti težinu bez ikakvog razloga.
• Pojavljuju se problemi s probavnim traktom.
• Smanjene performanse.
• Mučnina.
• Može se javiti osjećaj punoće u trbuhu, osjećaj pritiska u licu ili vratu, otežano disanje. To može biti posljedica povećanog pritiska na probavne organe iz slezene, jetre ili izravno limfnog čvora (s određenom lokalizacijom tumora) ili na druge organe ljudskog tijela.
• Vrtoglavica, čak do točke nesvjestice.
• Ovisno o lokaciji, pacijent može imati problema s gutanjem, što je povezano s povećanjem volumena faringealnog limfnog prstena.
• Vrućica se može pojaviti bez ikakvog vidljivog razloga.
• Gubitak sluha.

Vrijedi napomenuti da simptomi, ovisno o lokaciji zahvaćenog limfnog čvora, mogu kombinirati različite manifestacije od onih gore navedenih.

Ponekad se ova bolest može otkriti i dijagnosticirati tek kada maligni proces počne zahvaćati koštanu srž. Dobra stvar je što je asimptomatski limfom prilično rijedak.

Ne-Hodgkinov folikularni limfom

Sam folikularni limfom, prema medicinskoj klasifikaciji, pripada ne-Hodgkinovom tipu. Koliko god to tužno zvučalo, moderna medicina samo u nekim slučajevima uspijeva prepoznati bolest u ranoj fazi njezina nastanka. U 70% slučajeva pacijent traži savjet stručnjaka kada počnu očite manifestacije bolesti. Na primjer, česta mučnina i osoba počinje padati u nesvijest. To je zbog činjenice da su poremećaji već zahvatili koštanu srž.

Često se ne-Hodgkinov folikularni limfom dijagnosticira u ranoj fazi razvoja tijekom sveobuhvatnog liječničkog pregleda, korištenjem moderne visokoprecizne dijagnostičke opreme. Upravo u tom smislu liječnici inzistiraju na tome da osoba treba proći potpuni preventivni pregled barem jednom godišnje. Takav pristup vlastitom zdravlju značajno će smanjiti rizik od potpunog oštećenja ljudskog tijela i nepovratnih patoloških promjena.

Ne-Hodgkinovi limfomi uzrokovani su kancerogenim neoplazmama tipa B i T stanica. Izvor takve patologije može potjecati iz bilo kojeg limfnog čvora ili drugog organa, a zatim "zaraziti" limfu. Nakon toga, metastaze se javljaju na tri načina: hematogeno, limfogeno, hematogeno-limfogeno.

Takvi limfomi imaju svoju kvalifikaciju, koja se razlikuje po morfologiji, kliničkim simptomima, a također i parametrima bolesti. Ovisno o području lokalizacije, liječnici razlikuju limfome - kancerogene neoplazme koje zahvaćaju limfoidne slojeve s primarnim podrijetlom, a ne utječu na koštanu srž, i leukemije - kancerogene promjene, koje već primarno zahvaćaju slojeve koštane srži.

Sve dobne kategorije stanovništva podložne su ovoj bolesti, ali ipak veći postotak pada na ljude koji su već navršili 60 godina.

Do danas etiologija limfosarkoma nije u potpunosti poznata. Stoga, kada se govori o uzrocima koji mogu izazvati bolest, potrebno je govoriti o onim aspektima koji povećavaju rizik od njezina nastanka i razvoja. To uključuje:

• Virusne patologije. Na primjer, AIDS, Epstein-Barr virus, hepatitis, posebno hepatitis C.
• Infektivna lezija Helicobacter pylori, koja je, kako neki znanstvenici vjeruju, "krivac" za ulcerativne lezije sluznice probavnog trakta.
• Kongenitalna ili stečena imunodeficijencija može povećati vjerojatnost bolesti.
• I drugi razlozi koji su već gore navedeni.

Ne-Hodgkinov tip folikularnog limfoma ima svoju vlastitu, prilično opsežnu klasifikaciju:

Limfatični sarkomi lokalizirani u limfnim čvorovima nazivaju se nodalni, u slučaju druge lokalizacije (žlijezde slinovnice, tonzile, štitnjača, epidermis, mozak, pluća itd.) - ekstranodalni. Folikularni (nodularni) ili difuzni čine strukturna komponenta neoplazme.

