Divovski dvonožac

Divovski metilj je crv koji parazitira u ljudskom tijelu uglavnom u jetri, uzrokujući akutnu i kroničnu disfunkciju jetre, kao i drugih organa. Ovaj parazit je raširen u Africi i Aziji, ali slučajevi zaraze mogući su i u Rusiji i Ukrajini. Potrebno je poznavati neke značajke njegovog ciklusa kako bi se predvidio ne samo tijek simptoma, već i moguće metode prevencije u različitim fazama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Struktura divovska bilharzija

Divovski metilj ili Fasciola gigantica je parazit koji pripada metiljima ili plosnatim crvima roda Trematoda. Značajke njihovog životnog ciklusa i strukture omogućuju im da se kombiniraju u jedan rod s drugim parazitima - šistosomima, opisthorhisom.

Strukturne značajke divovskog metilja su takve da ovi paraziti mogu biti najveći u svojoj klasi. Duljina odraslog divovskog metilja može doseći oko sedam centimetara. Tijelo im je izduženo, u obliku lista tulipana - sužava se na krajevima. Boja crva može biti od blijedoružičaste do sive, ovisno o uvjetima. Ovi paraziti dobili su ime "metilji" jer imaju sisaljke na prednjem dijelu trbušnog kraja. Između tih sisaljki nalazi se oralni kraj, kroz koji ulazi hrana. Probavni sustav metilja je zatvorenog tipa, odnosno postoji probavna cijev gdje se odvijaju glavni procesi probave hrane. Zatim se ta hrana kreće duž crijeva duž cijele duljine tijela, a nakon probave izbacuje se natrag kroz usta. Takve značajke omogućuju im da dugo parazitiraju u zatvorenim prostorima bez pristupa kisiku. Ova lokalizacija objašnjava se i nepotpuno razvijenim hematopoetskim i dišnim sustavom, što im omogućuje da dugo ostanu bez kisika i migriraju kroz ljudske žile, hraneći se crvenim krvnim stanicama i drugim krvnim stanicama.

Divovska fasciola reagira na kretanje i promjene oblika tijela zahvaljujući razgranatom živčanom sustavu. Počinje u blizini usne sisaljke u obliku prstena živčanog tkiva, iz kojeg se cijelom dužinom tijela proteže živčani ganglij. Tako se iz ovog ganglija inerviraju svi organi, a osigurana je i reakcija analizatora.

Razmnožavanje parazita je složeno, budući da je divovski metilj hermafrodit. Postoje ženske i muške jedinke. Za razmnožavanje moraju postojati povoljni uvjeti, a potrebno je i određeno vrijeme za oplodnju jaja. Zatim, osobitosti promjene domaćina omogućuju fascioli da prođe kroz uzastopne faze razvoja.

[ 4 ], [ 5 ]

Životni ciklus divovska bilharzija

Životni ciklus divovskog metilja započinje s glavnim domaćinom, a to je govedo i mala stoka - koze, ovce, krave, bikovi, bivoli. Ove gliste su lokalizirane u crijevima goveda, a zatim, perzistirajući neko vrijeme, sazrijevaju i postaju spolno zrele jedinke. U tom stanju mogu migrirati kroz crijevnu stijenku i ući u sustav portalne vene. Tako parazit dospijeva do jetre, gdje je njegovo konačno mjesto. Tamo se parazit razmnožava i oslobađa jaja, koja se kroz sustav žučnih vodova mogu vratiti u crijeva i izlučiti se izmetom. Dakle, s izmetom se izlučuju jaja koja nisu patogena za ljude dok potpuno ne sazriju. Zatim jaja dospijevaju u slatkovodne vode, gdje je za daljnji razvoj potrebna topla voda. U vodi ličinka raste i razvija se dva dana, a zatim je potrebno da uđe u tijelo mekušca. Tamo se metilj dalje razvija, dostižući stadij ličinke, koji je invazivan za ljude.

Načini na koje se ljudi zaraze divovskim metiljem ograničeni su na neizravne načine, kada osoba slučajno naiđe na područje gdje se parazit nalazi. Istovremeno, može se zaraziti putem hrane kada jede povrće, voće i zeleno lišće koje na svojoj površini ima ličinke fasciola. Infekcija je moguća i slučajnim pijenjem vode u kojoj ovi paraziti plivaju. Ove značajke životnog ciklusa moraju se uzeti u obzir kako bi se znali glavni načini prijenosa i načini sprječavanja bolesti.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi

Karakteristična lokalizacija parazita u tijelu konačnog domaćina doprinosi istoj lokalizaciji u ljudskom tijelu. Stoga postoje neki specifični simptomi fasciolijaze koji su karakteristični za poraz ove skupine metilja.

