Spermatokele

Spermatokela je sjemena cista povezana s epididimisom ili testisom, cistična šupljina.

[ 1 ]

Uzroci spermatokele

Spermatokele se mogu razviti iz embrionalnih ostataka: pedunkuliranih hidatida smještenih na gornjem polu testisa, ostataka Müllerovog kanala: pedunkuliranih hidatida smještenih na glavi epididimisa - rudimenti Wolfovog tijela. Ciste su često ispunjene bistrom tekućinom.

Retencijske sjemene ciste mogu se pojaviti i kao posljedica traume ili upale, kada se sjemene kanaliće suze ili obliteriraju. U sadržaju ovih cista nalaze se normalni i abnormalni spermatozoidi. Ova vrsta je izuzetno rijetka u djetinjstvu.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomi spermatokele

Djeca obično ne prijavljuju nikakve tegobe; dijagnoza spermatokele obično se postavlja tijekom rutinskog pregleda.

U slučaju spermatokele, testis i epididimis se palpacijom određuju izvan cistične šupljine, ali su usko povezani s cističnom šupljinom.

Odlučujuća dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled organa skrotuma s mjerenjem veličine ciste, testisa i omjera veličine spermatokele i gonada.

Obrasci

Spermatokela je cistična masa koja se obično razvija u muškom testisu ili epididimisu (sjemenoj vrpci) i sadrži tekućinu sličnu spermi. Spermatokele mogu biti različitih oblika i veličina, uključujući:

1. Jednostavna spermatokela: Ovo je najčešći oblik, u kojem se formira jedna ili više malih cista. Može biti mala i neprimjetna ili veća.
2. Višestruke spermatokele: U rijetkim slučajevima, višestruke ciste mogu se razviti u testisu ili epididimisu.
3. Parenhimatozna spermatokela: Ovaj oblik karakteriziraju promjene u parenhimu testisa, uključujući povećanje veličine i volumena samog testisa.
4. Epididimalna spermatokela: U ovom obliku, spermatokela se formira u epididimisu, dijelu muškog reproduktivnog sustava.
5. Obrnuta spermatokela: Ovo je rijedak oblik u kojem se cista formira blizu stražnje stijenke testisa.

Simptomi i ozbiljnost spermatokele mogu varirati ovisno o njezinoj veličini i lokaciji.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikacije i posljedice

U većini slučajeva, spermatokele su benigne i ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju. Međutim, komplikacije i posljedice mogu uključivati:

1. Nelagoda i bol: Velika spermatokela ili ona koja postaje napetija može uzrokovati nelagodu, pritisak i bol u području testisa ili epididimisa.
2. Smanjen broj spermija: Spermatokele mogu utjecati na kvalitetu sperme i dovesti do loših parametara broja spermija (analiza sperme). To može biti važno za muškarce koji planiraju trudnoću.
3. Infekcije: Spermatokela može postati izvor infekcije, posebno ako se cista upali ili inficira.
4. Povećana veličina i pritisak na okolna tkiva: U nekim slučajevima, velika spermatokela može uzrokovati povećanje testisa ili epididimisa i pritisak na krvne žile ili druge strukture u skrotalnom području.
5. Rijetko: Reproduktivna disfunkcija: U rijetkim slučajevima, velika i dugotrajna spermatokela može utjecati na reproduktivne funkcije muškarca.

Dijagnostika spermatokele

Dijagnostika spermatokele uključuje niz metoda koje omogućuju utvrđivanje prisutnosti i prirode ove ciste u testisu ili dodatku. Evo glavnih metoda dijagnostike spermatokele:

1. Fizički pregled: Liječnik može započeti dijagnozu fizičkim pregledom skrotuma i testisa. Spermatokela se obično može napipati kao mekana, tekućinom ispunjena masa u epididimisu.
2. Ultrazvuk (ultrazvuk): Ultrazvukom se može vizualizirati spermatokele i odrediti njezina veličina, oblik i položaj. To je pouzdana dijagnostička metoda.
3. Spermogram: Analiza sjemena (test sperme) može biti korisna, posebno ako spermatokela utječe na kvalitetu sperme. Ovaj test može pomoći u procjeni utjecaja spermatokele na plodnost.
4. Magnetska rezonancija (MRI): U nekim slučajevima, MRI se može izvesti kako bi se pružila detaljnija vizualizacija struktura u skrotumu i testisima.
5. Kompjuterizirana tomografija (CT): U rijetkim slučajevima, CT skeniranje može se izvesti za procjenu spermatokele i okolnih struktura.
6. Diferencijalna dijagnoza: Vaš liječnik može također provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi isključio druge moguće uzroke ciste u skrotumu, poput hidrocele ili epididimalne ciste.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza spermatokele uključuje identificiranje i razlikovanje ovog stanja od drugih medicinskih stanja i masa u skrotumu i epididimisu. Neke moguće diferencijalne dijagnoze uključuju:

1. Hidrocela: Hidrocela je nakupljanje tekućine u sluznici testisa. Hidrocela može izgledati i osjećati se slično spermatokeli, ali tekućina u hidroceli ne sadrži spermije. Ultrazvuk može pomoći u razlikovanju spermatokele od hidrocele.
2. Epididimitis: Epididimitis je upala epididimisa, dijela muškog reproduktivnog sustava, koja može dovesti do stvaranja ciste ili tumora u području testisa. Epididimitis je bolan i može zahtijevati liječenje antibioticima.
3. Sjemenski kamenci (seminomi): Sjemenski kamenci su kamenci koji se formiraju u epididimisu ili sjemenoj vrpci i mogu uzrokovati nelagodu i bol. Mogu biti vidljivi na ultrazvuku.
4. Epididimalni sarkom: Ovo je rijedak tip tumora koji se može razviti u epididimisu i oponašati spermatokele. Diferencijacija zahtijeva pažljivu medicinsku procjenu i biopsiju.
5. Testikularna hernija: Testikularna hernija je izbočenje sadržaja trbuha kroz slabu točku u mišićima trbušne stijenke. Može se zamijeniti s masom u skrotumu, ali obično ima druge znakove i simptome, poput boli i vidljivog povećanja pri naprezanju.

Liječenje spermatokele

Liječenje spermatokele je samo kirurško.

Indikacije za kirurško liječenje cista: veličina spermatokele preko 5 mm, brzi rast cistične šupljine.

U slučaju spermatokele, izvodi se operacija enukleacije ciste, nakon čega slijedi šivanje defekta privjeska.

Tehnika operacije. Napravi se poprečni rez na koži duž prednje površine skrotuma iznad formacije. Testikularne membrane se diseciraju sloj po sloj. Nakon što se parijetalni list vaginalne membrane zatvori, testis i cista smještena na njegovom gornjem polu se izlažu i izvlače u ranu.

Visceralni sloj vaginalne membrane testisa se disecira preko ciste i enukleira do baze tupim i oštrim metodama. Cista se uklanja i njezino ležište se zašiva. Testis se uranja u skrotum, a membrane testisa se zašivaju sloj po sloj. Postavlja se suspenzor, dajući skrotumu povišeni položaj.

Prevencija

Spermatokele su benigna stanja i u većini slučajeva se ne mogu spriječiti. Međutim, postoje opće smjernice za održavanje cjelokupnog zdravlja muškog reproduktivnog sustava i genitourinarnih organa koje mogu pomoći u smanjenju rizika od razvoja bilo kakvih problema, uključujući spermatokele:

1. Pravilna njega skrotuma i testisa: Redovito pranje skrotuma vodom i blagim sapunom može pomoći u održavanju higijene područja i sprječavanju iritacije.
2. Izbjegavanje ozljeda i šoka: Smanjenje rizika od ozljeda skrotalnog područja, poput onih tijekom sporta ili drugih aktivnosti, može pomoći u sprječavanju razvoja spermatokela.
3. Redoviti liječnički pregledi: Redoviti posjeti liječniku radi pregleda skrotuma i epididimisa mogu pomoći u ranom otkrivanju bilo kakvih promjena ili abnormalnosti.
4. Održavanje zdravog načina života: Zdrava prehrana, umjerena tjelesna aktivnost, nepušenje i umjereno pijenje alkohola pomažu u promicanju cjelokupnog zdravlja mokraćnog sustava.
5. Korištenje zaštite tijekom seksa: Korištenje kondoma i drugih metoda zaštite tijekom seksa može pomoći u sprječavanju infekcija koje mogu utjecati na zdravlje mokraćnog sustava.
6. Slijedite savjete svog liječnika: Ako već imate rizik od razvoja spermatokele ili drugih problema s mokraćnim sustavom, slijedite savjete i preporuke svog liječnika te redovito odlazite na liječničke preglede.

Prognoza

Prognoza je povoljna; rezultati liječenja se procjenjuju dinamički pomoću ultrazvuka.

[ 7 ], [ 8 ]