Također postoji podjela prema brzini bolesti:

• Indolentno - progresija je glatka. Bez liječenja, takav pacijent može živjeti od sedam do deset godina. Liječenje daje prilično povoljnu prognozu.
• Agresivan i vrlo agresivan tijek bolesti. Bez medicinske terapije, takav pacijent može živjeti od nekoliko mjeseci do jednog i pol do dva. Liječenje daje prilično povoljnu prognozu.

Danas onkološka medicina broji više od 30 različitih tipova ne-Hodgkinovih limfoma. Većina njih (oko 85%) su B-stanični limfomi (B-limfocitomi), a preostalih 15% su T-stanični limfomi (T-limfocitomi). Svaki od ovih tipova ima svoje podtipove.

[ 5 ], [ 6 ]

Folikularni limfom B-stanica

Ova vrsta bolesti jasno dominira u dijagnozi bolesti. Kod djece se ova vrsta poremećaja limfnog sustava gotovo nikada ne susreće.

Liječnici klasificiraju limfom tipa B stanica kao:

• Difuzni limfom velikih B-stanica najčešći je tip bolesti. 31% dijagnosticiranih ne-Hodgkinovih limfoma ima ovaj tip. Glavni parametri bolesti su agresivnost i visoka stopa progresije. No, unatoč takvim negativnim karakteristikama, uz pravovremenu medicinsku intervenciju, postoje visoke pretpostavke za potpuni oporavak.
• Kod staničnog folikularnog limfoma - razina dijagnoze ovog tipa je 22 slučaja od stotinu prepoznatih ne-Hodgkinovih limfoma. Tijek patologije je indolentan, ali postoje slučajevi kada se tijek transformira i poprimi agresivni difuzni oblik. Onkolozi imaju kriterij kao što je petogodišnje preživljavanje. Dakle, ova kategorija bolesti pokazuje da 60 - 70 ljudi od stotinu živi ovo petogodišnje razdoblje. Od 30 do 50% pacijenata s takvom dijagnozom uspijeva prijeći granicu od deset godina. Ovaj tip ima značajke sekundarnog folikula. Stanica uključuje centrocite i centroblaste. Ovaj tip patologije, prema staničnom sastavu, podijeljen je u tri citološka tipa. Prema staničnom sastavu razlikuju se III citološki tipovi folikularnog limfoma.
• B-stanični limfomi koji zahvaćaju marginalne stanice – dijagnostički postotak nije visok. Nisu agresivni i imaju nisku stopu rasta. Ako se otkriju rano u razvoju, dobro reagiraju na liječenje.
• Limfom plašnih stanica - ova patologija čini oko 6% slučajeva. Bolest je prilično specifična. Samo petina oboljelih preživi pet godina.
• Limfom malih stanica i kronična limfocitna leukemija – oko 7% pacijenata podložno je ovoj bolesti. Ova vrsta patologije slična je ne-Hodgkinovom limfomu. Nije osobito agresivna, ali ima nisku osjetljivost na antitumorsko liječenje.
• B-stanični medijastinalni limfom – učestalost dijagnoze je 2%. Uglavnom se dijagnosticira kod žena u dobi od 30 do 40 godina. Samo polovica pacijenata može se izliječiti.
• Burkittov limfom - incidencija je oko dva posto. Tijek bolesti je agresivan, ali intenzivnom terapijom moguće je postići potpuni oporavak (50% pacijenata).
• Waldenstromova makroglobulinemija - samo 1% slučajeva. Dovodi do povećanja viskoznosti krvne tekućine, što dovodi do tromboze i poremećaja integriteta krvnih žila. S takvom bolešću osoba može živjeti i 20 godina i manje od godinu dana.
• Leukemija dlakavih stanica je prilično rijetka i pogađa starije osobe. 1
• Limfom središnjeg živčanog sustava – izvor lezije je središnji živčani sustav, nakon čega metastaze počinju utjecati na stanice kostiju i mozga. Samo 30% pacijenata preživi pet godina.

