Gestacijski dijabetes

Ozbiljno povećanje šećera u krvi tijekom trudnoće naziva se gestacijski dijabetes. Obično se nakon poroda stanje normalizira i razina šećera vraća u normalu.

Visok šećer u krvi kod trudnice može uzrokovati niz zdravstvenih problema i za ženu i za fetus. Na primjer, beba se može roditi velika, što može dovesti do problema tijekom vaginalnog poroda, kao i visokog šećera u krvi. Međutim, uz određenu terapiju, trudnice mogu kontrolirati razinu šećera u krvi i roditi zdravo dijete.

Žene koje imaju gestacijski dijabetes tijekom trudnoće imaju veću vjerojatnost da će kasnije u životu razviti dijabetes tipa 2. Stoga je važno poduzeti preventivne mjere: održavati zdravu težinu, zdravo se hraniti i povećati tjelesnu aktivnost.

[ 1 ], [ 2 ]

Statistika

Prevalencija gestacijskog dijabetesa doseže 9,2%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci gestacijskog dijabetesa

Tijekom trudnoće, posteljica se formira u maternici, koja djeluje kao veza između majke i djeteta. To je kanal kroz koji fetus prima vodu i hranu. Posteljica proizvodi hormone koji sprječavaju inzulin da kontrolira razinu šećera u krvi majke, pa njezino tijelo mora proizvoditi više inzulina. Kada gušterača trudnice ne može proizvesti dovoljno inzulina, razvija se gestacijski dijabetes.

Gušterača proizvodi hormon inzulin koji pomaže u pravilnom iskorištavanju saharoze iz hrane. Takvim koordiniranim radom razina šećera u krvi održava se unutar normalnog raspona. Tijekom trudnoće posteljica proizvodi hormone koji ometaju rad inzulina, zbog čega se opaža inzulinska rezistencija. Trudnica razvija dijabetes kada gušterača nije u stanju proizvesti dovoljno inzulina za održavanje normalne razine šećera u krvi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktori rizika za gestacijski dijabetes

• trudnoća nakon 25. godine života;
• povijest gestacijskog dijabetesa;
• rođenje velikog djeteta u kršenju (više od 4,5 kg);
• Rođeni ste s težinom većom od 4,5 kg;
• obiteljska anamneza dijabetesa tipa 2 (roditelji, braća ili sestre);
• sjedilački način života prije trudnoće;
• pretilost (indeks tjelesne mase veći od 30 ili više);
• rasni ili etnički čimbenici: Hispanoamerikanci, Indijanci, Azijati, Afroamerikanci i stanovnici pacifičkih otoka imaju veći rizik od razvoja dijabetesa;
• sindrom policističnih jajnika;
• tamni osip na leđima, vratu;
• uzimanje kortikosteroida;
• simptomi koji predviđaju razvoj dijabetesa;
• povijest teške trudnoće u prošlosti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi gestacijskog dijabetesa

Gestacijski dijabetes ne uzrokuje nikakve simptome, stoga bi žena trebala napraviti testove kako bi potvrdila dijagnozu između 24. i 28. tjedna trudnoće. Ponekad se dogode iznenađenja, a trudnice su jednostavno zbunjene - kako, imaju li dijabetes? Gestacijski dijabetes može uzrokovati niz zdravstvenih problema za majku i nerođeno dijete, stoga je važno testirati se na vrijeme kako bi se osiguralo da je sve u redu.

Često se događa da trudnica primijeti niz simptoma druge vrste dijabetesa, ali nije svjesna te bolesti.

Simptomi drugih vrsta dijabetesa:

• povećana žeđ
• povećano mokrenje
• povećana glad
• zamagljen vid

Tijekom trudnoće žene već imaju povećano mokrenje i jedu više nego inače, pa često ignoriraju te simptome.

