Galaktoreja: uzroci, simptomi, liječenje

Suprotno mišljenju mnogih, galaktoreja nije bolest, već neka vrsta simptoma ili stanje u kojem se iscjedak iz mliječnih mliječnih žlijezda tekućine koja je bliska u sastavu s mlijekom ili kolostrumom.

Doslovno, izraz "galaktoreja" preveden je s grčkog jezika kao "protok mlijeka". Najčešće je znak neodgovarajuće korelacije hormona u tijelu, ali se ne isključuju i drugi faktori razvoja.

Sindrom galaktoreje razvija se kao posljedica povećane razine prolaktina u krvotoku. Češće se ovaj sindrom dijagnosticira kod žena, ali postoje slučajevi kada su djeca ili muškarci bolestni.

Sindrom galaktoreje-amenoreje

Sindrom kombinirani amenoreja-galaktoreja odnosi se na patološka stanja koja su na podlozi odabira mlijeku su odsutni i menstruacija neplodnost dijagnozom. Razlog ovog sindroma postaje hiperprolaktinemija, koji sa svoje strane može biti uzrokovana tumorskih procesa u poremećajima hipofize u hipotalamusu, primarni hipotiroidizam, psihotraume, dugotrajnog liječenja s određenim lijekovima.

Na sličan sindrom može govoriti, a ako amenoreja i dojenje ne postoji žena koja je prestala da nahrani bebu grudi (to je tzv Chiari sindrom-Frommelya).

Epidemiologija

Kod galaktoreje mlijeko se izlučuje iz kanala mliječnih žlijezda i ovo stanje nije povezano s fazom laktacije. Volumen i težina sekreta je drugačija - od otkrivanja sitnih mrlja na grudima ili odjeći, do intenzivnog isteka.

Patološko stanje je jednostrano ili bilateralno, a dijagnosticira se uglavnom kod žena koje se nalaze u reproduktivnoj dobi. Međutim, iznimka nije i muškarac - oni imaju galaktoreju, iako mnogo rjeđe.

Prema statistikama, odljev mlijeka u žena izvan razdoblja hranjenja bebe događa se u 20% fer spolnog odnosa, u dobi od 25 do 40 godina. U muškaraca, patologija se dijagnosticira u 0,07% slučajeva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci galaktorei

Primarni uzroci razvoja galaktoreje mogu biti:

• maligni, benigni tumorski procesi koji utječu na hipofizu;
• Kaotični prijem lijekova, poput hormonskih lijekova, sedativa, antidepresiva, narkotičkih analgetika, kardiovaskularnih lijekova;
• tumorski procesi koji utječu na hipotalamus ili strukturu limbijskog sustava;
• nedovoljna funkcija štitnjače;
• poremećaja u radu nadbubrežne žlijezde;
• bolest jetre (osobito kronični oblici patologije);
• mehaničke ozljede, ozljede, opekline, kirurgije, koje su uzrokovale oštećenje osjetljivih vlakana simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava;
• tumorski procesi koji utječu na strukturu kralješnice;
• hiperstimulacija područja bradavica (s čestim seksualnim kontaktima, pri upotrebi uske donje rublje, alergija itd.);
• nakon operacija koje uključuju vodljivu leđnu moždinu;
• proces bronhogenog karcinoma;
• bolest Itenko-Cushing, Addison;
• uzimanje lijekova ili alternativa na temelju komorača, anisa, koprive, piskavica.

[7], [8], [9], [10], [11]

Faktori rizika

Postoji nekoliko čimbenika koji sami po sebi ne uzrokuju galaktoreju, već doprinose njegovom pojavljivanju. Ti faktori uključuju:

• Stein-Leventhalov sindrom (PCOS, praćen galaktorom i amenoreom);
• klizanje mokraćnog mjehura;
• koriocarcinoma maternice;
• upalnih procesa u tkivima mliječnih žlijezda.

Galaktoreja se odnosi na normu, ako se promatra unutar pet mjeseci nakon završetka razdoblja laktacije. Ako je iscjedak prisutan šest mjeseci ili više, onda možete sumnjati u prisutnost patologije.