Citološki nalaz folikularnog limfoma tipa 2

Jedan od glavnih kriterija u postavljanju dijagnoze i ispravnom propisivanju kemoterapije je rezultat histološke analize. Praktičari su potvrdili potrebu podjele dotične bolesti na citološke tipove (prema morfološkom principu), ovisno o broju velikih stanica utvrđenih u tijelu pacijenta.

Onkolozi razlikuju:

• 1 citološki tip – prisutnost malih podijeljenih stanica.
• Folikularni limfom tipa 2 citološki je skup velikih i malih stanica, morfološki usporedivih jedna s drugom.
• 3 citološki tip - velike folikulaste stanice.

U slučaju ponovljene biopsije, može se uočiti transformacija prvog tipa u drugi, ali nikada u treći.

Prilikom dijagnosticiranja tipa, liječnici se oslanjaju na rezultate citološke studije. Na temelju toga onkolozi utvrđuju tip (ovisno o broju centroblasta određenih u vidnom polju mikroskopa):

• Tip 1 – od nule do 5.
• Tip 2 – od 6 do 15.
• Tip 3 – više od 15. Ovaj tip se dijeli na:
  • Kod podtipa 3-a, centrociti se već opažaju u vidnom polju.
  • U podtipu 3-b, centroblasti formiraju opsežne formacije bez centrocita.

Kancerogene neoplazme 2. citološkog tipa prilično su agresivne u progresiji i zahtijevaju radikalnije mjere terapije kemoterapijskim lijekovima. Ali ukupne brojke stope preživljavanja pacijenata svih citoloških skupina približno su iste.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Folikularni limfom 3a citološki tip

Ako se pacijentu dijagnosticira folikularni limfom citološkog tipa 3a, prognoza za ovu osobu je vrlo nepovoljna. Kod pacijenata s ovom patologijom, čak i nakon što su prošli potpuni pregled i visokokvalitetno adekvatno liječenje, ponavljajući znakovi recidiva bolesti opažaju se mnogo češće i ranije nego kod drugih (s folikularnim limfomom tipa 1 ili 2).

Ova prognoza može se donekle poboljšati uvođenjem terapije doksorubicinom u protokol liječenja takvog pacijenta. A prisutnost centrocita u vidnom polju razlog je da onkolozi pacijentu propišu značajno agresivnu terapiju. Tip 3a (citološka klasifikacija) - ovaj stadij se dodjeljuje kada širenje malignog procesa zahvaća jedan ili dva udaljena limfna čvora.

Odlikuju se najvjerojatnijom pojavom ranih recidiva, a takvi pacijenti pokazuju i veći postotak petogodišnjeg preživljavanja.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dijagnostika folikularni limfom

Čak i pri najmanjoj sumnji na onkološki problem, lokalni liječnik - terapeut daje svom pacijentu uputnicu u specijaliziranu onkološku ambulantu, gdje se podvrgava potrebnom pregledu. Dijagnozu folikularnog limfoma provodi uže usmjereni specijalist - onkohematolog.

Indikacije za pregled su niz kriterija koji određuju patološku kliničku sliku: rast volumena jednog ili više limfnih čvorova, pojava očitih znakova intoksikacije (sistemskog trovanja) tijela kod pacijenta, ekstranodalne promjene.

Kako bi se postavila ispravna dijagnoza, koja sugerira da pacijent ima ne-Hodgkinov limfom, onkolog mora uzeti uzorak staničnog supstrata neoplazme za pregled. Za to i kako bi se dobila potpunija slika o zdravlju osobe, propisuju se i instrumentalne metode i laboratorijski testovi:

• Vanjski pregled primljenog pacijenta.
• Palpacija limfnih čvorova, koja omogućuje specijalistu procjenu volumena i gustoće neoplazme. Ali ne mogu se sve neoplazme pregledati na ovaj način. Stoga je sveobuhvatan pregled neophodan.
• Izvodi se biopsija zahvaćenog limfnog čvora.
• Laparoskopija je terapijski ili dijagnostički pregled trbušnih organa.
• Torakoskopija je endoskopski pregled pleuralne šupljine.
• Uzima se punkcija koštane srži - ova analiza nam omogućuje isključivanje ili potvrdu prisutnosti metastaza u određenom području tijela.