Većina žena sazna za gestacijski dijabetes između 24. i 28. tjedna trudnoće, i to samo putem krvnih pretraga. Nakon što se dijagnosticira, promjene načina života poput zdrave prehrane, prehrambenih navika i redovitog vježbanja pomoći će u kontroli razine šećera u krvi. Kako trudnoća dublje odmiče, vaše tijelo proizvodi više hormona koji sprječavaju inzulin da održava zdravu razinu šećera u krvi, povećavajući rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa. Ako zdrava prehrana i tjelovježba ne pomognu u kontroli razine šećera u krvi, vaš liječnik će preporučiti inzulin. Ako vam se tijekom trudnoće dijagnosticira dijabetes, to ne znači da će vaša beba oboljeti. U većini slučajeva, žene s gestacijskim dijabetesom rađaju zdravu djecu. Ako ste u mogućnosti kontrolirati razinu šećera u krvi, nema potrebe za brigom, jer su šanse za razvoj problema tijekom trudnoće ili poroda iste kao da niste imali gestacijski dijabetes. U rijetkim slučajevima, sljedeći zdravstveni problemi mogu se pojaviti i kod majke i kod djeteta:

• visoki krvni tlak zbog kasne toksikoze;
• velika težina djeteta (višak glukoze potiče bolji rast fetusa i nakupljanje masti, pa se veliko dijete može ozlijediti tijekom vaginalnog poroda; ako težina djeteta prelazi 4,5 kg, preporučuje se carski rez);
• Nakon rođenja, višak inzulina uzrokuje nagli pad šećera u krvi djeteta, što je opasno za njegovo zdravlje; u takvim slučajevima dodatno se daje glukoza; novorođenčad također može imati nisku razinu kalcija, visok bilirubin i veliki broj crvenih krvnih stanica.

Gestacijski dijabetes obično nestaje nakon poroda. Ali ako se dijagnosticira tijekom ove trudnoće, može se ponoviti u sljedećim trudnoćama, a rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 se povećava. Prema podacima, više od polovice žena koje su imale gestacijski dijabetes dijagnosticirano je s dijabetesom tipa 2.

[ 14 ], [ 15 ]

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa

Gotovo sve trudnice podvrgavaju se testovima između 24. i 28. tjedna. Ako vaš liječnik posumnja da možda imate ovu bolest, propisat će dijagnostiku mnogo ranije.

Gestacijski dijabetes dijagnosticira se s dva krvna testa. Jedan se uzima sat vremena nakon ispijanja male šalice slatkog napitka. Ako je razina šećera u krvi vrlo visoka, provodi se još jedan, dulji test glukoze od 3 sata. Ako je razina šećera u krvi i dalje viša od normalne, liječnik dijagnosticira gestacijski dijabetes.

Gotovo sve trudnice testiraju se na gestacijski dijabetes između 18. i 28. tjedna trudnoće. Ali ako vaš liječnik smatra da imate visok rizik, testirat će vas mnogo ranije.

Gestacijski dijabetes dijagnosticira se oralnim testom tolerancije glukoze. Žena popije malu količinu slatkog napitka, a sat vremena kasnije provjerava se razina šećera u krvi. Ako je razina vrlo visoka, provodi se još jedan trosatni test tolerancije glukoze. To uključuje post tri sata (možete piti samo vodu), a zatim ispijanje male količine slatkog napitka. Razina šećera u krvi provjerava se svaki sat tijekom najmanje tri sata. Ako dva ili više ovih testova pokažu visoku razinu šećera, liječnik vam dijagnosticira gestacijski dijabetes.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dijagnostika tijekom trudnoće

Kod gestacijskog dijabetesa, liječnik će tijekom svakog posjeta mjeriti krvni tlak trudnice. Osim toga, propisat će razne pretrage i dijagnostiku kako bi utvrdio zdravlje bebe i majke.

• Ultrazvuk. Dijagnostika pomaže u određivanju potrebe za dodatnom primjenom inzulina, kao i u određivanju težine, dobi, zdravstvenog stanja i veličine trbušne šupljine fetusa. Na temelju rezultata ultrazvuka liječnik propisuje liječenje. Ako je dijete preveliko, liječnik će propisati primjenu inzulina. Imajte na umu da ultrazvuk ne uvijek ispravno određuje težinu i razvojne anomalije djeteta.
• Nestresni test (pri praćenju fetusa). Tijekom kretanja opaža se reakcija fetalnog kardiovaskularnog sustava. Ponekad liječnik propisuje mjesečnu analizu glikoziliranog hemoglobina (prosječna razina šećera u krvi tijekom vremena).

