Glucovance

Glucovance je kombinirani oralni hipoglikemijski lijek koji se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2. Ovaj lijek sadrži dva aktivna sastojka: glibenklamid i metformin.

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid pripada klasi lijekova koji se nazivaju sulfonilureja. Djeluje tako što stimulira beta stanice u gušterači da proizvode više inzulina. Inzulin pomaže u snižavanju razine glukoze u krvi olakšavajući njezin prijenos iz krvotoka u stanice tijela.

2. Metformin:

   • Metformin pripada klasi lijekova koji se nazivaju bolusne angioplastike. Djeluje tako što smanjuje proizvodnju glukoze u jetri i povećava osjetljivost tkiva na inzulin, što potiče bolju apsorpciju.

Glucovance je indiciran za poboljšanje kontrole glukoze u krvi u odraslih bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2 koji ne reagiraju učinkovito na monoterapiju metforminom ili glibenklamidom ili koji već uzimaju oba lijeka zasebno.

Indikacije Glucovance

Glucovance se koristi u liječenju dijabetesa melitusa tipa 2 u odraslih. Propisuje se kada sama prehrana i tjelovježba nisu dovoljno učinkovite za održavanje normalne razine glukoze u krvi i kada monoterapija metforminom ili glibenklamidom također nije dovoljna.

Otpustite obrazac

Glucovance je dostupan u obliku oralnih tableta koje sadrže kombinaciju glibenklamida i metformin hidroklorida.

Farmakodinamiku

1. Glibenklamid:

   • Stimulacija inzulinom: Glibenklamid pripada klasi sulfonilureje i djeluje tako što stimulira oslobađanje inzulina iz β-stanica gušterače. Ovaj mehanizam pomaže u snižavanju razine glukoze u krvi povećanjem inzulinski ovisne apsorpcije glukoze u tkiva i smanjenjem oslobađanja glukoze iz jetre.
   • Poboljšanje osjetljivosti na inzulin: Glibenklamid također može poboljšati osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina, što također pomaže u snižavanju razine glukoze u krvi.

2. Metformin:

   • Smanjena glukoneogeneza: Metformin smanjuje proizvodnju glukoze u jetri inhibiranjem procesa glukoneogeneze i glikogenolize.
   • Povećana osjetljivost na inzulin: Metformin poboljšava osjetljivost tkiva na inzulin povećanjem perifernog unosa glukoze i smanjenjem razine glukoze u krvi.

Farmakokinetika

1. Glibenklamid:

   • Apsorpcija: Glibenklamid se općenito dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
   • Metabolizam: Metabolizam se odvija u jetri stvaranjem aktivnih metabolita.
   • Izlučivanje: Glibenklamid se izlučuje uglavnom putem bubrega, a također i putem žuči.
   • Rok za polufinale: Oko 10 sati.

2. Metformin hidroklorid:

   • Apsorpcija: Metformin hidroklorid se gotovo potpuno i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
   • Metabolizam: Metformin se ne metabolizira u tijelu; izlučuje se gotovo nepromijenjen putem bubrega.
   • Izlučivanje: Izlučuje se uglavnom urinom.
   • Rok za polufinale: Oko 6 sati.

Doziranje i administracija

Doziranje Glucovancea je individualno i liječnik ga treba odrediti na temelju potreba i odgovora svakog pacijenta. Evo općih preporuka:

1. Početna doza: Uobičajena početna doza je 250 mg glibenklamida i 250 mg metformina jednom ili dva puta dnevno, ovisno o trenutnim razinama glukoze u krvi i prethodnom liječenju dijabetesa.
2. Prilagodba doze: Doza se može postupno povećavati tijekom nekoliko tjedana kako bi se smanjile nuspojave i odredila najniža učinkovita doza za kontrolu glukoze.
3. Maksimalna doza: Maksimalna preporučena doza općenito ne smije prelaziti 20 mg glibenklamida i 2000 mg metformina dnevno.

Koristite Glucovance tijekom trudnoće

Primjena Glucovancea (kombinacije glibenklamida i metformina) tijekom trudnoće općenito se ne preporučuje. Obje komponente ovog kombiniranog lijeka mogu predstavljati potencijalni rizik za fetus u razvoju.

• Glibenklamid

Glibenklamid pripada klasi lijekova sulfonilureje i može uzrokovati hipoglikemiju i kod majke i kod fetusa. Iako su neke starije studije sugerirale upotrebu glibenklamida tijekom trudnoće, postoje zabrinutosti oko njegove sigurnosti, uključujući moguće učinke na fetus i rizik od neonatalne hipoglikemije.

• Metformin

Metformin se često smatra relativno sigurnim za upotrebu tijekom trudnoće u usporedbi s drugim oralnim antidijabeticima i može se koristiti za liječenje žena sa sindromom policističnih jajnika ili gestacijskim dijabetesom. Međutim, njegovu upotrebu treba pomno pratiti liječnik.

