Frenulotomija frenuluma

Izraz "frenulotomija" odnosi se na bilo koju operaciju tijekom koje se napetost frenuluma kirurški otpušta. Međutim, najčešće se ovaj izraz koristi kada se govori o operaciji otpuštanja frenuluma kožice. Što je pak "frenulum"? Govorimo o anatomskom elementu koji pripada određenom organu i ograničava njegovu motoričku amplitudu. U ljudskom tijelu postoji nekoliko organa opremljenih takvim elementom: to su organi genitalnog područja (usne, klitoris, penis), kao i jezik i usne. Stoga nije sasvim točno nazivati samo intervenciju na frenulumu penisa frenulotomijom: to je opći izraz koji utječe na sve vrste takvih operacija.

Indikacije za postupak

Frenulotomija u obliku kirurškog otpuštanja frenuluma kod muških pacijenata (prepucija) je neophodna ako je njegova duljina nedovoljna za obavljanje određenih funkcija. Moguće je posumnjati da osoba ima skraćeni frenulum prepucija ako su prisutni sljedeći simptomi:

• ako se tijekom spolnog odnosa pojavi bol;
• u slučaju prerane ejakulacije;
• tijekom skraćenog spolnog odnosa;
• kod čestih ozljeda i krvarenja frenuluma;
• s prema dolje savijenim penisom tijekom faze erekcije.

Frenulum objedinjuje veliki broj krvnih žila i živčanih vlakana: tijekom pokreta kožice, živčani završeci su mehanički iritirani, što dovodi do povećanog uzbuđenja i stanja orgazma. Ako je frenulum ozlijeđen tijekom spolnog odnosa, to uzrokuje preuranjenu ejakulaciju, bol i krvarenje iz oštećenih krvnih žila.

Zašto se frenulum skraćuje? To može biti kongenitalna anomalija, ožiljna posttraumatska promjena. Frenulotomija je indicirana kod bolnih stanja poput fimoze i parafimoze.

U usnoj šupljini postoji i nekoliko frenuluma koji ponekad zahtijevaju frenulotomiju. Na primjer, između usana i desni nalazi se mali element sluznice, koji se naziva i frenulum. Ako je ovaj element prekratak, često se može razviti upala desni zbog prekomjernog istezanja tkiva i postupnog "kidanja" sluznog sloja parodonta s alveolarnog nastavka čeljusti. Česte upalne reakcije na kraju se razvijaju u gingivitis, parodontitis s daljnjim poremećajem zubnog niza.

Kod male djece, prekratak frenulum jezika može uzrokovati poremećaje govora, malokluziju, pa čak i bolesti probavnog sustava (zbog nepravilnog žvakanja hrane).

U svakoj od navedenih situacija, liječnik može preporučiti jednostavnu operaciju - frenulotomiju.

Priprema

U većini slučajeva, frenulotomija ne zahtijeva nikakve pripremne mjere. To je kratka i jednostavna operacija koja se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Dobro je ako postoji mogućnost unaprijed odabrati iskusnog liječnika koji je već napravio slične korekcije i poznaje sve nijanse patologije.

U nekim slučajevima potrebna je preliminarna dijagnostika: liječnik može preporučiti opći test krvi i urina, kao i isključivanje HIV-a, sifilisa i hepatitisa.

Ako se sumnja na poremećaj zgrušavanja krvi, propisat će se koagulogram.

Izravno u kliničkoj ustanovi gdje će se provoditi postupak frenulotomije, zdravstveni djelatnik će provesti test na odsutnost alergije na anestetičku tvar.

Svi gore navedeni postupci se provode, prije svega, kako bi se utvrdilo ima li pacijent kontraindikacije za operaciju.

Ujutro prije postupka frenulotomije morate se istuširati. Ako se operacija izvodi u usnoj šupljini, trebate temeljito oprati zube, a ako je u području genitalija, morate ih obrijati i odjenuti čisto donje rublje.

Hospitalizacija nakon frenulotomije nije potrebna. U pravilu se pacijent šalje kući nekoliko sati nakon zahvata. Nakon 2 tjedna potrebno je posjetiti liječnika na kontrolni pregled.

[ 1 ]

Tehnika frenulotomija

Postupak frenulotomije izvodi se u lokalnoj anesteziji (samo u rijetkim slučajevima koristi se opća anestezija, ako je indicirana).

Cijela operacija frenulotomije traje od deset do trideset minuta, ovisno o situaciji. Liječnik izvodi sljedeće radnje:

• obrađuje kirurško polje;
• pravi poprečni rez na spoju kože;
• nanosi šavove uzdužno.

Ako liječnik tijekom pregleda pronađe ožiljke koji su možda ostali od prethodnih ozljeda frenuluma, nježno ih izreže skalpelom.

Prilikom šivanja rane često se koristi samoapsorbirajući materijal: savršeno fiksira tkiva i ne zahtijeva naknadno uklanjanje šavova.