[ 19 ]

Dijagnostika tijekom poroda

Tijekom poroda liječnik pažljivo prati zdravlje trudnice i djeteta, i to:

• praćenje otkucaja srca fetusa (za utvrđivanje stanja bebe);
• test šećera u krvi (svakih nekoliko sati);

[ 20 ], [ 21 ]

Postnatalna dijagnostika

Nakon poroda, ženi je potrebno nekoliko puta testirati šećer u krvi. Tijekom prvih nekoliko sati nakon poroda, krv novorođenčeta također se testira na šećer. Jedan od tri dana nakon poroda morat ćete postiti i napraviti oralni test tolerancije glukoze. Vjerojatnije je da će gestacijski dijabetes nestati nakon rođenja djeteta, ali budući da ste u riziku od razvoja dijabetesa tipa 2, potrebno je napraviti oralni test tolerancije glukoze 6 tjedana nakon poroda i jednom godišnje napraviti test krvi na šećer nakon posta. Ponekad će vam liječnik preporučiti dodatni test tolerancije glukoze ako vam je šećer u krvi normalan ili blago povišen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Rano otkrivanje bolesti

Tijekom vašeg prvog posjeta liječniku nakon što saznate da ste trudni, vaš liječnik će utvrditi vaš rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa. Ako ste tijekom prethodne trudnoće dobili puno viška kilograma, dijagnosticiran vam je visoki šećer u krvi, imate obiteljsku anamnezu dijabetesa tipa 2 i imate šećer u mokraći, vaš liječnik će odmah naručiti testiranje i dijagnostiku.

Većina žena se testira na gestacijski dijabetes između 24. i 28. tjedna trudnoće. Ovaj test vam možda neće biti potreban ako:

• Zatrudnjeli ste prije 25. godine života;
• Nije vam prethodno dijagnosticiran gestacijski dijabetes;
• nitko u obitelji nema dijabetes tipa 2;
• Vaš indeks tjelesne mase je manji od 25;
• Niste pripadnik etničke skupine koja ima veći rizik od razvoja dijabetesa (Hispanoamerikanci, Azijati, Afroamerikanci i stanovnici pacifičkih otoka);
• Nemate sindrom policističnih jajnika.

Neke trudnice nisu u riziku od gestacijskog dijabetesa i stoga se ne moraju testirati. Stručnjaci se ne slažu oko toga trebaju li sve trudnice obaviti ovu vrstu testiranja. Međutim, većina liječnika preporučuje ga radi sigurnosti.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Nakon poroda

Iako će gestacijski dijabetes nestati nakon rođenja djeteta, može se ponovno pojaviti tijekom sljedeće trudnoće. Osim toga, u takvim slučajevima (kod više od polovice žena), dijabetes tipa 2 razvija se nešto kasnije nakon gestacijskog dijabetesa. Liječnik će vam reći kako trebate provjeravati razinu šećera u krvi kod kuće neko vrijeme. Nakon 6-12 tjedana nakon rođenja djeteta i nakon prestanka dojenja, trebali biste napraviti test tolerancije glukoze. Ako su rezultati normalni, potrebno je testirati razinu šećera u krvi svake tri godine nakon određenog razdoblja posta. Čak i ako vam je razina šećera unutar normalnih granica, ne smijete zaboraviti na mogućnost razvoja dijabetesa. Pridržavajte se zdrave prehrane i režima prehrane te aktivno vježbajte. Korištenje kontracepcijskih pilula koje sadrže progesteron i progestin nije faktor koji izaziva razvoj dijabetesa tipa 2.

Posavjetujte se sa svojim ginekologom o najprikladnijim kontracepcijskim sredstvima. Ako planirate imati dijete, trebali biste se testirati na dijabetes prije i tijekom trudnoće.