Prilikom ulaska u ljudsko crijevo, jaja divovske fasciole se razvijaju, rastu, zatim u stadiju ličinke prodiru u submukozni sloj i apsorbiraju se u krv. Protokom krvi kroz sustav portalne vene, parazit ulazi u jetru, gdje se aktualizira. Tamo dolazi do daljnjeg rasta ličinki, njihove aktivacije - u tom stanju, one se mogu kretati duž kanala i ući u žučni mjehur, pri čemu se poremećuje normalan položaj kanala i njihov odnos. Prije svega, poremećena je funkcija odljeva žuči, a kao sekundarni proces dolazi do stagnacije žuči i poremećaja same funkcije jetre.

Inkubacija bolesti traje od nekoliko dana do pet do sedam tjedana. U tom slučaju, osoba se možda čak ni ne sjeća činjenice infekcije, što dijagnozu uvelike otežava. To razdoblje traje od trenutka ulaska u crijevo do aktivacije u jetri i poremećaja njezine funkcije.

Akutni stadij bolesti razvija se jednom masivnom lezijom jetre značajnim brojem parazita. U ovom slučaju simptomi su vrlo izraženi. Pojavljuje se žutica, zbog čega pacijenti odlaze liječniku. Prati je svrbež kože, budući da je oslobađanje žučnih kiselina u krv izraženo. U ovom slučaju pojavljuju se simptomi boli u desnoj strani ili desnom hipohondriju, a težina sindroma boli povećava se konzumacijom masne hrane. Bol također može biti tupa, slabo izražena. Alergijski osip često je popratni simptom. Ovaj simptom se često opaža zbog sposobnosti helminta da izazovu pojačanu alergizaciju tijela, što se često manifestira difuznim osipom po cijelom tijelu sa svrbežom kože. Također, u akutnom tijeku mogu se primijetiti dispeptički fenomeni - gorčina u ustima, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu i poremećaji stolice poput proljeva.

Ali takva detaljna klinička slika je rjeđa od latentnog tijeka. Često se, s beznačajnim brojem parazita, opažaju blagi simptomi, može postojati samo astenovegetativni sindrom, koji se ne može objasniti. U ovom slučaju se formira kronični oblik, koji je karakteriziran sporim konstantnim oslobađanjem jaja u crijevni lumen, a zatim ponovnom infekcijom. U ovom slučaju, možda neće biti simptoma iz jetre, izražene su samo promjene alergijske reaktivnosti i stvaranje predispozicije za stvaranje kamenaca i kronični kolecistitis u žučnom mjehuru.

[ 8 ], [ 9 ]

Dijagnostika

Dijagnoza ove patologije treba biti potpuna i pravovremena, jer je u početnoj fazi razvoja lakše djelovati na mali broj crva. Prvo je potrebno pažljivo prikupiti anamnezu, otkrivajući moguće etiološke čimbenike infekcije. S obzirom na razdoblje inkubacije, potrebno je saznati anamnezu za posljednja dva mjeseca. Zatim je potrebno pregledati pacijenta i detaljno opisati pritužbe. Tijekom pregleda mogu se utvrditi pozitivni cistični simptomi, bol u desnom hipohondriju, ali jetra se ne bi trebala povećati.

Instrumentalne dijagnostičke metode su informativnije u smislu dijagnosticiranja ne samo parazitizma fasciola, već i u smislu procjene stanja žučnih kanala i jetre. Ultrazvuk jetre i žučnih kanala otkriva proširenje kanala, stvaranje eho-pozitivnih sjena u projekciji tih kanala, poremećen odljev žuči i reaktivni žučni mjehur. Na temelju toga može se posumnjati na prisutnost parazita.

Laboratorijski testovi krvi nisu specifični, ali mogu pokazati i promjene u obliku eozinofilije, što može potvrditi etiologiju helmintske invazije. U slučaju teške žutice, pacijentu je potrebna biokemijska analiza krvi. Povećanje razine bilirubina utvrđuje se zbog njegove izravne frakcije, kao i povećanje alkalne fosfataze, kao znak kolestaze i intraduktalnog parazitizma metilja. Najspecifičnija i najosjetljivija metoda za dijagnosticiranje divovskog metilja je testiranje krvi i lančana reakcija polimeraze. U ovom slučaju, kvalitativna i kvantitativna prisutnost crva u tijelu određuje se u obliku njegove DNK. To vam omogućuje identifikaciju antitijela ili samog antigena u ljudskom tijelu i točno određivanje patogena.

To su glavne dijagnostičke metode za ovu patologiju, koje se moraju koristiti kod početnih simptoma bolesti kako bi se spriječio kronični tijek patologije.

