Gliklada

Gliclada, koja sadrži gliklazid, oralni je hipoglikemijki druge generacije iz skupine derivata sulfonilureje koji se koristi za liječenje dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu (tip 2). Gliklazid poboljšava lučenje inzulina i može utjecati na smanjenje inzulinske rezistencije uočene kod pacijenata s ovom vrstom dijabetesa. Učinci gliklazida uključuju smanjenje razine glukoze u krvi koje se održava i pri kratkotrajnoj i pri dugotrajnoj primjeni te je usporedivo s rezultatima postignutim drugim pripravcima sulfonilureje.

Posebno je važno napomenuti da gliklazid može biti koristan kod pacijenata s dijabetičkom retinopatijom zbog svojih hematobioloških učinaka, a dodavanje gliklazida inzulinskoj terapiji omogućuje smanjenje doze inzulina. Dakle, gliklazid je učinkovit u ispravljanju metaboličkih abnormalnosti povezanih s dijabetesom neovisnim o inzulinu i može imati dodatnu korist potencijalnog usporavanja napredovanja dijabetičke retinopatije. Ova svojstva, zajedno s dobrom podnošljivošću i niskom incidencijom hipoglikemije, daju gliklazidu važno mjesto među dostupnim oralnim hipoglikemicima za kontrolu dijabetesa neovisnog o inzulinu (Palmer i Brogden, 1993.).

Indikacije Glikladi

Glyclada se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2. Ovaj se lijek propisuje kada prehrana, tjelovježba i promjene načina života nisu dovoljno učinkovite za kontrolu razine šećera u krvi. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim antidijabetičkim lijekovima, poput metformina ili inzulina, ovisno o situaciji pojedinog pacijenta.

Otpustite obrazac

Glyclada je obično dostupna kao tableta za oralno uzimanje.

Farmakodinamiku

1. Mehanizam djelovanja:

   • Glyclada djeluje stimulirajući oslobađanje inzulina iz β-stanica gušterače.
   • Također povećava osjetljivost tkiva na inzulin, što poboljšava korištenje glukoze u tijelu i snižava razinu šećera u krvi.
   • Važno je napomenuti da Gliclada obično ne uzrokuje hipoglikemiju kada se koristi u ispravnoj dozi, što je čini poželjnim sredstvom za kontrolu šećera u krvi kod pacijenata s dijabetesom.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Gliklazid se općenito dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Vršne koncentracije u plazmi obično se postižu 1-4 sata nakon primjene.
2. Metabolizam: Nakon apsorpcije, gliklazid se metabolizira u jetri. Glavni metabolit je aktivni oblik gliklazida, koji pokazuje hipoglikemijsko djelovanje.
3. Izlučivanje: Gliklazid se izlučuje prvenstveno urinom u obliku metabolita. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, poluvrijeme eliminacije gliklazida je približno 8-12 sati.
4. Jetra: Budući da se gliklazid metabolizira u jetri, u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre može biti potrebna prilagodba doze.
5. Bubrezi: Budući da se gliklazid izlučuje urinom, u bolesnika s oštećenjem bubrega može biti potrebna prilagodba doze.
6. Trajanje djelovanja: Djelovanje gliklazida traje oko 12-24 sata, što omogućuje njegovu primjenu jednom ili dva puta dnevno.

Doziranje i administracija

1. Upute za uporabu:

   • Glyclada se obično uzima oralno, prije obroka.
   • Tablete treba progutati cijele s malom količinom vode.
   • Preporučuje se uzimanje tableta svaki dan u isto doba dana kako bi se osigurala stabilna razina lijeka u krvi.

2. Doziranje:

   • Doziranje Glyclade određuje liječnik ovisno o individualnim potrebama pacijenta i težini bolesti.
   • Uobičajena početna preporučena doza za odrasle je 30 mg, uzima se jednom dnevno.
   • Doza se može povećati na 60 ili 120 mg dnevno, ovisno o odgovoru na liječenje i preporukama liječnika.

3. Trajanje prijema:

   • Trajanje uzimanja Glyclade određuje liječnik i ovisi o prirodi i težini dijabetesa.
   • Lijek se obično uzima dulje vrijeme kako bi se održala stabilna razina glukoze u krvi.

Koristite Glikladi tijekom trudnoće

Primjena gliklazida (Gliclad) tijekom trudnoće se ne preporučuje zbog ograničenih podataka o njegovoj sigurnosti za fetus. Postojeće studije pokazuju da primjena gliklazida tijekom trudnoće nije povezana s povećanim rizikom od hospitalizacije majke ili nepovoljnih neonatalnih ishoda u usporedbi s primjenom metformina, međutim, broj proučavanih trudnoća je ograničen, što je ključno ograničenje (Kelty i sur., 2020.).

