Glucophage

Glucophage je trgovački naziv za metformin, široko korišten oralni lijek za liječenje dijabetesa tipa 2. Metformin pripada skupini lijekova poznatih kao bigvanidi, a djeluje tako da pomaže u kontroli razine glukoze u krvi. Posebno je popularan zbog svoje sposobnosti da poboljša kontrolu glukoze bez izazivanja hipoglikemije (preniske razine glukoze u krvi), što je uobičajena nuspojava mnogih drugih antidijabetika.

Mehanizam djelovanja metformina:

1. Smanjena proizvodnja glukoze u jetri - Metformin smanjuje količinu glukoze koju proizvodi jetra.
2. Poboljšana osjetljivost na inzulin - povećava sposobnost tijela da koristi dostupni inzulin za učinkovitije upravljanje razinama glukoze u krvi.
3. Smanjenje razine glukoze u krvi - metformin pomaže smanjiti apsorpciju glukoze iz hrane u crijevima.

Indikacije Glucophage

Glucophage se obično koristi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2. Može se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje glukoze ili inzulinom. Glucophage je također indiciran za sprječavanje razvoja dijabetes melitusa kod osoba s predijabetičnim stanjima i za poboljšanje osjetljivosti na inzulin kod pacijentica sa sindromom policističnih jajnika.

Otpustite obrazac

Glucophage (metformin) obično je dostupan u obliku tableta.

Farmakodinamiku

1. Smanjena glukoneogeneza: Glucophage smanjuje proizvodnju glukoze u jetri (glukoneogeneza), što je glavni mehanizam njegovog antihiperglikemijskog djelovanja. Inhibira enzime uključene u proces glukoneogeneze, kao što su fosfoenolpiruvat karboksikinaza (PEPCK) i glukoneogeneza-11.
2. Povećanje osjetljivosti tkiva na inzulin: Metformin povećava osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina, što im omogućuje bolju iskoristivost glukoze iz krvi. Ovo je posebno važno za mišiće koji postaju osjetljiviji na inzulin, što poboljšava periferni unos glukoze.
3. Smanjena apsorpcija glukoze iz crijeva: Glucophage može smanjiti apsorpciju glukoze iz hrane u crijevima, što rezultira smanjenjem vršne postprandijalne koncentracije glukoze i smanjenjem postprandijalne hiperglikemije.
4. Smanjenje lipida u krvi: Glucophage također može imati blagotvoran učinak na lipide u krvi, uključujući smanjenje triglicerida i ukupnog kolesterola.
5. Oksidativni stres i antioksidativno djelovanje: postoje dokazi da metformin može smanjiti oksidativni stres i imati antioksidativna svojstva, što se može povezati s njegovim zaštitnim učinkom protiv kardiovaskularnih komplikacija.

Farmakokinetika

1. Resorpcija: Metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, uglavnom u gornjim dijelovima crijeva. Apsorpcija se odvija sporo, a vršne koncentracije obično se postižu otprilike 2,5 do 3 sata nakon ingestije.
2. Metabolizam: Metformin se praktički ne metabolizira u tijelu. Izlučuje se nepromijenjen putem bubrega.
3. Eliminacija: Glavni put izlučivanja metformina je bubrezima. Najveći dio lijeka izlučuje se nepromijenjen iz tijela putem bubrega. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega metformin se može zadržati u tijelu, što zahtijeva prilagodbu doze ili prekid uzimanja lijeka.
4. Poluživot: Poluživot metformina je približno 6,2 sata, što dopušta njegovu upotrebu dva ili tri puta dnevno, ovisno o preporukama liječnika.
5. Učinci hrane: Hrana može utjecati na brzinu i opseg apsorpcije metformina, stoga se lijek obično uzima uz ili neposredno nakon jela.

Doziranje i administracija

Način primjene:

1. Uzeti s hranom: Glucophage treba uzimati uz ili nakon obroka kako bi se minimalizirale gastrointestinalne nuspojave kao što su mučnina i proljev.
2. Redovitost: Lijek treba uzimati redovito, prema rasporedu koji je odredio liječnik, kako bi se održala stabilna razina glukoze u krvi.

Doziranje:

Doziranje Glucophagea ovisi o individualnim potrebama pacijenta, njegovom odgovoru na liječenje i ciljnoj razini glukoze u krvi.

1. Početna doza: Uobičajena početna doza je 500 mg jednom ili dva puta dnevno ili 850 mg jednom dnevno. Vaš liječnik može postupno povećati vašu dozu kako bi poboljšao kontrolu glukoze u krvi.
2. Doza održavanja: uobičajena doza održavanja može biti u rasponu od 1500 do 2000 mg dnevno, podijeljeno u dvije ili tri doze.
3. Maksimalna doza: Maksimalna preporučena doza je 2550 mg dnevno za odrasle. Za dugotrajne oblike metformina, maksimalna doza može biti do 2000 mg dnevno.

Posebne upute:

• Postupno povećavajte dozu: Kako biste smanjili nuspojave, preporučljivo je postupno povećavati dozu.
• Praćenje: Potrebno je redovito praćenje bubrežne funkcije, osobito prije početka liječenja i povremeno tijekom liječenja, budući da se metformin izlučuje putem bubrega.
• Prekid: Primjenu metformina treba privremeno prekinuti prije određenih medicinskih postupaka ili kada se razviju stanja koja mogu povećati rizik od laktacidoze (npr. Teška dehidracija ili hipoksija).