Nakon što su provedene gore navedene mjere, stanični materijal se šalje na daljnje ispitivanje. Provode se sljedeća istraživanja:

• Imunohistokemija je tehnika koja omogućuje točno određivanje lokacije određene stanične ili tkivne komponente (antigena) vezanjem na obilježena antitijela.
• Citologija je proučavanje strukturnih značajki stanica, staničnog sastava organa, tkiva i tekućina ljudskog tijela radi dijagnosticiranja različitih bolesti pomoću povećala.
• Citogenetika – mikroskopsko proučavanje ljudskih kromosoma, skup metoda koje uspostavljaju veze između nasljednih poremećaja i strukture stanica (posebno strukture stanične jezgre).
• Druge studije.

U procesu propisivanja protokola terapijskih mjera za folikularni limfom, liječnik također propisuje i druge dodatne preglede kako bi se utvrdila lokacija tumora i opseg metastaza:

• Rendgenska snimka sumnjivo zahvaćenog područja.
• Ultrazvučni pregled limfnih čvorova, štitnjače i mliječnih žlijezda, jetre, slezene, skrotuma i drugih organa.
• Kompjuterizirana tomografija peritoneuma i prsnog koša, koja omogućuje prepoznavanje čak i najmanjih strukturnih abnormalnosti.
• Limfoscintigrafija je metoda koja omogućuje dobivanje slike limfnih žila.
• Scintigrafija kostiju i unutarnjih organa - dijagnostika metastatskog malignog tumora.
• Magnetska rezonancija (MRI) je metoda za vizualno otkrivanje primarnih i metastatskih žarišta tumora raka.
• Opća i biokemijska analiza krvi.

Ako pregled otkrije fino raspršene stanične jednokratne strukture, onkolog stavlja prvu ili drugu vrstu patologije. Limfom velikih stanica već ukazuje na viši stupanj malignosti procesa: stadij 3a - lezija je zahvatila jedan ili dva limfna čvora, smještena na udaljenosti od mjesta glavne lokalizacije; stadij 3b - ovo je već veća lezija ljudskog tijela, a točnije njegovog limfnog sustava.

Često, uz ne-Hodgkinove limfome, onkolog identificira i brojne istodobne patologije koje samo pogoršavaju situaciju.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liječenje folikularni limfom

Upravo u vezi s pogoršanjem situacije s onkološkim bolestima, čiji postotak raste iz godine u godinu, onkolozi preporučuju da se ne zanemaruju preventivni pregledi. Što se bolest ranije dijagnosticira, to su veće šanse pacijenta ne samo da nastavi kvalitetan život nakon primanja antitumorskog liječenja, već i da mu se spasi život kao takav. Liječenje folikularnog limfoma propisuje se svakom pacijentu strogo individualno, prilagođavajući se tijekom liječenja. Postoje slučajevi kada onkolozi, dajući pacijentu određene preporuke, zauzimaju stav "pričekajmo i vidjet ćemo", provodeći periodično praćenje pacijentovog zdravlja i stope rasta neoplazme. Zbog relativno niske stope napredovanja tumora, može proći i deset godina prije nego što se počne manifestirati, pa liječnici ne žure s radikalnim mjerama, jer imenovanje kirurške intervencije i kemoterapijskih lijekova također ne prolazi bez traga za ljudski organizam.

To jest, ako se dijagnosticira prvi ili drugi stadij patologije s tromim oblikom razvoja, tada se takva klinička slika može promatrati desetljeće, periodično se izmjenjujući s razdobljima remisije i recidiva, liječnik samo provodi stalno praćenje stanja pacijenta, spreman poduzeti odgovarajuće mjere u bilo kojem trenutku.

No odmah vas moramo uvjeriti da folikularni limfom, ako se otkrije na vrijeme i adekvatno liječi, u izoliranim slučajevima postaje uzrok smrti pacijenta.

No, moguće je primijetiti i suprotnu kliničku sliku, kada tumor počinje brzo napredovati, šireći metastaze u svim smjerovima poput pipaka. S takvom kliničkom slikom liječnici odmah počinju djelovati, propisujući tijek lasera i/ili kemoterapije. Ako je metastaza pacijenta zahvatila koštanu srž, onkolog može odlučiti propisati operaciju za njezinu transplantaciju. Vrijedi odmah spomenuti da s takvom slikom bolesti ne treba računati na potpunu remisiju. Čak i ako je žarište patologije potpuno uklonjeno, takav pacijent može živjeti najviše tri do pet godina.

