Giant filter jastučići i glaukom
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[Liječenje divovskih jastučića
- Tehnika odvajanja i ekstruzije. Pomoću tupog lopatice određuje se ravnina snopa vješalica, a zatim se pomakne natrag do udova.
- Tehnika odvajanja i ekstruzije kada se primjenjuju kompresijske šavove. Zatim upotrijebite istu tehniku, primijenite kompresijske šavove u području ekstremiteta, koji stalno pritisne na jastuk.
- Uklanjanje rožnatih dijela poroznog filtera. Ovaj pristup se koristi kada nadslojni kornealni jastučići, slični spužvi. Prekomjerni dio je izrezan sa škarama Vance.
- U pravilu, uklanjanje cijele ploče za filtriranje potpuno je nepotrebno.
Sljedeća klinička studija je iznimka od općeg pravila. Pacijentica je 55 godina, afroamerička, s poviješću višestrukih kirurških zahvata na jednom vidnom oku. Posljednja operacija je uspješna trabekulektomija koja koristi mitomicin s razvijenim glaukomom. Drugo oko je izgubljeno zbog glaukoma.
Pacijent je razvio edem rožnice, izvedena je transplantacija rožnice, vizualna oštrina na jednom funkcioniranom oku pao je od 20/30 do 20/200. Nakon transplantacije rožnice nakon 6 mjeseci, vizualna oštrina povećana je na početku 20/30.
Trabekulektomija je i dalje funkcionirala, održavala je dobru razinu intraokularnog tlaka kroz postoperativno razdoblje. Nakon 1 godine pacijent je razvio divovski filter za filtriranje koji je prekrivao cijelu rožnicu i značajno smanjio vidnu oštrinu.
Pacijent je podvrgnut tretmanu gore opisanom metodom, ali se filtracijski jastučić konstantno vraća u prvobitno stanje, raste sve više i više. Kao rezultat toga, vidna oštrina je pogoršana do 20/400, oko gotovo nije funkcioniralo. Nakon razgovora o rizicima operacije s pacijentom, odlučeno je da se neobično korak za preispitivanje cijelih jastučića.
U tom je slučaju pacijent imao drugačiji problem - višak slobodne konjunktive bez ožiljaka koji okružuju filtersku podlogu. Kao rezultat toga, nakon uklanjanja filterske podloge, obnovljen je dvostrukim slojem amnionske membrane donorskog transplantata. Formirana je mala filtracijska ploha s minimalnom vaskularizacijom koja je održavala dobar intraokularni tlak dulje od 4 godine.