Nakon frenulotomije obično nema potrebe za hospitalizacijom pacijenta: osoba se neko vrijeme odmara i, ako se osjeća dobro, ide kući.

Vrste frenulotomije

Postoje dvije poznate vrste operativne frenulotomije - klasični tip i laserska plastična kirurgija. Ukratko ćemo razmotriti svaku od njih.

Konvencionalna, klasična frenulotomija je najčešće prakticirana vrsta operacije, u kojoj liječnik izvodi izravan pristup pomoću skalpela. Kirurg reže kožni element, čime ga produžuje. Prednosti ove metode:

• dostupna operacija;
• Može ga izvesti bilo koji kirurg u praksi.

Nedostaci ove metode frenulotomije:

• postoji rizik od infekcije rane;
• razdoblje oporavka prati bolna senzacija;
• proces ozdravljenja traje dulje;
• Tijekom i nakon operacije može doći do krvarenja u rani.

Laserska frenulotomija je lakše prihvatljiva za pacijente, ali ne svaka medicinska ustanova ima opremu za takvu operaciju. Prednosti laserske frenulotomije su očite:

• minimalno oštećenje tkiva;
• minimalni rizik od infekcije rane;
• minimalno izražena bol;
• odsutnost postoperativnog krvarenja;
• sama intervencija se događa brže, a razdoblje rehabilitacije se znatno skraćuje.

Nedostaci ove metode liječenja su što je penis organ koji može nehotice mijenjati svoju veličinu, a liječnik nema načina kontrolirati taj proces. Na što to utječe? Utječe na činjenicu da će nakon laserske frenulotomije neko vrijeme postojati rizik od mikropukotina i ruptura tkiva.

Frenulotomija kožice jedini je način rješavanja problema s kratkim frenulumom. Standardna plastična operacija kratkog frenuluma kožice sastoji se od poprečnog reza kožnog elementa, s naknadnom primjenom uzdužnih šavova. Intervencija se izvodi ambulantno, bez potrebe za daljnjim bolničkim liječenjem. Moguća je i druga opcija plastične operacije: rez se pravi u obliku slova V, a šavovi se primjenjuju u obliku slova Y, što pomaže da se frenulum produži za 10-15 mm. Treba odmah napomenuti da je prva standardna opcija plastične frenulotomije poželjnija. Kod druge opcije povećava se rizik od razvoja fimoze (zbog sužavanja kožice), a nakon intervencije ostaje neestetski ožiljak.

Ako je muškarac imao česte rupture frenuluma, uslijed kojih su se na njemu stvorile višestruke ožiljne promjene, tada mu se preporučuje uklanjanje ovog elementa. Takva operacija već ima drugi naziv: frenulektomija. Ova vrsta operacije izvodi se poprečnim rezom duž dijametralne kružnice penisa (ili njegovog dijela), što omogućuje popuštanje napetosti prepucija. Tkivo se uzdužno šiva: na mjestu kožnog nabora formira se ožiljak koji se podudara s prirodnim šavom koji prolazi u donjem segmentu penisa.

U slučajevima fimoze, frenulektomija ne dovodi uvijek do pozitivnog rezultata, stoga većina stručnjaka preporučuje kirurško obrezivanje, poznatije kao "cirkumcizija".

Frenulotomija frenuluma gornje usne također je jedna od kirurških opcija koja se izvodi za ispravljanje problema zagriza i govora kod djece. U ovom slučaju, postupak se izvodi na naboru sluznice odgovornom za pričvršćivanje donje i gornje usne na čeljusne kosti. Ova intervencija se također izvodi pod lokalnom anestezijom: frenulum se prereže i spoji s potrebnim područjem.

Frenulotomija jezika nije manje čest postupak u pedijatriji. Potrebno joj je pribjeći ako beba ima poremećenu funkciju sisanja: dijete ima poteškoća s normalnim sisanjem dojke, apetit mu je poremećen, gubi na težini. U toj situaciji primjena frenulotomije je više nego opravdana.

Skraćeni frenulum jezika u medicini se naziva ankiloglosija - to je kongenitalni maksilofacijalni defekt koji dovodi do ograničenja motoričke sposobnosti jezika. Općenito, u ustima postoje tri frenuluma, u odnosu na koje se može primijeniti frenulotomija: to je sublingvalni nabor, kao i frenulum gornje i donje usne.

Kontraindikacije u postupku

Kirurški zahvat poput frenulotomije neće se izvesti u sljedećim situacijama:

• tijekom aktivnih infektivnih procesa u tijelu;
• ako je pacijentu dijagnosticirana bolest poput hepatitisa, HIV-a ili spolne bolesti;
• za rak;
• s oštećenim zgrušavanjem krvi;
• za upalne procese genitourinarnog trakta.