U kasnijim fazama patološkog razvoja, s pojavom metastaza i u organima udaljenijim od žarišta, liječnik - onkolog takvom pacijentu propisuje lasersku i/ili polikemijsku terapiju.

Danas je najpopularniji režim liječenja koji daje dobre terapijske rezultate CHOP metoda, koja je predstavljena protokolom liječenja koji uključuje lijekove poput vinkrestina, ciklofosfamida, doksorubicina i prednizolona.

Vinkrestin, alkaloid biljnog podrijetla, ima antitumorski učinak na tijelo pacijenta. Ovaj se lijek pacijentu daje oralno intravenski. Raspored primjene je jednom tjedno.

Liječnik propisuje dozu lijeka strogo individualno. Pojedinačna početna količina lijeka koja se primjenjuje odraslom pacijentu iznosi od 0,4 do 1,4 mg, izračunato po m2 tjelesne površine pacijenta, uzima se jednom tjedno. Početna doza za male pacijente iznosi 2 mg izračunato po m2 ^tjelesne površine, uzima se jednom tjedno.

Ako je potrebno, liječnik može propisati intrapleuralnu primjenu lijeka, tj. farmakološka tekućina se dovodi u šupljinski prostor između plućnih membrana. Ovom metodom primjene, u tijelo pacijenta se dovodi 1 mg lijeka koji je neposredno prije postupka razrijeđen s 10 ml fiziološke otopine.

Kontraindikacije za uzimanje ovog lijeka uključuju bolesti središnjeg ili perifernog živčanog sustava, povećanu osjetljivost pacijentovog tijela na jednu ili više komponenti lijeka. To također uključuje trudnoću ili dojenje.

Također postoje preporuke o tome kako postupati s lijekovima ove farmakološke kategorije.

• Ovaj lijek treba davati s izuzetnim oprezom, nakon što se provjerite je li igla u veni. Ne dopustite nevensku infuziju farmakološke tekućine kako biste izbjegli nekrozu.
• Tijekom ovog medicinskog postupka, medicinska sestra mora zaštititi oči, a ako lijek dospije u njih, mora ih vrlo brzo i temeljito isprati čistom tekućom vodom.
• Prije početka primjene kemoterapijskih lijekova tijekom liječenja potrebno je redovito praćenje stanja periferne krvi.
• Također je potrebno stalno praćenje biokemijskih karakteristika funkcije jetre.
• Ako se razina neutrofila smanji ispod kritične razine, postupak davanja kemoterapijskog lijeka nije propisan, već se odgađa dok se ne vrate normalni parametri.
• Kako bi se spriječio razvoj hepatotoksičnog učinka, kemoterapijski lijek se ne smije uzimati paralelno s radioterapijom koja utječe na područje bubrega i jetre.

Medicinsko osoblje koje radi s lijekovima koji se koriste za kemoterapiju dužno je pridržavati se svih zahtjeva za osobnu zaštitnu opremu koji se primjenjuju prilikom bliskog kontakta s otrovnim kemijskim spojevima.

Uz CHOP, CVP režim, koji uključuje lijekove poput vinkrestina, ciklofosfamida i prednizolona, također pokazuje ne manju učinkovitost.

Antineoplastični lijek ciklofosfamid, koji pripada alkilirajućim kemijskim spojevima, može propisati liječnik, na temelju patološke slike, intramuskularno, intravenski, intraperitonealno ili intrapleuralno.

Neposredno prije relevantnog postupka, lijek se razrjeđuje vodom za injekcije, s 10 ml razrjeđivača po bočici lijeka s dozom od 0,2 g. Kontrolni pokazatelj kvalitete lijeka je vrijeme potrebno da se lijek otopi u vodi - ne smije biti dulje od četiri minute.

Specijalist samostalno odabire shemu za primjenu lijeka. Postoji nekoliko takvih shema.

