Glyclada

Gliclada, koja sadrži gliklazid, oralni je hipoglikemijski lijek druge generacije iz skupine sulfonilureje koji se koristi u liječenju dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu (tip 2). Gliklazid poboljšava izlučivanje inzulina i može utjecati na smanjenje inzulinske rezistencije uočeno u bolesnika s ovim tipom dijabetesa. Učinci gliklazida uključuju smanjenje razine glukoze u krvi, koje se održava i kratkotrajnom i dugotrajnom primjenom, te je usporedivo s rezultatima koje postižu druge sulfonilureje.

Posebno je važno napomenuti da gliklazid može biti koristan za pacijente s dijabetičkom retinopatijom zbog svog hemobiološkog djelovanja, a dodavanje gliklazida inzulinskoj terapiji može smanjiti dozu inzulina. Stoga je gliklazid učinkovit u ispravljanju metaboličkih abnormalnosti povezanih s dijabetesom neovisnim o inzulinu i može imati dodatnu korist potencijalnog usporavanja napredovanja dijabetičke retinopatije. Ova svojstva, uz dobru podnošljivost i nisku učestalost hipoglikemije, omogućuju gliklazidu da zauzme važno mjesto među dostupnim oralnim hipoglikemicima za kontrolu dijabetesa neovisnog o inzulinu (Palmer & Brogden, 1993.).

Indikacije Glikladi

Glyclade se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2. Ovaj lijek se propisuje kada promjene prehrane, tjelovježbe i načina života nisu dovoljno učinkovite za kontrolu razine šećera u krvi. Može se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antidijabeticima poput metformina ili inzulina, ovisno o individualnoj situaciji bolesnika.

Otpustite obrazac

Glyclade je obično dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu.

Farmakodinamiku

1. Mehanizam djelovanja:

   • Glyclade djeluje stimulirajući otpuštanje inzulina iz β stanica gušterače.
   • Također povećava osjetljivost tkiva na inzulin, što poboljšava tjelesnu upotrebu glukoze i snižava šećer u krvi.
   • Važno je napomenuti da Glyclada obično ne uzrokuje hipoglikemiju kada se koristi u ispravnoj dozi. To ga čini preferiranim sredstvom za kontrolu razine šećera u krvi kod pacijenata s dijabetesom.

Farmakokinetika

1. Resorpcija: Gliklazid se obično dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Maksimalne koncentracije u plazmi obično se postižu 1-4 sata nakon primjene.
2. Metabolizam: Nakon apsorpcije gliklazid se metabolizira u jetri. Glavni metabolit je aktivni oblik gliklazida, koji pokazuje hipoglikemijski učinak.
3. Izlučivanje: gliklazid se izlučuje uglavnom urinom u obliku metabolita. U bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom, poluvrijeme eliminacije gliklazida iz tijela je približno 8-12 sati.
4. Jetra: Budući da se metabolizam gliklazida odvija u jetri, može biti potrebna prilagodba doze u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.
5. Bubrezi: Budući da se gliklazid izlučuje urinom, možda će biti potrebna prilagodba doze u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.
6. Trajanje djelovanja: Trajanje djelovanja gliklazida je oko 12-24 sata, što omogućuje uzimanje jednom do dva puta dnevno.

Doziranje i administracija

1. Način primjene:

   • Glyclade se obično uzima oralno, prije jela.
   • Tablete treba progutati cijele s malo vode.
   • Preporuča se uzimanje tableta svaki dan u isto vrijeme kako bi se osigurala stabilna razina lijeka u krvi.

2. Doziranje:

   • Doziranje Glyclade određuje liječnik ovisno o individualnim potrebama bolesnika i težini bolesti.
   • Uobičajena početna preporučena doza za odrasle je 30 mg jednom dnevno.
   • Doza se može povećati na 60 ili 120 mg dnevno, ovisno o odgovoru na liječenje i preporukama liječnika.

3. Trajanje liječenja:

   • Trajanje uzimanja Glyclade određuje liječnik, a ovisi o prirodi i težini dijabetesa.
   • Lijek se obično uzima dulje vrijeme kako bi se održala stabilna razina glukoze u krvi.

Koristite Glikladi tijekom trudnoće

Ne preporučuje se primjena gliklazida (Gliclad) tijekom trudnoće zbog ograničenih podataka o njegovoj sigurnosti za fetus. Postojeće studije pokazuju da uporaba gliklazida tijekom trudnoće nije povezana s povećanim rizikom od hospitalizacije majke ili nepovoljnih neonatalnih ishoda u usporedbi s uporabom metformina, međutim broj proučavanih trudnoća je ograničen, što je ključno ograničenje (Kelty et al., 2020.).