[ 10 ]

Liječenje

Liječenje bilo koje helmintske invazije treba provoditi samo u kombinaciji s drugim sredstvima koja pripremaju gastrointestinalni trakt za dehelmintizaciju. Stoga je potrebno započeti s dijetom koja čisti crijeva. Potrebno je potpuno ograničiti slatku, škrobnu hranu za vrijeme liječenja. Potrebno je jesti kašu i kuhano povrće koje potiče peristaltiku crijeva. Nakon toga, preporučljivo je proći tečaj laksativne terapije. Za to je potrebno proći jedan tečaj s primjenom laksativa. Bolje je uzimati biljne pripravke s laksativnim učinkom. Zatim se preporučuje proći tečaj s liječenjem sorbentima uzimajući ih tri dana. Možete koristiti Sorbex, White Coal, Polysorb. Nakon takvog tečaja terapije čišćenja, nastavljaju s liječenjem same helmintske invazije. Koriste se antihelmintski lijekovi koji pretežno djeluju na plosnate crve i njihove larvalne oblike.

1. Hexihol je lijek koji je posebno aktivan u lokalizaciji parazitskih crva u jetri. Dostupan je u obliku praha. Režim liječenja ovim lijekom može biti trodnevni, petodnevni ili desetodnevni. Trodnevni režim je najučinkovitiji jer omogućuje stvaranje maksimalne koncentracije lijeka u najkraćem mogućem roku. U ovom slučaju, lijek se propisuje u dnevnoj dozi od 0,2 miligrama po kilogramu tjelesne težine pacijenta. Lijek se uzima tri puta dnevno. U ovom slučaju, prvu dozu treba uzeti nakon laganog doručka, otapajući prah u čaši toplog mlijeka. Nakon tri dana liječenja potrebno je pridržavati se dijete najmanje tjedan dana, što će održati rezultat i poboljšati odgovor tijela na lijek. Prilikom liječenja ovim lijekom potrebno je pratiti ne samo dinamiku kliničkih simptoma, već i biokemijsku analizu s razinom bilirubina i transaminaza.
2. Tiabendazol je antihelmintik širokog spektra koji je aktivan ne samo protiv odraslih crva, već i protiv ličinki. Ovaj lijek dostupan je u obliku tableta od 500 miligrama, doza lijeka je dvije tablete dva puta dnevno s trodnevnim tretmanom. Dakle, maksimalna doza lijeka za jedan tretman ne smije prelaziti 6 grama. Nuspojave su moguće tijekom primjene lijeka s teškom helmintskom invazijom - mučnina, bol u trbuhu, svrbež kože, kao i izraženi simptomi intoksikacije s povećanim limfnim čvorovima, vrtoglavicom i subfebrilnom temperaturom. Ne preporučuje se primjena ovog lijeka djeci mlađoj od pet godina, a ne smije se koristiti ni tijekom trudnoće.

S obzirom na pretežno oštećenje jetre i poremećaj intrahepatičnog odljeva žuči, preporučuje se korištenje hepatoprotektora i lijekova za poboljšanje odljeva žuči. U tu svrhu preporučuje se korištenje Ursofalka za poboljšanje odljeva žuči, koji normalizira funkciju kanala i ublažava simptome žutice. Iz skupine hepatoprotektora možete koristiti Enerliv, Livker, Gepabene, Geptral. Uz poboljšanje funkcije jetre, potrebno je normalizirati i funkciju crijeva nakon kure čišćenja, što će pomoći u bržem uklanjanju parazita. Stoga se probiotici također koriste u kompleksnoj terapiji.

Prevencija divovska bilharzija

Prevencija infekcije divovskim metiljem može biti nespecifična i specifična. Nespecifične metode prevencije su vrlo jednostavne - potrebno je pridržavati se pravila higijene, prati povrće i voće prije jela te izbjegavati pijenje vode iz netretiranih izvora. Specifična prevencija može se provoditi bilo kojim antiparazitskim lijekom dva puta godišnje u proljeće i jesen korištenjem profilaktičkih doza lijeka.

Divovski metilj je parazit iz skupine plosnatih crva, koji se lokalizira u jetri i žučnim kanalima s kršenjem funkcije otjecanja žuči i razvojem kliničkih simptoma. Infekcija ljudi se ne događa često, budući da je konačni domaćin govedo. Simptomi patologije mogu biti skriveni ili očiti, što zahtijeva pravilnu dijagnozu. Liječenje divovskog metilja treba biti usmjereno na uklanjanje parazita, vraćanje funkcije jetre i crijeva.

[ 11 ]