[ 38 ], [ 39 ]

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Mnoge žene uspijevaju održati razinu šećera u krvi pod kontrolom vježbanjem i promjenom prehrane i prehrambenih navika. Ove mjere također sprječavaju gestacijski dijabetes tijekom trudnoće u budućnosti, a s vremenom i dijabetes tipa 2. Uz to, potrebno je redovito provjeravati razinu šećera u krvi kod kuće i redovito posjećivati liječnika. U nekim slučajevima žene dodatno ubrizgavaju inzulin, koji nadoknađuje nedostatak inzulina koji proizvodi tijelo.

Dijagnoza "gestacijski dijabetes" zvuči zastrašujuće, ali u većini slučajeva žene s ovom dijagnozom rađaju zdravu djecu. Trudnica sama treba brinuti o normalnom tijeku trudnoće. Liječenje gestacijskog dijabetesa uključuje zdrav način života, odnosno žena se treba pridržavati zdrave prehrane i režima prehrane, redovito vježbati i stalno pratiti razinu šećera u krvi.

Liječnik će razviti poseban plan liječenja samo za vas. Nema potrebe jesti posebnu hranu, ali trebate promijeniti što, kada i koliko jedete. Osim toga, trebali biste se prijaviti na obuku za trudnice. Zdrav način života ključ je uspješne trudnoće i poroda, kao i prevencije dijabetesa u starijoj dobi. Kada počnete primjenjivati ove promjene u svom životu, puno ćete naučiti o svom tijelu i naučiti prepoznati njegovu reakciju na unos hrane i tjelesnu aktivnost. Bit ćete ugodno iznenađeni poboljšanjem svog blagostanja i naletom energije.

Tijekom trudnoće

Liječenje gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće uključuje:

Uravnotežena prehrana. Nakon što testovi potvrde gestacijski dijabetes, trebali biste se posavjetovati s nutricionistom koji će razviti plan zdrave prehrane. Reći će vam kako ograničiti količinu ugljikohidrata koju jedete kako biste kontrolirali razinu šećera u krvi i preporučiti vam da zapisujete sve što jedete tijekom dana (kako biste pratili trend svoje težine).

Redovito vježbajte. Ciljajte na barem 2,5 sata vježbanja tjedno. Možete biti 30 minuta energične aktivnosti 5 dana u tjednu ili to vrijeme podijeliti u intervale od 10 minuta tijekom dana. Redovita umjerena aktivnost tijekom trudnoće pomaže vašem tijelu da preradi inzulin i održi normalnu razinu šećera u krvi. Ako ste bili neaktivni prije trudnoće, razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem načinu za početak. Hodanje i plivanje najbolji su izbor za trudnice, ali možete se prijaviti i za posebne treninge za trudnice.

Praćenje šećera u krvi. Važan dio programa liječenja gestacijskog dijabetesa je sustavno praćenje šećera u krvi. Kod kuće ga trebate provjeravati do 4 puta dnevno (prije doručka i sat vremena nakon jela). Ako ubrizgavate inzulin, morate ga testirati 6 puta dnevno (prije i sat vremena nakon jela). Često praćenje šećera u krvi ponekad se može činiti iscrpljujućim zadatkom, ali saznanje da je razina šećera u krvi unutar normalnih granica pomoći će vam da se smirite i odbacite sve negativne misli.

Praćenje razvoja i rasta fetusa. Vaš liječnik može preporučiti praćenje pokreta fetusa i može propisati ultrazvuk. Ako je fetus prekomjerne težine, trebali biste primijeniti inzulin. Prilikom primjene inzulina trebali biste proći test bez stresa (za praćenje otkucaja srca fetusa tijekom pokreta). Imajte na umu da se ultrazvuk i test bez stresa propisuju u posljednjim danima trudnoće čak i kada se inzulin ne primjenjuje.

Redoviti posjeti liječniku. Trudnica s gestacijskim dijabetesom treba redovito dolaziti liječniku na konzultacije. Tijekom pregleda liječnik će izmjeriti krvni tlak i propisati test urina. Žena govori o tome koliko često i što jede, koliko vremena provodi aktivno se krećući i koliko je dobila na težini. Osim toga, liječnik analizira razinu šećera u krvi, koja se određuje kod kuće.