Dodjela u dojenčadi za vrijeme novorođenčeta također se smatra relativnom normom: ovo je stanje povezano s istovremenim utjecajem hormona koji su prošli bebu od majke. Takav fenomen prolazi neovisno i ne zahtijeva nikakav tretman.

Treba napomenuti da otprilike svaki drugi pacijent ne može utvrditi uzrok nastanka galaktoreje, čak i nakon izvođenja svih dijagnostičkih mjera. U takvoj situaciji, pojam "idiopatska galaktoreja" koristi se u dijagnozi.

[12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Patološka galaktoreja najčešće je posljedica bolesti povezanih s abnormalnim radom hipotalamusa (upala, traume) ili hipofize (maligni i benigni tumori, "prazni turski sedlo").

Povećana sinteza prolaktina izaziva razvoj oteklina, otekline i boli u mliječnim žlijezdama. Možda pojava vegetativnih znakova: migrena poput boli u glavi, otekline ekstremiteta, neugodni osjećaji u trbušnoj regiji. Konstantna povišena razina prolaktina postaje kronični stimulirajući stimulans mliječnih žlijezda, što uzrokuje razvoj galaktoreje kao simptoma. Primarni uzrok može biti velik broj patologija i patoloških stanja.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Simptomi galaktorei

Osnovni simptom, koji određuje naziv patologije - je istjecanje različitih volumena mlijeka ili kolostruma iz mliječnog kanala. Raspodjela se može promatrati konstantno ili samo povremeno. Njihova se boja također razlikuje od prozirne bjelkaste do žućkasto-zelenkaste boje.

Patologija može biti popraćena drugim znakovima koji su ovisni o uzročnoj bolesti:

• bol u glavi kao migrena;
• pogoršanje vida;
• pogoršanje kože;
• tahikardija;
• oštra promjena tjelesne težine, u jednom ili drugom smjeru;
• kršenje libida.

Djevojčice mogu simultano prekinuti mjesečni ciklus, u vagini su neugodni osjećaji. Karakterističan je i prekomjeran rast kose u području udova, lica, prsa.

Ako se galaktoza razvije kod muškaraca, onda se prvi znakovi postaju tipični:

• kršenje moćnosti;
• ginekomastija (oticanje mliječnih žlijezda);
• pogoršanje stanja zdravlja, umor, bol u glavi.

Za novorođenče, svaka simptomatologija, osim izravnih sekreta, nije karakteristična.

Galaktoreja u adolescenata

Tekuće, slično mlijeku, ponekad se može dodijeliti s pojavom razdoblja puberteta. Mislim na dob od 12 do 16 godina. U pravilu, hormonska kapljica postaje izazovni čimbenik, jer obično nema abnormalnosti u formiranju žljezdanih tkiva.

Drugi čimbenici u razvoju galaktoreje u adolescenata mogu biti:

• uzimanje lijekova, ljekovitih biljaka;
• stvaranje tumora koji utječu na hipofipnu žlijezdu, hipotalamus;
• smanjenje štitne žlijezde;
• povišena razina kortizola na pozadini poremećaja u nadbubrežnim žlijezdama;
• patologija reproduktivne sfere, bubrega, jetre;
• poremećaja u kralježničnoj moždini.

Da bi se utvrdio točan uzrok, trebalo bi napraviti dijagnozu i konzultirati se s pojedinačnim stručnjacima.

[27], [28], [29]

Galaktoreja kod muškaraca

Odrasli mužjaci također mogu imati problema s protokom mlijeka iz mliječnih žlijezda. Ova patologija se zove muški hipogonadizam i povezana je s nedostatkom testosterona u tijelu. Osim galaktoreje, postoje i drugi znakovi:

• bacanje seksualne želje;
• povreda erektilne funkcije;
• povećanje i oticanje mliječnih žlijezda.

Također, nemoguće je isključiti mogućnost utjecaja drugih čimbenika, poput uzimanja lijekova, prisutnosti tumora, patologija štitnjače, ozljeda kralježnične moždine,

Galaktoreja i ginekomastija

Protok mlijeka tekućine iz prsiju žlijezda nije uvijek praćena oteklina. Gynecomastia je često ili odsutna ili prisutna, ali u blagom ili umjerenom obliku. Povećanje žlijezda češće se javlja kod muškaraca: obično je bilateralno, postoji depresija libida.