• Jedna doza se izračunava kao 3 mg po kilogramu težine pacijenta, oko 200 mg, koje se primjenjuju jednom dnevno. Način primjene lijeka: intravenski ili intramuskularno.
• Jedna doza se izračunava kao 6 mg po kilogramu težine pacijenta, oko 400 mg, koje se primjenjuju jednom dva puta dnevno. Način primjene lijeka: intravenski ili intramuskularno.
• Jedna doza se izračunava kao 15 mg po kilogramu pacijentove težine, oko 1 g, koja se primjenjuje intravenski jednom svakih pet dana.
• Jedna doza se izračunava kao 30-40 mg po kilogramu težine pacijenta, oko 2-3 g, koje se primjenjuju intravenski jednom svaka dva do tri tjedna.

Količina lijeka koja se koristi za jedan ciklus terapije kreće se od 6 do 14 g. Nakon završetka glavnog ciklusa obično se prakticira terapija održavanja, koja uključuje intravensku ili intramuskularnu primjenu 0,1 - 0,2 g lijeka dva puta tijekom jednog tjedna.

Ovaj lijek se također koristi kao imunosupresiv. U ovom slučaju, liječnik propisuje kvantitativnu komponentu lijeka u količini od 1,0 - 1,5 mg po kilogramu težine pacijenta, što odgovara dnevnoj količini od 50 - 100 mg. Ako tijelo ima povećanu toleranciju na lijek, liječnik može propisati unos od 3 - 4 mg po kilogramu težine pacijenta.

Za intraperitonealnu ili intrapleuralnu primjenu, doza lijeka može se kretati od 0,4 do 1,0 g.

Kontraindikacije za primjenu dotičnog lijeka su preosjetljivost pacijentovog tijela na sastavne dijelove lijeka, kao i ako pacijentova medicinska anamneza uključuje tešku bubrežnu disfunkciju, leukopeniju (s razinom leukocita u krvi ispod 3,5 x 109/l), hipoplaziju koštane srži, anemiju ili kaheksiju, trombocitopeniju (s razinom trombocita u krvi ispod 120 x 109/l). Ova preporuka odnosi se i na sam terminalni stadij bolesti, kao i ako je žena trudna ili doji novorođenče.

Ali onkološki smjer medicine se stalno poboljšava, znanstvenici i farmakolozi pronalaze nove lijekove, metode i oblike. Danas neke onkološke klinike prakticiraju inovativne metode liječenja korištenjem pacijentovih matičnih stanica. Iako čak i uz pozadinu trenutne razine medicine, takva bolest kao što je folikularni limfom još nije u potpunosti proučena i nije potpuno izlječiva.

Onkolozi smatraju sljedeće čimbenike koji povećavaju rizik od nepovoljnog ishoda:

• Dobna skupina pacijenata starijih od 60 godina.
• Razina hemoglobina kod pacijenta određuje se brojkama ispod 120 g/l.
• Ako se pacijentu dijagnosticira treći ili četvrti stadij razvoja.
• Povećanje laktat dehidrogenaze.
• Ako liječnik primijeti da pacijent ima rak koji zahvaća više od četiri skupine limfnih čvorova.

Nakon kemoterapije ili laserske terapije, pacijent je dužan podvrgnuti se održavajućoj terapiji koja je osmišljena kako bi se poboljšao njegov imunološki status, koji je liječenjem značajno smanjen.

Nakon primanja kemoterapijskih lijekova, imunitet pacijenta je uvelike smanjen i kako bi se izbjegla sekundarna infekcija, koja je u mnogim slučajevima uzrok smrti, takav pacijent mora određeno vrijeme boraviti u sterilnom okruženju.

Kada se kod pacijenta otkrije sekundarna leukemija, koja se razvija na pozadini folikularnog limfoma, koji zahvaća područja koštane srži, onkolog je prisiljen propisati transplantaciju ove tvari pacijentu od jednog od njegovih najbližih rođaka. Inače će biti prilično teško pronaći punopravnog donora. Ali ako je operacija prošla dobro, ova metoda pokazuje visoke terapijske rezultate.

Najvažnije je ne propustiti trenutak i što prije se obratiti stručnjaku! Ponekad ne samo buduća kvaliteta nečijeg života, već i sam život ovisi o vremenu!