Primjena inzulina. Prvi korak kod gestacijskog dijabetesa je promjena prehrane i prehrambenih navika, kao i redovita tjelovježba. Ali ako se nakon promjene načina života razina šećera u krvi značajno razlikuje od normale (visoka je), liječnik vam može propisati primjenu inzulina. To će pomoći u održavanju razine šećera u krvi unutar normalnih granica i smatra se bezopasnim za fetus.

U pravilu, ne možete gladovati tijekom trudnoće. Liječnici obično smatraju normalnim da trudnica dobije 12 kg, ali ako ste pretili ili imate prekomjernu težinu, liječnik vam može preporučiti da jedete manje i stoga dobivate manje na težini. Krupne žene sklonije su visokom krvnom tlaku i toksikozi u kasnoj trudnoći.

Ako je moguće, trebali biste dojiti svoju bebu. Dojenje je preventivna mjera protiv pretilosti i dijabetesa kod djece, ali tijekom dojenja ne smijete zaboraviti pratiti razinu šećera u krvi vaše bebe.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Porođaj

Većina žena s gestacijskim dijabetesom rađa vaginalno, stoga sama dijagnoza gestacijskog dijabetesa nije medicinska indikacija za carski rez. Ako liječnik smatra da će beba biti velika, naručit će ultrazvuk kako bi se utvrdila točna težina i veličina fetusa. Ako je fetus velik, liječnik odlučuje izazvati porod u 38. tjednu i planira carski rez.

• Tijekom poroda, majka i dijete su pod nadzorom liječnika.
• Razina šećera u krvi provjerava se svaki sat ili dva. Ako je razina visoka, inzulin se ubrizgava u venu; ako je niska, ubrizgava se glukoza.
• Praćenje otkucaja srca i zdravlja fetusa. Ako je beba velika i uočava se fetalna patnja, liječnik će naručiti carski rez.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Nakon poroda

Nakon poroda, vi i vaša beba i dalje ćete biti pod nadzorom stručnjaka.

• Razina šećera u krvi mjerit će se svaki sat (obično se vraća u normalu).
• Bebi će se također napraviti test šećera u krvi. Ako ste imali visoke razine šećera tijekom trudnoće, djetetovo tijelo će proizvoditi povećane količine nekoliko sati nakon rođenja. Ponekad to dovodi do hipoglikemije (niske razine šećera u krvi). U tom slučaju, bebi se intravenozno daje zaslađena voda ili glukoza.
• Beba može imati nisku razinu kalcija, visok bilirubin i povišen broj crvenih krvnih stanica.

[ 49 ]

Liječenje gestacijskog dijabetesa lijekovima

Za većinu žena s gestacijskim dijabetesom dovoljno je prijeći na zdravu prehranu i aktivan način života kako bi se normalizirala razina šećera u krvi. Ako to nije dovoljno i ako fetus dobije na težini više nego inače, mora se primijeniti inzulin. Liječnik će detaljno objasniti kako to učiniti.

Inzulin je jedini odobreni lijek za liječenje gestacijskog dijabetesa, koji se koristi kada tijelo trudnice ne može kontrolirati razinu šećera u krvi zdravom prehranom i redovitom tjelovježbom. Količina primijenjenog inzulina ovisi o težini žene i o tome koliko je trudnoća odmakla. U nekim slučajevima, tijelu je potrebno više inzulina u posljednjim tjednima trudnoće jer posteljica proizvodi više hormona koji ometa sposobnost inzulina da djeluje. Ponekad je žena hospitalizirana dok se razina šećera u krvi ne vrati u normalu. Gliburid se koristi za dijabetes tipa 2, ali u rijetkim slučajevima i za gestacijski dijabetes.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Inzulin za gestacijski dijabetes

Inzulin obično proizvodi gušterača. Njegov medicinski oblik pomaže tijelu u preradi glukoze. Ne može se uzimati oralno jer ga želučana kiselina uništava prije nego što dođe do krvi. Postoje različite vrste inzulina, ovisno o tome koliko brzo i koliko dugo djeluje: brzo/dugodjelujući/srednjedjelujući.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Paket

Inzulin se proizvodi u malim staklenim posudama, zatvorenim gumenim čepovima, koje sadrže 1000 jedinica. Proizvodi se i u ulošcima - špricerima sa posebnim iglama. Svako pakiranje sadrži detaljne upute za uporabu.

