Glukofag

Glucophage je robna marka metformina, široko korištenog oralnog lijeka za liječenje dijabetesa tipa 2. Metformin pripada klasi lijekova poznatih kao bigvanidi, a djeluje tako što pomaže u kontroli razine glukoze u krvi. Posebno je popularan zbog svoje sposobnosti poboljšanja kontrole glukoze bez izazivanja hipoglikemije (niske razine glukoze u krvi), česte nuspojave mnogih drugih antidijabetičkih lijekova.

Mehanizam djelovanja metformina:

1. Smanjenje proizvodnje glukoze u jetri - Metformin smanjuje količinu glukoze koju proizvodi jetra.
2. Poboljšana osjetljivost na inzulin - poboljšava sposobnost tijela da koristi dostupan inzulin za učinkovitije upravljanje razinom glukoze u krvi.
3. Snižavanje razine glukoze u krvi - Metformin pomaže smanjiti apsorpciju glukoze iz hrane u crijevima.

Indikacije Glukofag

Glucophage se obično koristi za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim hipoglikemicima ili inzulinom. Glucophage je također indiciran za sprječavanje razvoja dijabetesa melitusa kod osoba s predijabetesom i za poboljšanje osjetljivosti na inzulin kod pacijenata sa sindromom policističnih jajnika.

Otpustite obrazac

Glucophage (metformin) je obično dostupan u obliku tableta.

Farmakodinamiku

1. Smanjenje glukoneogeneze: Glucophage smanjuje proizvodnju glukoze u jetri (glukoneogenezu), što je glavni mehanizam njegovog antihiperglikemijskog djelovanja. Inhibira enzime uključene u proces glukoneogeneze, poput fosfoenolpiruvat karboksikinaze (PEPCK) i glukoneogeneze-11.
2. Povećana osjetljivost tkiva na inzulin: Metformin povećava osjetljivost tkiva na inzulin, omogućujući mu bolje iskorištavanje glukoze iz krvi. To je posebno važno za mišiće, koji postaju osjetljiviji na inzulin, što pomaže u poboljšanju perifernog unosa glukoze.
3. Smanjena apsorpcija glukoze u crijevima: Glucophage može smanjiti apsorpciju glukoze iz hrane u crijevima, što rezultira smanjenim vrhovima glukoze nakon obroka i smanjenom hiperglikemijom nakon obroka.
4. Snižavanje lipida u krvi: Glucophage također može imati blagotvorne učinke na razinu lipida u krvi, uključujući snižavanje triglicerida i ukupnog kolesterola.
5. Oksidativni stres i antioksidativna aktivnost: Postoje dokazi da metformin može smanjiti oksidativni stres i imati antioksidativna svojstva, što može biti povezano s njegovim zaštitnim učinkom na kardiovaskularne događaje.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, prvenstveno u gornjem dijelu crijeva. Apsorpcija je spora, s vršnim koncentracijama koje se obično postižu otprilike 2,5-3 sata nakon primjene.
2. Metabolizam: Metformin se praktički ne metabolizira u tijelu. Izlučuje se nepromijenjen putem bubrega.
3. Eliminacija: Primarni put izlučivanja metformina je putem bubrega. Većina lijeka izlučuje se nepromijenjena putem bubrega. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, metformin se može zadržavati u tijelu, što zahtijeva prilagodbu doze ili prekid uzimanja lijeka.
4. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije metformina je približno 6,2 sata, što omogućuje uzimanje dva ili tri puta dnevno, ovisno o preporukama liječnika.
5. Utjecaj hrane: Hrana može utjecati na brzinu i opseg apsorpcije metformina, stoga se lijek obično uzima uz obrok ili odmah nakon obroka.

Doziranje i administracija

Upute za uporabu:

1. Uzimanje s hranom: Glucophage treba uzimati s hranom ili nakon obroka kako bi se smanjile gastrointestinalne nuspojave poput mučnine i proljeva.
2. Redovitost: Lijek treba uzimati redovito, prema rasporedu koji je propisao liječnik, kako bi se održala stabilna razina glukoze u krvi.

Doziranje:

Doziranje Glucophagea ovisi o individualnim potrebama pacijenta, odgovoru na liječenje i ciljanim razinama glukoze u krvi.

1. Početna doza: Uobičajena početna doza je 500 mg jednom ili dva puta dnevno ili 850 mg jednom dnevno. Vaš liječnik može postupno povećavati dozu kako bi poboljšao kontrolu glukoze u krvi.
2. Doza održavanja: Uobičajena doza održavanja može se kretati od 1500 do 2000 mg dnevno, podijeljeno u dvije ili tri doze.
3. Maksimalna doza: Maksimalna preporučena doza je 2550 mg dnevno za odrasle. Za oblike metformina s produljenim oslobađanjem, maksimalna doza može biti do 2000 mg dnevno.

Posebne upute:

• Postupno povećanje doze: Kako bi se smanjile nuspojave, preporučljivo je postupno povećavati dozu.
• Praćenje: Potrebno je redovito praćenje bubrežne funkcije, posebno prije početka liječenja i periodično tijekom liječenja, budući da se metformin izlučuje putem bubrega.
• Prekid uzimanja: Metformin treba privremeno prekinuti prije određenih medicinskih postupaka ili ako se razviju stanja koja mogu povećati rizik od laktične acidoze (npr. teška dehidracija ili hipoksija).

