Funkcija bubrega i metode procjene

Bubrezi igraju važnu ulogu u tijelu, obavljajući brojne funkcije. Postoje različite metode za njihovu procjenu.

Bubrezi obavljaju nekoliko funkcija: depuracijski i endokrini, obavljaju održavanje homeostaze.

Homeostaza bubrega održava volyumoregulyatsii (održavanje volumena krvi i izvanstanične tekućine), osmoregulaciji (održavanje stabilnog koncentracije osmotski aktivne tvari u krvi i drugim tjelesnim tekućinama), održavanje stabilnosti ionski sastav krvi zbog reguliranja izlučivanje elektrolita i vode i regulaciju kiseline obliku baze ( DZS).

Depurativna funkcija sastoji se u izlučivanju konačnih proizvoda metabolizma dušika (uglavnom uree), stranih tvari (toksina i lijekova) i suvišnih organskih tvari (aminokiselina, glukoza).

Endokrinska funkcija je proizvodnja i izlučivanje bubrežnih enzima i hormona:

• renin, koji igra važnu ulogu u regulaciji ravnoteže vode i soli i krvnog tlaka;
• eritropoetin, stimulirajući eritropoezu;
• aktivni oblik vitamina D - jedan od glavnih regulatora kalcija i fosfora u tijelu.

Procjena homeopatske i depurativne funkcije bubrega

Za procjenu glavnih funkcija bubrega koriste se različite metode istraživanja:

• biokemijska (odrediti serumsku razinu kreatinina, mokraćne kiseline, uree, natrija, kalija i drugih elektrolita);
• pregled urina;
• posebne metode, koje uključuju prvenstveno metode čišćenja (čišćenja);
• ispitivanja opterećenja (uzorak za koncentraciju i razrjeđivanje urina, uzorak s glukozom, protein, amonijev klorid, itd.);
• radioizotopne studije (radioizotopna renografija, scintigrafija).

Velika je važnost povezana s određivanjem veličine bubrega uz pomoć ultrazvuka, uvođenjem supstrata i izotopa, što nam omogućuje određivanje taktike terapijskih mjera.

Parametri od primarne važnosti jesu razina serumskog kreatinina, relativna gustoća urina u jednoj analizi i / ili Zimnitskinog pokusa, veličini bubrega.

Serumski kreatinin je konačni proizvod metabolizma proteina. Ona se sintetizira u tijelu pri relativno konstantnoj brzini i izlučuje ga samo bubrezi (uglavnom glomerularnom filtracijom, koja se vrlo malo izlučuje u proksimalnim tubulama). Njegova razina u fiziološkim uvjetima ovisi o jačini mišićne mase. Normalno, koncentracija kreatinina u serumu je 0,062-0,123 mmol / L). Za određivanje GFR koristi se klirens kreatinina.

Relativna gustoća urina u jednoj analizi i / ili Zimnitskyjevom uzorku veću od 1018 g / l svjedoči o očuvanoj funkciji bubrega.

Normalna veličina bubrega (duljina od 10 do 12 cm, širina od 5 do 7.5 cm i debljina od 2.5-3 cm) ukazuju na odsutnost teških sklerotskih procesa.

S razvojem bubrežne insuficijencije, razina kreatinina u serumu prelazi 0,123 mmol / l, relativna gustoća urina smanjuje (manja od 1018 g / l), a veličina bubrega smanjuje. Pored povećanja kreatinina u krvi, zatajenje bubrega može biti povezano sa smanjenjem GFR-a, povećanjem koncentracije mokraćne kiseline, uree, ostatka dušika ili dušika uree u krvnom serumu. U takvoj situaciji, također je važno smanjenje urinarnog izlučivanja urina i kreatinina.

Metode za ocjenjivanje klirensa pojedinih tvari

Ove metode daju točnije podatke o stanju bubrežne funkcije. Kvantitativno, uklanjanje tvari je volumen krvi (u mililitrima), koji je, kad prođe kroz bubrege po jedinici vremena (1 minutu), potpuno očišćena od ove supstance.

Odstranjivanje tvari (X) izračunato je formulom:

C _x = (U _x xV): _Φ,

Gdje je C _x - klirens tvar X, U _x - koncentracija tvari u urinu X, R _x - koncentracija tvari X u krvi, V - minuta diurezu. Odstranjivanje tvari se izražava u ml / min.

Metoda klirensa koristi se za izračun GFR-a, veličinu bubrežne plazme i proučavanje osmoregulacijske renalne funkcije. Dobiveni rezultati trebali bi biti jednaki standardnoj površini tijela - 1,73 m ².

U posljednjih nekoliko godina, niz formula koje omogućuju procjenu GFR, a država natrija i kalija prometa u pojedinim segmentima nefrona, što je važno i za određivanje lokalizacije patoloških procesa u bubrezima, a kako bi se utvrdilo gdje je djelovanje pojedinih farmaceutskih proizvoda.

Proučavanje samoregulirajuće funkcije bubrega

Osmo-regulirajuće djelovanje bubrega procjenjuje se njihovom sposobnošću koncentracije i razrjeđivanja urina. U kliničkoj praksi sljedeći pokazatelji koriste se za karakterizaciju osmoregulacijske funkcije bubrega:

• relativna gustoća urina u jednoj analizi;
• Suđenje Zimnitsky (određivanje fluktuacija u relativnoj gustoći urina tijekom dana);
• osmolarnost sirutke i urina uz izračunavanje koeficijenta koncentracije, izlučenu frakciju osmotski aktivnih tvari, oslobađanje osmotski slobodne vode i reapsorpciju osmotski slobodne vode.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],