Koristite Glucophage tijekom trudnoće

Smjernice za upotrebu metformina tijekom trudnoće:

1. Dijabetes tipa 2:

   • Glucophage se može preporučiti tijekom trudnoće za liječenje dijabetesa tipa 2. Neke su studije pokazale da može biti siguran i učinkovit tijekom tog razdoblja, pomažući u kontroli razine glukoze u krvi bez značajnog rizika od hipoglikemije.
   • Međutim, standardno liječenje gestacijskog dijabetesa je inzulin, a metformin se smije koristiti samo prema strogim indikacijama i pod liječničkim nadzorom.

2. Sindrom policističnih jajnika (PCOS):

   • Glucophage se koristi za poboljšanje inzulinske rezistencije u žena s PCOS-om, što može pospješiti redovitu menstruaciju i poboljšati ovulaciju. Ovo može biti korisno za žene koje pokušavaju zatrudnjeti.

3. Sigurnost i učinkovitost:

   • Istraživanja sugeriraju da bi metformin mogao biti relativno siguran za upotrebu tijekom trudnoće, ali još uvijek je potrebno više podataka kako bi se potvrdila njegova potpuna sigurnost. Važno je uzeti u obzir da metformin prolazi placentu i njegovi učinci na fetus zahtijevaju daljnja istraživanja.

4. Praćenje i kontrola:

   • Ako se Glucophage propisuje tijekom trudnoće, potrebno je pažljivo praćenje zdravlja majke i razvoja fetusa. To uključuje redovite kontrole glukoze u krvi, kao i moguće ultrazvučne preglede za procjenu stanja fetusa.

Kontraindikacije

1. Zatajenje bubrega: Metformin se izlučuje kroz bubrege, a njegovo nakupljanje u tijelu može dovesti do razvoja laktacidoze (mliječne acidoze) u bolesnika s bubrezima koji loše funkcioniraju. Stoga je Glucophage kontraindiciran u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega (glomerularna filtracija manja od 30 ml/min) ili umjerenim zatajenjem bubrega u prisutnosti drugih čimbenika rizika.
2. Oštećenje jetre: U bolesnika s teškim oštećenjem jetre, Glucophage može biti kontraindiciran zbog mogućeg poremećaja metabolizma i izlučivanja metformina.
3. Alkoholizam: Ako zlorabite alkohol, metformin može povećati rizik od razvoja laktacidoze. Stoga se ne preporučuje korištenje Glucophagea bolesnicima s ovisnošću o alkoholu ili teškim zlouporabama alkohola.
4. Ketoacidoza: Glucophage je također kontraindiciran u prisutnosti ketoacidoze, ozbiljne komplikacije dijabetesa koju karakteriziraju visoke razine ketonskih tijela u krvi.
5. Alergija: Pacijenti s poznatom alergijom na metformin ili druge komponente lijeka trebaju izbjegavati njegovu upotrebu.
6. Trudnoća i dojenje: korištenje Glucophagea tijekom trudnoće i dojenja zahtijeva savjetovanje s liječnikom zbog ograničenih informacija o njegovoj sigurnosti u takvim situacijama.

Nuspojave Glucophage

1. Gastrointestinalni problemi: proljev, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, smanjen apetit.
2. Metalni okus u ustima.
3. Mliječna acidoza (rijetka, ali ozbiljna komplikacija koju karakteriziraju povećane razine laktata u krvi).
4. Alergijske reakcije, uključujući osip i svrbež, rijetke su.

Predozirati

1. Laktatna acidoza: Ovo je ozbiljna komplikacija koja se može pojaviti kod predoziranja metforminom. Laktacidozu karakterizira nakupljanje mliječne kiseline u tijelu. Simptomi mogu uključivati mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, slabost mišića, umor, otežano disanje, sniženu tjelesnu temperaturu i promjene u stanju svijesti. Liječenje uključuje davanje tekućine i korekciju acidobazne ravnoteže.
2. Hipoglikemija: U rijetkim slučajevima metformin može uzrokovati hipoglikemiju (nisku razinu glukoze u krvi), osobito u osoba s oštećenom funkcijom bubrega ili drugim stanjima koja mogu poremetiti metabolizam metformina. Liječenje uključuje uzimanje ugljikohidrata i praćenje razine glukoze u krvi.
3. Druge nuspojave: Moguće su i druge nuspojave povezane s predoziranjem metforminom, kao što su gastrointestinalni poremećaji, glavobolja, hipovitaminoza B12 i drugi.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Antidijabetici: Kombinacija metformina s drugim antidijabeticima kao što su sulfonilurea ili inzulin može dovesti do pojačanog hipoglikemijskog učinka. To može zahtijevati prilagodbu doze.
2. Lijekovi koji utječu na funkciju bubrega: lijekovi kao što su neki nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), antihipertenzivi ili diuretici mogu utjecati na funkciju bubrega i razine metformina u tijelu.
3. Lijekovi koji utječu na kiselo-baznu ravnotežu: lijekovi uključujući karbonate, acetazolamid i druge koji mogu promijeniti kiselo-baznu ravnotežu u tijelu mogu utjecati na razine metformina u krvi.
4. Lijekovi koji utječu na probavu: lijekovi koji smanjuju ili poboljšavaju probavu, poput antiemetika ili antacida, mogu utjecati na apsorpciju metformina.
5. Alkohol: Konzumacija alkohola može povećati rizik od laktacidoze tijekom uzimanja metformina.
6. Drugi lijekovi: Prije početka uzimanja novog lijeka u kombinaciji s Glucophageom, važno je posavjetovati se s liječnikom kako bi se procijenile moguće interakcije i po potrebi prilagodila doza.