Frenulomatomatska rebra

Pojam "frenulotomija" odnosi se na bilo koju operaciju u kojoj je napetost uzde kirurški opuštena. Međutim, najčešće se taj izraz koristi kada govorimo o operaciji kako bi oslabili frenulum kožice. A što je "uzda"? Riječ je o anatomskom elementu koji pripada jednom ili drugom organu i ograničava njegovu motornu amplitudu. U ljudskom tijelu postoji nekoliko organa opremljenih sličnim elementom: to su organi genitalne sfere (usne, klitoris, penis), kao i jezik i usne. Stoga nije sasvim ispravno nazvati frenulotomiju samo intervencijom na uzduž penisa: to je opći pojam koji utječe na sve vrste takvih operacija.

Indikacije za postupak

Frenulotomija u obliku kirurškog popuštanja frenuluma u muških bolesnika (prepucija) je nužna ako njezina duljina nije dovoljna za obavljanje određenih funkcija. Možete posumnjati da osoba ima skraćenu uzde prepucija, uz prisutnost takvih simptoma:

• s pojavom boli tijekom seksualnog kontakta;
• s ranom ejakulacijom;
• s skraćenim odnosom;
• s čestim ozljedama i krvarenjem frenuluma;
• s donjim zavojem penisa u fazi erekcije.

Veliki broj krvnih žila i živčanih vlakana se kombiniraju u uzdužnom zglobu: tijekom pomicanja prepucijuma živčani završetci su mehanički nadraženi, što dovodi do povećanog uzbuđenja i stanja orgazma. Ako se tijekom čina ozlijedi uzda, uzrokuje preranu ejakulaciju, bol i iscjedak krvi iz oštećenih žila.

Zašto je uzda skraćena? To može biti urođena abnormalnost, ožiljak nakon traumatske promjene. Frenulotomija je indicirana za bolna stanja kao što su fimoza i parafimoza.

I u usnoj šupljini postoji nekoliko uzda, u odnosu na koje je ponekad potrebno pribjeći frenulotomiji. Na primjer, između usana i desni postoji mali element sluznice, koji se također naziva uzda. Ako je ovaj element prekratak, tada se često može razviti upala gingive, zbog tkiva i postupno "otkidanje" parodontnog sluznog sloja iz maksilarnog alveolarnog procesa. Česte upalne reakcije se na kraju razviju u gingivitis, parodontitis, uz daljnje kršenje denticije.

Kod male djece prebrza uzda jezika može uzrokovati poremećaj govora, nastanak abnormalnog ugriza, pa čak i bolest probavnog sustava (zbog nepravilnog žvakanja hrane).

U svakoj od ovih situacija, liječnik može savjetovati da obavite jednostavnu operaciju - frenulotomiju.

Priprema

U većini slučajeva frenulotomija ne zahtijeva nikakve pripremne aktivnosti. To je kratkotrajna i jednostavna operacija koja se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Dobro je ako postoji mogućnost da unaprijed odaberete iskusnog liječnika koji je već napravio takve ispravke i zna sve nijanse patologije.

U nekim slučajevima postoji potreba za preliminarnom dijagnozom: liječnik vam može savjetovati da napravite kompletan test krvi i urina, kao i da isključite HIV, sifilis i hepatitis.

Ako se sumnja na poremećaj krvarenja, propisat će se koagulogram.

Neposredno u kliničkoj ustanovi u kojoj će se provoditi intervencija frenulotomije, zdravstveni radnik će testirati na odsutnost alergije na anestetičku tvar.

Svi navedeni postupci se provode prije svega kako bi se utvrdilo ima li pacijent kontraindikacije za operaciju.

Ujutro prije frenulotomije, morate se istuširati. Ako se operacija provodi u usnoj šupljini, zube treba temeljito očistiti, a ako su u području genitalija, obrijati ih i očistiti odjeću.

Hospitalizacija nakon frenulotomija nije potrebna. Pacijent se u pravilu šalje kući nekoliko sati nakon zahvata. Nakon 2 tjedna morate posjetiti liječnika radi pregleda.

[1]

Tehnika frenulotomii

Frenulotomija se provodi uz primjenu lokalne anestezije (samo u rijetkim slučajevima, pribjegavati općoj anesteziji, ako postoje indikacije).

Cijela operacija frenulotomije traje od deset do trideset minuta, ovisno o situaciji. Liječnik obavlja sljedeće radnje:

• obrađuje polje transakcije;
• obavlja poprečni presjek dermalnog spoja;
• šavovi uzdužno.

Ako tijekom pregleda liječnik pronađe ožiljke koji su možda ostali nakon ranjavanja rane, tada ih blago njeguje skalpelom.

Kod šivanja rane se češće koristi samoraspoloživi materijal: savršeno fiksira tkivo i ne zahtijeva naknadno uklanjanje šavova.

