Ganserov sindrom

Ganserov sindrom je vrsta mentalnog pseudoporemećaja kod kojeg se pacijent ponaša kao da pati od neke fizičke ili mentalne bolesti. Pacijenti s Ganserovim sindromom često se uspoređuju s osobama sa shizofrenijom.

Za ovaj sindrom se ponekad koristi izraz "zatvorska psihoza", jer je poremećaj prvi put opisan na temelju opažanja ponašanja zatvorenika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Ganserov sindrom je mnogo rjeđi u svakodnevnom životu nego u zatvorima. Sindrom najčešće pogađa mlade ljude u dobi od 16 do 18 godina.

Slučajevi bolesti u starijoj dobi su mnogo rjeđi. Pacijenti koji pate od veličanstvenih zabluda podložniji su bolesti.

Postoje različite vrste reaktivnih psihoza, a među njima se Ganserov sindrom, kao histerično sumračno zamagljenje svijesti, javlja najrjeđe.

[ 4 ], [ 5 ]

Uzroci Ganserov sindrom

Točni uzroci Ganserovog sindroma još uvijek nisu poznati. Međutim, postoje pretpostavke da bi sindrom mogao biti prvenstveno povezan s jakim stresom.

Postoje i drugi faktori rizika: na primjer, ovo je određena značajka ponašanja, u kojoj osoba pod svaku cijenu pokušava izbjeći neugodnu situaciju ili odgovornost za nešto. Često je uzrok sindroma.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktori rizika

Dodatni čimbenici koji doprinose razvoju Ganserovog sindroma su:

• kronična zlouporaba alkohola;
• ozljede glave;
• iznenadni psihički šok.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Kao što smo već gore naveli, glavni etiološki čimbenici u razvoju Ganserovog sindroma su teški živčani šokovi, strah, stres itd. U jednom izrazu, takav provocirajući faktor naziva se "stanje ekstremnog stresa".

Druga patogenetska veza može se nazvati željom bolesne osobe da stvori situaciju nekažnjivosti oko sebe - štoviše, pacijent želi postići suosjećanje, sažaljenje i sudjelovanje od drugih. Kako bi postigla željeni učinak, osoba može ići protiv bilo kojih društvenih i etičkih normi ponašanja, bez straha da će izgledati čudno ili čak agresivno.

Kako bi dokazali istinitost svog živčanog pseudo-poremećaja, pacijenti s Ganserovim sindromom pristaju na bilo kakve dijagnostičke postupke, čak i ako su povezani s rizikom ili popraćeni boli. Istovremeno, cilj takvog ponašanja nikada nije primanje materijalne pomoći ili statusa, već samo prepoznavanje osobe kao istinski bolesne.

[ 15 ], [ 16 ]

Simptomi Ganserov sindrom

Najupečatljiviji simptomi Ganserovog sindroma smatraju se konverzacijskom i aktivnom dezorijentacijom - osoba govori i djeluje „neprimjereno“, nelogično i nepredvidivo.

Takozvani "mistalk" - konverzacijska ili govorna dezorijentacija - očituje se u apsurdnim izjavama, nevjerojatnim odgovorima i apsurdnim zaključcima. Na primjer, pacijent ne može prebrojati vlastite prste.

Drugi simptom je „pasivna radnja“ - to su pokreti i radnje koje su „neprimjerene“: pacijent doslovno pokušava navući hlače preko glave, čarape na ruke itd.

Važno je napomenuti da osoba koja je u akutnom razdoblju Ganserovog sindroma ne prolazi test osjetljivosti kože: nema reakcije na toplinske i mehaničke podražaje.

Dodatna kršenja uključuju:

• dezorijentacija u prostoru;
• ograničenje komunikacije s vanjskim svijetom;
• iskrivljena percepcija stvarnosti.

U trenutku pogoršanja, pacijent se oštro usredotočuje samo na vlastite osjećaje i probleme.

