Glavni klinički oblici oligofrenije

Zbog raznih razloga, mentalna i mentalna nerazvijenost (nedostatak, zaostalost) osobe, koja se obično naziva oligofrenija, manifestira se jednako opsežnim i raznovrsnim skupom simptoma.

Kako bi se razlikovale glavne značajke svakog tipa abnormalnog intelektualnog i mentalnog stanja u kliničkoj psihijatriji, definiraju se specifični oblici oligofrenije i razvija njihova klasifikacija.

Razvrstavanje oblika oligofrenije

Kao što je često slučaj s bilo kojim pokušajem sistematizacije značajne količine sličnog izgleda, ali različitog u fenomenima etiologije, najteže je odabrati jedan kriterij klasifikacije, što je osobito važno u medicini. Očito je da nedostatak zajedničkih stajališta o načelima sistematizacije može objasniti multivarijatnu klasifikaciju oblika oligofrenije. Iako su važni u nastanku novih tumačenja postignuća u proučavanju patogeneze ove države.

Drugi autor izraza „mentalna retardacija” njemački psihijatar Emil Kraepelin (1856-1926) smatra da je potrebno da ih uzeti u obzir kod razvrstavanja etiologija mentalnih bolesti (prije svega, patološke promjene moždanih struktura), a karakteristike tipične kliničke slike.

Pokušaji da se klasificirati mentalna retardacija je puno, ali na kraju kriteriju je mjerilo postojeće mentalne mentalne zaostalosti (u blažem formulaciji obavještajnih mana). Ne pojavljuju Tradicionalni oblici mentalne retardacije debility, slaboumnosti i idiotizam u izdanju Međunarodne klasifikacije bolesti u godini 2010: odlučili su maknuti, kao što su ovi medicinski termini stečena pejorativnim konotacije (počela se koristiti u svakodnevnom govoru kao definicija negativnih stavova prema pojedincima i njihovim akcijama).

Prema odredbama koje je usvojio WHO i fiksiran u ICD-10, ovisno o stupnju kognitivne disfunkcije, oligofrenija može biti blaga (F70), umjerena (F71), teška (F72) i duboka (F73). Ova razlika strukturira patologiju na pojednostavljen način bez uzimanja u obzir mnoge osobitosti koje imaju nekoliko desetaka različitih oblika ove abnormalne države.

Na primjer, u patogenetskoj klasifikaciji mentalne retardacije razvijenih 1960-ih i 1970-ih od strane profesora M.S. Pevzner (jedan od utemeljitelja kliničke defektologije) glavni je bio princip korelacije određenih cerebralnih lezija i njihovih kliničkih manifestacija.

Istaknuti oblici oligofrenije prema Pevsneru:

• nekompliciran oblik oligophrenije, u kojem su prekršaji u emocionalno-voljnoj sferi bolesnika zanemarive prirode;
• komplicirani oblici oligofrenije (komplikacije uzrokovane kršenjem neurodnamičkih procesa CNS-a, što može dovesti do pretjerane ekscitabilnosti, inhibicije ili slabosti);
• oligofrenija s poremećajima govora, sluha i motora;
• oligofrenija s pojavama sličnim psihopatiji;
• oligophrenia s prividnom nerazvijenost i insuficijencija korteksa i subkortikalnih struktura anteriornih lobova mozga (s kojima je zapravo većina ekstrapiramidnih poremećaja, intelektualnih i mentalnih poremećaja povezana).

Oblici oligofrenije prema Sukharevu razlikuju se po etiologiji i svojstvima učinaka patogenih čimbenika. Na temelju dugoročnih promatranja kliničkih manifestacija oligofrenije kod djece, prof. G.Ye. Sukhareva (dječji psihijatar, 1891-1981) izdvaja:

• oligophrenia uzrokovana nasljednim genetskim čimbenicima (Downov sindrom, mikrocefalija, fenilketonurija, gargoilizam itd.);
• oligofrenija povezana s utjecajem brojnih negativnih čimbenika (virusi, treponema, toksoplazma, toksini, imunološka nespojivost organizama majke i fetusa itd.) tijekom perioda intrauterinalnog razvoja;
• oligophrenia uzrokovana postpartum faktorima (asfiksija, trauma rađanja, infektivne i upalne bolesti mozga).

U moderniziranom obliku (od razvoja klasifikacije Sukharev od pedeset godina prošlo) na temelju odvajanje patogeneza IQ razgraniči nasljedni defekt ili endogene oblika mentalne retardacije: svi povezani sa sindromima genske aberacije, i poremećajima metabolizma, sinteza hormona i enzima proizvodnje. S tim u skladu, odabrane (i stečena postnatalni) egzogeni oblik oligophrenia proizlazi iz matične alkoholizam ili lijeka, nakon prenosi za vrijeme trudnoće (rubeole rubeolyarnaya mentalne retardacije) kada je transplacentarnu infekcije fetusa Toxoplasma raspolaganju trudna, s deficitom joda itd

Postoje oligofrenije miješane etiologije. Primjerice mikrocefalijom, što čini više od 9% dijagnoza mentalne retardacije, je endogeni egzogeni mentalna retardacija, budući da može biti genetički uvjetovanim (točno) i sekundarne nastaju zbog izlaganja zračenju na fetus.