U drugom slučaju, unatoč normalnim ishodima trudnoće nakon izlaganja gliklazidu i ramiprilu u prvih 16 tjedana, napominje se da to ne daje jasan dokaz o sigurnosti ovih lijekova tijekom trudnoće, posebno s obzirom na poznate rizike povezane s ACE inhibitore kao što je ramipril (Kolağası et al., 2009).

Stoga treba izbjegavati gliklazid tijekom trudnoće, osobito bez pažljivog savjetovanja s liječnikom koji može procijeniti potencijalne rizike i dobrobiti njegove primjene.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na gliklazid ili neki od sastojaka lijeka ne smiju uzimati Glicladu.
2. Dijabetes melitus tipa 1: Gliklazid se ne preporučuje za liječenje dijabetes melitusa tipa 1, koji je karakteriziran apsolutnim nedostatkom inzulina.
3. Antidijabetici: uporaba gliklazida može biti kontraindicirana u bolesnika koji uzimaju određene antihiperglikemijske lijekove ili inzulin, osobito ako mogu uzrokovati hipoglikemiju.
4. Oštećenje jetre: u bolesnika s teškim oštećenjem jetre, Gliclada treba koristiti s oprezom i pod liječničkim nadzorom, jer promjene u metabolizmu lijeka mogu zahtijevati prilagodbu doze.
5. Trudnoća i dojenje: Podaci o sigurnosti primjene gliklazida tijekom trudnoće i dojenja su ograničeni, stoga se njegova primjena u tom razdoblju smije provoditi samo prema savjetu liječnika.
6. Djeca: Učinkovitost i sigurnost Glycladea u djece nije utvrđena, tako da njegova primjena u djece može zahtijevati savjetovanje s liječnikom.
7. Geratrijska dob: starijim pacijentima može biti potrebno pažljivije propisivanje i redovito praćenje kada koriste gliklazid.

Nuspojave Glikladi

1. Hipoglikemija (niska razina šećera u krvi), osobito kada se ne pridržavate dijete ili kada se uzima zajedno s drugim antidijabeticima.
2. Netolerancija kože na sunčevu svjetlost (fotoosjetljivost).
3. Povišena razina šećera u krvi (hiperglikemija) pri uzimanju velikih doza lijeka.
4. Gastrointestinalni poremećaji kao što su mučnina, povraćanje, proljev, zatvor.
5. Glavobolja, umor, pospanost.
6. Povećane razine jetrenih enzima.
7. Rijetko se mogu pojaviti alergijske reakcije, uključujući kožni osip, svrbež ili angioedem.

Predozirati

1. Glavobolja i vrtoglavica.
2. Nepravilni otkucaji srca ili palpitacije.
3. Nepravilno disanje ili otežano disanje.
4. Slabost, pospanost ili umor.
5. Tjeskoba, nervoza ili razdražljivost.
6. Gladan ili se trese.
7. Gubitak svijesti ili koma.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji pojačavaju hipoglikemijske učinke: lijekovi koji snižavaju razinu glukoze u krvi (na primjer, inzulin ili drugi hipoglikemijski agensi) mogu povećati hipoglikemijski učinak gliklazida. To može dovesti do hipoglikemije (niske razine šećera u krvi) i zahtijeva pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.
2. Lijekovi koji povećavaju glukozu u krvi: neki lijekovi, poput kortikosteroida (kao što je prednizolon) ili neki diuretici (kao što su tiazidni diuretici), mogu povećati razinu glukoze u krvi. To može smanjiti učinkovitost Glyclade i zahtijevati prilagodbu njezine doze.
3. Lijekovi koji utječu na jetru: Budući da se Glyclade metabolizira u jetri, lijekovi koji utječu na funkciju jetre (npr. Inhibitori ili induktori jetrenih enzima) mogu promijeniti njegovu farmakokinetiku. To može zahtijevati prilagodbu doze Glyclade u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.
4. Alkohol: Konzumacija alkohola u kombinaciji s gliklazidom može povećati rizik od razvoja hipoglikemije. To je zato što alkohol može povećati hipoglikemijski učinak gliklazida.
5. Lijekovi koji utječu na funkciju bubrega: budući da se Glyclade izlučuje urinom, lijekovi koji utječu na funkciju bubrega (npr. Diuretici ili nefrotoksični lijekovi) mogu promijeniti njegovu farmakokinetiku i zahtijevati prilagodbu doze.