Koristite Glukofag tijekom trudnoće

Preporuke za upotrebu metformina tijekom trudnoće:

1. Dijabetes tipa 2:

   • Glucophage se može preporučiti tijekom trudnoće za liječenje dijabetesa tipa 2. Neke studije su pokazale da može biti siguran i učinkovit tijekom tog razdoblja, pomažući u kontroli razine glukoze u krvi bez značajnog rizika od hipoglikemije.
   • Međutim, standardni tretman za gestacijski dijabetes je inzulin, a metformin treba koristiti samo uz stroge indikacije i pod nadzorom liječnika.

2. Sindrom policističnih jajnika (PCOS):

   • Glucophage se koristi za poboljšanje inzulinske rezistencije kod žena s PCOS-om, što može pomoći u promicanju redovitih menstrualnih ciklusa i poboljšanju ovulacije. To može biti korisno ženama koje pokušavaju zatrudnjeti.

3. Sigurnost i učinkovitost:

   • Studije pokazuju da bi metformin mogao biti relativno siguran za upotrebu tijekom trudnoće, ali potrebni su dodatni podaci kako bi se potvrdila njegova potpuna sigurnost. Važno je uzeti u obzir da metformin prolazi kroz placentu i da njegovi učinci na fetus zahtijevaju daljnja istraživanja.

4. Praćenje i upravljanje:

   • Ako se Glucophage propisuje tijekom trudnoće, potrebno je pažljivo praćenje majčinog zdravlja i razvoja fetusa. To uključuje redovite provjere glukoze u krvi, kao i moguće ultrazvučne preglede za procjenu stanja fetusa.

Kontraindikacije

1. Oštećenje bubrega: Metformin se izlučuje putem bubrega i njegovo nakupljanje u tijelu može dovesti do razvoja laktične acidoze u bolesnika s oslabljenom funkcijom bubrega. Stoga je Glucophage kontraindiciran u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega (brzina glomerularne filtracije manja od 30 ml/min) ili umjerenim oštećenjem bubrega u prisutnosti drugih čimbenika rizika.
2. Oštećenje jetre: U bolesnika s teškim oštećenjem jetre, Glucophage može biti kontraindiciran zbog mogućeg poremećaja metabolizma i eliminacije metformina.
3. Alkoholizam: U slučaju zlouporabe alkohola, metformin može povećati rizik od laktične acidoze. Stoga se pacijentima s ovisnošću o alkoholu ili teškom zlouporabom alkohola ne preporučuje primjena Glucophagea.
4. Ketoacidoza: Glucophage je također kontraindiciran u prisutnosti ketoacidoze, ozbiljne komplikacije dijabetesa koju karakterizira visoka razina ketonskih tijela u krvi.
5. Alergija: Bolesnici s poznatom alergijom na metformin ili druge komponente lijeka trebaju izbjegavati njegovu primjenu.
6. Trudnoća i dojenje: Primjena Glucophagea tijekom trudnoće i dojenja zahtijeva konzultaciju s liječnikom zbog ograničenih informacija o njegovoj sigurnosti u tim situacijama.

Nuspojave Glukofag

1. Gastrointestinalni poremećaji: proljev, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, smanjen apetit.
2. Metalni okus u ustima.
3. Može se razviti laktična acidoza (rijetka, ali ozbiljna komplikacija koju karakterizira povišena razina laktata u krvi).
4. Rijetko se mogu javiti alergijske reakcije, uključujući osip i svrbež.

Predozirati

1. Laktična acidoza: Ovo je ozbiljna komplikacija koja se može pojaviti ako uzmete preveliku dozu metformina. Laktična acidoza karakterizirana je nakupljanjem mliječne kiseline u tijelu. Simptomi mogu uključivati mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, slabost mišića, umor, otežano disanje, sniženu tjelesnu temperaturu i promjene mentalnog stanja. Liječenje uključuje nadoknadu tekućine i korekciju acidobazne ravnoteže.
2. Hipoglikemija: U rijetkim slučajevima, metformin može uzrokovati hipoglikemiju (nisku razinu glukoze u krvi), posebno kod osoba s problemima s bubrezima ili drugim stanjima koja mogu oštetiti metabolizam metformina. Liječenje uključuje uzimanje ugljikohidrata i praćenje razine glukoze u krvi.
3. Druge nuspojave: Moguće su i druge nuspojave povezane s predoziranjem metforminom, poput gastrointestinalnih poremećaja, glavobolje, hipovitaminoze B12 i drugih.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Antidijabetici: Kombinacija metformina s drugim antidijabeticima poput sulfonilureje ili inzulina može rezultirati pojačanim hipoglikemijskim učinkom. To može zahtijevati prilagodbu doze.
2. Lijekovi koji utječu na funkciju bubrega: Lijekovi poput nekih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), antihipertenziva ili diuretika mogu utjecati na funkciju bubrega i razinu metformina u tijelu.
3. Lijekovi koji utječu na acidobaznu ravnotežu: Lijekovi, uključujući karbonate, acetazolamid i druge koji mogu promijeniti acidobaznu ravnotežu u tijelu mogu utjecati na razinu metformina u krvi.
4. Lijekovi koji utječu na probavu: Lijekovi koji smanjuju ili poboljšavaju probavu, poput antiemetika ili antacida, mogu utjecati na apsorpciju metformina.
5. Alkohol: Konzumiranje alkohola može povećati rizik od laktične acidoze tijekom uzimanja metformina.
6. Drugi lijekovi: Prije početka uzimanja novog lijeka u kombinaciji s Glucophageom, važno je posavjetovati se s liječnikom kako biste procijenili potencijalne interakcije i prilagodili dozu ako je potrebno.