Nakon frenulotomii u hospitalizaciji pacijenta obično nije potrebno: osoba počiva neko vrijeme, a sa zadovoljavajućim zdravljem ide kući.

Vrste frenulotomije

Postoje dvije vrste operativnih frenulotomija - klasični izgled i laserska plastika. Ukratko razmotrite svaku od njih.

Konvencionalni, klasični frenulotomija je najčešći tip operacije, u kojem liječnik obavlja izravan pristup skalpelom. Kirurg reže element kože i time ga proširuje. Prednosti ove metode:

• operacija je dostupna;
• To može učiniti svaki kirurg.

Nedostaci ove frenulotomijske metode su:

• postoji rizik od infekcije u rani;
• razdoblje oporavka je praćeno boli;
• proces izlječenja traje duže;
• tijekom i nakon operacije može doći do krvarenja u rani.

Frenulotomiju pacijenti lakše percipiraju pomoću lasera, ali oprema za takvu operaciju nije dostupna u svakoj bolnici. Prednosti laserske frenulotomije su očite:

• minimalno oštećenje tkiva;
• minimalni rizik od infekcije u rani;
• minimalna bol;
• nedostatak postoperativnog krvarenja;
• sama intervencija je brža, a razdoblje rehabilitacije značajno skraćeno.

Nedostaci ove metode liječenja su da je penis organ koji nehotice može promijeniti svoju veličinu, a liječnik nema sposobnost kontrole tog procesa. Na što to utječe? Činjenica da će nakon laserske frenulotomije neko vrijeme postojati vjerojatnost da će doći do pukotina i loma tkiva.

Frenulotomija prepucija je jedini način da se problem riješi kratkom uzde. Standardna plastika kratkog frenuluma prepucija sastoji se od poprečne disekcije elementa kože, uz daljnje preklapanje uzdužnih šavova. Intervencija se odvija ambulantno, bez potrebe za daljnjim bolničkim liječenjem. Moguća je i druga varijanta plastike: rez je napravljen u obliku slova V, a šavovi su prekriveni slovom Y, što pomaže da se uzduž učini 10-15 mm dužim. Treba odmah istaknuti da je poželjna prva standardna verzija plastične frenulotomije. U drugoj izvedbi, rizik od fimoze se povećava (zbog suženja prepucija), a nakon intervencije ostaje neestetski ožiljak.

Ako je muškarac često imao praznine u uzoru, zbog čega su se na njoj formirale višestruke promjene ožiljaka, preporuča se da se taj element ukloni. Takva operacija već ima drugo ime: frenulektomija. Ovakav se postupak provodi poprečnim presjekom duž dijametralnog kruga penisa (ili njegovog dijela), što omogućuje smanjenje napetosti prepucija. Tkivo se ušije uzdužno: na mjestu kožnog nabora formira se ožiljak, koji se podudara s prirodnim šavom koji teče u donjem dijelu penisa.

Kod fimoze frenulektomija ne dovodi uvijek do pozitivnog rezultata, stoga većina stručnjaka preporučuje kirurško obrezivanje, koje ljudi bolje poznaju kao “obrezivanje”.

Frenulotomija gornje usne frenuluma također je jedna od varijanti operacije koja se provodi radi ispravljanja problema zagriza i govora kod djece. U ovom slučaju, postupak je podvrgnut naboru sluznice, koji je odgovoran za pričvršćivanje donje i gornje usne na kosti čeljusti. Ova se intervencija također provodi pod lokalnom anestezijom: izrezati kroz uzduž i spojiti na željeno mjesto.

Frenulotomija jezika nije ništa manje uobičajen postupak u pedijatriji. To se mora riješiti ako je funkcija sisanja djeteta oštećena: bebi je teško da normalno sisa dojku, njegov apetit je poremećen, gubi težinu. U ovoj situaciji, uporaba frenulotomije je više nego opravdana.

Skraćena uzda jezika u medicini naziva se ankyloglossia - to je kongenitalni maksilofacijalni defekt, što dovodi do ograničenja motoričke sposobnosti jezika. Općenito, postoje tri uzda u ustima u odnosu na koje se može primijeniti frenulotomija: to je sublingvalno nabor, kao i frenulumi gornjih i donjih usana.

Kontraindikacije u postupku

Takva operacija kao frenulotomija neće se izvoditi u sljedećim situacijama:

• s aktivnim infektivnim procesima u tijelu;
• ako pacijent ima takve bolesti kao što su hepatitis, HIV ili venerična patologija;
• u slučajevima raka;
• s oslabljenim zgrušavanjem krvi;
• upalni procesi urogenitalnog trakta.

Neke od navedenih kontraindikacija za frenulotomiju su relativne. Stoga potencijalni pacijent ne bi trebao donositi neovisne zaključke o mogućnosti ili nemogućnosti intervencije. Svaku sumnju treba raspraviti s liječnikom: frenulotomija, iako jednostavna, ali ipak operacija u kojoj mogu postojati razne nepredviđene komplikacije.