Prvi znakovi Ganserovog sindroma mogu se manifestirati u afektivnim poremećajima, promjenama raspoloženja i stanjima (malodušnost zamjenjuje sreća, a radosno raspoloženje tjeskoba). U nekim slučajevima opažaju se vizualne halucinacije, koje su posljedica raznih fobija i strahova. Takvi halucinogeni trenuci popraćeni su scenskim predstavama, koje mogu imati oblik sudskog ročišta, čitanja presude itd.

Pacijent periodično upada u imitativne napade, koji podsjećaju na neke ozbiljne duševne bolesti, poput shizofrenije. Glavni znakovi takve imitacije mogu biti:

• zbunjenost;
• pokušaji dokazivanja vlastitog visokog statusa i položaja u društvu;
• pseudoamnezija i pseudohalucinacije.

Klinička slika Ganserovog sindroma obično traje nekoliko dana, nakon čega se stanje pacijenta vraća u normalu. Pacijent se obično ne sjeća što mu se dogodilo tijekom napadaja.

Faze

Što se tiče psihopatoloških manifestacija, Ganserov sindrom je složeniji i raznolikiji od normalne šok reakcije. Kao rezultat izloženosti psihogenoj traumatskoj situaciji, pacijent neko vrijeme doživljava stres, a sindrom se razvija postupno. Međutim, u većini slučajeva moguće je u početku odrediti akutni stadij, koji s vremenom prelazi u neurotični i subakutni stadij. Takva se podjela rijetko koristi u dijagnostici, budući da nije moguće jasno definirati granice stadija.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikacije i posljedice

Osoba koja je jednom pretrpjela napad Ganserovog sindroma ima sve šanse preživjeti ponovljeno pogoršanje bolesti.

Ganserov sindrom kao takav nema komplikacija. Međutim, potrebno je pratiti stanje pacijenta tijekom napadaja, budući da se ne može kontrolirati. Poznati su slučajevi kada su pacijenti s Ganserovim sindromom, budući da su bili u dezorijentiranom stanju, nanosili štetu sebi ili ljudima oko sebe.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Dijagnostika Ganserov sindrom

Dijagnoza Ganserovog sindroma ponekad može biti teška, jer ponašanje pacijenta može zavarati čak i liječnika.

Dijagnostički znak sindroma je prisutnost karakterističnog uzroka bolesti - traumatske situacije za psihu (stresa).

Ponekad vam može biti potrebna pomoć neurologa ili psihoterapeuta.

Testovi mogu biti potrebni samo za utvrđivanje prisutnosti istodobnih bolesti kod pacijenta. Laboratorijski testovi nisu informativni za dijagnosticiranje Ganserovog sindroma.

Instrumentalna dijagnostika omogućuje isključivanje organske patologije mozga. Ako se sumnja na takve poremećaje, liječnik može propisati rendgenski pregled lubanje, magnetsku rezonancu mozga i encefalografiju.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika se provodi sa sljedećim bolestima:

• Pseudodemencija je takozvani sindrom lažne demencije, koji karakterizira samo blago stanje sumraka ili čak njegova odsutnost. Pacijenti s pseudodemencijom doživljavaju imaginarni gubitak najjednostavnijih vještina i sposobnosti. Pacijent je ravnodušan, zuri u jednu točku, odgovara na pitanja "izvan teme", a raspoloženje se često i dramatično mijenja.
• Puerilizam je vrsta simulacije glupog ponašanja koje je obično karakteristično za djecu. Pacijent se može igrati igračkama, koristiti djetinjaste izraze lica, plakati i udarati nogama. Međutim, neki postupci otkrivaju svjesnu odraslu i razumnu osobu.
• Histerični stupor je stanje u kojem je pacijent praktički nepomičan, ali istovremeno njegovo lice pokazuje razne naizmjenične emocionalne reakcije.
• Shizofrenija je polimorfna skupina mentalnih poremećaja.

Liječenje Ganserov sindrom

Glavna točka u liječenju Ganserovog sindroma je uklanjanje početne traumatske psihičke situacije, kao i uvjeravanje pacijenta da će mu se definitivno pomoći. Zadatak liječnika je smanjiti stres i smiriti pacijenta.