Kod žena, galaktoreja očituje blagi porast volumena i gustoće žlijezda. U nekim slučajevima pacijent osjeća napetost i slabost. Kod jednostranih lezija, sekrecija mlijeka može se produljiti, bez određenih prekida, ili periodično. Potonji obično ne ovisi o fazi mjesečnog ciklusa, ili se javlja nekoliko dana prije menstrualnog krvarenja.

Galaktoreja i trudnoća

U fazi pripreme za trudnoću, galaktoreja se mora izliječiti. Na temelju činjenice da je odljev mlijeka iz grudi je povezan s povećanim izlučivanjem prolaktina, ova neravnoteža može postati prepreka začeti dijete, au budućnosti bi moglo ugroziti normalan tijek trudnoće.

Ako je galaktoza pronađena već tijekom trudnoće, tada se takvo stanje ne može nazvati kritičnim. Ženski organizam aktivno se priprema za rođenje djeteta - uključujući i hormonalni sustav koji se priprema za to. Kako se približava datum rođenja, povećava se sinteza hormona poput prolaktina i oksitocina, pa se kod mnogih žena mlijeko počinje dobro raspoređivati prije početka rada.

Ipak, očekivana majka mora nužno obavijestiti liječnika ako ima mlijeko iscjedak iz grudi. Uostalom, ne možete potpuno isključiti mogućnost razvoja patologije tijekom trudnoće. Stoga se ne može isključiti dodatna analiza.

Obrasci

Uzimajući u obzir težinu galaktoreje, razlikuju se sljedeće faze patologije:

1. Jednostavna faza - odljev kapljica karakteristične tekućine promatra se samo kada je parotidna zona stisnuta.
2. Srednja faza - tekućina istječe u curi kad se stisne parotidna zona.
3. Teška faza - tekućina iz mliječnih kanala spontano.

Ako se promatra odljeva iz jedne žlijezde, onda oni govore o jednostranom porazu, a ako je od dvije žlijezde bilateralni poraz.

Također, vrste patologije određuju se ovisno o etiološkom faktoru:

• galaktoreja povezana s laktacijom;
• galaktoreja, koja nije povezana s laktacijom;
• galaktoreja fiziološka (odvija se tijekom ležaja djeteta).

Galaktoreja koja nije povezana s uzorkovanjem nije nezavisna bolest. Razvija se kao rezultat bilo kojeg patološkog procesa unutar tijela - na primjer, kao rezultat endokrinih poremećaja, onkologije ili protiv čestih i prekomjernih stimulacija područja bradavice.

Epizodično, postoji još jedna vrsta patologije galaktoreje s normalnim prolaktinom. U sličnoj situaciji često upućuju na idiopatski - to jest, neidentificirani uzrok galaktoreje. Čimbenici izazivanja u tome mogu biti prošireni suzni kanali, mastopatija, tumorski procesi u mliječnim žlijezdama.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Komplikacije i posljedice

Budući da je galaktoreja samo stanje koje ima svoje korijenske uzroke, vjerojatnost razvijanja ovih ili drugih komplikacija ovisi o početnoj patologiji:

• U slučaju tumorskih procesa koji utječu na hipofizu, postoji veliki rizik od gubitka vida, krvarenja u tkivu mozga, ishemijskog moždanog udara.
• Kod tumorskih procesa u prsima, postoji mogućnost širenja stanica karcinoma formiranjem sekundarnih malignih žarišta.
• U hipotireozu može doći do hipotireozne komete, akumulacije tekućine u perikardu ili pleuralnoj šupljini.

Ako je galaktoreja uzrokovana hormonskom neravnotežom, tada za ženu može prouzročiti neplodnost ili kršenje procesa davanja bebe.

Navedene komplikacije se uglavnom razvijaju u zanemarenim slučajevima. Stoga, za njihovu prevenciju, potrebno je pravodobno ispitati i započeti liječenje osnovne bolesti.