U drugom slučaju, unatoč normalnom ishodu trudnoće nakon izloženosti gliklazidu i ramiprilu u prvih 16 tjedana, napominje se da to ne pruža jasne dokaze o sigurnosti ovih lijekova tijekom trudnoće, posebno s obzirom na poznate rizike povezane s ACE inhibitorima poput ramiprila (Kolağası i sur., 2009.).

Stoga gliklazid treba izbjegavati tijekom trudnoće, osobito bez pažljivog savjetovanja s liječnikom koji može procijeniti potencijalne rizike i koristi njegove primjene.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na gliklazid ili bilo koji drugi sastojak lijeka ne smiju uzimati Glicladu.
2. Dijabetes melitus tipa 1: Gliklazid se ne preporučuje za liječenje dijabetesa melitusa tipa 1, koji je karakteriziran apsolutnim nedostatkom inzulina.
3. Antidijabetici: Primjena gliklazida može biti kontraindicirana u bolesnika koji uzimaju određene antidijabetike ili inzulin, osobito ako to može dovesti do hipoglikemije.
4. Oštećenje jetre: U bolesnika s teškim oštećenjem jetre, Glycladu treba primjenjivati s oprezom i pod liječničkim nadzorom, jer promjene u metabolizmu lijeka mogu zahtijevati prilagodbu doze.
5. Trudnoća i dojenje: Postoje ograničeni podaci o sigurnosti gliklazida tijekom trudnoće i dojenja, stoga se njegova primjena u tom razdoblju smije provoditi samo po preporuci liječnika.
6. Pedijatrijska populacija: Učinkovitost i sigurnost Glyclade kod djece nisu utvrđene, stoga bi za njezinu primjenu kod djece moglo biti potrebno savjetovanje s liječnikom.
7. Starije osobe: Kod starijih bolesnika može biti potrebno pažljivije propisivanje i redovito praćenje pri primjeni gliklazida.

Nuspojave Glikladi

1. Hipoglikemija (nizak šećer u krvi), osobito ako se ne pridržavate dijete ili ako ga uzimate s drugim antidijabetičkim lijekovima.
2. Netolerancija kože na sunčevu svjetlost (fotosenzitivnost).
3. Povećana razina šećera u krvi (hiperglikemija) pri uzimanju visokih doza lijeka.
4. Gastrointestinalni poremećaji poput mučnine, povraćanja, proljeva, zatvora.
5. Glavobolja, umor, pospanost.
6. Povišene razine jetrenih enzima.
7. Rijetko se mogu javiti alergijske reakcije, uključujući osip na koži, svrbež ili angioedem.

Predozirati

1. Glavobolja i vrtoglavica.
2. Nepravilni otkucaji srca ili palpitacije.
3. Nepravilno disanje ili otežano disanje.
4. Slabost, pospanost ili umor.
5. Anksioznost, nervoza ili razdražljivost.
6. Gladovanje ili drhtanje.
7. Gubitak svijesti ili koma.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji pojačavaju hipoglikemijski učinak: Lijekovi koji snižavaju razinu glukoze u krvi (npr. inzulin ili drugi hipoglikemijski lijekovi) mogu pojačati hipoglikemijski učinak gliklazida. To može dovesti do hipoglikemije (niske razine šećera u krvi) i zahtijeva pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.
2. Lijekovi koji povisuju razinu glukoze u krvi: Neki lijekovi, poput glukokortikosteroida (npr. prednizon) ili nekih diuretika (npr. tiazidni diuretici), mogu povisiti razinu glukoze u krvi. To može smanjiti učinkovitost Glyclade i zahtijevati prilagodbu doze.
3. Lijekovi koji utječu na jetru: Budući da se Glyclada metabolizira u jetri, lijekovi koji utječu na funkciju jetre (npr. inhibitori ili induktori jetrenih enzima) mogu promijeniti njezinu farmakokinetiku. To može zahtijevati prilagodbu doze Glyclade u bolesnika s disfunkcijom jetre.
4. Alkohol: Konzumiranje alkohola u kombinaciji s gliklazidom može povećati rizik od hipoglikemije. To je zato što alkohol može pojačati hipoglikemijski učinak gliklazida.
5. Lijekovi koji utječu na funkciju bubrega: Budući da se Glyclada izlučuje urinom, lijekovi koji utječu na funkciju bubrega (npr. diuretici ili nefrotoksični lijekovi) mogu promijeniti njezinu farmakokinetiku i zahtijevati prilagodbu doze.