Obično se aminazin koristi za brzo zaustavljanje napada. Drugi lijekovi mogu se koristiti samo ako se otkriju istodobne psihoze, neuroze ili depresivna stanja.

	Način primjene i doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Aminazin	Obično se tijekom napada primjenjuje intramuskularno ili intravenski u početnoj dozi od 25-50 mg.	Gubitak oštrine vida, nizak krvni tlak, alergijske reakcije.	Lijek treba s oprezom propisivati starijim pacijentima.

	Način primjene i doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Amitriptilin	Uzimati oralno s hranom, 25 mg 2-3 puta dnevno, s mogućim daljnjim povećanjem doze.	Pogoršanje vidne oštrine, povišen intraokularni tlak, poteškoće s defekacijom, glavobolje, anurija, subfebrilna temperatura.	Lijek je nekompatibilan s alkoholom.

	Način primjene i doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Paroksetin	Uzima se oralno, ujutro, uz obrok. Doziranje se određuje individualno.	Pospanost, tremor ruku, konvulzije, vrtoglavica.	Ako se pojave konvulzije, prestanite uzimati lijek.

	Način primjene i doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Mikalit	Uzimati oralno, u 3-4 doze, od 0,6 do 1,2 g dnevno.	Dispepsija, tremor ruku, suha usta, pospanost, gubitak apetita.	Uzimanje lijeka treba kombinirati s pijenjem dovoljne količine tekućine.

Vitamini

Vitamini u liječenju Ganserovog sindroma mogu se propisati za normalizaciju oksidacijsko-redukcijskih procesa i funkcioniranja živčanog sustava, kao i za uklanjanje hipovitaminoze - prvenstveno vitamina B skupine.

Vitamini	Dnevna potreba	Terapijske doze	Izvori hrane
Vitamin B1	1-1,5 mg	Intramuskularno 2-3 ml 6% otopine	Žitarice, orašasti plodovi, grah, svinjetina
Vitamin B2	1-3 mg	2 mg do 3 puta dnevno	Jaja, mliječni proizvodi, jetra, riba i meso, povrće
Vitamin B6	2-3 mg	Intramuskularno 1 ml 5% otopine	Grah, jaja, žitarice, orašasti plodovi, jetra
Vitamin B9	200-400 mcg	200-400 mcg dnevno oralno	Zeleno povrće, kvasac, jetra
Vitamin B12	3 mcg	1 ml 0,02-0,05% otopine intramuskularno	Iznutrice, jaja, sir, riba
Vitamin B15	2 mg	50 mg tri puta dnevno	Heljda, grah, jetra

Fizioterapijski tretman

U liječenju Ganserovog sindroma mogu se koristiti i razni fizioterapeutski postupci, kao što su elektrospavanje, terapija vježbanjem, spa liječenje, akupunktura (refleksologija), radna terapija itd.

Fizioterapeutske metode pomažu u ublažavanju emocionalnog stresa i umora, kao i povećanju učinkovitosti i kvalitativnom poboljšanju metaboličkih procesa u tijelu.

Narodni lijekovi

Kod kuće možete koristiti recepte tradicionalne medicine za liječenje Ganserovog sindroma. Dopušteno ih je koristiti nakon akutne faze bolesti, kada su opasni simptomi ostavljeni iza sebe.

Vrlo je korisno kod živčanih poremećaja, uključujući Ganserov sindrom, uzimati umirujuće kupke - uz dodatak uvarka rizoma valerijane, češera hmelja, borovih grančica. Takvu ljekovitu kupku treba uzimati 2-3 puta tjedno po 15-20 minuta.

Umjesto čaja, pijte čaj od listova mente ili matičnjaka nekoliko puta dnevno svaki dan. Za poboljšanje učinka možete dodati cvjetove kamilice, kadulju i malo meda.