[38], [39], [40], [41]

Dijagnostika galaktorei

U pravilu, nije teško dijagnosticirati galaktorealni sindrom: puno je teže odrediti uzrok ovog stanja. Stoga su svi složeni dijagnostički postupci usmjereni na određivanje uzroka sindroma.

Prva faza dijagnoze uključuje:

• ispitivanje i pregled pacijenta (liječnik otkriva sve okolnosti u kojima je patologija nastala);
• pregled i palpacija mliječnih žlijezda;
• za žene - test za prisutnost trudnoće.
• Analize su sljedeća dijagnostička faza, koja uključuje:
• opći test krvi;
• testovi za razinu hormona u krvi;
• biokemijsko ispitivanje krvi.

Instrumentalna dijagnoza ovisi o tome koja se bolest sumnja. Zato liječnik može odrediti:

• snimanje kompjutora ili magnetske rezonancije lubanje;
• roentgenogram prsa;
• mamografija;
• ultrazvuk, ultrazvuk mliječnih žlijezda i reproduktivnih organa;
• biopsija - ako postoje naznake.

Mogu se zatražiti konzultacije uskih stručnjaka: endokrinologa, ginekologa, mamologa, kirurga.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna bi dijagnoza trebala biti provedena s takvim patologijama:

• primarni hipotireoza (hipertenzija tiroliberina);
• sindrom sclerocystic ovarija;
• kongenitalna hiperplazija adrenalnog korteksa;
• tumorski procesi;
• jatrogene stanja (prijem kontraceptivi, sedativi, neuroleptike, dopegit preparati Reglan, rezerpin, cimetidin, kao i često hiperglikemike epizode kod pacijenata koji pate od dijabetesa tipa I);
• trauma dojke, mehanička iritacija;
• fibrocistična mastopatija;
• razne somatske patologije.

Liječenje galaktorei

Glavna terapija galaktoreje usmjerena je na otklanjanje uzroka ovog stanja - na primjer normalizacije prolaktina.

• Propisani lijekovi koji usporavaju sekrecijsku aktivnost hipofize
• Kirurško liječenje je propisano, ili liječenje zračenjem, ako je riječ o tumorskim procesima.
• Ako postoje kršenja štitnjače, tada se tretira endokrinska patologija.
• Ispravite prehranu, način života, pregledajte preporučljivo uzimanje lijekova za pacijente koji bi mogli uzrokovati galaktoreju.

Nadalje, ovisno o uzrocima patologije, propisane su odgovarajuće situacije:

	Doziranje i administracija	Nuspojave	mjere opreza
bromokriptin	Uzmite 2.5-7.5 mg dnevno, ovisno o situaciji.	Rijetke manifestacije: dispepsija, niži krvni tlak, bol u glavi.	Lijek se ne kombinira s alkoholom, ne koristi se s tendencijom niskog krvnog tlaka.
pergolid	Uzmi 50-250 mcg dnevno. Točan doziranje određuje liječnik.	Ponekad - bol u glavi, vrtoglavica, sniženje krvnog tlaka, probavne smetnje.	Lijek se ne kombinira s neurolepticima, Metoclopramidom.
Kabergolin	Raspored tretmana dodjeljuje se pojedinačno. Količina lijeka ne smije premašiti 3 mg dnevno.	Smanjenje krvnog tlaka, periferni vaskularni spazam, konvulzije, slabost mišića, depresija, nesanica.	Lijek se ne kombinira s makrolidnim antibioticima.
mastodinon	Uzmi 30 kapi ili tabletu dva puta dnevno, 3-4 mjeseca.	Rijetko - alergije, dispepsija.	Uz onkologiju miokarda, lijek se ne koristi.
Tsiklodinon	Uzmi 40 kapi ili jednu pilulu ujutro, 3-4 mjeseca.	Alergija.	Lijek se ne koristi tijekom trudnoće.

Vitamini

Većina procesa u mliječnim žlijezdama javlja se pod izravnim utjecajem hormona. U ovom slučaju, svaka promjena u hormonskoj ravnoteži uzrokuje odgovor iz prsa. Vitamini također sudjeluju u takvim mehanizmima. Na primjer, vitamin A ima antiestrogenski učinak, smanjujući rizik od proliferacije epitelnog tkiva.