Neke od navedenih kontraindikacija za frenulotomiju su relativne. Stoga potencijalni pacijent ne bi trebao samostalno donositi zaključke o mogućnosti ili nemogućnosti izvođenja intervencije. Sve sumnje treba raspraviti s liječnikom: frenulotomija, iako jednostavna, ipak je operacija tijekom koje se mogu pojaviti razne nepredviđene komplikacije.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Posljedice nakon postupka

Frenulotomija se među kirurzima smatra relativno jednostavnim postupkom, s neugodnim posljedicama koje se javljaju prilično rijetko. Međutim, svaki pacijent trebao bi biti svjestan rizika kojima je izložen prilikom takve operacije.

Neželjene posljedice nakon frenulotomije mogu uključivati:

• dodavanje infekcije, razvoj upale (balanopostitis);
• divergencija šava;
• krvarenje;
• alergijska reakcija na sredstva koja se koriste za lokalnu anesteziju.

Nedovoljno postoperativno liječenje rane nakon frenulotomije, oslabljen imunitet i infekcija iz urogenitalnog trakta mogu uzrokovati razvoj upalne reakcije. Najčešće se takva reakcija javlja u obliku balanopostitisa - upalnog procesa koji zahvaća glavić i kožicu penisa.

Balanopostitis, kao posljedica frenulotomije, manifestira se sljedećim bolnim simptomima:

• crvenilo kože u području glave;
• oticanje tkiva (oticanje);
• bolni osjećaji;
• pojava neugodnog mirisa;
• upala obližnjih limfnih čvorova.

Ako se nakon frenulotomije pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, potrebno je što prije posjetiti liječnika. Ako zanemarite razvoj balanopostitisa ili pokušate sami izliječiti problem, pojavit će se druge, ozbiljnije komplikacije:

• gnojni upalni procesi;
• upala uretre, mjehura itd.

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikacije nakon postupka

Svaka kirurška intervencija ima određeni stupanj vjerojatnosti komplikacija - na primjer, nakon operacija postoji rizik od krvarenja ili infekcije. Nakon frenulotomije, srećom, ne može doći do gubitka krvi opasnog po život, jer u području frenuluma nema velike vaskularne mreže, već samo kapilare.

Ali s infekcijom rane, situacija je drugačija: bakterije zapravo mogu ući u kiruršku ranu, kako tijekom intervencije, tako i nakon nje (ovo potonje se događa mnogo češće).

Kako bi se izbjegle upalne i infektivne komplikacije na pozadini frenulotomije, potrebno je pažljivo slijediti sve upute liječnika u vezi s njegom operiranog područja. U većini slučajeva liječnik preporučuje sustavno liječenje rane antisepticima, vodikovim peroksidom, antibakterijskim mastima itd.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Njega nakon postupka

Neugodni ili bolni osjećaji nakon frenulotomije smatraju se normalnim postoperativnim simptomima. Obično traju ne dulje od nekoliko dana. Pacijent može osjetiti posebnu bol tijekom erekcija, na primjer, ujutro. Kako bi se ublažila bol, pacijentu se savjetuje da hoda po sobi, duboko udahne nekoliko puta i odvrati pažnju. Ponekad, kako bi se poboljšalo stanje pacijenta, liječnik propisuje posebne sedative i analgetike. Osim toga, u većini slučajeva indicirana je upotreba vanjskih antiseptika i oralnih antibakterijskih lijekova.

Tijekom prvih 24 sata nakon frenulotomije, na penis se mora staviti zavoj. Izravna njega provodi se tekućom toplom vodom s deterdžentom.

Šavovi se uklanjaju nakon otprilike 10 dana (osim ako je korišten samoapsorbirajući materijal).

Potpuno zacjeljivanje tkiva događa se za otprilike 20 dana. Nakon tog vremena možete nastaviti seksualnu aktivnost - ali, kako kažu, bez fanatizma, pažljivo. Ako se neugodni osjećaji vrate, trebali biste pričekati još nekoliko tjedana. Vjeruje se da nelagoda teoretski može trajati i do 4-8 tjedana. Ako bol ne nestane tijekom tog razdoblja, trebali biste zakazati pregled kod liječnika.

[ 10 ]

Recenzije

Gotovo svi pacijenti koji su morali pribjeći frenulotomiji govore o postupku samo u pozitivnim tonovima: problem s kratkim frenulumom je potpuno riješen.

Kvaliteta muškog intimnog života ovisi o mnogim različitim čimbenicima, a anatomske značajke penisa nisu od male važnosti. Istovremeno, čak i tako mali element kao što je frenulum obavlja jednu od glavnih funkcija. Uzdužna kožna veza između glavića penisa i kožice osigurava izlaganje glavića i povratak kožice u prvobitni položaj.

Ako je frenulum prekratak, može uzrokovati ne samo nelagodu, već i bol, koja se s vremenom nakuplja u beskrajne psihološke barijere u seksualnom smislu. Frenulotomija zaista može riješiti takav problem: nakon zahvata, motorička sposobnost kožice se povećava, a prethodno uznemirujući bolni simptomi nestaju.