Kontraindikacije

1. Dijabetes melitus tipa 1: Glucovance je kontraindiciran za liječenje dijabetesa melitusa tipa 1, koji je karakteriziran nedostatkom inzulina u tijelu. Ovaj lijek namijenjen je samo za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2.
2. Ketoacidoza: Glucovance je također kontraindiciran u prisutnosti ketoacidoze, akutne i teške komplikacije šećerne bolesti koju karakteriziraju visoke razine ketonskih tijela u krvi. Ovo je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
3. Zatajenje jetre: U bolesnika s teškim zatajenjem jetre, primjena Glucovancea može biti kontraindicirana zbog rizika od toksičnog nakupljanja lijekova u tijelu.
4. Oštećenje bubrega: U slučaju teškog oštećenja bubrega, Glucovance može biti kontraindiciran, budući da se metformin, jedna od komponenti lijeka, izlučuje putem bubrega.
5. Trudnoća i dojenje: Primjena Glucovancea tijekom trudnoće i dojenja može zahtijevati posebnu pozornost i konzultacije s liječnikom.
6. Poznata alergija: Bolesnici s poznatom alergijom na glibenklamid, metformin ili druge komponente lijeka trebaju izbjegavati njegovu primjenu.

Nuspojave Glucovance

1. Hipoglikemija (nizak šećer u krvi) - osobito ako se ne pridržavate preporučenog doziranja ili se propuštaju doze.
2. Gastrointestinalni poremećaji poput proljeva, mučnine, povraćanja, zatvora, dispepsije.
3. Rijetko se mogu javiti alergijske reakcije poput osipa na koži, svrbeža i koprivnjače.
4. Mogu se javiti promjene u testovima funkcije jetre.
5. Moguće su promjene u sastavu krvi, poput anemije ili leukopenije.

Predozirati

1. Hipoglikemija: Glibenklamid, kao sulfonilureja, može uzrokovati značajan pad razine glukoze u krvi u slučaju predoziranja. To može dovesti do različitih simptoma hipoglikemije, poput gladi, znojenja, drhtanja, nepravilnog rada srca, kao i glavobolje i razdražljivosti. U slučaju teške hipoglikemije može doći do gubitka svijesti ili čak napadaja.
2. Laktična acidoza: Metformin može uzrokovati rijetku, ali ozbiljnu komplikaciju koja se naziva metformin acidoza. Ovo stanje karakterizira nakupljanje mliječne kiseline u tijelu, što može dovesti do ozbiljnih problema sa srcem, disanjem i drugim organskim funkcijama. Simptomi metformin acidoze mogu uključivati mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, brže ili sporije disanje, slabost i pospanost.
3. Druge nuspojave: Osim toga, predoziranje može uzrokovati druge nuspojave povezane s djelovanjem glibenklamida i metformina, poput gastrointestinalnih poremećaja, glavobolje, vrtoglavice, pospanosti i drugih.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Hipoglikemici: Kombinacija s drugim hipoglikemijskim sredstvima poput sulfonilureje, inzulina ili inhibitora α-glukozidaze može povećati rizik od hipoglikemije. Pri istodobnoj primjeni potrebno je pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.
2. Lijekovi koji utječu na funkciju bubrega: Lijekovi poput određenih antibiotika (npr. aminoglikozida), indirektnih antikoagulanata (npr. varfarina) ili jodiranih kontrastnih sredstava mogu povećati rizik od laktične acidoze, posebno u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Potreban je oprez pri njihovoj kombiniranoj primjeni.
3. Lijekovi koji utječu na apsorpciju metformina: Neki lijekovi, poput antacida, mogu smanjiti apsorpciju metformina, što može smanjiti njegovu učinkovitost. Preporučuje se metformin uzimati najmanje 2 sata prije ili nakon uzimanja antacida.
4. Lijekovi koji povećavaju rizik od hipoglikemije: Neki lijekovi, poput ACE inhibitora, blokatora kalcijevih kanala, beta-blokatora, mogu pojačati hipoglikemijski učinak lijekova za snižavanje glukoze.
5. Lijekovi koji utječu na metabolizam glibenklamida: Neki lijekovi, poput inhibitora citokroma P450, mogu povećati koncentraciju glibenklamida u krvi, što može pojačati njegov hipoglikemijski učinak i povećati rizik od hipoglikemije.

Uvjeti skladištenja

Glucovance, koji sadrži glibenklamid i metformin hidroklorid, kao i mnogi drugi lijekovi, treba čuvati prema uputama na pakiranju i uputama za uporabu. Općenito se preporučuje čuvanje na suhom mjestu na temperaturi ne višoj od 25 °C, zaštićeno od izravne sunčeve svjetlosti i vlage. Uvjeti čuvanja mogu se neznatno razlikovati ovisno o proizvođaču i obliku oslobađanja lijeka (tablete, kapsule itd.), stoga se preporučuje pročitati upute i slijediti upute na pakiranju.

Osim toga, Glucovance treba čuvati izvan dohvata djece kako bi se spriječila slučajna konzumacija. Ako je proizvod istekao ili pokazuje znakove kvarenja (poput promjene boje, mirisa ili teksture), ne smije se koristiti i treba ga zbrinuti u skladu s lokalnim zakonskim propisima.