Vitamin A u obliku farmaceutskih pripravaka može se uzeti, ali s velikom pažnjom. Višak retinola može se akumulirati, što povećava opterećenje na jetri. Zbog toga je sigurnije koristiti dodatke s beta-karotenom - provitaminom A.

Kod galaktoreje imenuje 50 tisuća IU vitamina A dnevno, nekoliko mjeseci.

Tokoferol je antioksidans koji ima složeni učinak na tijelo. Uključujući, ovaj vitamin potentira proizvodnju progesterona, uspostavlja metabolizam masti, normalizira mjesečni ciklus i slabi znakove predmenstrualnog sindroma.

Kod galaktoreje tokoferol se uzima u količini od 50-100 mg dnevno, nekoliko mjeseci.

Askorbinska kiselina također služi kao antioksidans, a isto tako potiče djelovanje drugih antioksidansa, pružajući im zaštitu od uništenja. Osim toga, askorbinska kiselina savršeno stimulira imunitet u tijelu. Doze vitamina C s galaktoreom određuju se pojedinačno.

Fizioterapeutski tretman

Pacijenti koji imaju galaktoreju povezanu s fibrotičnim patologijama, cistima ili tumorskim procesima, nepoželjno je prakticirati fizioterapiju, a posebno za postupke zagrijavanja i kompresije. Ovaj oprez povezan je s stimuliranjem metaboličkih reakcija u zaraženoj zoni, što može dovesti do razvoja nuspojava. Ne postoji izravna opasnost za mliječne žlijezde s fizioterapijom, ali postupci mogu uzrokovati pogoršanje i pogoršanje patoloških procesa.

Čvrsto rečeno, galaktorejom, medicinski stručnjaci rijetko napišu smjer fizioterapije. Zanemarivanje ove vrste liječenja povezano je prije svega s činjenicom da često fizioterapija daje toplinski i stimulativni učinak, što je iznimno nepoželjno u galaktoreji. Iz istog razloga, ženama se ne preporučuje posjetiti saunu ili dugo ostati na suncu.

Korištenje ultrazvuka, elektroforeze, terapije udarnim valom, terapija blatom dopušteno je samo u situacijama, ako to stvarno pridonosi uspješnom uklanjanju bolesti.

Alternativni tretman

Kada je riječ o alternativnom liječenju galaktoreje, ovdje stručnjaci savjetuju da obratite pažnju na biljke koje sadrže fito hormone. Takva biljka pomaže u stabilizaciji hormonalnog sustava i, u cjelini, vraća tijelo.

• Podvodna biljka regulira razinu prolaktina, tako da može zaustaviti galaktoreju. Istodobno, zimzelenost može izliječiti muškarce i žene. Navečer ulijte 2 žlice. L. Bilje 0,5 litre kipuće vode, pokrijte posudu s toplim šalterom i ostavite da se isprati do jutra. Sva dobivena infuzija treba piti sljedećeg dana - oko 150 ml tri puta dnevno između obroka. Do večeri, novi dio preparata je pivo - i tako se tretiraju za 1-2 tjedna.
• Kadulja se koristi za uklanjanje galaktoreje kod žene koja je završila dojenje, ali mlijeko i dalje izlučuje. Postoje mnogi recepti za primjenu kadulje. Na primjer, možete samo progutati pola čajna žličica zemaljskog kadulje ujutro (prije jela), isprati toplom vodom ili čajem. Možete pripremiti infuziju: 1 žlica. L. Biljke su pivo u 250 ml kipuće vode, oni su pili u isto vrijeme umjesto čaja. Takvo piće treba konzumirati 2-6 puta dnevno, ovisno o težini patologije.
• Srž - ili bolje, korijen biljke, mljeti, sipati pitku vodu na sobnoj temperaturi (1:20) i inzistirati tijekom noći. Ujutro se droga dovede do kuhanja, nakon čega se uklanja iz vatre, ohladi i filtrira. Piju 3 žlice. L. Lijekove tri puta dnevno nakon jela.
• Svježe izrezani jasmini cvjetovi su fiksirani na mliječne žlijezde i održavaju se sat vremena. Postupak se ponavlja 2-3 puta dnevno. Jasmine sužava kanale mlijeka i pomaže u zaustavljanju galaktoreje.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Biljni tretman

Korisno je dodati mješavinu biljaka u opću shemu tretmana. Višekomponentni sastav djeluje učinkovitije, uklanjajući nekoliko problema koji mogu dovesti do razvoja galaktoreje.

