Gnojni salpingitis: simptomi

Najčešće, gnojni salpingitis počinje akutno s groznicom, ponekad praćenim zimicama, pojavom bolova u donjem dijelu trbuha, bogatom purulentnom leukorijom i smanjuje tijekom mokrenja.

Neizravni klinički simptomi koji ukazuju na vjerojatnost gonoreje su sljedeća povijest:

• pojava početnih simptoma (patološki iscjedak, poremećajni poremećaji) ubrzo nakon početka seksualne aktivnosti, ponovnog povezivanja, slučajne komunikacije;
• prisutnost gonoreje u mužu sada ili u prošlosti;
• prisutnost istodobnog cervicitisa, uretritisa ili bartholinitisa.

U slučajevima kada se neposredni uzrok akutne upale ne može ustanoviti, povijest bolesnika ima naznake za prisutnost kronične rekurentne upale dodataka.

Ubrzo se pojavljuju simptomi gnusnog opijanja (slabost, tahikardija, bolovi u mišićima, osjećaj suhoće u ustima) u bolesnika, dispeptički, emocionalno-neurotični i funkcionalni poremećaji.

Promjene temperature mogu biti različite - od blagog povećanja (subfebrilna groznica u večernjim satima) do groznice napornog tipa. Veća je značajka večer (16 sati i kasnije) povećanje temperature na 37,8-38,5 ° C s normalnim ili niskom razinom pokazatelja u jutarnjim satima. Tipično, tahikardija je temperatura (povećanje brzine rada srca od 10 otkucaja u minuti. / Min s porastom temperature od 1 stupanj), dok je smanjenje temperature na normalan broj otkucaja srca i ostaje malo povišen (5-10 u. / Min veći od originalnog).

Bolovi su akutni. Na početku bolesti, oni su obično lokalne prirode, a pacijent može jasno naznačiti područje lezije. Tipična lokalizacija boli - lijevo i desno hipogastrično područje, uz prisustvo istodobnog endometriometritisa, postoje tzv. "Medijan" bolovi. Najčešće bol zrači na donju stražnju stranu, rektum i bedro na strani primarne lezije. U bolesnika s istodobnim pelvioperitonitizmom uočava se raširena priroda boli (kroz abdomen) i zahtijeva diferencijalnu dijagnozu prvenstveno s akutnim kirurškim bolestima abdominalne šupljine.

Jedan od stalnih simptoma purulentnog salpingitisa je patološka leukemija, koja je često gnojna, rjeđe serozno-purulentna. U pravilu ih prati gnojno ispuštanje iz uretre i cervikalnog kanala.

Purulentna leukorija može biti glavni i istodobni simptom različitih upalnih bolesti.

Leukorrhea mikrobiološke karakteristike predstavljene sljedećim patogenima: N. Gonorrhoeae - 7,3%, U.urealyticum - 21,2%, M. Hominis - 19,5%, G. Vaginalis - 19.5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% i candida poput organizmi - 13,6%, Trichomonas vaginalis - 8.5%, Actinomyces - 29,7%. Staph, aureus, Esch također su uključeni u floru. Coli, Klebsiella i B. Streptokoki.

Prisutnost istodobnog specifičnog uretritisa ili cervikalnog cistitisa dovodi do pojave kod bolesnika s poremećajima disurice - čestih malih incidenata bolnog uriniranja ili snažnih rezova tijekom uriniranja. Poremećaji funkcije rektuma češće se manifestiraju u obliku simptoma "nadražene" crijeva - čestih labavih stolica. Česta žalba je prisutnost teške dyspareunije.

Među emocionalno-neurotičnim poremećajima prevladavaju simptomi pobuđivanja u obliku povećane emocionalne sposobnosti.

Trenutno, velika većina inozemnih znanstvenika smatra da je Chlamydia trachomatis najvažniji sudionik u razvoju upale unutarnjih genitalnih organa.

Klinički, za razliku od akutne gonokoknog salpingitis, tijekom upale uzrokovane primarnim ili klamidije mikoplazmatiče infekcije leaner simptoma: vrućica niskog stupnja, blaga jake bolove. Obratite pozornost na patološku leukorhu i često poremećene poremećaje.

Utvrđeno je da klamidijska infekcija mokraćne cijevi i cervikalnog kanala u žena prati u 70% slučajeva s malo ili bez kliničkih znakova.

Pobačeni klinički tijek purulentnog salpingitisa dovodi do zakašnjelog liječenja pacijenata liječniku i, prema tome, kasnijoj hospitalizaciji i liječenju.

Trenutačno se 84% upalnih bolesti zdjelice briše atipično i otkriva se samo pri ispitivanju žena s neplodnosti koje nisu prethodno imale upalu unutarnjih genitalija.

Komplikacije gnusnog salpingitisa

Izbor odgovarajuće antibakterijske terapije, laparoskopske sanacije i odvodnja zdjelične šupljine omogućava liječenje bolesnika s purulentnim salpingitisom. Ishod bolesti u takvim slučajevima je oporavak. Međutim, ponekad se upala napreduje, komplicira se razvoj pelvioperitonitis, formiranje apscesa utero-rektuma ili purulentnih tubo-ovarijskih formacija.

Najčešći klinički znakovi komplikacija su nakupine gnojni Simptomi trovanja (pojava užurbano vrućica, mučnina, povraćanje, stalan osjećaj suha usta, slabost mišića oštar). Pacijenti s eritematoznom zdjelicom uglavnom u donjem dijelu trbuha pojavljuju se simptomi iritacije peritoneuma; bolesnici s douglasovom torbom odsutnom u pozadini pelvioperitonitisa žale se na osjećaj oštrog pritiska na rektum i brzu defekaciju. Provođenje vaginalnog istraživanja u dinamici omogućuje određivanje vrste razvoja komplikacija gnusnog procesa.

Vaginalni pregled kod pacijenata s karcinomom peritonitis slabo je informativan zbog jakih bolova tijekom palpacije. Bolest se oštro povećava s najmanjim pokretom iza cerviksa. Postoji umjereno predenje i oštra bol u lukovima, pogotovo stražnji; obično nije moguće palpirati male voluminozne formacije u području zdjelice.

Ginekološki pregled bolesnika s apsces maternici-rektalni (Douglas) prostora karakterističnom otkrivanja u istom anatomskom području patološkog formiranja nejednoliko konzistencije, bez jasnih obrisa, prolapses kroz stražnji fomiksa i prednji zid rektuma, oštro bolan na palpaciju (takozvani „plakati Douglas') ,

[1], [2], [3], [4], [5], [6]