Prevencija

Prilično je teško dati savjet o tome kako spriječiti patologiju o kojoj se raspravlja u ovom članku, ali ipak vrijedi raspraviti o nekim životnim aspektima koji će pomoći u smanjenju rizika od bilo kakvih kancerogenih neoplazmi.

Stoga je prevencija folikularnog limfoma indicirana s nekoliko preporuka:

• Održavanje zdravog načina života.
• Odricanje od loših navika.
• Uravnotežena, racionalna prehrana, bogata mikroelementima i vitaminima.
• Održavanje imunološkog sustava na odgovarajućoj razini.
• U slučaju bolesti (bilo koje prirode), terapiju za ublažavanje bolesti treba provoditi pravovremeno i do potpunog oporavka.
• Pazite da se tijelo ne pregrije ili prekomjerno ohladi dulje vrijeme.
• Izbjegavajte pretjerano sunčanje, kupke, saune i solarije.
• Prilikom odabira mjesta za svoj dom, preporučljivo je dati prednost područjima s čistim ekosustavom, dalje od velikih industrijskih zona.
• Uklanjanje hipodinamije. Kretanje je život.
• Mnogi stručnjaci smatraju da je misao materijalna, kako ne biste testirali negativni aspekt ovog izraza na sebi - mislite samo pozitivno, opuštanje i ugodna glazba su dobrodošli.
• Dnevna rutina osobe trebala bi skladno kombinirati radna opterećenja i razdoblja odmora.
• Redovito, barem jednom godišnje, podvrgnite se sveobuhvatnom preventivnom pregledu u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoza

Problematično je nedvosmisleno procijeniti posljedice patologije za pacijenta s dijagnozom ne-Hodgkinovog limfoma, budući da rezultat antitumorske terapije uvelike ovisi o stupnju bolesti.

Ako liječnici dijagnosticiraju patologiju prvog ili drugog stupnja, pokazujući nodularnu stopu progresije, tada je kod devet od deset pacijenata prognoza za folikularni limfom prilično povoljna, što se temelji na ispravnoj dijagnozi i adekvatnom režimu kemoterapije.

U slučaju uspostavljanja ne-Hodgkinovog limfoma, koji ima jednu od varijanti treće faze razvoja, prognoza nodularnog tijeka bolesti ima manje povoljnu boju. Stopa preživljavanja za ovu kliničku sliku je samo pet osoba od deset dijagnosticiranih slučajeva.

Dobra vijest je da je patološki razvoj četvrtog stadija bolesti, kada metastaze već zahvaćaju prilično udaljene organe, vrlo rijedak. Prognoza za ovaj tijek bolesti je nepovoljna, čak i uz potrebne terapijske mjere. Terapijska terapija omogućuje samo malo produljenje pacijentovog života (u najboljem slučaju, za nekoliko godina), ali smrtonosni ishod je gotovo neizbježan.

Često smrt takvog pacijenta ne nastupa izravno od kancerogenog tumora, već je uzrok smrti sekundarna infekcija koja prilično lako ulazi u organizam oslabljen bolešću.

Praćenje preživljavanja takvih pacijenata je prilično tužno: od dvadeset pacijenata s dijagnozom folikularnog limfoma stadija IV, prežive dva ili tri.

Zagađeni okoliš, hrana i brzi tempo života ne daju zdravlje modernom čovjeku. Monoklonski tumor koji se sastoji od zrelih B-limfocita - folikularni limfom. Dijagnoza raka izbacuje osobu i njezine bliske rođake iz pravog puta, stavljajući ih u dilemu - što učiniti? Postoji samo jedan odgovor - bez odgađanja potražiti savjet u specijaliziranom onkološkom centru, proći potpuni pregled i eventualno liječenje koje će propisati onkolog. Samo pravovremena i brza reakcija na problem i adekvatna terapija mogu povećati šanse pacijenta za kvalitetu njegovog budućeg života, ili čak samo za sam život. Preventivne preglede ne treba zanemariti. "Brinite o svom zdravlju od malih nogu" - ova narodna mudrost najbolje odgovara temi današnjeg članka! Brinite o sebi i budite zdravi!

[ 23 ]