Kako uzimati inzulin?

Inzulin se ubrizgava pod kožu, a ponekad i u venu, ali samo u medicinskoj ustanovi.

[ 58 ]

Djelovanje inzulina

Inzulin snižava razinu šećera u krvi pomažući glukozi da dođe do stanica i iskoristi se kao energija. Ponekad žene s gestacijskim dijabetesom trebaju uzimati dvije vrste inzulina - brzi i srednjedugodjelujući. Dugotrajni inzulin se ne preporučuje tijekom trudnoće. Kratkotrajni inzulin snižava razinu šećera u krvi, a zatim prestaje djelovati. Tada preuzima dugodjelujući inzulin. Kombinacija kratkodjelujućeg i dugodjelujućeg inzulina pomaže u održavanju razine šećera u krvi unutar normalnih granica prije i poslije obroka.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Zašto se koristi?

Vaš liječnik će preporučiti inzulin ako prehrana i tjelovježba ne pomognu u normalizaciji razine šećera u krvi, što je važno za zdravlje i vas i vaše bebe. Gestacijski dijabetes obično nestaje nakon poroda i inzulin više nije potreban.

Učinkovitost inzulina

Trenutno je inzulin jedini odobreni lijek koji se propisuje za gestacijski dijabetes.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Nuspojave

Primjena inzulina može uzrokovati hipoglikemiju (nisku razinu šećera u krvi).

Šećer pada vrlo brzo - unutar 10-15 minuta kao rezultat:

• predoziranje inzulinom;
• uvođenje u mišićno tkivo, a ne u masno tkivo;
• preskakanje obroka;
• pretjerana tjelesna aktivnost bez odgovarajuće prehrane;
• pijenje alkohola, posebno na prazan želudac (bilo koja količina alkohola tijekom trudnoće smatra se opasnom za zdravlje djeteta);
• uzimanje lijekova koji snižavaju šećer (neki lijekovi bez recepta imaju svojstvo snižavanja razine šećera u krvi, stoga se prije kupnje bilo kojeg lijeka trebate posavjetovati s liječnikom).

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

O čemu biste trebali razmisliti?

Uzimanje inzulina treba prilagoditi vašim potrebama. Razvoj nuspojava i djelovanje inzulina ovise o mnogim čimbenicima:

• Mjesta za injekciju inzulina: ako ubrizgavate u mišićno tkivo, a ne u masno tkivo, inzulin će djelovati vrlo brzo;
• količina primijenjenog inzulina: prekoračenje doze može dovesti do naglog pada šećera u krvi;
• kombinacije vrsta inzulina: lijek djeluje brže ako uzimate samo brzodjelujući inzulin;
• je li prije primjene lijeka provedena tjelesna aktivnost: ako se injekcija napravi u mišićno tkivo koje je bilo pod napetošću tijekom treninga, lijek će brže ući u krv.

Žene s gestacijskim dijabetesom trebaju provjeravati razinu šećera u krvi do 6 puta dnevno (prije obroka i sat vremena nakon obroka).

Provjerite rok valjanosti lijeka i pratite kada je otvorena sljedeća bočica. Nakon 30 dana uzmite sljedeću bočicu i bacite preostali inzulin.

Kutiju inzulina čuvajte prema uputama.

Liječenje gestacijskog dijabetesa kod kuće

Uspješan tijek trudnoće uvelike ovisi o vama. Gestacijski dijabetes, kao i druge vrste dijabetesa, ne može se izliječiti samo lijekovima. Vaš liječnik i nutricionist dat će vam preporuke o tome kako promijeniti način života kako biste se nosili s bolešću. Poznavanje svih informacija o ovoj bolesti prvi je korak prema zdravoj trudnoći. Ako znate kako prehrana i tjelovježba utječu na razinu šećera u krvi, možete ih sami kontrolirati i time spriječiti mnoge probleme u budućnosti.

Liječenje gestacijskog dijabetesa kod kuće uključuje zdravu prehranu, redovitu tjelovježbu i praćenje razine šećera u krvi.