[2], [3], [4]

Posljedice nakon postupka

Frenulotomija među kirurzima smatra se relativno jednostavnom intervencijom, u kojoj se vrlo rijetko javljaju neugodne posljedice. Međutim, svaki pacijent mora biti svjestan rizika kojima je izložen kada ide na takvu operaciju.

Neželjene posljedice nakon frenulotomije mogu biti:

• dodatak infekcije, razvoj upale (balanopostitis);
• divergencija šava;
• krvarenja;
• alergijski odgovor na sredstva koja se koriste za lokalnu anesteziju.

Nedovoljno postoperativno liječenje rana nakon frenulotomije, slabljenje imuniteta, infekcija iz urogenitalnog trakta može uzrokovati razvoj upalne reakcije. Najčešće, ova reakcija se odvija u obliku balanopostitisa - upalni proces koji pogađa glavu i kožicu penisa.

Balanopostitis, kao rezultat frenulotomije, očituje se s takvim bolnim simptomima:

• crvenilo kože u glavi;
• oticanje tkiva (oticanje);
• osjeti boli;
• miris;
• upala najbližih limfnih čvorova.

Ako se nakon frenulotomii pojavio barem jedan od ovih simptoma, potrebno je što prije posjetiti liječnika. Ako ignorirate razvoj balanopostitisa, ili pokušate sami izliječiti problem, tada će postojati i druge, ozbiljnije komplikacije:

• gnojni upalni procesi;
• upala uretre, mjehura itd.

[5], [6]

Komplikacije nakon postupka

Svaki kirurški zahvat ima određeni stupanj vjerojatnosti komplikacija - na primjer, nakon operacija postoji rizik od krvarenja ili infektivnog procesa. Nakon frenulotomije, na sreću, ne može doći do po život opasnog gubitka krvi, jer u području uzde ne postoji velika vaskularna mreža, već samo kapilare.

No, s infekcijom rane, situacija je drugačija: bakterije zapravo mogu ući u kiruršku ranu, i tijekom i nakon intervencije (potonje se javlja mnogo češće).

Kako bi se izbjegla upalna i infektivna komplikacija na pozadini frenulotomije, potrebno je slijediti sve upute liječnika o njezi operiranog područja u suptilnostima. U većini slučajeva, liječnik preporučuje sustavno liječenje rane antisepticima, vodikovim peroksidom, antibakterijskim mazivima itd.

[7], [8], [9]

Njega nakon postupka

Neudobni ili bolni osjećaji nakon frenulotomije smatraju se normalnim postoperativnim simptomima. Obično traju samo nekoliko dana. Pacijent može osjetiti određenu bol u vrijeme erekcije - na primjer, ujutro. Za ublažavanje boli, pacijentu se savjetuje da hoda po sobi, nekoliko puta duboko udahne i odvrati pozornost. Ponekad, za poboljšanje stanja operiranog, liječnik propisuje posebne lijekove za ublažavanje, analgetike. Osim toga, u većini slučajeva, korištenje vanjskih antiseptika i oralnih antibakterijskih lijekova.

Prvih dana nakon frenulotomije na penis treba staviti zavoj. Odmah prolazi s toplom tekućom vodom s deterdžentom.

Šavovi se uklanjaju nakon otprilike 10 dana (ako se ne koristi materijal koji se može apsorbirati).

Potpuno zacjeljivanje tkiva traje oko 20 dana. Nakon tog vremena, možete nastaviti seksualnu aktivnost - ali, kako kažu, bez fanatizma, pažljivo. Ako se neugoda vrati, pričekajte još nekoliko tjedana. Smatra se da tegoba može teoretski trajati do 4-8 tjedana. Ako tijekom tog razdoblja bol nije prošla, tada se morate registrirati kod liječnika.

[10]

Recenzije

Praktično svi pacijenti koji su morali pribjeći frenulotomijskoj kirurgiji, govore o postupku samo u pozitivnim bojama: problem s kratkom uzde je potpuno riješen.

Kvaliteta muškog intimnog života ovisi o mnogim različitim čimbenicima, a anatomske značajke penisa nisu od malog značaja. Štoviše, čak i takav mali element kao uzda obavlja jednu od glavnih funkcija. Uzdužni kožni zglob između glave penisa i prepucija osigurava izlaganje glave i povratak prepucijuma u prvobitni položaj.

Ako je uzda prekratka, može uzrokovati ne samo neugodu, nego i bolne senzacije, koje se tijekom vremena nakupljaju u beskrajnim psihološkim barijerama u seksualnom smislu. Frenulotomija je stvarno u stanju riješiti sličan problem: nakon zahvata povećava se motorički kapacitet prepucija, a bolni simptomi koji su ranije poremećeni nestaju.