Granulom lica: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Granulom lica (syn: granuloma lica eozinofilnog lica) je rijetka bolest nejasne etiologije. U razvoju lica granuloma, preuzima se uloga traume, imunih i alergijskih reakcija, povećana osjetljivost na svjetlost. Klinička slika se odlikuje jednim ili više oštro definirana stagnira-plavkaste mrlje s smećkasti primjesa i glatke površine, često s proširenim o tokovima folikula, fine telangiectasias. Najčešća lokalizacija - nos, obrazi, čelo, na drugim mjestima vrlo su rijetki. Osim mjesta, ponekad se mogu nalaziti nodularni plakati i zamršeni elementi.

Pathomorphologija lica granuloma. Svježe stanice u gornjim dermis prepoznati infiltraciju polimorfonuklearnih stanica epiderma odvoji od trake nemodificirani kolagen. Infiltrirati se sastoji uglavnom od neutrofilnih i eozinofilnih granulocita, među kojima se nalaze limfociti, histiocitima, plazma stanice i bazofili tkanina u različitim iznosima. Postoje ekstravazati eritrocita. čiji je rezultat hemosiderin naslaga, koji u nekim slučajevima uzrokuje smećkastu boju žarišta. Broj eozinofila varira, u nekim slučajevima oni zauzimaju najveći dio infiltracije, u drugima su malo. Uvijek naći promjene u krvnim žilama, ponekad curiti fibrinoid nekroze, koji se obilježava diljem nakupljanje neutrofila granudotsitov sa simptomima truleži i formiranje „nuklearni boljela.” U starim mlaznicama infiltracija je manje eksprimirana, opažena je fibrozna dermis s proliferacijom fibroblasta. Promjene u posudama karakterizirane su fibrozom, ponekad s hipalijskim taloženjem. Slična histološka slika daje osnovu za pripisivanje ove bolesti na vaskulitis.

Histogenesis. Podaci o imunofluorescentnoj studiji kože na lezijama također svjedoče o vaskularnoj leziji. AL Schroeter et al. (1971) pronašli su naslage IgG, IgM. IgA, fibrin i komplement u zoni dermoepidermalne bazalne membrane i oko posuda s izravnom imunofluorescencijom. S. Wieboier i GL Kalsbeek (1978) otkriva precizniji naslage IgG i komponentu komplementa C3 uz dermoepidermalnoy zone oko žila gdje pronaći druge immunoreaktangy komplement i fibrin.

Elektronska mikroskopija pokazala infiltraciju u puno eozinofila i histocita, a na njihovo citoplazmi - Charcot-Leyden kristali, koji su ultrastrukturne marker granulom lice. Klasteri eozinofila s propadanjem fenomena u blizini plovila luče enzime koji oštećuju krvne žile i kemotaktički faktor za histiocite. Histiociti s lica granulom ne sadrže Langerhans granule, za razliku od onih s histiocitozom X, koji također ima dijagnostički značaj.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]