Zdrava prehrana

Zdrava prehrana i prehrambene navike pomoći će u održavanju razine šećera u krvi u normalnim granicama. Nakon što vam se dijagnosticira gestacijski dijabetes, odmah se trebate obratiti nutricionistu koji će razviti poseban plan prehrane samo za vas. Savjetovat će vam se da zapisujete sve što jedete kako biste kontrolirali svoju težinu. Nutricionist će vas također naučiti kako brojati i raspodijeliti ugljikohidrate koje konzumirate tijekom dana.

[ 74 ], [ 75 ]

Redovita tjelesna aktivnost

Umjerena aktivnost tijekom trudnoće pomaže vašem tijelu da bolje koristi inzulin, što pomaže u kontroli šećera u krvi. Gestacijski dijabetes se često može kontrolirati jednostavnim vježbanjem i jedenjem zdrave hrane. Pokušajte biti umjereno aktivni barem 2,5 sata tjedno. Možete to činiti 30 minuta 5 dana u tjednu ili rasporediti aktivnost na nekoliko sesija od 10 minuta svaki dan.

Ako ste prije trudnoće bili neaktivni, razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem načinu za početak vježbanja. Za trudnice je, na primjer, prikladna vožnja bicikla u ležećem položaju. Možete se upisati u posebnu sportsku grupu za trudnice ili početi odlaziti na bazen.

Ako aktivan i zdrav način života pomaže u normalizaciji razine šećera u krvi, nema potrebe za injekcijom inzulina. Ako vam liječnik preporuči injekciju inzulina, uvijek biste trebali imati pri ruci brzodjelujuću slatku hranu tijekom vježbanja u slučaju da se pojave simptomi niskog šećera u krvi. U tom slučaju prestanite s vježbanjem, provjerite šećer u krvi i pojedite međuobrok.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Provjera razine šećera u krvi

Sastavni dio liječenja gestacijskog dijabetesa je kontrola šećera u krvi. Šećer u krvi trebate provjeravati 4 puta dnevno (ujutro prije doručka i sat vremena nakon svakog obroka). Ako ubrizgavate inzulin, trebali biste provjeravati šećer u krvi 6 puta dnevno (prije i sat vremena nakon jela). Česta kontrola šećera u krvi može se činiti iscrpljujućim zadatkom, ali saznanje da je razina šećera u krvi unutar normalnih granica pomoći će vam da se smirite i odbacite sve negativne misli.

[ 80 ], [ 81 ]

Druge važne točke

Ako zdrava prehrana i aktivan način života ne pomognu u normalizaciji razine šećera u krvi, liječnik će preporučiti injekciju inzulina.

• Nemojte pokušavati smršavjeti tijekom trudnoće ako već imate prekomjernu težinu. Samo razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko kilograma možete dobiti tijekom trudnoće.
• Vaš liječnik može preporučiti praćenje pokreta vaše bebe kako biste vidjeli jesu li se smanjili udarci. Pokreti fetusa obično počinju oko 18. tjedna i miču se nekoliko puta dnevno. Ako osjećate da neko vrijeme niste osjetili nikakve pokrete, lezite na lijevi bok 30 minuta ili više. Ako ne osjetite nikakve pokrete, nazovite svog liječnika.
• Ako ubrizgavate inzulin, razina inzulina može pasti na kritičnu razinu. Iako je to rijetko kod gestacijskog dijabetesa, trudnica treba biti svjesna simptoma niskog šećera u krvi i imati pri ruci brzodjelujuću slatku hranu.

Što treba uzeti u obzir?

U većini slučajeva, razina šećera u krvi trudnice vraća se u normalu unutar nekoliko sati nakon rođenja djeteta. Ako vam je već dijagnosticiran gestacijski dijabetes, postoji visok rizik od njegovog ponovnog pojavljivanja tijekom sljedeće trudnoće. Također je moguće razviti dijabetes tipa 2 u starijoj dobi. Prelazak na zdrav način života tijekom trudnoće (i praćenje iste) prevencija je dijabetesa i ključ zdravlja. Ako ste zabrinuti za svoje zdravlje ili zdravlje svog djeteta, obratite se liječniku.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ]

Gestacijski dijabetes: Kada potražiti pomoć?