• Sakupite 100 grama listova oraha, 50 grama gerbilne trave, lišća geranija i matičnjaka. Ulijte u termos 1 ½ tbsp. L. Prikupiti 0,7 litara kipuće vode, inzistirati preko noći. Ujutro, lijek je podijeljen u tri dijela, od kojih je svaki pijan nakon drugog obroka. Trajanje liječenja može varirati ovisno o jačini simptoma.
• Sakupite 100 grama bilja bosilje i korijena u peršinima, 50 grama listova lješnjaka, kadulje i zimzelena. Stavite 2 žličice. Smjesu u 0,7 litre kipuće vode, inzistirati 10-15 minuta, filtrirati. Uzmi između obroka 1 čašu.
• Prikupiti 100 grama rižoza, 50 grama lišća paprene metvice, dušika, soka, kao i 25 grama maternice. Prije odlaska u krevet, ulijte 30 grama mješavine 0,7 litara vode na sobnoj temperaturi. Ujutro, lijek se dovede do kuhanja na vatri, hladi se i filtrira. Pijte tijekom dana. Tijek takve terapije traje 2-3 tjedna.

Homeopatija

Homeopatski tretman može biti povezan ako uzrok galaktoreje nije niz tumorskih procesa. Ako je tumor isključen, možete pokušati sljedeće homeopatskih lijekova:

• Allium sativum - pomaže eliminirati galaktoreu nakon završetka razdoblja dojenja.
• Kalcijev karbonat 6, 12 - poboljšava stanje s natečenim mliječnim žlijezdama s otpuštanjem vodenog mlijeka.
• Cyclamen europeum - eliminira galaktoreju u djevojčicama ili ženama, u odsutnosti trudnoće.
• Crocus sativus - olakšava stanje takozvanom "lažnom trudnoćom".
• Mercurius solubilis - može izliječiti galaktoreju u makelksima, ili djevojkama tijekom menstrualnog krvarenja.
• Phytolacca decantra 3 - zaustavlja galaktoreju povezanu s razvojem upalnih procesa u mliječnim žlijezdama.

Doze lijekova se određuju pojedinačno, uzimajući u obzir ustavne karakteristike pacijenta. Nuspojave tijekom liječenja su izuzetno rijetke zbog malih razrjeđenja lijekova.

Kirurško liječenje

Da pomogne kirurgu da se pribjegne samo u izuzetnim slučajevima. Smatra se da je čak u prisutnosti tumora tijekom operacije provodi nije uvijek tselesosobrazno: većina tumora - uključujući adenoma hipofize, sama posuđuje na medicinski tretman. Ako pacijent je dijagnoza macroadenoma koji loše reagira na gutanjem lijekova, moguće je obratiti se kirurg.

Prevencija

Da biste spriječili galaktoreju, morate sustavno uzeti testove i proći preventivne preglede. Također, ako je moguće, isključite one čimbenike koji mogu izazvati hormonsko zatajenje u tijelu:

• naglašava, prekomjerne osjećaje;
• nezdrav način života;
• nepravilne prehrane;
• pretilosti;
• bolesti reproduktivnog sustava.

U slučaju bilo kakvih neugodnih simptoma odmah se kontaktirajte s liječnikom, budući da obnavljanje hormonalne ravnoteže može ponekad potrajati dugo, kao i dovesti do neželjenih i ozbiljnih posljedica.

[55], [56], [57], [58], [59]

Prognoza

Takvo stanje kao galaktoreja, sama po sebi, ne predstavlja opasnost za život pacijenta. Međutim, njezini uzroci - na primjer, hormonalni neuspjeh, mogu uzrokovati različite štetne posljedice, uključujući neplodnost. Stoga, prognoza za pacijente s galaktoreom treba uzeti u obzir u svakom pojedinom slučaju.

[60], [61], [62]