Hidrocefalus (otjecanje mozga) može biti uzrokovan citamegalovirusom intrauterine fetalnih oštećenja i može se razviti nakon kraniocerebralne ozljede, novorođenačkog meningitisa ili encefalitisa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Karakteristike oblika oligofrenije

Unatoč svim terminološkim inovacijama, karakterizacija oblika oligofrenije uzima u obzir iste morfološke značajke, etiologiju i kliničke manifestacije. I u srcu opisa pojedinih oblika, kao što je uobičajeno, koristi se osnovni kompleks najkarakterističnijih simptoma.

Blagi oblik oligophrenije (mentalna retardacija u obliku debilitya) dijagnosticira se ako:

• razina mentalnog razvoja na ljestvici "količine inteligencije" (inteligentni kvocijent ili IQ) varira u granicama 50-69 na ljestvici Wechslera;
• govor je nerazvijen i njegov je leksički raspon ograničen;

Fine motoričke vještine nisu dovoljno razvijene, mogu postojati problemi u koordinaciji pokreta, kao i raznih motornih poremećaja;

• postoje kraniofacijalni ili skeletni-mišićni kongenitalni defekti (abnormalni rast ili veličina glave, iskrivljeni razmjeri lica i tijela, itd.);
• sposobnost razmišljanja apstraktno je vrlo niska, očito je prevladavanje objektivnog razmišljanja i mehaničke pamćenja;
• evaluacija, usporedba i generalizacija (objekti, fenomeni, akcije itd.) uzrokuju ozbiljne poteškoće;
• raspon emocija i načina njihova izražavanja je neadekvatan, često se emocije izražavaju u obliku utjecaja;
• povećana je sugestivnost, smanjena neovisnost, odsutna samokritika, česte manifestacije tvrdoglavosti.

U umjerenom obliku mentalne retardacije (blago izražen slaboumnost) IQ jednak 35-49 i teškom mentalnom retardacijom (izgovara slaboumnost) određena je na razini IQ od 34 ili manje (do 20 bodova). Veza između njih je vrlo uvjetovana, sa svim dokazima o mentalnoj patologiji. Međutim, s umjerenim oblikom oligofrenije, pacijenti mogu formulirati najjednostavnije fraze, sposobni su svladati elementarne akcije, a tada u teškom obliku sve to već je nemoguće. Treba imati na umu da je stupanj kognitivne disfunkcije (koji je dijagnosticiran u ranom djetinjstvu) dovodi zanemarivanje, kao i kompletan interijer nekontrolirano ponašanje (uključujući i seksualne), te iskazivanje emocija. Stoga imbecilni pacijenti brzo spadaju u stanje psihomotorne agitacije i mogu biti agresivni prema drugima, također imaju epilepsije slične napadaje.

Za duboku oligofreniju (idiotizam), IQ je manji od 20; potpuni nedostatak sposobnosti razmišljanja, razumijevanja što su drugi rekli i govoriti za sebe; izuzetno nizak emocionalni prag i odsutnost svih vrsta osjetljivosti (uključujući okus, miris i taktilni); atonija i ograničenje pokreta refleksnom gestikulacijom.

[8], [9], [10], [11]

Atipični oblici oligofrenije

Svako kršenje "standardne" kliničke slike mentalne retardacije rezultira tzv. Atipičnim oblicima oligofrenije.

Prema psihijatru, razlozi leže u multifaktorskoj oštećenosti struktura mozga u procesu intrauterinalnog razvoja, u kojem se ne isključuje kombinirani negativni učinak unutarnjih (genetskih) i vanjskih čimbenika. Koji je simptom manifestacija ovog ili onog patogenog utjecaja - teško je utvrditi s apsolutnom točnošću.

SARS može se smatrati mentalnom retardacijom s očitom hidrocefalusa: dijete - protiv pozadina od hipertrofiranog oblik lubanje, gubitak i strabismus sluha - može biti dobra sposobnost napamet pamćenja.

To se očituje „atipične demencije”, to u velikoj mjeri ovisi o lokalnim čimbenicima - tj obzira na to koji je pretrpio strukturu mozga i kada se to kritičnu štetu za funkcioniranje pojedinih dijelova korteksa, mali mozak i hipofiza-hipotalamus područja mozga.

U atipičnim oblicima oligofrenije, stručnjaci uključuju emocionalnu i senzornu deprivaciju, na koju se izložuju djeca izložena dugotrajnoj vanjskoj izolaciji ili izloženoj teškim obiteljskim uvjetima (alkoholne obitelji).

Umjereni oblici oligofrenije (IQ 50-60) gotovo su uvijek vidljivi tijekom prvih godina života. Ti se ljudi suočavaju s poteškoćama u školi, kod kuće, u društvu. U mnogim slučajevima - nakon specijaliziranog treninga - oni mogu voditi praktički normalan način života.

[12], [13], [14], [15],