Oblog od toplog napitka od listova mente vrlo je dobar za smirivanje živčanog sustava. 20 g mente treba preliti s 0,5 l kipuće vode, ostaviti 15-20 minuta, namočiti mekani ručnik u napitku i nanijeti na čelo. Preporučuje se ležati tako oko pola sata, povremeno ponovno kvaseći ručnik.

Alternativna metoda liječenja poput korištenja eteričnih ulja također se smatra korisnom. Ako u sobi u kojoj pacijent spava poprskate malo aromatičnog ulja lavande ili bora, san će postati dulji i mirniji. A, kao što je poznato, upravo tijekom spavanja najintenzivnije se događa obnova tijela i živčanog sustava.

[ 31 ]

Biljni tretman

• Za ublažavanje stanja Ganserovog sindroma preporučuje se korištenje listova matičnjaka, pripremajući infuziju od 10 g biljke i 0,5 l kipuće vode. Uzimajte 150 ml infuzije tri puta dnevno.
• Korisno je uzimati uvarak od močvarne trave. Za pripremu uvarka uzmite 3 žlice biljke i 0,5 l kipuće vode, ostavite 45-60 minuta. Uzimajte 200 ml tri puta dnevno.
• Infuzija origana priprema se tako da se 3 žlice biljke preliju s 0,5 litara kipuće vode. Uzima se tri puta dnevno s medom.
• Smanjuje simptome pogoršanja Ganserovog sindroma infuzijom Polemoniuma. Za 2 žlice korijena Polemoniuma uzmite 200 ml kipuće vode, ostavite 2 sata. Uzimajte 50 ml tri puta dnevno.

Homeopatija

Tijekom remisije, pa čak i tijekom napada Ganserovog sindroma, homeopatija može priskočiti u pomoć. Ako je pacijent u uzbuđenom stanju, čini mu se da je jako bolestan i da će uskoro čak i umrijeti - Aconitum će pomoći. Međutim, ako je psihotraumatska situacija za pacijenta bila toliko jaka da, prema njegovim riječima, ne razumije što se događa - propisuje se opijum.

Kod histeričnih pojava, ako pacijent apsolutno ne kontrolira emocionalno stanje, propisuje se Ignatia.

Ako se pojavi fizička nelagoda, može se koristiti arnika.

Ako pacijentu treba sudjelovanje i utjeha, a to stanje traje dulje vrijeme, indiciran je lijek Acidum phosphoricum.

Navedeni homeopatski pripravci koriste se samo u strogo individualnoj dozi, koju određuje homeopatski liječnik. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka potrebno je osigurati da nema alergije na komponente odabranog lijeka.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje Ganserovog sindroma se ne prakticira. Bolest se smatra mentalnim pseudo-poremećajem s iskrivljavanjem stvarnosti i zahtijeva promatranje neurologa i psihoterapeuta. Psihoterapija pomaže u oslobađanju pacijenta od fokusiranja na psihotraumatsku situaciju, kao i u razradi zaštitnih mehanizama reakcije.

Prevencija

Kako bi se izbjegla ponovna pojava Ganserovog sindroma, preporučuje se pridržavanje nekoliko preventivnih pravila:

• periodično podvrgavati se preventivnom liječenju kod neurologa, uzimajući lijekove prema simptomima;
• pridržavajte se dnevne rutine, idite spavati na vrijeme i jedite približno u isto vrijeme;
• ne ignorirajte komunikaciju, ne povlačite se u sebe;
• bavite se tjelesnom aktivnošću, aktivno se odmarajte;
• izbjegavajte pijenje alkohola i ne zloupotrebljavajte pića koja sadrže kofein;
• izbjegavati sukobe i moguće stresne situacije.

Ako liječnik predloži preventivni tretman, ne biste trebali odbiti: propisani lijekovi pomoći će u podršci živčanom sustavu i jačanju tijela.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognoza

Prognoza za pacijente s Ganserovim sindromom smatra se povoljnom, jer se oporavak obično očekuje unutar nekoliko dana. Ganserov sindrom ne uzrokuje promjene u razmišljanju, intelektualnoj aktivnosti i emocionalnoj sferi, čak ni u dalekoj budućnosti.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]