Odmah nazovite hitnu medicinsku pomoć ako žena koja ubrizgava inzulin:

• nesvjestica ili simptomi niskog šećera u krvi koji ne nestaju nakon konzumiranja slatkog napitka ili jedenja hrane;
• ima nisku razinu šećera u krvi (manje od 50 miligrama po decilitru);
• postaje pospano i letargično, dok je razina šećera u krvi manja od 60 miligrama po decilitru (nakon što su poduzete mjere za njezino povećanje).

Posjetite svog liječnika ako imate gestacijski dijabetes i:

• Primjećujete da se vaša beba počinje manje kretati ili se potpuno prestaje kretati;
• Uzimate inzulin bez savjetovanja s liječnikom o tome kako kontrolirati nisku razinu šećera u krvi;
• Razina šećera u krvi ne raste iznad 60 miligrama po decilitru nakon što ste poduzeli korake za podizanje razine šećera u krvi;
• Imate poteškoća s kontrolom razine šećera u krvi; ako uzimate inzulin, morat ćete promijeniti i prehranu i prehrambene navike;
• Osjećate se loše 2 ili više dana (isključujući prehlade) i povraćate ili imate proljev već 6 sati; Slabost i žeđ povezujete s visokim šećerom u krvi;
• Slijedili ste savjet liječnika, ali se niste osjećali bolje; šećer u krvi vam je i dalje na 150 miligrama po decilitru.

Također biste trebali posjetiti svog liječnika ako sumnjate na simptome visokog šećera u krvi: povećanu žeđ, češće mokrenje nego inače, povećanu glad i zamagljen vid.

[ 85 ]

Promatranje

Tijekom određenog vremenskog razdoblja promatrate simptome. Ako vam se zdravlje poboljša, nećete trebati podvrgnuti liječenju. Ako se pogorša, liječnik će odlučiti što učiniti. Ako ste trudni i imate rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa ili imate njegove simptome, ne možete odgađati - trebate potražiti pomoć liječnika. Promatranje se također ne preporučuje ako ubrizgavate inzulin i još uvijek osjećate simptome niskog šećera u krvi koji ne nestaju nakon poduzetih mjera.

[ 86 ], [ 87 ]

Kome se trebate obratiti ako imate gestacijski dijabetes?

Specijalisti koji dijagnosticiraju i liječe gestacijski dijabetes:

• obiteljski liječnik s iskustvom u liječenju gestacijskog dijabetesa;
• opstetričar-ginekolog.

Ako trebate ubrizgati inzulin, možete se obratiti endokrinologu ili perinatologu. Nakon konzultacija s ovim stručnjacima, možete se vratiti svom liječniku. Ako vam je dijagnosticiran gestacijski dijabetes, trebali biste se obratiti i nutricionistu koji će vam pomoći prilagoditi prehranu i režim prehrane.

Sprječavanje gestacijskog dijabetesa

Ponekad se gestacijski dijabetes ne može spriječiti. Međutim, rizik možete smanjiti održavanjem zdrave težine i izbjegavanjem dobivanja previše viška kilograma tijekom trudnoće. Redovita tjelovježba pomoći će u održavanju razine šećera u krvi unutar normalnih granica.

Nakon što vam se dijagnosticira gestacijski dijabetes, postoji visok rizik od njegovog ponovnog pojavljivanja u budućnosti i razvoja dijabetesa tipa 2. Jedan od glavnih principa sprječavanja gestacijskog dijabetesa je održavanje zdrave tjelesne težine.

Ako ste u prošlosti imali gestacijski dijabetes, izbjegavajte lijekove koji uzrokuju inzulinsku rezistenciju (niacin i glukokortikoidi: prednizon i deksametazon). Kontracepcijske pilule koje sadrže estrogen i progestin (niska doza) ne povećavaju rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.

Dijete rođeno od žene s gestacijskim dijabetesom ima rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 i pretilosti. Dojenje sprječava da dijete dobije prekomjernu težinu. Kako vaše dijete raste, naučite ga zdravoj prehrani i tjelovježbi, što je preventivna mjera protiv dijabetesa tipa 2.

[ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]